Advanced triage protocols in the emergency department: A systematic review and meta-analysis

Objective: To evaluate the effectiveness of using advanced triage protocols on the length of stay, safety and satisfaction of the patients and professionals in the emergency department. Method: A systematic review with meta-analysis of randomized clinical trials included in the Embase, BVS, PubMed, CINAHL, Cochrane Library databases and in the gray literature, using Review Manager 5.4. Studies that analyzed length of stay in their outcomes were included and the studies excluded were those that considered other triage protocols. Results: 26,672 peer-reviewed studies were found and ten were included in the meta-analysis. For the patients’ length of stay, seven studies were included in the meta-analysis (n=8,229), showing a 36-minute reduction (-0.36[-0.55;-0.17] p=0.002), a result with low certainty of evidence, favorable to the intervention, varying between -0.53 (-0.81;- 0.25) and -0.29 (-0.50;-0.07) in the analysis of the subgroups. Regarding the exams requested, five studies were included (n=2,270), indicating that there is no significant difference between the groups (odds ratio 0.94 [0.64;1.38]). Four studies (n=6,094) analyzed the patients’ and the professionals’ satisfaction, indicating a favorable result to the intervention. Conclusion: The advanced triage protocol reduced length of stay in the emergency room without compromising care safety and quality, although more randomized clinical studies on the theme are needed. Registered in PROSPERO (CRD42019142640).Objetivo: Evaluar la efectividad del uso de protocolos de triage avanzado en la duración de la estancia, seguridad y satisfacción de los pacientes y profesionales en el servicio de emergencia. Método: Revisión sistemática con metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados de las bases de datos Embase, BVS, PubMed, CINAHL, Cochrane Library y de la literatura gris, utilizando Review Manager 5.4. Se incluyeron los estudios que analizaron la duración de la estancia en sus resultados y se excluyeron los estudios que consideraron otros protocolos de triage. Resultados: Se encontraron 26.672 estudios, fueron revisados por pares y diez se incluyeron en el metaanálisis. Para la duración de la estancia de los pacientes, se incluyeron siete estudios en el metaanálisis (n=8.229), que muestran una reducción de 36 minutos (-0,36 [-0,55; -0,17] p=0,002), un resultado con baja certeza de la evidencia, favorable a la intervención, que osciló entre -0,53(-0,81;-0,25) y -0,29(-0,50;-0,07) en el análisis de los subgrupos. En cuanto a las pruebas solicitadas, se incluyeron cinco estudios (n=2270) que indican que no hay diferencia significativa entre los grupos (odds ratio 0,94 [0,64; 1,38]). Cuatro estudios (n=6094) analizaron la satisfacción de los pacientes y profesionales e indican que la intervención tuvo un resultado favorable. Conclusión: El protocolo de triage avanzado redujo la estancia en el servicio de emergencia sin comprometer la seguridad y la calidad de la atención, aunque es necesario que se realicen más ensayos clínicos aleatorizados sobre el tema. Registrado en PROSPERO (CRD42019142640).Objetivo: Avaliar a efetividade do uso de protocolos de triagem avançada no tempo de permanência, segurança e satisfação dos pacientes e profissionais no serviço de emergência. Método: Revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados das bases de dados Embase, BVS, PubMed, CINAHL, Cochrane Library e literatura cinza, utilizando o Review Manager 5.4. Foram incluídos estudos que analisaram tempo de permanência em seus desfechos e excluídos estudos que consideraram outros protocolos de triagem. Resultados: Foram encontrados 26.672 estudos, revisados por pares, e dez foram incluídos na metanálise. Para tempo de permanência dos pacientes, sete estudos foram incluídos na metanálise (n=8.229), mostrando uma redução de 36 minutos (-0,36[-0,55; -0,17] p=0,002), resultado com baixa certeza de evidências, favorável à intervenção, variando entre -0,53(-0,81; - 0,25) e -0,29(-0,50; -0,07) na análise dos subgrupos. Quanto aos exames solicitados, cinco estudos foram incluídos (n=2270), indicando que não há diferença significativa entre os grupos (odds ratio 0,94 [0,64;1,38]). Quatro estudos (n=6094) analisaram a satisfação dos pacientes e profissionais, apontando um resultado favorável à intervenção. Conclusão: O protocolo de triagem avançada reduziu o tempo de permanência na emergência sem comprometer a segurança e a qualidade do atendimento, embora sejam necessários mais estudos clínicos randomizados sobre o tema. Registrado na PROSPERO (CRD42019142640)

OS EFEITOS TERAPÊUTICOS DA MASSAGEM NA TENSÃO MUSCULAR

Introdução: A massagem terapêutica é realizada nos músculos e nervos, auxiliando assim a redução de dores no corpo. A função mecânica das fibras musculares promotoras é prejudicada pela tensão excessiva causada pela dor, entretanto a estimulação nervosa fornecida pela massagem pode relaxar a tensão e restaurar o movimento perdido naturalmente. Além de produzir inúmeros benefícios capazes de proporcionar bem-estar físico e mental aos pacientes que a utilizam continuamente, incluem o controle do estresse, a diminuição da ansiedade, o alívio da tensão e das dores musculares. Objetivo: Informar sobre os benefícios dos tratamentos que existem dentro da massoterapia, dentre eles, o relaxamento e alívio da tensão muscular. Metodologia: Foi feita uma pesquisa bibliográfica integrativa nas bases de dados Google Scholar, Scielo, Biblioteca virtual de saúde e Pubmed, com as palavras chaves: “massagem terapêutica”, “massoterapia” e '' tensão muscular”. Considerações: Os benefícios promovidos pelas diferentes técnicas de massagem vão muito além do relaxamento, pois melhoram o funcionamento de todo o corpo, reequilibrando-o e propiciando condições necessárias à recuperação e à cura. Os efeitos fisiológicos da massagem são relaxamento muscular, eliminação de catabólitos, melhora da viscosidade entre as fáscias, melhora da circulação arterial e venosa, estimulação da atividade metabólica intersticial, aumento do viço da pele deixando-a mais fina e brilhante, aceleração do fluxo do retorno linfático, estimulação do peristaltismo. Além disso, favorece melhor alongamento da musculatura, possibilidade de maior movimento articular, contribui na produção de endorfinas, diminuição da espessura do tecido conjuntivo. Ressalta-se a importância no diagnóstico médico para a indicação clínica que associe, entre outras possibilidades, práticas integrativas e complementares de saúde, como a massoterapia, ao tratamento convencional. Uma vez conhecidas e indicadas pelos profissionais de saúde, as técnicas de massagem poderão promover o bem-estar geral dos pacientes e, aliadas à medicina tradicional, figurarem como alternativas importantes ao tratamento de doenças, ou ainda, colaborarem para o aumento da qualidade de vida em processos patológicos agudos e crônicos

Estudo etnobotânico de plantas medicinais utilizadas pelos moradores da Cidade de Piripiri-PI / Ethnobotanical study of medicinal plants used by residents in the City of Piripiri-PI

As plantas sempre foram muito utilizadas no tratamento de doenças, diante disso a presente pesquisa trata-se de um estudo etnobotânico com a finalidade de saber quais são as principais plantas medicinais usadas na cidade de Piripiri-PI e a finalidade que elas são empregadas. Este estudo foi realizado através de uma entrevista com vendedores e consumidores de plantas medicinais no mercado público da cidade. Foram relatadas 35 espécies botânicas e seus principais usos, sendo o consumo de folhas (na) forma de chá é o meio mais utilizado pelos entrevistados, mas também são utilizados frutos, sementes e cascas de caules. Notou-se que não existe limite definido para dosagem ou duração do tratamento, ficando a critério do hábito de cada pessoa entrevistada

INTEGRALIDADE E HUMANIZAÇÃO

Integralidade e Humanização são assuntos de total importância pra quem estuda e pretende atuar na área da saúde. O objetivo deste trabalho foi conhecer um pouco mais a Integralidade e a Humanização no Sistema Único de Saúde. Foi realizado um levantamento bibliográfico com os descritores Integralidade, Humanização e Sistema Único de Saúde em bases de dados e no site do ministério da Saúde. A integralidade e a humanização fazem parte do Sistema Único de Saúde, e cada um tem a sua função dentro desse sistema. A Integralidade busca garantir atenção e assistência completa ao indivíduo, desde o atendimento mais básico até tratamentos mais específicos. Ela se baseia em ações de promoção a saúde e se encontra dividida em três etapas: a prevenção das doenças, com campanhas de vacinação por exemplo; cura, no caso de o individuo já estar doente e precisar do tratamento com toda a assistência necessária; e  a reabilitação após o tratamento do paciente, para que ele consiga retornar ao convívio normal na sociedade. Já a Politica nacional de Humanização (Humaniza SUS) foi instituída pelo Ministério da saúde em 2003, com o intuito de melhorar o atendimento a saúde no país, fazendo com que o atendimento básico seja mais acessível a todos, qualificando a prestação de serviços e incentivando as trocas solidarias entre gestores, usuários e trabalhadores. A Humanização busca facilitar a vida do cidadão, diminuindo filas, oferecendo um atendimento mais acolhedor e que mostra resultados satisfatórios e garantindo os direitos dos usuários. Os profissionais que trabalham na área também são beneficiados, pois são mais valorizados e conseguem desempenhar seu trabalho atingindo melhores resultados com seus pacientes. Ambos os princípios são importantíssimos dentro do nosso sistema único de saúde, pois ressaltam a importância da população receber um tratamento digno, mais humanizado e em todos os níveis de complexidade

Candidíase vulvovaginal: uma abordagem sobre os fatores psicológicos que se relacionam com seu desenvolvimento

A candidíase vulvovaginal é uma infecção com grande ocorrência entre as mulheres, sendo os principais sintomas: prurido vulvar, ardência ou dor na região vaginal, disúria e dispareunia. Ela acomete múltiplos aspectos das vidas femininas, tanto biologicamente como em fatores emocionais. Sendo assim, este artigo, em mini revisão da literatura, objetiva correlacionar os fatores psicológicos ao desdobramento da candidíase genital em mulheres. Tal estudo utilizou artigos presentes nas plataformas Google Acadêmico, PubMed e BVS, por meio dos descritores: Candidiasis vulvovaginal, Depression, Psychological e Stress, juntamente com o operador booleano AND. De acordo com a literatura, as seguintes características psicológicas têm grande prevalência na infecção por C. albicans: o estresse, a alteração na função imunológica/níveis de cortisol, a ansiedade e a depressão, sendo as mulheres em período fértil como população estudada. Além disso, dados revelam que mais pacientes do que do grupo controle relataram um histórico de condiloma, vaginose bacteriana e herpes genitalis. Outro fator importante citado é a maior associação do diabetes mellitus e resistência à insulina aos grupos de cultura positiva. Conclui-se que as alterações da imunidade estão correlacionadas à uma maior recorrência de candidíase, sendo um fator de suscetibilidade do hospedeiro às infecções fúngicas. Por fim, foi apresentado que fatores psicológicos, tais como estresse, ansiedade e depressão estão relacionados ao desenvolvimento de candidíase vulvovaginal recorrente. Ademais, a alteração na função imunológica e nos níveis de cortisol e uma menor capacidade antioxidante também são aspectos frequentemente correlacionados à infecção. Nesse sentido, destacam-se alguns desafios para a produção do conhecimento sobre o tema abordado

Covid-19 em pacientes oncológicos: perfil nutricional e desfecho clinico / Covid-19 in cancer patients: nutritional profile and clinical outcome

INTRODUÇÃO: A Coronavírus disease (COVID-19) é uma doença causada pelo Coronavírus, cuja a transmissão ocorre principalmente por meio de gotículas respiratórias. Dados clínicos e epidemiológicos expõem que comorbidades específicas aumentam o risco de infecção, lesão pulmonar e morte. Pacientes oncológicos correspondem a um grupo populacional vulnerável em apresentar a forma grave da doença. OBJETIVOS: Descrever estado nutricional e o desfecho clínico de pacientes oncológicos com COVID-19. METODOLOGIA: Estudo transversal retrospectivo e prospectivo, realizado com ficha de acompanhamento nutricional de pacientes oncológicos, diagnosticados com COVID-19. Foram coletadas variáveis demográficas e estilo de vida, variáveis clinicas, variáveis antropométricas, e dados referentes as principais sintomatologias associadas ao COVID-19.  RESULTADOS:  A amostra foi composta por 23 pacientes de ambos os sexos. O tipo de câncer mais prevalente foi o do trato gastrointestinal e mais da metade da de amostra estava em tratamento quimioterápico. Apresentaram faltar de ar e tosse como principal sintoma apresentado (30,4%), e a maioria necessitou de suporte intensivo. Quando avaliado o estado nutricional, observamos a prevalência de 47,8% de excesso de peso, em contrapartida, 65% dos pacientes referiram perda de peso em 3 meses, caracterizando uma perda de peso grave. CONCLUSÃO: O estudo demonstrou que pacientes com maiores médias de IMC apresentaram necessidade de cuidados intensivos no tratamento da infecção por COVID-19, que pode ser justificado pelo processo inflamatório no paciente obeso

A utilização da terapia genética com Car T Cells no tratamento do HIV

Até os dias atuais não existe uma cura para a infecção por HIV (Human Immunodeficiency Virus), devido à grande capacidade de replicação e variação genética do vírus, o que tende a tornar muito mais complexas as criações de estratégias terapêuticas. A variabilidade do vírus é consequência da rápida replicação viral que tem a capacidade de produzir uma grande quantidade de vibriões por dia e a facilidade de uma recombinação genética dentro do indivíduo infectado. Nos últimos anos vem sendo desenvolvidos grandes interesses em aproveitar as capacidades do sistema imunitário para erradicar cancros avançados, ou seja, trata-se de um contexto oncológico. Sendo assim iniciou-se diversas tentativas para manipular de forma genética os linfócitos T, com isto criou-se a terapira com células CAR-T. A partir de estudos realizados em grupos capazes de realizar o controle da replicação do HIV na ausência do tratamento, foi concluído que o vírus se replica por meio de mediação das respostas do linfócito T CD8+. Com avanços notados por parte da engenharia celular, incluíram domínios de sinalização coestimulatórios que tinham a capacidade de alterar as características das células T, estes domínios foram o CD28 e 4-1BB, sendo este último, de grande importância na regulação de resposta imune com a capacidade de ativar e potencializar os linfócitos TCs

Avaliação dos fatores associados ao bruxismo infantil : Assessment of factors associated with child bruxism

Introdução: O bruxismo infantil consiste no ato da criança ranger e apertar os dentes, tendo o envolvimento de movimentos parafuncionais da boca e mandíbula. Objetivo: Identificar e avaliar as evidências científicas acerca dos fatores associados a ocorrência de bruxismo em crianças. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa, a pesquisa foi realizada no mês de abril de 2022, através da consulta direta de artigos no endereço eletrônico da Bireme – via BVS, nas seguintes bases de dados: SCIELO, PUBMED, LILACS, MEDLINE, BBO. Usando os descritores Bruxismo, Diagnóstico, Odontopediatria. Inclusão de estudos disponíveis na íntegra, publicados nos últimos 10 anos, relevantes, gratuitos, no idioma português, inglês e espanhol. Exclusão de textos indisponíveis na íntegra, com ambivalência e sem relevância. Resultados e Discussão: Foram selecionados 18 artigos. A literatura aponta que os efeitos do bruxismo nos dentes dependem de diversos fatores, como o tipo e gravidade da parafunção, número e localização dos dentes, posicionamento dentário na arcada, relações intermaxilares, altura das cúspides, mobilidade e contato interdentário. Na infância, esse hábito parafuncional é considerado mais severo em crianças com idade pré-escolar, devido as características estruturais e funcionais dos dentes decíduos, embora também apareça em crianças maiores e na dentição permanente. Conclusão: O conhecimento dos fatores etiológicos e das características clínicas do bruxismo na infância são fundamentais para que o diagnóstico seja precoce, possibilitando que odontopediatras, pediatras e psicólogos possam estabelecer um tratamento com abordagem multidisciplinar e favoreçam o desenvolvimento integral da criança para a promoção de saúde e bem-estar individual