Perfil sociodemográfico e intervenções odontológicas em pacientes com necessidades especiais atendidos em um serviço público especializado / Sociodemographic profile and dental interventions in patients with special needs treated at a specialized public servisse

Objetivo: Conhecer o perfil sociodemográfico, as técnicas de manejo de comportamento odontológico e as principais intervenções realizadas nos pacientes assistidos no Núcleo de Odontologia para Pacientes Portadores de Necessidades Especiais da Policlínica Piquet Carneiro/UERJ. Metodologia: pesquisa descritiva do tipo transversal, que analisou 526 prontuários de pacientes entre os anos de 2018 e 2019, cujos dados foram registrados no Statistical Package For Social Sciences e apresentados através de frequências simples. Resultados: 58,2% dos pacientes eram homens, 42,8% brancos, 61,8% tinham idade entre 19 a 59 anos e 71,3% residiam no município do RJ. Contabilizou-se 1200 procedimentos, com destaque para a profilaxia (22,3%), exodontias (20,3%), raspagens (19,7%) e restaurações (17,7%). Ademais, 69,4% usaram estabilização protetora passiva, 43,2% usaram a sedação oral medicamentosa, 1,1% a sedação inalatória e 0,6% necessitou de ambas. Apenas 5,9% demandaram anestesia geral. Conclusão: pacientes atendidos na unidade eram principalmente homens brancos, moradores do município do RJ e acometidos por distúrbios comportamentais e desvios de intelecto. Os procedimentos mais realizados foram profilaxias e exodontias simples. As principais técnicas de manejo do comportamento utilizadas foram a estabilização protetora-passiva e a sedação oral medicamentosa. Estes resultados mostram que é viável atender pacientes especiais a nível ambulatorial, com pouca necessidade de anestesia geral

Comparative analysis of Gram’s method and PAS for the identification ofCandidaspp. samples from the oral mucosa

Introduction: Candida species are part of the normal microbiota of healthy subjects, living as commensals. However, they can become pathogenic when changes in the mechanisms of host defense or disruption of anatomic barriers occur. Candidiasis is the most common fungal infection in the oral cavity, mainly caused by Candida albicans. The diagnosis is based on symptoms and clinical aspects, in association with laboratory methods. Objective: To evaluate the sensitivity and specificity of Gram’s method for Candida spp. identification in scrapes from the buccal mucosa and evaluate the degree of concordance between clinical and cytological methods in the diagnosis of oral candidiasis. Material and methods: A blind study was performed in 170 smears from patients of Hospital Universitário Antônio Pedro of Universidade Federal Fluminense (HUAP/UFF), stained by Gram (n = 57), periodic acid-Schiff (PAS) (n = 57) and Papanicolaou (Pap) (n = 57) methods. Results: The comparative analysis of the methods demonstrated a higher prevalence of Candida spp. (12%) in PAS than in Gram staining, without statistic significance. The cytology method was positive in 93% of the clinical diagnosis of candidiasis. Conclusion: Gram was an adequate method; however more intensive professional training would be necessary to identify the fungus morphological structures. Although Pap test is the most common method of routine cytopathologic examination, for candidiasis diagnosis PAS staining is also recommended. Thus, it is suggested that candidiasis diagnosis should be accomplished by clinical evaluation in association with cytopathological analysis based on the identification of hyphae and/or pseudohyphae

TRATAMENTO RESTAURADOR CONSERVADOR NA AMELOGÊNESE IMPERFEITA - RELATO DE CASO CLÍNICO.

A amelogênese imperfeita (AI) compreende um amplo grupo de anomalias genéticas que afetam a formação do esmalte pela diferenciação imprópria dos ameloblastos, podendo apresentar-se clinicamente como hipoplásica, hipomaturada e hipocalcificada. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico onde se optou por realizar um plano de tratamento restaurador conservador em paciente portador de AI. Paciente do sexo masculino, 15 anos, melanoderma com queixa de sensibilidade dentária. Na anamnese não foi registrada história pregressa de AI familiar, entretanto os genitores são primos em primeiro grau. Ao exame físico intraoral foi observado coloração amarelo acastanhado em todos os dentes permanentes seguida de manchas brancas ativas nas superfícies vestibular e oclusal/incisal dos elementos dentários. Vários elementos dentários apresentavam alterações forma e tamanho, devido ao acelerado desgaste das estruturas dentárias. Os elementos 36 e 46 apresentavam coroas metálicas bem adaptadas, palato ogival e, além disso, presença de biofilme visível, hiperemia gengival e sangramento em algumas regiões da arcada, língua saburrosa e halitose. Na radiografia panorâmica, foram observadas coroas mais quadrangulares nos incisivos e cúspides de molares e pré-molares reduzidas, além de imagem radiolúcida nas coroas de todos os dentes permanentes, compatível com AI do tipo hipocalcificada. Foi proposto plano de tratamento conservador a fim de estabelecer a função preservando ainda o crescimento maxilo-mandibular do paciente. O diagnóstico precoce da AI é de suma importância para um tratamento mais conservador e com enfoque na prevenção dos efeitos dessa anomalia

Contribution of benzodiazepines in dental care of patients with special needs

Conscious sedation in dental treatment of patients with special needs (PNEs) has the purpose of controlling events such as anxiety and fear, as well as promoting muscle relaxation and mastery of uncoordinated movements. Benzodiazepines (BZDs) are among the most used drugs due to their anxiolytic, hypnotic and sedative properties. The objective of this investigation is to demonstrate a study on the contribution of conscious sedation with BZD in PNEs. The study included 40 PNEs, non-collaborators, submitted to conscious oral sedation with Midazolam (0.5 mg/kg) for dental treatment, receiving vital signs monitoring in the pre, trans and postoperative periods. Male patients were more frequent with 70% of the cases, with a mean age of 18 years. As for medical diagnosis, autism and mental deficiency were the most prevalent. The most performed procedures were restoration (32%) and exodontia (30%). There was a statistically significant reduction in systolic and diastolic blood pressure parameters (p<0.05) in the transoperative and postoperative periods when compared to the preoperative period. Conscious sedation with BZDs resulted in 83% positive responses. The results demonstrate that this technique is safe and effective, and can be used in outpatient care for PNEs. However, the risk/benefit ratio should be correctly evaluated

Investigação da candidíase oral em pacientes portadores de psoríase: estudo clínico e citopatológico

Psoriasis is a common chronic inflammatory skin disease, genetic and immunological genetic basis of great importance in clinical practice. Psoriasis can be treated in several ways, with topicals medicines, and / or phototherapy treatment. The use of immunosuppressive drugs in systemic treatment of psoriasis may increase the prevalence of Candida in the oral cavity of psoriatic patients. Studies show that the prevalence of Candida in the tongue and saliva has been higher in psoriatics patients. Candidiasis is a fungal infection most common in human oral, and Candida albicans the main species found. Oral candidiasis may present different clinical forms and can manifest itself in one or more ways, and involve only one or more regions of a mucosal surface. Some factors predispose to the development of candidiasis, such as debilitated patients due to some severe systemic disease, patients using corticosteroids and others. The diagnosis is made, in most of the cases, according to the clinical appearance of lesions. However, some cases are not confirmed in a laboratory examination. Cytopathology oral is defined as a study and interpretation of cellular characteristics that are spilled naturally or artificially in the oral mucosa. It is a non invasive diagnosis method with a high specificity and sensitivity, providing its utilization such as routine method for the diagnosis of lesions such as candidiasis. Due to the scarce literature on the prevalence of oral candidiasis in patients with psoriasis, this study tested the hypothesis that psoriasis is a predisposing factor for oral candidiasis, independent of immunosuppressive therapy. Material and Methods: This is a study of interagency and cross - analytical and case control. The study sample consisted of 392 patients, 196 of the psoriasis group (GP) and 196 control group (CG). The GP was made of patients with clinical and / or histopathological psoriasis, from the Dermatology ambulatory HUAP-UFF, HCFF-UFRJ, IPRDA-SCM. The GC was made of volunteers, clinically healthy and normal oral examination; selected from campaigns for registration of bone marrow donors conducted in the State of Rio de Janeiro by Hemorio and diagnosis oral laboratory. These patients were submitted to clinical examination, sialometry, scraping the back and edges of the tongue, in patients using dentures, held scraped the contact area of the prosthesis later. Then these smears were fixed and stained for analysis. Results: Most patients with psoriatic candidiasis were white women aged 51-60 years. Most patients had some psoriatic lesion and the fissured tongue, candidiasis, geographic tongue and fissured tongue associated with the most prevalent manifestations. Oral candidiasis prevailed in late-onset psoriasis. No statistical difference between treatment and severity of psoriasis, compared with the presence of oral candidiasis. The cytopathology has high sensitivity and specificity when compared with the physical examination. Conclusion: Psoriasis patients have a higher prevalence of oral candidiasis when compared to healthy subjects. Therefore, the analyzes conducted in this study confirm the hypothesis and show that psoriasis is a risk factor for oral candidiasis, regardless of immunosuppressive therapyA psoríase é uma doença cutânea inflamatória crônica comum, com base genética e imunológica de grande importância na prática clínica. A psoríase pode ser tratada de diversas maneiras, com medicamentos tópicos, sistêmicos e/ou fototerapia. Alguns autores afirmam que o uso de imunossupressores no tratamento sistêmico da psoríase, pode aumentar a prevalência de Candida na cavidade oral dos pacientes psoriásicos. Estudos mostram que a prevalência de Candida na língua e na saliva, tem sido maior nos pacientes com psoríase. A candidíase é a infecção fúngica oral mais comum em humanos, sendo a Candida albicans a principal espécie encontrada. A candidíase oral pode apresentar formas clínicas variadas, podendo se manifestar em uma ou mais formas, e acometer apenas uma ou mais regiões de uma superfície mucosa. Alguns fatores predispõem o desenvolvimento da candidíase, tais como: pacientes debilitados em virtude de alguma doença sistêmica grave, paciente em uso de corticosteróides, entre outros. O diagnóstico é realizado, na maioria das vezes, de acordo com o aspecto clínico das lesões, não sendo confirmado laboratorialmente. A citopatologia oral é definida como o estudo e a interpretação das características das células que se descamam, natural ou artificialmente da mucosa oral. É um método diagnóstico não invasivo, que apresenta alta especificidade e sensibilidade, o que viabiliza a sua utilização como metodologia de rotina para o diagnóstico de lesões como a candidíase. Devido à escassa literatura sobre a prevalência da candidíase oral nos pacientes com psoríase, este estudo testou a hipótese de que a psoríase é um fator predisponente à candidíase oral, independente da terapia imunossupressora. Material e Métodos: trata-se de um estudo interinstitucional e transversal - analítico e caso controle. A amostra deste estudo foi constituída por 392 pacientes, 196 do grupo psoríase (GP) e 196 do grupo controle (GC). O GP consistiu de pacientes com diagnóstico clínico e/ou histopatológico de psoríase, provenientes dos Ambulatórios de Dermatologia do HUAP-UFF, HCFF-UFRJ, IPRDA-SCM. O GC foi constituído de indivíduos voluntários, clinicamente saudáveis e com exame físico oral normal; selecionados das campanhas para cadastramento de doadores de medula óssea realizados no Estado do Rio de Janeiro pelo Hemorio e do ambulatório de diagnóstico oral. Estes pacientes foram submetidos ao exame clínico, sialometria, raspagem do dorso e bordas da língua; nos pacientes que utilizavam prótese total superior, realizou-se raspado da área de contato da prótese. Em seguida, estes esfregaços foram fixados e corados, para posterior análise. Resultados: a maioria dos pacientes psoriásicos com candidíase eram mulheres brancas, na faixa etária dos 51-60 anos. A maioria dos pacientes psoriásicos apresentou alguma lesão, sendo a língua fissurada, candidíase, e a língua geográfica associada à língua fissurada as manifestações mais prevalentes. A candidíase oral prevaleceu na psoríase de início tardio. Não foi observada diferença estatística entre o tratamento e a severidade da psoríase, com relação à presença de candidíase oral. A citopatologia apresenta alta sensibilidade e especificidade quando comparada com o exame físico. Conclusão: os pacientes psoriásicos apresentam maior prevalência de candidíase oral quando comparados aos indivíduos saudáveis, independente da terapia imunossupressora. Sendo assim, as análises realizadas neste estudo confirmam a hipótese e demonstram que a psoríase é um fator de risco para candidíase oral, independente da terapia imunossupressor

There is an association between colonization by Candida spp. and Periodontal Disease - Results of a Systematic Review

Objetivo: avaliar o nível da evidência científica disponível que associa Candida spp. com a periodontite. Material e Métodos: Para tal, foi realizada uma busca eletrônica nas principais bases eletrônicas de dados (PubMed, Scopus, Web of Science, Grey literature) sem restrição ao idioma ou data de publicação sobre estudos caso-controle, revisões sistemáticas e metanálises que avaliavam a associação entre a presença de Candida spp. em pacientes com periodontite e pacientes saudáveis. O risco de viés dos estudos foi avaliado por meio do critério Newcastle-Ottawa para estudos caso-controle e os dados relacionados aos parâmetros estatísticos de interesse (p.ex.: razão de chances, intervalo de confiança e p-valor) foram extraídos dos estudos. Resultados: Foram identificados inicialmente 1553 artigos, contudo apenas 04 preencheram os critérios de inclusão e foram incluídos para análise. O alto risco de viés foi considerado apenas para um estudo. Dentre os estudos selecionados, dois demonstraram que pacientes com periodontite apresentam maior concentração de Candida sp. em sítios subgengivais quando comparados a pacientes sadios. Conclusão: Com base nos resultados, foi possível estabelecer a associação entre a presença de Candida spp. em sítios subgengivais com a periodontite. No entanto, o número de estudos sobre o tema ainda é pequeno. Recomenda-se a realização de mais estudos caso-controle para que um melhor consenso possa ser definido.Objective: To evaluate the level of available scientific evidence that associates Candida spp. with periodontitis. To do this, an electronic search was conducted in the main electronic databases (PubMed, Scopus, Web of Science, Gray literature) without restriction to the language or date of publication on case-control studies, systematic reviews and meta-analyzes that evaluated the association between the presence of Candida spp. in patients with periodontitis and healthy patients. The risk of bias in the studies was assessed using the Newcastle-Ottawa criterion for case-control studies and the data related to the statistical parameters of interest (eg odds ratio, confidence interval and p-value) were extracted from the studies. Results: 1553 articles were initially identified, but only 04 met the inclusion criteria and were included for analysis. The high risk of bias was considered only for one study. Among the selected studies, two demonstrated that patients with periodontitis present a higher concentration of Candida sp. in subgingival sites when compared to healthy patients. Conclusion: Based on the results, it was possible to establish the association between the presence of Candida spp. in subgingival sites with periodontitis. However, the number of studies on the subject is still small. Further case-control studies are recommended so that a better consensus can be defined

PCC 6 / PCC7 / PCC8

Três Trabalho

Alterações orais na alfa-manosidose: relato de caso

Alpha-Mannosidosis (-Manosidosis) is an extremely rare autosomal recessive disease worldwide, with an approximate prevalence of 1 in every 500,000 - 1,000,000 births. It is characterized by alpha-mannosidase deficiency, caused by mutations in the MAN2B1 gene, this lysosomal enzyme is responsible for the degradation of mannose rich oligosaccharides, its absence leads to the accumulation of this substance in all tissues causing functional disturbances of cells. This syndrome can affect individuals of any ethnicity, the main features of the disease are mental retardation, hearing loss and gross facial appearance, including oral characteristics and changes, which are not yet fully understood. The objective of this case report is to demonstrate a case of a patient with this disease, especially the oral manifestations found during the dental examination. A 17-year-old male patient, white -skinned, diagnosed at age 6 by a geneticist from an alpha-mannosidosis urine test, attended the Dental Radiology Center and treated the patient with Piquet Carneiro Polyclinic Special Needs - PPC /UERJ, complaining of erythematous gum. Extraoral physical examination revealed changes such as: gross facial appearance, intellectual disability, skeletal deformation and hearing loss. The intraoral physical examination showed spaced teeth, healthy and gingivitis. Radiographic examination revealed molar taurodontics. This report shows the oral manifestations of the disease, and the need for further reports, as the disease is extremely rareA Alfa-Manosidose (a-Manosidose), é uma doença autossómica recessiva extremamente rara em todo o mundo, com uma prevalência aproximada de 1 em cada 500000 - 1000000 nascimentos. É caracterizada pela deficiência de alfa-manosidase, causada por mutações no gene MAN2B1, esta enzima lisossômica é responsável pela degradação de oligossacarídeos ricos em manose, a sua ausência leva à acumulação dessa substância em todos os tecidos causando distúrbios funcionais das células. Essa síndrome pode afetar indivíduos de qualquer etnia, as principais características da doença são atraso mental, perda auditiva e aparência facial grosseira, incluindo características e alterações orais, que ainda não estão completamente esclarecidas. O objetivo deste relato de caso é demonstrar um caso de paciente com esta doença, especialmente as manifestações orais encontradas durante o exame odontológico. Paciente sexo masculino, 17 anos, cor de pele branca, diagnosticado aos 6 anos pela geneticista a partir de um exame de urina com Alfa-Manosidose, compareceu ao Núcleo de Radiologia Odontológica e Atendimento a Paciente com Necessidades Especiais da Policlínica Piquet Carneiro – PPC/UERJ, com queixa de gengiva eritematosa. Ao exame físico extraoral foram observadas alterações como: aparência facial grosseira, deficiência intelectual, deformação esquelética e perda auditiva. Ao exame físico intraoral foi observado dentes espaçados, hígidos e gengivite. Ao exame radiográfico foi observado taurodontia nos molares. Este relato mostra as manifestações orais da doença, e a necessidade de mais relatos, visto que a doença é extremamente rar

Doenças peri-implantares: atualização para odontologia

Objective: this study aims to present and describe the main pathological, benign and malignant alterations of the peri-implant mucosa. Material and Methods: an integrative review of the literature was carried out using the following descriptors: peri-implant pathology; reactive lesion dental implant; carcinoma dental implant; peri-implant disease dental implant; reactive lesion by dental implant; oral squamous cell carcinoma around dental implants; peri-implant disease; pathology; for the elaboration of the search strategy in the databases PubMed, LILACS, MEDLINE and SciElo to obtain the scientific productions. Results: conditions such as peri-implant mucositis and peri-implantitis are poorly reported in the literature, which makes it difficult to estimate their real prevalence. Among the benign reactive lesions, the pyogenic granuloma and peripheral giant-cell granuloma stand out, described as the most frequently associated with the implants. Regarding neoplasia, cases of hemangioma and OSCC were published, suggesting a possible influence of the implant in the development of these conditions. Conclusion: the occurrence of several pathologies associated with dental implants was observed in the literature, which demonstrates the importance of a detailed clinical examination, associated, in certain situations, with histopathological examination for an accurate diagnosis and adequate management of the various peri-implant diseases.Objetivo: este estudo tem como objetivo apresentar e descrever as principais alterações patológicas, benignas e malignas da mucosa peri-implantar. Material e Métodos: uma revisão integrativa da literatura foi realizada utilizando os seguintes descritores: patologia peri-implantar; implante dentário de lesão reativa; implante dentário de carcinoma; implante dentário de doença peri-implantar; lesão reativa por implante dentário; carcinoma oral de células escamosas ao redor de implantes dentários; doença peri-implantar; patologia; para a elaboração da estratégia de busca nas bases de dados PubMed, LILACS, MEDLINE e SciElo para obtenção das produções científicas. Resultados: condições como mucosite peri-implantar e peri-implantite são pouco relatadas na literatura, o que dificulta a estimativa de sua real prevalência. Dentre as lesões reativas benignas, destacam-se o granuloma piogênico e o granuloma periférico de células gigantes, descritos como os mais frequentemente associados aos implantes. Em relação à neoplasia, foram publicados casos de hemangioma e CECO, sugerindo uma possível influência do implante no desenvolvimento dessas condições. Conclusão: a ocorrência de diversas patologias associadas a implantes dentários foi observada na literatura, o que demonstra a importância de um exame clínico detalhado, associado, em determinadas situações, a exame histopatológico para um diagnóstico acurado e manejo adequado das diversas doenças peri-implantare