REABILITAÇÃO PULMONAR E ELETROESTIMULAÇÃO MUSCULAR EM PACIENTES COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC) E SUA INFLUÊNCIA NO SONO

RESUMO A denominação DPOC surgiu devido à dificuldade de diferenciar o enfisema pulmonar e a bronquite crônica, tendo em comum à obstrução do fluxo aéreo não totalmente reversível. Esses pacientes apresentam alteração da função pulmonar e fraqueza da musculatura periférica, principalmente de membros inferiores, o que gera intolerância ao exercício levando-os a debilidade e imobilidade. Apresentam também qualidade do sono reduzida devido à hipoxemia noturna, causada por alterações ventilatórias. A reabilitação pulmonar através da eletroestimulação muscular pode ser melhor tolerada por esses pacientes por não haver limitação causada pela dispnéia. O objetivo do presente estudo foi analisar o efeito de um protocolo de eletroestimulação muscular de média frequência em pacientes com DPOC e sua influência no sono. Participaram do estudo 6 homens, idade superior a 40 anos e diagnóstico de DPOC. Foram submetidos à avaliação fisioterapêutica e aplicação do questionário de Escala de Sonolência de Epworth (ESS-BR) antes e após o protocolo de eletroestimulação. Os grupos foram divididos em grupo 1 (G1) Eletroestimulação com corrente Russa, e grupo 2 (G2) Eletroestimulação com corrente Aussie. Os eletrodos foram fixados nos pontos motores do músculo quadríceps.  Foram realizadas 8 sessões com duração de 20 minutos duas vezes por semana. A média obtida na Escala de sonolência de Epworth antes 4,66 e após 2 (G1); antes 5 e após           3,33 (G2), a média dos valores do manovacuômetro PIMáx  antes 152,5 cmH2O e após 157,5 cmH2O; PEMáx antes 98,33 cmH2O e após 112,5 cmH2O (G1); PIMáx  antes 90,83 cmH2O  e após 100,83 cmH2O; PEMáx antes 129,17 cmH2O e após 155 cmH2O (G2). Comparando os valores antes e após a aplicação da eletroestimulação muscular, notou-se melhora nas pressões PIMáx e PEMáx de ambos os grupos, alívio dos sintomas como a dispnéia e a fadiga precoce, e a influência positiva em relação ao sono em todos pacientes.   Palavras-chave: DPOC. Sono. Fisioterapi

PRESSÕES INSPIRATÓRIA E EXPIRATÓRIA MÁXIMAS NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIAS ABDOMINAIS ALTAS

Resumo: As cirurgias abdominais são as grandes responsáveis pelas complicações pulmonares. Estima-se que haja uma redução de 50% a 60% da capacidade vital (CV) e de 30% da capacidade residual funcional (CRF), causadas por disfunção do diafragma, dor pós-operatória e colapso alveolar. Observa-se também a diminuição de 32% nas pressões inspiratória (Pimáx) e expiratória (Pemáx) de 42%. A presença da fisioterapia em âmbito hospitalar reduz o tempo de internação, diminui os custos hospitalares; propiciando uma evolução rápida e satisfatória dos pacientes submetidos a cirurgias torácicas e abdominais. Desse modo, o objetivo desse estudo é avaliar a Pimáx e Pemáx no período pré e pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgias abdominais altas. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, transversal, prospectivo e descritivo. Foram selecionados 10 pacientes avaliados no período pré e pós-operatório (PO) de cirurgias abdominais altas. A avaliação pré-operatória e PO imediata consistiu na capacidade respiratória do paciente mensurada por meio da força dos músculos respiratórios pela Pimáx e Pemáx com uso do manovacuômetro. Resultado: Foi observado diferença significativa nos valores da média de Pimáx de 60 cmH2O no pré-operatório e 43,5 cmH2O no PO e nos valores de Pemáx de 35 cmH2O e 22,5 cmH2O. Discussão: Há uma redução importante na força muscular respiratória, com uma tendência a disfunção desta musculatura, trazendo prejuízos significativos além, de complicações pulmonares. Conclusão: Houve redução da força muscular respiratória quando comparada no pré-operatório e PO de cirurgias abdominais altas

Can intraoperative electrocorticography patterns predict surgical outcome in patients with temporal lobe epilepsy secondary to unilateral mesial temporal sclerosis?

Introduction: Intraoperative electrocorticography (ECoG) can be performed in cases of temporal lobe epilepsy due to hippocampal sclerosis (TLE-HS). However, its significance and correlation with surgical outcome are still controversial.Objectives: To analyze the electrophysiological characteristics of temporal lobe structures during ECoG of patients with TLE-HS, with emphasis on the comparison between pre- and post-resection recordings and surgical outcome.Patients and methods: Seventeen patients with refractory TLE-HS submitted to corticoamigdalohipocampectomy were included in the study. Clinical variables included age at the onset, duration of epilepsy and seizure outcome. the postoperative follow-up ranged from 24 to 36 months. According to outcome subjects were divided in two subgroups: (A) individuals free of seizures (Engel 1A), and (B) individuals not-free of seizures (Engel 1B-IV). Four patterns of ECoG findings were identified: isolated discharges; high frequency spikes (HFS); continuous discharges; combination of isolated discharges and HFS. According to predominant topography ECoG was classified as mediobasal, lateral (or neocortical), mediobasal and lateral.Results: the progressive removal of the temporal pole and the hippocampus was associated with significant decrease of neocortical spikes. No correlation between clinical variables and seizure outcome was observed. Patients who only had isolated spikes on intraoperative ECoG presented a statistical trend for excellent surgical control. Patients who presented temporal pole blurring on MRI also had better post-surgical seizure outcome.Conclusions: This study showed that out of diverse clinical and laboratory variables, only isolated discharges on intraoperative ECoG and temporal pole blurring on MRI predicted excellent post-surgicat seizure outcome. However, other studies with larger number of patients are stilt necessary to confirm these findings. (C) 2006 British Epilepsy Association. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.Universidade Federal de São Paulo, Dept Neurol & Neurosurg, Div Neurol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Radiol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Neurol & Neurosurg, Div Neurosurg, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Anesthesiol, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Ribeirao Preto Med Sch, Dept Surg, Div Neurosurg, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Ribeirao Preto Med Sch, Dept Neurol Psychiat & Clin Psychol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Neurol & Neurosurg, Div Neurol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Radiol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Neurol & Neurosurg, Div Neurosurg, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Anesthesiol, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Heme-Induced ROS in Trypanosoma Cruzi Activates CaMKII-Like That Triggers Epimastigote Proliferation. One Helpful Effect of ROS

Heme is a ubiquitous molecule that has a number of physiological roles. The toxic effects of this molecule have been demonstrated in various models, based on both its pro-oxidant nature and through a detergent mechanism. It is estimated that about 10 mM of heme is released during blood digestion in the blood-sucking bug's midgut. The parasite Trypanosoma cruzi, the agent of Chagas' disease, proliferates in the midgut of the insect vector; however, heme metabolism in trypanosomatids remains to be elucidated. Here we provide a mechanistic explanation for the proliferative effects of heme on trypanosomatids. Heme, but not other porphyrins, induced T. cruzi proliferation, and this phenomenon was accompanied by a marked increase in reactive oxygen species (ROS) formation in epimastigotes when monitored by ROS-sensitive fluorescent probes. Heme-induced ROS production was time-and concentration-dependent. In addition, lipid peroxidation and the formation of 4-hydroxy-2-nonenal (4-HNE) adducts with parasite proteins were increased in epimastigotes in the presence of heme. Conversely, the antioxidants urate and GSH reversed the heme-induced ROS. Urate also decreased parasite proliferation. Among several protein kinase inhibitors tested only specific inhibitors of CaMKII, KN93 and Myr-AIP, were able to abolish heme-induced ROS formation in epimastigotes leading to parasite growth impairment. Taken together, these data provide new insight into T. cruzi- insect vector interactions: heme, a molecule from the blood digestion, triggers epimastigote proliferation through a redox-sensitive signalling mechanism

Violência sexual feminina: um crime intradomiciliar recorrente / Sexual violence against women: a recurrent domestic crime

Introdução: A violência sexual é um problema de saúde e segunça pública, de notificação compulsória, com pena prevista em lei e graves repercussões psicossociais. Apesar disso o acolhimento à vítima e o ídice de denúcia são, ainda, insuficientes. Objetivo: Avaliar o perfil sociodemográfico, as características da violência sexual e o caráter de atendimento de emergência das vítimas de violencia sexual atendidas em dois centros de referência do estado de Sergipe, Brasil. Metodologia: Trata-se de um estudo documental que avaliou todas as mulheres vítimas de violência sexual do estado de Sergipe atendidas de julho a dezembro de 2018 nos centros e referência avaliados. O questionário de coleta incluiu aspectos sociodemográficos, dados da violência sofrida, informações sobre atendimento de emergência e o desfecho. A amostra mínima de 222 participantes foi calculada pela fórmula de Pocock. A associação entre as variáveis categóricas foi realizada pelo teste qui-quadrado. Adotou-se intervalo de confiança de 95% e significância quando p < 0,05. Resultados: As vítimas eram em sua maioria menores de 14 anos, pardas, solteiras, estudantes, com ensino fundamental incompleto, sem prole constituída e sem relação sexual anterior ao evento. A violência mais cometida foi o estupro e a maior parte dos delitos foram intradociliares e por único agressor. A procura por atendimento ocorreu após 72 horas na maioria dos casos. Os exames mais realizados foram sorológicos, BHCG e citologia. Os abortamentos foram executados majoritariamente após a 12° semana de gestação. A maioria das vítimas evadiram. Conclusão: A maioria das vítimas é jovem. Os crimes são reincidentes e intradomiciliares. A complexidade biopsicossocial da violência sexual torna imprescindível a capacitação dos profissionais e o acolhimento do primeiro atendimento à vítima

Análise comparativa das abordagens cirúrgicas no tratamento de cardiopatias

Em análise a evolução histórica e as inovações na cirurgia cardíaca, este estudo objetiva analisar comparativamente as abordagens cirúrgicas no tratamento de cardiopatias, destacando a transição das técnicas tradicionais de cirurgia aberta para métodos minimamente invasivos como a videolaparoscopia e a cirurgia robótica. Para tanto, procede-se à uma revisão narrativa da literatura, explorando uma gama extensiva de estudos e relatos científicos que ilustram os avanços tecnológicos e seus impactos nos resultados clínicos. Desse modo, observa-se que as técnicas minimamente invasivas oferecem benefícios substanciais, como redução no tempo de recuperação, diminuição do trauma cirúrgico, e menores taxas de complicações e mortalidade perioperatória em comparação com a cirurgia aberta. Estes resultados permitem concluir que a cirurgia minimamente invasiva representa um avanço significativo na prática cardiológica, proporcionando procedimentos mais seguros e eficazes, com menor impacto para os pacientes e melhores prognósticos a longo prazo. Para futuras pesquisas, sugere-se o aprofundamento na análise dos resultados a longo prazo e na integração de novas tecnologias, como inteligência artificial e realidade aumentada, para otimizar ainda mais as práticas cirúrgicas e expandir as possibilidades de tratamento das cardiopatias

Tomografia de corpo todo no trauma e seus desfechos na mortalidade: uma revisão sistemática: Whole body tomography in trauma and its outcomes in mortality: a systematic review

A tomografia computadorizada de corpo inteiro é altamente sensível e representa o padrão-ouro no cenário de diagnóstico da sala de trauma. WBCT fornece uma ferramenta de diagnóstico rápido, que reduz a mortalidade em pacientes gravemente feridos. A lesão traumática é a terceira principal causa de morte em geral. Para otimizar os resultados nesses pacientes, os hospitais empregam imagens de tomografia computadorizada de corpo inteiro (WBCT) devido ao alto rendimento diagnóstico e potencial para identificar lesões perdidas. No entanto, isso atrasa intervenções de tempo crítico. Atualmente, há uma ausência de qualquer evidência de alto nível para apoiar ou refutar qualquer visão. Uma busca sistemática da literatura foi realizada nas bases de dados MEDLINE, Embase, Web of Science, Cochrane Library e demais bases dedados eletrônicas. As publicações eram elegíveis se contivessem dados originais comparando TC de corpo total imediata em pacientes com trauma e associação com a mortalidade. A análise mostra que a TC está associada a melhores resultados, incluindo uma menor taxa de mortalidade geral, entretanto estudos randomizados e controlados merecem ser realizados para que se possa estabelecer de forma fidedigna essa relação

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio