Equidade na utilização dos serviços de saúde no Brasil: um estudo comparativo entre as regiões brasileiras no período 1998-2008

Brazil presents severe socioeconomic inequalities among regions and individuals. Several studies analyze the determinants of these inequalities and its effects on social welfare indicators, such as health. This paper measures the socioeconomic inequalities in healthcare utilization in Brazil and in Brazilian regions over the period 1998-2008, using the Brazilian household survey, Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD). Health concentration curves and indexes – CC and CI – were estimated. This methodology takes into account differences throughout the income distribution. The results show a consistent improvement during the period. These improvements were largest among individuals without health insurance, suggesting an improvement at Brazilian Health System (SUS) services. The estimation of CC and IC suggests a small magnitude of inequality in outpatient and hospital services. The dental service is the only one, among the healthcare utilization variables, with relevant magnitude of inequality favoring of the richest groups. The analysis of healthcare access suggests the presence of constrained demand more concentrated among the poorest groups, especially for the population without health insurance. This study moves forward in the health equity literature since it analyzes equity at SUS in the last ten years considering differences among socioeconomic groups and Brazilian regions.Healthcare inequalities. Brazilian Health System. Brazilian regions.

Representatividade de Paulo Freire no ensino de CTS brasileiro: olhares por meio da análise de redes sociais

This paper sought to establish a first overview of the Freirean assumptions in the academic production of Science, Technology and Society (STS) education in Brazil, though the analysis of the main recurring keywords and theoretical references by researchers in the field.The thirteen articles analyzed in the survey were taken from the STS and Education Group database of CEFET / RJ, which gathers 244 articles on STS, from 1996 to 2016, in 31 journals. The selection criterion was to find in the title, abstract or keywords of the articles, terms related to Freirean pedagogy. At first, it was invested in the analysis of Social Network, through the mentioned keywords and authors. Subsequently an analytical reading was carried out in the articles in order to identify how the knowledge related to the Freire approach was related to the STS approach. The discussion carried out in the present work can help in the understanding of how the main theoretical fields of Paulo Freire are represented in the CTS approach. The results obtained presented evidences that lead to the need of deeper theoretical analyzes, but show that the interrelationships between Freire and CTS are made superficially and without theoretical deepening.Este trabajo tuvo como objetivo establecer una primera visión general de los supuestos freireanos en la producción académica de la educación en ciencia, tecnología y sociedad (CTS) en Brasil, a través del análisis de las principales palabras clave recurrentes y referenciales teóricos de investigadores en el campo. Los trece artículos analizados en la encuesta fueron encontrados en el banco de datos del Grupo CTS y Educación delCEFET / RJ, que reúne 244 artículos sobre CTS, de 1996 a 2016, en 31 revistas. El criterio de selección fue encontrar en el título, resumen o palabras clave de los artículos, términos relacionados a la pedagogía freireana. En un primer momento, estudiamos la Red Social, por medio de las palabras clave y autores citados. Posteriormente se realizó una lectura analítica en los artículos con el objetivo de identificar cómo lossaberes relacionados con el enfoque desde Freire se relacionaron con el enfoque CTS. La discusión realizada en el presente trabajo puede ayudar a la comprensión de cómo los principales campos teóricos de Paulo Freire están representados en el enfoque CTS. Los resultados obtenidos presentaron evidencias que llevan a la necesidad de análisis teóricos más profundos, pero muestran que las interrelaciones entre Freire y CTS sehacen de manera superficial y sin profundización teórica.Este trabalho buscou estabelecer um primeiro panorama dos pressupostos Freireanos na produção acadêmica do ensino Ciência Tecnologia e Sociedade, CTS, no Brasil, por meio da análise das principais palavras-chave e referenciais teóricos mais recorrentes pelos pesquisadores da área.  Os treze artigos analisados na pesquisa foram retirados no banco de dados do Grupo CTS e Educação do CEFET/RJ, que reúne 244 artigos sobre CTS, de 1996 a 2016, em 31 periódicos. O critério de seleção foi encontrar no título, resumo ou palavras-chave dos artigos, termos relacionados à pedagogia freireana. Num primeiro momento, investiu-se na análise de Rede Social, por meio das palavras-chaves e autores citados. Posteriormente, foi realizada uma leitura analítica nos artigos com objetivo de identificar como os saberes relacionados à abordagem desde Freire foram relacionados com o enfoque CTS. A discussão realizada no presente trabalho pode auxiliar no entendimento de como os principais campos teóricos de Paulo Freire são representados na abordagem CTS. Os resultados obtidos apresentaram evidências que levam à necessidade de análises teóricas mais profundas, mas mostram que as inter-relações entre Freire e CTS se fazem de maneira superficial e sem aprofundamento teórico

Desigualdade socioeconômica no acesso aos serviços de saúde no Brasil: um estudo comparativo entre as regiões brasileiras em 1998 e 2008

This paper measures inequalities in healthcare access in Brazil and each region in 1998 and 2008. The analysis controls for predisposing, enabling and need factors. The results show an increase of utilization rates and reduction of inequalities in primary care, especially among uninsured individuals, which suggest an improvement in the public health sector. The exception is the utilization of dentistry visits that still presents high social inequality and higher utilization rates among insured individuals. Regarding the variable "difficulty of access" results showed pro-rich inequality. After controlling for health insurance coverage, this inequality decreases in a great amount.Este artigo mensura a desigualdade socioeconômica no acesso aos serviços de saúde no Brasil e regiões, em 1998 e 2008. A análise controla por fatores predisponentes, capacitantes e de necessidade. Os resultados mostram um aumento das taxas de utilização e redução das desigualdades no cuidado primário, especialmente entre indivíduos sem plano sugerindo melhora nos serviços públicos. A exceção é a utilização de serviços odontológicos, que ainda apresenta desigualdade elevada e maior utilização entre indivíduos com plano. Para o indicador de problema de acesso, observa-se ainda desigualdade favorável aos ricos. Ao controlar para plano de saúde, essa desigualdade se reduz consideravelmente

Entre destruições, achados e invenção: a restauração da Sé de Olinda no âmbito do Programa Integrado de Reconstrução das Cidades Históricas do Nordeste

This article aims to analyse ideas, stakeholders and institutions involved on the Matriz de S. Salvador Church's restoration, better known as Sé de Olinda's Church, in Pernambuco state, between 1974 and 1983 as part of the Reconstructions of Northeast Historic Cities' Integrated Program (PCH). The XVI century Church was reconstructed after it was burned down during the Dutch invasion to the Pernambuco State on the XVII Century. During the XX century, the Sé de Olinda's Church went through important architectural interventions, initially taking neo gothic inspirations and later neo baroque. By the time of the PCH restoration, the face of the church was that of the neo baroque aesthetic. These two interventions were completely ignored during the 1974 restoration process as they were considered without architectural value and therefore not worth of conservation. The restoration process took into account archaeologic's findings, but also destroyed part of the fabric of the building and added new elements trying to bring the church to a possible XVI Century aesthetic. It was a process where theory and restoration practice, history and architecture design were part of an intrinsic net.Este artigo propõe-se a analisar ideias, agentes e instituições envolvidos no restauro da igreja matriz de S. Salvador, a Sé de Olinda, em Pernambuco, realizado entre 1974 e 1983, no âmbito do Programa Integrado de Reconstrução das Cidades Históricas do Nordeste (PCH). A igreja da Sé, edifício do século XVI, reconstruído após incêndio provocado pela invasão holandesa em Pernambuco no terceiro quartel do XVII, foi objeto de transformações ecléticas no começo do século XX, primeiramente ao gosto neogótico, e depois neobarroco, sendo esta última a feição que chegou aos anos do restauro. Na intervenção restauradora, optou-se por negar a obra como se apresentava à época, em um processo que envolveu destruições e "achados", a partir de prospecções e "invenções" reconstitutivas de possíveis formas do passado - um processo no qual teoria e prática de restauro, história da arquitetura e projeto compõem uma intricada rede

Avaliação da espessura pré-nasal para rastreio de fetos com Síndrome de Down / Assessment of prenasal thickness for screening of fetuses with Down syndrome

Introdução: O rastreio ultrassonográfico da Síndrome de Down inclui avaliação de características da face, como osso nasal e avaliação de translucência nucal. Estudos recentes mostraram a avaliação do edema pré-nasal como método de rastreio também para essa doença. Ele associa tanto as características faciais quanto o edema subcutâneo, em uma medição única. O objetivo do estudo é avaliar a importância da avaliação da espessura pré-nasal para rastreio de fetos com síndrome de down. Metodologia: Revisão bibliográfica referente à avaliação da espessura pré-nasal para rastreio de fetos com síndrome de down realizada na base PUBMED com a combinação de palavras chaves pelo MESH terms Down's syndrome AND First trimester AND Prenasal thickness, obtendo-se nove artigos e selecionando-se três para revisão. Foram incluídas publicações dos últimos cinco anos. Após essa etapa, foi realizada a revisão dos três artigos. Resultados e discussão: Os estudos analisados mostraram concordância no resultado, com alta especificidade e sensibilidade quando avaliado a espessura pré-nasal entre onze e quatorze semanas no exame ultrassonográfico como método de rastreio para trissomia do cromossomo 21. Percebe-se nos estudos que a espessura pré- nasal é um valioso marcador de triagem de síndrome de Down no primeiro trimestre, de fácil realização e pode ser utilizado concomitante com a medição usual já realizada de translucência nucal. Conclusão: A avaliação da espessura pré-nasal entre onze e quatorze semanas de gestação mostrou-se viável e com alta correlação, quando alterada, com a síndrome de Down. Desta forma, parece ser um marcador promissor para a trissomia do cromossomo 21 no primeiro trimestre, necessitando, porém, de mais estudos para se tornar exame de rotina

Associação da mutação no gene STK11, associado a Síndrome de Peutz-Jeghers como fator de risco elevado para o câncer de mama/ Association of STK11 gene mutation, associated with Peutz-Jeghers Syndrome as a high risk factor for breast cancer

Introdução: A Síndrome de Peutz-Jeghers é uma doença hereditária associada a pólipos hamartomatosos intestinais múltiplos e pigmentação mucocutânea. Os pacientes apresentam risco significativo de dois tipos principais de neoplasias: trato gastrointestinal e mama. Mais de 70% dos pacientes com a síndrome são portadores de uma mutação patogênica no gene STK11, responsável por regular o metabolismo e proliferação celular. Por isso, é necessário estudar sobre o risco elevado de pacientes com mutação no gene STK11 e sua associação com o câncer de mama a fim de medidas de rastreamento precoce nesses pacientes. O objetivo do estudo é avaliar a associação da mutação do gene STK11 associado à síndrome de Peutz-Jeghers como fator de risco elevado para o câncer de mama. Metodologia: Revisão bibliográfica referente à associação da mutação do gene STK11 associado a síndrome de Peutz-Jeghers como fator de risco elevado para o câncer de mama realizada na base PUBMED com a combinação de palavras chaves pelo MESH terms Peutz-Jeghers Syndrome AND STK11 protein AND Breast Neoplasms, obtendose 42 artigos e selecionando-se cinco para revisão. Foram incluídas publicações dos últimos 5 anos. Após essa etapa, foi realizada a revisão dos cinco artigos. Resultados e discussão: Estudos inicialmente mostram que a Síndrome de Peutz-Jeghers tem fenótipo variável entre seus portadores e mostram associação de mutação do gene STK11 e risco elevado para desenvolvimento de neoplasia maligna de mama. Em um estudo avaliou quatro casos de câncer de mama em famílias com a variante patogênica STK11 e todos eram positivos para receptor de estrogênio e negativos para HER-2. Percebe-se, portanto, que os pacientes com Síndrome de Peutz-Jeghers que possuem mutações detectáveis no gene STK11 têm risco muito alto de desenvolver neoplasia. Conclusão: Estudos maiores são necessários para estabelecer o papel da quimioprevenção ou ooforectomia e mastectomia profilática em mulheres portadoras de variantes patogênicas do STK11, visto que há incertezas dessas mutações menos comumente identificadas e o fato de que há evidências limitadas para orientar quanto ao risco de câncer esperado e nas estratégias de redução de risco apropriadas

Riscos de uso de estatinas na gestação: uma revisão de literatura / Risks of statin use in pregnancy: a literature review

Introdução: As estatinas, inibidores da HMG-CoA redutase, são medicações contraindicadas na gestação, visto o risco à exposição dessa medicação de teratogênese. Entretanto, estudos mais recentes questionam esse risco teratogênico. O objetivo do estudo foi avaliar os riscos do uso de estatinas durante a gestação. Metodologia: Revisão bibliográfica referente ao estudo dos riscos do uso de estatinas durante a gestação, realizada na base PUBMED com a combinação de palavras chaves pelo MESH terms Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors AND Pregnancy AND Women, obtendo-se 110 artigos e selecionando-se seis para revisão. Foram incluídas publicações, estudos clínicos, metanálises e revisões sistemáticas dos últimos cinco anos. Após essa etapa, foi realizada a revisão dos seis artigos. Resultados e discussão: Os estudos não mostraram uma relação clara entre anomalias congênitas e o uso de estatinas durante a gestação. Além disso, os ensaios clínicos avaliaram que, em gestantes, é possível que a pravastatina tenha papel na prevenção da pré-eclâmpsia, iniciada no segundo trimestre, com risco menor de anomalias. Já outro estudo avaliou pacientes notificados ao FDA por exposição à estatina e foi visto que, entre 52 casos, 9 apresentavam anomalias congênitas. Apesar disso, não é possível ratificar tal associação, visto que há limitação por viés de seleção. Além disso, os estudos não tiveram metodologia controlada. Conclusão: Os estudos não mostraram relação clara entre o uso de estatinas e anomalias congênitas na gestação, corroborando com o fato de que, provavelmente, esses fármacos não são teratogênicos. Portanto, ainda que os estudos sejam iniciais, as estatinas devem ser evitadas na gravidez. Além disso, estudos em andamento acerca da prevenção de pré-eclâmpsia em mulheres com risco irão, provavelmente, mudar nossa visão sobre os riscos da terapia com estatinas na gravidez

Doenças cardiovasculares como principal fator de risco para medicina periodontal: revisão de literatura

Background: Periodontal medicine has been growing and the demand for knowledge about the effects of periodontal disease and periodontal therapy in systemic health has increased. This study described a narrative review of the literature on the correlation between cardiovascular diseases (CVDs) and periodontal disease (PD). Materials and Methods: A literature search were performed on the platforms PubMed, SciELO, MEDLINE, LILACS, using the keywords “Chronic Periodontitis” AND/OR “Periodontal Diseases” AND/OR “Cardiovascular Diseases” AND/OR “Periodontal Microbiology” AND/OR “Cardiopathies AND/OR Atherosclerosis” and the inclusion criteria were articles published from 2015 to 2020, in Portuguese and English. Results: Although the connection between CVDs and PD is well documented, evidence for the cause effect of this relationship remains to be clarified. Results: CVDs such as atherosclerosis have pro-inflammatory characteristics, and the continuous adhesion of adipose cells to the inner endothelial walls promotes possible damage to the patient's entire cardiovascular system. Furthermore, it is known that periodontal bacteria when they fall into the bloodstream may have an affinity for atherosclerotic plaques, aggravating the pro-inflammatory systemic state, so understanding how the interaction between these two pathologies works is of great importance to the dental surgeon in order to proceed with his plan of treatment. Conclusions: The focus of the studies captured in this work was on the eti-opathogenesis, mechanism of action and clinical care between PD and CVDs and based on the analyzes we sought to update clinical and scientific evidence and hypotheses for significant associations between these two pathologies.Introducción: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) y la enfermedad periodontal (EP) comparten varios factores de riesgo comunes, como la edad, el sexo, la obesidad, el nivel socioeconómico, el tabaquismo y el alcohol. En los últimos años, varios estudios en el campo de la medicina periodontal han proporcionado evidencia de que existe una asociación entre la EP y un mayor riesgo de ECV. Objetivos: Este estudio tiene como objetivo describir una revisión narrativa de la literatura sobre la correlación entre ECV y EP, además de producir un manejo de la atención odontológica para pacientes con enfermedades del corazón. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos: Google Scholar, PubMed, EBSCO y Scielo, de manuscritos de 2015 a 2020 utilizando términos de búsqueda y descriptores. Discusión: aunque la conexión entre las ECV y la EP está bien documentada, todavía falta evidencia clara de causa y efecto de esta relación. Las ECV como la aterosclerosis tienen características proinflamatorias y la adhesión continua de las células grasas a las paredes endoteliales internas promueve un posible daño a todo el sistema cardiovascular del paciente. Además, se sabe que las bacterias periodontales, cuando ingresan al torrente sanguíneo, pueden tener afinidad por las placas ateroscleróticas, agravando el estado sistémico proinflamatorio, por lo que comprender cómo funciona la interacción entre estas dos patologías es de gran importancia para el cirujano dentista. para poder continuar con su plan de tratamiento. Conclusión: Por lo tanto, el manejo y tratamiento periodontal exitoso puede disminuir el riesgo o incluso prevenir la aparición y progresión de las ECV.Introdução: Doenças cardiovasculares (DCVs) e a doença periodontal (DP) compartilham variados fatores de riscos em comuns como idade, gênero, obesidade, status socioeconômico, tabagismo e álcool. Nos últimos anos diversos estudos, no campo da medicina periodontal, forneceram evidências de que há uma associação entre DP e risco elevado para DCVs. Objetivos: Este estudo tem como objetivo descrever uma revisão narrativa da literatura sobre a correlação entre DCVs e DP, além de produzir um manejo de atendimento odontológico a pacientes cardiopatas. Materiais e métodos: Foi realizada uma busca na literatura nas bases de dados: Google Acadêmico, PubMed, EBSCO e Scielo, de manuscrito de 2015 até 2020 usando termos de pesquisa e descritores.Discussão: Embora a conexão entre DCVs e DP sejam bem documentadas, ainda faltam esclarecer evidências de causa-efeito desta relação. DCVs como a aterosclerose possuem características pró-inflamatórias, e a contínua adesão das células adiposas nas paredes internas endoteliais promovendo possíveis lesões a todo sistema cardiovascular do paciente. Ademais sabe-se que bactérias periodontais quando caem na corrente sanguínea podem ter afinidade pelas placas ateroscleróticas agravando o estado sistêmico pró-inflamatório, sendo assim entender como funciona a interação entre essas duas patologias de grande importância ao cirurgião dentista poder prosseguir com seu plano de tratamento. Conclusão: Assim, o manejo e tratamento periodontal bem-sucedidos podem diminuir o risco ou mesmo prevenir início e progressão de DCVs