Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome associated with COVID-19: An Emulated Target Trial Analysis.

RATIONALE: Whether COVID patients may benefit from extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) compared with conventional invasive mechanical ventilation (IMV) remains unknown. OBJECTIVES: To estimate the effect of ECMO on 90-Day mortality vs IMV only Methods: Among 4,244 critically ill adult patients with COVID-19 included in a multicenter cohort study, we emulated a target trial comparing the treatment strategies of initiating ECMO vs. no ECMO within 7 days of IMV in patients with severe acute respiratory distress syndrome (PaO2/FiO2 <80 or PaCO2 ≥60 mmHg). We controlled for confounding using a multivariable Cox model based on predefined variables. MAIN RESULTS: 1,235 patients met the full eligibility criteria for the emulated trial, among whom 164 patients initiated ECMO. The ECMO strategy had a higher survival probability at Day-7 from the onset of eligibility criteria (87% vs 83%, risk difference: 4%, 95% CI 0;9%) which decreased during follow-up (survival at Day-90: 63% vs 65%, risk difference: -2%, 95% CI -10;5%). However, ECMO was associated with higher survival when performed in high-volume ECMO centers or in regions where a specific ECMO network organization was set up to handle high demand, and when initiated within the first 4 days of MV and in profoundly hypoxemic patients. CONCLUSIONS: In an emulated trial based on a nationwide COVID-19 cohort, we found differential survival over time of an ECMO compared with a no-ECMO strategy. However, ECMO was consistently associated with better outcomes when performed in high-volume centers and in regions with ECMO capacities specifically organized to handle high demand. This article is open access and distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives License 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Héritages morphostructural et climatique du drainage quaternaire d’un bassin versant côtier : l’exemple des marais de Vimont (Normandie, France)

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Origins of the Quaternary marshes on the coastal drainage basin of the English Channel: example of the marshes of Vimont (Normandy, France)

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Déformations plicatives Dans les terrains jurassiques de Normandie (Bessin, campagnes de Caen et de Falaise)

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Déformations plicatives Dans les terrains jurassiques de Normandie (Bessin, campagnes de Caen et de Falaise)

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Ouverture

Bernard Poignant, maire de Quimper Je vous souhaite la bienvenue à Quimper. Cette année Fréron a été marquée – en tout cas pour moi et pour quelques Quimpérois – par l’apposition d’une plaque sur une rue, là où il est né. Je pense que la maison a quand même un peu changé depuis mais le lieu est sans doute très proche de la réalité. Vous découvrirez ce soir une exposition au musée de Quimper, une belle exposition qui a donné lieu à la rédaction d’un catalogue de qualité qui marquera cette ann..

La fabrication des professions de foi des élections législatives, de 1978 à 1993:Questions à Bernard Poignant

L'entretien retrace la manière dont Bernard Poignant, ancien député du Finistère, a conçu et réalisé ses professions de foi pour les élections, notamment législatives, de 1978 à 1993. Ces documents ont été numérisés et mis en ligne dans le cadre du projet Archelec (CEVIPOF-bibliothèque de Sciences Po)

N° 44 — POIGNANT Raymond

Poignant Raymond, Bernard Danièle, Pierre-Bès Daniel. N° 44 — POIGNANT Raymond. In: Témoins et acteurs des politiques de l'éducation depuis la Libération. Tome 1 - Inventaire de cinquante entretiens. Paris : Institut national de recherche pédagogique, 1995. pp. 153-156. (Témoins et acteurs des politiques de l'éducation, 1

N° 44 — POIGNANT Raymond

Poignant Raymond, Bernard Danièle, Pierre-Bès Daniel. N° 44 — POIGNANT Raymond. In: Témoins et acteurs des politiques de l'éducation depuis la Libération. Tome 1 - Inventaire de cinquante entretiens. Paris : Institut national de recherche pédagogique, 1995. pp. 153-156. (Témoins et acteurs des politiques de l'éducation, 1

Evolution d’un réseau de drainage plio-quaternaire dans un bassin versant côtier : la Dives (Normandie)

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