Epifisiolisis proximal del fémur en valgo: aportación de dos casos

Los autores describen dos pacientes con deslizamiento epifísario en valgo de la extremidad proximal del fémur (epifisiolisis). Este desplazamiento lateral del núcleo epifísario es muy raro habiendo sido publicados muy pocos casos. El diagnóstico se puede efectuar con las proyecciones radiográficas de Leuenstain o una verdadera lateral. Las radiografías anteroposteriores de la cadera practicadas se evaluaron como normales y la línea de Klein no es de utilidad en estos casos pues corta la porción superior del núcleo epifísario como en las caderas normales del niño.The authors present two patients with reverse slipped capital femoral epiphysis. The lateral displacement is very rare and only few cases has been reported in the literature. The Lauenstain's image and/or a true lateral roentgenographic view of the hip allowed the diagnosis. The anteroposterior XRay image were evaluated as normal and the condition was not recognized because the Klein line passes through the superior corner of the epiphysis as in the normal hip

Sistemas de clasificación de pacientes en centros de media y larga estancia: evolución y perspectivas de futuro

ResumenLa atención de media y larga estancia es un sector cada vez más importante de la prestación de cuidados sanitarios. La utilización de sistemas de clasificación de pacientes se contempla cada vez más como un elemento necesario tanto en la planificación como en la gestión de servicios en el sector de atención a enfermos crónicos y geriátricos.Aunque mucho menos conocidos, los sistemas de clasificación de pacientes han tenido en el sector de la atención de media y larga estancia un desarrollo mucho más rico y precoz que en el sector hospitalario. De este modo, puede verse la evolución desde clasificaciones basadas exclusivamente en la valoración de la capacidad funcional de los residentes, hacia clasificaciones que incluyen progresivamente variables de complejidad asistencial, hasta sistemas elaborados como la clasificación RUG-III.Los sistemas de clasificación de pacientes se utilizaron inicialmente como instrumentos para soportar los sistemas de financiación de los centros de media y larga estancia basándose en las características de paciente. Posteriormente, sus aplicaciones se han ido extendiendo hacia otros objetivos relacionados con la gestión de los centros, la evaluación de la calidad asistencial, la determinación de niveles de dotación de personal, el control del acceso a la atención y la formulación de políticas gubernamentales. En España, la única experiencia de utilización de un sistema de clasificación de pacientes es la del Programa Vida Als Anys en Cataluña, que desde 1990 utiliza una clasificación para la financiación de los centros acogidos al mismo.SummaryThe importance of long term care sector is increasingly growing. Actually, the use of patient classification systems is a useful tool for the planning and management of health services for chronic and geriatric patients.Despite being much less known, patient classification systems have had a richer and earlier development in the long term care sector than in the acute care sector. Thus, one could see the evolution from classifications based on the assessment of functional dependency to classifications progressively including variables corresponding to clinical complexity, and finally to complex systems such as RUG-III.Patient classification systems were first utilised as tools for the financing of long term centres, based on the patients' characteristics. Later, their applications have spread out to objectives related to the management of centres, assessment of quality of care, staff allocation level, control of access and national policies. In Spain, the only experience in the use of a patient classification system is the one used by the Catalan Health Care Administration which uses a classification for the financing of their centres

Epifisiolisis de la extremidad superior del fémur en un adulto asociada a craneofaringioma

Se presenta un caso de epifisiolisis de la extremidad superior del fémur en un paciente de 22 años, asociado a un hipopituitarismo de origen tumoral (Craneofaringioma). Se estudia la asociación entre epifisiolisis de la extremidad superior del fémur y transtornos endocrinos.We report an adult male, 22 years old, with slipping of the uppe r femoral epiphysis, afected by hypopituitarism due to intracranial tumour (Craniopharingyoma). The clinical assocition betwee n slipped uppe r femoral epiphysis and endocrine disease is studied

Abundancia y distribución de la liebre ibérica (Lepus granatensis Rosenhauer, 1856) en el Parque Natural de la Sierra de Mariola (Alicante-Valencia)

Abundance and distribution of the Iberian hare (Lepus granatensis Rosenhauer, 1856) in the Sierra de Mariola Natural Park (Alicante-Valencia) The Iberian hare (Lepus granatensis Rosenhauer, 1856) is a species of great value in Spanish Mediterranean ecosystems for several reasons, such as its interest to hunters, its contribution to soil fertility and plant diversity, and its role as prey. However, factors such as fragmentation, degradation and loss of habitat and diseases, predation and high pressure hunting are having a detrimental effect on the conservation of the species. It is therefore of interest to determine the abundance and distribution of the Iberian hare in areas of the peninsula where there are insufficient data to establish guidelines for conservation and sustainable management of hare populations in the peninsula. Our goal was to assess the abundance and distribution of the Iberian hare in the most widely used areas of a mountainous Mediterranean landscape in the Iberian peninsular (Mariola Mountain Park, located between the provinces of Alicante and Valencia). Data obtained from studies conducted in transects from 2008 to 2010 showed that intra-annual abundance was highest in spring (KIA half of 0.26 hares/km) and lowest in winter (average 0.075 KIA hares/km). As to their preferences in relation to land use, abundance was highest in the matrix of dry groves (KIA half of 0.33 hares/km) and irrigated groves (average 0.2 KIA hares/km). The matrix of natural vegetation and agricultural abandonment had low numbers of hares, with values of 0.083 and 0.033 hares/km, respectively.La liebre ibérica (Lepus granatensis Rosenhauer, 1856) es una especie de gran valor en los ecosistemas mediterráneos españoles por varios motivos: por su interés cinegético, por servir de alimento a numerosos predadores, por mejorar la fertilidad del suelo e incrementar la diversidad vegetal, etc. Sin embargo, factores como la fragmentación, la degradación y la pérdida de hábitats, así como las enfermedades, la predación y la excesiva presión cinegética que afectan a la especie, están influyendo de manera negativa en su conservación. Por esta razón resulta interesante conocer la abundancia y distribución de la liebre ibérica en diferentes zonas de la península de las que no se tienen suficientes datos, para que el análisis de su conjunto proporcione pautas que permitan realizar una gestión adecuada para mantener e incrementar las poblaciones de liebres en la península. Nuestro objetivo es conocer la abundancia y distribución de la liebre ibérica en los principales usos del paisaje de una zona de montaña del Mediterráneo peninsular, el Parque Natural de la Sierra de Mariola, situado entre las provincias de Alicante y Valencia, durante diferentes periodos de su ciclo biológico anual. Los datos obtenidos en los transectos realizados entre 2008 y 2010 muestran que las mayores abundancias anuales tienen lugar en primavera (IKA medio de 0,26 liebres/km) y disminuyen en invierno (IKA medio de 0,075 liebres/km). En cuanto a sus preferencias relacionadas con los diferentes usos del suelo, las mayores abundancias se obtienen en la matriz de cultivos de secano (IKA medio de 0,33 liebres/km) y en la de cultivos de regadío (IKA medio de 0,2 liebres/km). Las matrices de vegetación natural y abandono agrícola presentan bajo número de liebres, con valores de 0,083 y 0,033 liebres/km respectivamente.Abundància i distribució de la llebre ibèrica (Lepus granatensis Rosenhauer, 1856) al Parc Natural de la Serra de Mariola (Alacant-València) La llebre ibèrica (Lepus granatensis Rosenhauer, 1856) és una espècie de gran valor als ecosistemes mediterranis espanyols per diversos motius: per l’interès cinegètic, perquè serveix d’aliment a nombrosos predadors, perquè millora la fertilitat del sòl i incrementa la diversitat vegetal, etc. Tanmateix, factors com ara la fragmentació, la degradació i la pèrdua d’hàbitats, com també les malalties, la predació i la pressió cinegètica excessiva que afecten l’espècie estan influint de manera negativa en la seva conservació. És per això que resulta interessant conèixer l’abundància i distribució de la llebre ibèrica en diferents zones de la Península de les quals no es tenen prou dades a fi que l’anàlisi del conjunt proporcioni pautes que permetin una gestió adequada per mantenir i incrementar les poblacions de llebres a la Península. El nostre objectiu és conèixer l’abundància i distribució de la llebre ibèrica en els principals usos del paisatge d’una zona de muntanya del Mediterrani peninsular, el Parc Natural de la Serra de Mariola, situat entre les províncies d’Alacant i València, durant diferents períodes del seu cicle biològic anual. Les dades obtingudes als transsectes fets entre 2008 i 2010 mostren que les abundàncies anuals més grans tenen lloc a la primavera (IKA mitjà de 0,26 llebres/km) i disminueixen a l’hivern (IKA mitjà de 0,075 llebres/km). Pel que fa a les preferències relacionades amb els diferents usos del sòl, les abundàncies més grans s’obtenen a la matriu de conreus de secà (IKA mitjà de 0,33 llebres/km) i a la de cultius de regadiu (IKA mitjà de 0,2 llebres/km). Les matrius de vegetació natural i abandonament agrícola presentes un nombre de llebres baix, amb valors de 0,083 i 0,033 llebres/km, respectivament

Strain-driven elastic and orbital-ordering effects on thickness-dependent properties of manganite thin films

We report on the structural and magnetic characterization of (110) and (001) La2/3Ca1/3MnO3 (LCMO) epitaxial thin films simultaneously grown on (110) and (001)SrTiO3 substrates, with thicknesses t varying between 8 nm and 150 nm. It is found that while the in-plane interplanar distances of the (001) films are strongly clamped to those of the substrate and the films remain strained up to well above t=100 nm, the (110) films relax much earlier. Accurate determination of the in-plane and out-of-plane interplanar distances has allowed concluding that in all cases the unit cell volume of the manganite reduces gradually when increasing thickness, approaching the bulk value. It is observed that the magnetic properties (Curie temperature and saturation magnetization) of the (110) films are significantly improved compared to those of (001) films. These observations, combined with 55Mn-nuclear magnetic resonance data and X-ray photoemission spectroscopy, signal that the depression of the magnetic properties of the more strained (001)LCMO films is not caused by an elastic deformation of the perovskite lattice but rather due to the electronic and chemical phase separation caused by the substrate-induced strain. On the contrary, the thickness dependence of the magnetic properties of the less strained (110)LCMO films are simply described by the elastic deformation of the manganite lattice. We will argue that the different behavior of (001) and (110)LCMO films is a consequence of the dissimilar electronic structure of these interfaces.Comment: 16 pages, 15 figure

Factors associated with hospitalisations in chronic conditions deemed avoidable: Ecological study in the Spanish healthcare system

Objectives: Potentially avoidable hospitalisations have been used as a proxy for primary care quality. We aimed to analyse the ecological association between contextual and systemic factors featured in the Spanish healthcare system and the variation in potentially avoidable hospitalisations for a number of chronic conditions. Methods: A cross-section ecological study based on the linkage of administrative data sources from virtually all healthcare areas (n=202) and autonomous communities (n=16) composing the Spanish National Health System was performed. Potentially avoidable hospitalisations in chronic conditions were defined using the Spanish validation of the Agency for Health Research and Quality (AHRQ) preventable quality indicators. Using 2012 data, the ecological association between potentially avoidable hospitalisations and factors featuring healthcare areas and autonomous communities was tested using multilevel negative binomial regression. Results: In 2012, 151 468 admissions were flagged as potentially avoidable in Spain. After adjusting for differences in age, sex and burden of disease, the only variable associated with the outcome was hospitalisation intensity for any cause in previous years (incidence risk ratio 1.19 (95% CI 1.13 to 1.26)). The autonomous community of residence explained a negligible part of the residual unexplained variation (variance 0.01 (SE 0.008)). Primary care supply and activity did not show any association. Conclusions: The findings suggest that the variation in potentially avoidable hospitalisations in chronic conditions at the healthcare area level is a reflection of how intensively hospitals are used in a healthcare area for any cause, rather than of primary care characteristics. Whether other non-studied features at the healthcare area level or primary care level could explain the observed variation remains uncertain