Editorial

Field research in oral health has traditionally been guided by the biomedical perspective, with great emphasis on biological aspects and little progress in addressing the social determinants of the process of oral health illness. This shows that, since the beginning of the modern project, with its positioning of a hegemonic model to carry out scientific work, characterized by the privilege of research that points to biotechnological advances, due to the acceptance of a single epistemology and restricted approaches to a methodological focus, such research has not significantly contributed to overcoming oral health problems. That is evident, among other reasons, given the high prevalence of preventable oral diseases, such as dental caries and periodontal disease. We thus take part in great progress in restoration materials, sophisticated technologies for oral rehabilitation processes and innovative surgical procedures, while continuing limitations on access to these benefits for a large part of the population remains a concern.La investigación en el campo de la salud bucal ha estado tradicionalmente orientada por la perspectiva biomédica, con un gran énfasis en aspectos biológicos y pocos avances en el acercamiento a los determinantes sociales del proceso salud-enfermedad bucal. Lo anterior indica que desde el surgimiento del proyecto moderno, con el consiguiente posicionamiento de un modelo hegemónico de hacer ciencia, caracterizado por el privilegio de la investigación que apunta a la obtención de avances biotecnológicos, por la aceptación de una sola epistemología y por el acercamiento restringido a los enfoques metodológicos, no se ha contribuido de manera significativa a la superación de las problemáticas de salud bucal; este asunto se evidencia, entre otros aspectos, por la alta prevalencia de enfermedades bucales prevenibles, como son la caries dental y la enfermedad periodontal. De esta manera asistimos a grandiosos avances en materiales restauradores, tecnologías sofisticadas para los procesos de rehabilitación oral, procedimientos quirúrgicos novedosos, pero uno de los cuestionamientos que sigue vigente es el acceso restringido de gran parte de la población a estos beneficios

Significados simbólicos acerca de la niñez Embera katío : modos de exclusión de saberes y prácticas en salud

Doctorado en Ciencias Sociales, Niñez y Juventud, Facultad de Ciencias Sociales y Humanas.La salud de la niñez embera katío en Colombia es la expresión de múltiples situaciones precarias, relacionadas con la condición poscolonial en que viven aún los pueblos ancestrales. En el país se han mantenido presentes –desde la época de la Conquista– la dominación, exclusión y menosprecio de las subjetividades, saberes, prácticas y formas de interpretar y vivir la salud por parte de los pueblos originarios. Esta situación problemática es el aspecto central del presente estudio, que se orienta especialmente hacia la comprensión de la tensión y confrontación permanentes entre los saberes y prácticas en salud propios de la comunidad embera katío, y el intento constante de Occidente por imponer su epistemología y prácticas homogenizantes

Reflexiones para la construcción de política pública con impacto en el componente bucal de la salud

ABSTRACT: The workshop on Oral Health by the interinstitutional cooperation “Management of Public Policies and Health” has the objective of promoting a reflection conducive to the formulation of public health proposals that have a positive effect on the general health and its oral component. There are precedents of such policies and the local and international levels that have gone unrecognized by the reform to the social security system in health; this has produced, in the specific case of Medellin, the dismantling of public health programs that have proven their efficiency and efficacy in previous years. Some examples that show this statement are presented and some basic enunciates are proposed which should be part of a public policy with impact on the oral component of health. It concluded that the political, economic and demographic changes experienced by our country in the past recent years have given place to a determined profile of health disease which should be attended by the organized management of society. The oral component of health has also been affected and the dental practice called to respond to the new or old needs that the population has in this field.RESUMEN: La Mesa de trabajo por la Salud Bucal del proyecto interinstitucional de cooperación “Gestión de Políticas Públicas y Salud”, tiene como propósito promover una reflexión que conduzca a la formulación de propuestas de política pública que afecten positivamente la salud general y su componente bucal. Existen en el ámbito mundial y nacional antecedentes de dicha política que han sido desconocidos por la reforma al sistema de seguridad social en salud, lo que ha provocado en el caso específico de Medellín el desmonte de programas de salud pública que en otros tiempos mostraron ser eficaces y eficientes. Se exponen algunos ejemplos que ilustran esta afirmación y se proponen algunos enunciados básicos que deben hacer parte de una política pública con impacto en el componente bucal de la salud. Se concluye que los cambios políticos, económicos y demográficos que el país ha experimentado en los últimos años, han dado lugar a un determinado perfil de salud enfermedad que debe ser atendido mediante la gestión organizada de la sociedad; el componente bucal de la salud también se ha visto afectado y la práctica odontológica convocada a responder a las necesidades nuevas o antiguas que en este campo tiene la población

Frequência de consulta odontológica durante a primeira infância. : Medellín, 2011

Introduction: The main objective of this study was to establish the frequency of dental consultation by children who attend community homes that belong to the Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (icbf, Colombian institute for family welfare) in Medellin. Methods: We performed a descriptive evaluation to ascertain the frequency of dental consultation by 320 children from icbf with ages between 6 months and 5 years. Surveys were used to gather information from mothers or primary caregivers. Results: 57.2% of the children had been previously taken to the dentist. 89.6% of those children had been taken within the last year. Among the reasons given by care givers to not attend dental consultation, 56.4% stated that children were too young and 22.1% revealed that they requested the appointment but it was not scheduled. Significant differences regarding type of social security insurance or socioeconomic status among those who were taken to the dentist and those who were not were not found (Chi2 2,87, p value 0,4117 and Chi2 5,84; p value 0,5399, respectively). Conclusion: There is a low frequency of dental consultation by boys and girls during the early childhood despite the fact that such procedure is important for their adequate emotional and physical growth and development and that other studies have shown that cavity prevalence is high in this population.Introducción: se busca establecer la frecuencia de consulta odontológica en niños asistentes a los hogares comunitarios del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (icbf) de la ciudad de Medellín. Métodos: se indagó por la frecuencia de la consulta odontológica en 320 niños del icbf, con edades comprendidas entre los 6 meses y 5 años, mediante encuesta hecha a las madres o adultos responsables. Resultados: 57,2% de los niños había sido llevado por lo menos una vez en su vida al odontólogo. Entre los niños que tenían el antecedente de la consulta, el 73,3% fue llevado para “revisión”, mientras que el 13,7% requería tratamiento curativo. El 42,8% de los niños no había visitado nunca el odontólogo, y las razones más frecuentes que adujeron los cuidadores fueron: “el niño está muy pequeño” y “no he visto la necesidad”. Conclusión: sigue siendo baja la consulta odontológica en los niños y niñas durante la primera infancia, pese a la importancia demostrada para el adecuado crecimiento y desarrollo físico y emocional, y pese a que otros estudios muestran que persisten altas prevalencias de caries en este grupo poblacional.Introdução: busca-se estabelecer a frequência de consulta odontológica em crianças que vão aos lares comunitários do Instituto Colombiano de Bem-estar Familiar (icbf) da cidade de Medellín. Métodos: indagou-se pela frequência da consulta odontológica a 320 crianças do icbf, com idades compreendidas entre 6 meses e 5 anos, mediante enquete feita às mães ou adultos responsáveis. Resultados: 57,2% das crianças tinham sido levadas pelo menos uma vez em sua vida ao odontologista. Entre as crianças que tinham o antecedente da consulta, 73,3% foram levadas para “retorno”; enquanto 13,7% requeriam tratamento curativo. 42,8% das crianças não tinham ido nunca ao odontologista, e as razões mais frequentes que os cuidadores deram foram: “a criança está muito nova” e “não vi a necessidade”. Conclusão: continua sendo baixa a consulta odontológica nas crianças durante a primeira infância, apesar da importância demonstrada para o adequado crescimento e desenvolvimento físico e emocional, e apesar de outros estudos mostrarem que persistem altas prevalências de cáries nesse grupo populacional

Significados del autocuidado bucal para los escolares de instituciones educativas oficiales de Medellín

Introduction: This research was sponsored by the Secretary of Health of Medellin and udea by an Inter-administrative Agreement No. 4800001581, whose objective is to describe oral health status of school children in Medellin and explore meanings and practices of oral health and disease for this population in 2006 to contribute to a strategy design in order to promote health and trying to outrange the predominant instrumental technical guidance in teaching programs. Materials and methods: A hermeneutic, qualitative approach focused on understanding students’ texts as an expression of their sense world built by their own experiences; included 12-and-13 year children (120). Depth interview and storytelling in a workshop context were used for data collection. We constructed a category matrix for analysis, so meanings were taken as a main reference. Results: Two trends emerged, one related to self-care meanings determined by a health biological conception and a body trivial relationship. The other trend is related to lacking basic concepts which affects practices. Conclusions: To generate teaching processes in order to outrange the instructional model and enable the health experience in everyday life, so they allow a deep meaning development which in turn will lead to a careful behavior by themselves and each other. Introducción: este estudio fue financiado por la Secretaría de Salud de Medellín y la Universidad de Antioquia mediante Con­venio Interadministrativo N° 4800001581, cuyo objeto fue describir el estado de salud bucal de escolares de Medellín y explorar los significados y prácticas de la salud y la enfermedad bucal para este grupo poblacional, año 2006, esto como aporte para el diseño de estrategias de promoción de la salud, que permitan trascender la orientación técnico-instrumental predominante. Materiales y métodos: estudio cualitativo de enfoque hermenéutico, centrado en la interpretación de los textos de los escolares como expresión del mundo de sentidos construido a partir de sus vivencias. Participaron 120 niños y niñas con edades entre 12 y 13 años. Para la recolección de los datos se utilizaron la entrevista en profundidad y los relatos construidos en contextos de taller. El análisis se realizó mediante ejercicio de codificación abierta y axial que dio origen a una matriz categorial. Resultados: aunque emergieron varias categorías y tendencias, en este texto sólo se retoma lo relacionado con los significados del autocuidado, determinados por la concepción biologista de la salud y por la relación superficial con el cuerpo, y respecto a las prácticas, se retoma el desconocimiento de conceptos básicos. Conclusión: se recomienda generar procesos educativos que trasciendan el carácter transmisionista y posibiliten la construcción social y vivencia de la salud en la cotidianidad, lo que permitirá el desarrollo de sentidos profundos que, a su vez, se traducirán en comportamientos cuidadosos de sí y de los otros(as)

Desigualdades en los indicadores de experiencia de caries dental en la primera infancia en el municipio de Andes (Antioquia, Colombia)

RESUMEN: La identificación de desigualdades en salud es un paso hacia el análisis de inequidades, tema que preocupa a diversos actores relacionados con la salud bucal. El objetivo del presente estudio consistió en identificar la distribución de los indicadores de experiencia de caries dental por superficies en la primera infancia. Métodos: estudio descriptivo a partir de los datos obtenidos en el estudio de línea de base de indicadores de salud en 623 niños y niñas menores de seis años de edad del municipio de Andes (Antioquia) en 2015. La presencia y severidad de las lesiones de caries dental se registró según el Sistema Internacional para la Detección y Evaluación de Caries (ICDAS). Se calcularon los índices de superficies cariadas, obturadas y perdidas por caries dental (cICDAS5-6 ops y cICDAS1-6 ops), las curvas de Lorenz y los coeficientes de Gini para las frecuencias acumuladas de ambos indicadores. Resultados: se encontró un c ICDAS5-6 ops promedio de 3,3 ± 7,4, así: 3,5 ± 8,0 en la zona rural y 2,7 ± 5,7 en la urbana. El promedio del c ICDAS1-6 ops fue 14,3 ± 15,1, con diferencias estadísticamente significativas por zona de residencia: 15,7 ± 15,8 en la rural y 11,3 ± 12,8 en la urbana. El análisis de la curva de Lorenz mostró desigualdad en la distribución de la experiencia de caries. Los coeficientes de Gini fueron 0,412 para el cICDAS5-6 ops y 0,284 para el cICDAS1-6 ops. Conclusión: los análisis evidencian una distribución sesgada de la caries dental en los niños y niñas menores de seis años, y una mayor desigualdad en los indicadores de experiencia de caries dental en su forma severa en el municipio de Andes.ABSTRACT: Introduction: identifying inequalities in health is a step towards inequity analysis, a topic that concerns various oral health stakeholders. The aim of the present study was to identify the distribution of indicators of early childhood caries experience. Methods: descriptive study based on data obtained from the baseline study on health indicators in 623 children under six years of age from the municipality of Andes (Antioquia) in 2015. The presence and severity of dental caries lesions were recorded following the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), calculating the indexes of decayed, missing, and filled surfaces due to caries (dICDAS5-6mfs and dICDAS1-6 mfs), as well as Lorenz curves and Gini coefficients for the accumulated frequencies of both indicators. Results: an average dICDAS5-6 mfs of 3.3 ± 7.4 was found as follows: 3.5 ± 8.0 in the rural area and 2.7 ± 5.7 in the urban area. The average dICDAS1-6 mfs was 14.3 ± 15.1, with statistically significant differences by area of residence: 15.7 ± 15.8 in the rural area and 11.3 ± 12.8 in the urban area. The analysis with Lorenz curves showed inequality in distribution of caries experience. The Gini coefficients were 0.412 for d ICDAS5-6mfs and 0.284 for dICDAS1-6mfs. Conclusion: the analyses show a skewed distribution of dental caries in children under the age of six, and a greater inequality in terms of indicators of dental caries experience in its severe form in the municipality of Andes

Caries experience in primary dentition among 5-year-olds in Medellin, Colombia

ABSTRACT: To estimate the experience of dental caries among five-year-olds from Medellín, Colombia. Methodology: data were obtained from a random probabilistic sample of 486 children who were examined for caries experience in dentin and caries limited to tooth enamel. The classic dmft and modified dmft caries experience indexes were calculated. Similarly, Chi-square and student t tests were conducted. Results: the percentage of children with caries experience was 54.7% for children of lower classes, and 26% for children of middle and upper classes. These percentages increased to 88.6% and 50.7% respectively after including lesions limited to dental enamel. The averages of the classic and modified dmft were 1.9 ± 2.9 and 4.9±4.6 respectively. For children of lower classes, the classic dmft was 2.2±3.1, and 0.6±1.2 for those of higher classes. In contrast, the values of the the modified dmft were 5.4±4.7 and 1.9±2.8 respectively. Conclusion: five-year-olds of lower classes in Medellin had high levels of dental caries, which points to a need to implement health prevention and care programs in oral health from early ages.RESUMEN: Estimar la experiencia de caries dental en niños de 5 años de edad de Medellín, Colombia. Metodología: los datos se obtuvieron en una muestra probabilística de 486 niños, examinados para el diagnóstico de experiencia de caries en dentina y de lesiones limitadas al esmalte dental. Se calcularon los índices de experiencia de caries ceo-d clásico y ceo-d modificado (ceod-m). Se realizaron pruebas Chi-Cuadrado y t student. Resultados: el 54,7% de los niños de estratos bajos y el 26 % de los estratos medio y altos tenían experiencia de caries en dentina; los porcentajes aumentan a 88,6% y 50,7% respectivamente, cuando se incluyen lesiones limitadas al esmalte dental. Los promedios de los índices ceod clásico (ceod-c) y ceod modificado (ceod-m) fueron 1,9±2,9, 4,9±4,6 respectivamente. En los niños de estratos bajos el ceod clásico fue 2,2±3,1 y en los de estratos altos fue 0,6±1,2; mientras que los valores del ceod-m fueron 5,4±4,7 y 1,9±2,8 respectivamente. Conclusión: los niños de estrato socioeconómico bajo de Medellín, a la edad de cinco años tienen altos niveles de caries dental, resultado que indica la necesidad de implementar programas preventivos y de atención en salud bucal desde edades tempranas

Tradições culturais e práticas de cuidado bucal nos indígenas Zenu, em Sucre, Colômbia

Introduction: the Political Constitution of Colombia defines, as one of its essential principles, the recognition and protection of the Colombian ethnic and cultural diversity, which involves guaranteeing their rights, like the right to health, as conceived from their cultural characteristics. Objective: seize the cultural traditions and oral hygiene practices of the Zenú indigenous population. Methods: a qualitative study conducted in 2011. This study takes up again the ethnographic approach and method. 10 individuals from the Zenú community participated in the data collection process. The performed activities included observation, field logs, comprehensive interviews and observation groups. The analysis comprised the data condensation, from a descriptive and interpretative exercise, which was organized in three analysis categories, which resulted in several trends. Results: in spite of the westernization processes, traditional myth related practices, as well as broad and positive magical-religious conceptions on health and oral hygiene are still implemented. The inter-generation transmission is still valid, and dentistry services are only used when oral conditions cannot be cured by traditional treatments. Conclusion: preservation of traditions and ancestral oral health care practices call for the reorientation of the education of oral health care providers to further their science conception and, thus, facilitate the recognition of cultural differences and social inclusion processes for different groups.Introducción: la Constitución Política de Colombia define como uno de sus principios fundamentales el reconocimiento y la protección de la diversidad étnica y cultural de la nación, afirmación que implica la garantía de sus derechos, entre ellos el derecho a la salud, concebido desde sus particularidades culturales. Objetivo: comprender las tradiciones culturales y las prácticas de cuidado bucal en un grupo de indígenas zenúes. Métodos: estudio de corte cualitativo realizado en el 2011. Retoma elementos del enfoque y método etnográfico. En la construcción de los datos participaron diez personas de la comunidad indígena Zenú. Se llevó a cabo observación participante, diarios de campo, entrevistas en profundidad y grupos focales. El análisis consistió en un proceso de condensación de los datos a partir de un ejercicio descriptivo e interpretativo que se organizó en tres categorías de análisis, de las cuales emergieron varias tendencias. Resultados: a pesar de los procesos de occidentalización, se conservan prácticas tradicionales que se relacionan con mitos y concepciones mágico-religiosas amplias y positivas acerca de la salud y del cuidado bucal. Está vigente la transmisión intergeneracional y la utilización del servicio odontológico se da solamente cuando los problemas bucales no se solucionan mediante tratamientos tradicionales. Conclusión: la conservación de tradiciones y prácticas ancestrales en salud bucal constituye un llamado a reorientar los procesos de formación de los profesionales de la salud bucal, para ampliar la concepción de ciencia y, de esta manera, facilitar el reconocimiento de las diferencias culturales y los procesos de inclusión social de grupos diversos.Introdução: a Constituição Política da Colômbia define como um dos seus princípios fundamentais o reconhecimento e a proteção da diversidade étnica e cultural da nação, afirmação que envolve a garantia dos seus direitos, dentre eles o direito à saúde, concebido desde suas especificidades culturais. Objetivo: compreender as tradições culturais e as práticas de higiene bucal em um grupode indígenas Zenu. Métodos: estudo de corte qualitativo realizado em 2011. Retoma elementos do enfoque e método etnográfico. Na construção dos dados, participaram dez pessoas da comunidade indígena Zenu. Foi realizada a observação participante, bitácula de campo, entrevistas em profundidade e grupos focais. A análise consistiu em um processo de condensação dos dados, partindo de um exercício descritivo e interpretativo que foi organizado em três categorias de análise, das quais surgiram várias tendências. Resultados: a pesar dos processos de ocidentalização, conservam-se as práticas tradicionais relacionadas com mitos e concepções mágico-religiosas amplias e positivas sobre a saúde e a higiene bucal. Está vigente a transmissão inter-regional e o uso do serviço odontológico somente acontece quando não são solucionados os problemas bucais com os tratamentos tradicionais. Conclusão: a preservação das tradições e práticas ancestrais em saúde bucal constitui um apelo a reorientar os processos de formação dos profissionais da saúde bucal, para ampliar a conceição de ciência e, dessa forma, facilitar o reconhecimento das diferenças culturais e os processos de inclusão social de grupos diversos

O ambiente escolar e a educação para a saúde bucal em instituições educativas oficiais

Introduction: the objective of this work was to understand the progress attained by the educational community in appropriation and commitment to the process of oral health promotion and education, and in identifying school environmental conditions that favor or impede implementation of the actions proposed in the framework of the “Healthy Schools” strategy of the Secretariat of Health of Medellín. Methods: qualitative study with a hermeneutic approach and method. To gather the information, five focus groups were formed with educators from the first and third grades of basic primary education; five in-depth interviews were held with teaching administrators and two interviews with third-grade children in basic primary education. The analysis was based on inductive logic and the work was performed on three levels: identification of regularities, categorization of information and construction of meaning. Results: the information is organized into three categories of analysis and their respective trends, particularly: responsibility in health, a commitment by all educational actors; timid inclusion of oral health as a curricular initiative, and programmatic interference by the school dynamic, which negatively affects the success of cooperative work. Conclusion: through the implementation of health strategies in the schools, progress has been achieved, particularly from the standpoint of combining health and education as broadly transcendent social sectors in order to facilitate the appropriation of health actions. Nonetheless, oral health initiatives have not been consolidated in day-to-day school life.Introducción: el objetivo de este trabajo fue comprender los avances en la apropiación y el compromiso de la comunidad educativa con el proceso de promoción y educación para la salud bucal, así como identificar condiciones del ambiente escolar que favorecen u obstaculizan el desarrollo de las acciones propuestas en el marco de la estrategia “Escuelas y Colegios Saludables”, de la Secretaría de Salud de Medellín. Métodos: estudio cualitativo, enfoque y método hermenéutico. Para la recolección de la información, se hicieron cinco grupos focales con educadores de primero y tercero de básica primaria; cinco entrevistas en profundidad a directivos docentes, y dos entrevistas a niños de tercer grado de básica primaria. El análisis se concibió desde una lógica inductiva y se trabajó a partir de tres niveles: identificación de regularidades, categorización de la información y construcción de sentido. Resultados: la información se organizó en torno a tres categorías de análisis y sus respectivas tendencias, entre las que se destacan: la responsabilidad frente a la salud, un compromiso de todos los actores educativos; la tímida inclusión de la salud bucal como apuesta curricular, y la irrupción programática de la dinámica escolar que opaca la apuesta por el trabajo cooperado. Conclusión: mediante la implementación de estrategias de promoción de la salud en la escuela, se han logrado algunos avances, especialmente frente al propósito de acercar salud y educación como sectores sociales de amplia trascendencia, para facilitar la apropiación de las acciones en salud. A pesar de esto, las iniciativas en salud bucal no han logrado consolidarse en la cotidianidad escolar.Introdução: o objetivo deste trabalho foi compreender os avanços na apropriação e o compromisso da comunidade educativa com o processo de promoção e educação para a saúde bucal, e identificar condições do ambiente escolar que favorecem ou obstaculizan o desenvolvimento das ações propostas no marco da estratégia “Escolas e Colégios Saudáveis”, da Secretaria de Saúde de Medellín. Métodos: estudo qualitativo, enfoque e método hermenêutico. Para a coleta da informação, fizeram-se cinco grupos focais com educadores de primeiro e terceiro ano do Ensino Fundamental; cinco entrevistas aprofundadas a diretores docentes e duas entrevistas a crianças de terceira série de educação Básica Primária. A análise concebeu-se desde uma lógica indutiva e trabalhou-se a partir de três níveis: identificação de regularidades, categorização de informação e construção de sentido. Resultados: a informação organizou-se em três categorias de análise e suas respectivas tendências, entre as que destacam-se: responsabilidade frente à saúde, um compromisso de todos os atores educativos; tímida inclusão da saúde bucal como aposta curricular, e irrupção programática da dinâmica escolar que opaca a aposta pelo trabalho cooperado. Conclusão: mediante a implementação de estratégias de promoção de saúde na escola, conseguiram-se avanços, especialmente quanto ao propósito de aproximar saúde e educação como setores sociais de ampla trascendência, para facilitar a apropriação das ações em saúde. Apesar disto, as iniciativas em saúde bucal não têm conseguido consolidar- se na cotidianidade escolar

Inequidades en salud de la primera infancia en el municipio de Andes, Antioquia, Colombia: un análisis desde la epidemiología crítica

En Colombia persisten inequidades en la salud de la primera infancia. Se realizó un estudio descriptivo para estimar las desigualdades en salud de la primera infancia del municipio de Andes, Antioquia. Las categorías teóricas utilizadas fueron la clase social y los modos de vida. Se hizo valoración clínica del crecimiento, del desarrollo y del estado de la dentición de 642 niños de cero a cinco años. Se encuestó a los adultos acompañantes para clasificar su posición de clase. El muestreo fue probabilístico en la zona urbana y por concentración en la rural. La población se clasificó en cinco fracciones de clase. Se observaron desigualdades en los modos de vida, en el desarrollo infantil y en la experiencia de caries dental; más graves en los niños de las familias subasalariadas. Las disparidades constituyen inequidades sociales, puesto que son producto de las condiciones de vida que les son impuestas a los grupos humanos de acuerdo con su posición social