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Intraossärer Zugang
Zusammenfassung: Sowohl im präklinischen wie auch im klinischen Alltag kann eine schwierige Venensituation den Beginn einer dringend notwendigen intravenösen Therapie empfindlich verzögern. Der intraossäre Infusionszugang (IOZ) als Gefäßzugang stellt eine rasche und zuverlässige Alternative zum konventionellen intravenösen Zugang bei Patienten mit schwierigem oder unmöglichem Venenzugang und dringend benötigter intravaskulärer Therapie dar. Nach der intraossären Applikation stehen alle für die Notfallsituation gewünschten Medikamente und Flüssigkeiten schnell, sicher und effektiv am Wirkort zur Verfügung. Bei korrekter und kurzzeitiger Anwendung überwiegt der Nutzen eines IOZ die möglichen Komplikationen bei Weitem. Der Einsatz des IOZ erstreckt sich daher mittlerweile von der "Sofortindikation" beim schwerst kranken oder schwerst verletzten Notfallpatienten über die "dringliche" Indikation bei dem im Augenblick noch stabilen Patienten mit z.B. unaufschiebbarer Narkoseeinleitung bis hin zur "semielektiven" Indikation beim elektiven Patienten nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung. Für den sicheren und effektiven Einsatz des intraossären Infusionszugangs müssen die Indikationen festgelegt, das medizinische Personal geschult und instruiert sein sowie adäquates Material jederzeit griffbereit in Patientennähe zur Verfügung stehe
Kreislauf- und Volumentherapie beim Kind
Zusammenfassung: Volumenmangelzustände beim Kind sind ein im Rettungsdienst häufig anzutreffendes Problem. Nicht nur gastrointestinale Erkrankungen und Fieber, selbst respiratorische Probleme und Schmerzzustände können indirekt beim pädiatrischen Patienten aufgrund ihres hohen Flüssigkeitsumsatzes rasch zu einer relevanten Dehydratation führen. Die größte Gefahr für das Kind stellt das Übersehen eines kompensierten Schockzustandes dar! Aufgrund ausgeprägter Kompensationsmechanismen können Bewusstsein und altersentsprechender Blutdruck oft bis unmittelbar präfinal erhalten sein. Neben einem maximalen Sauerstoffangebot, steht die Restitution des intravasalen Volumens im Vordergrund. Wenn kein peripherer venöser Zugang innerhalb eines sinnvollen Zeitraums angelegt werden kann, soll umgehend ein intraossärer Zugang geschaffen werden. Die initiale Volumentherapie erfolgt gegenwärtig mit isotoner kristalloider Lösung. In der akuten Phase werden solange repetitive Volumenboli (je 20ml/kg Körpergewicht in 5-20min) gegeben, bis sich der klinische Zustand des Kindes bessert. Besondere Situationen, wie Elektrolytentgleisungen, spezielle Formen der Sepsis oder thermische Verletzungen bedürfen unter Umständen eines differenzierten Vorgehens mit Konsultation entsprechender Experte
Interference in interacting quantum dots with spin
We study spectral and transport properties of interacting quantum dots with
spin. Two particular model systems are investigated: Lateral multilevel and two
parallel quantum dots. In both cases different paths through the system can
give rise to interference. We demonstrate that this strengthens the multilevel
Kondo effect for which a simple two-stage mechanism is proposed. In parallel
dots we show under which conditions the peak of an interference-induced orbital
Kondo effect can be split.Comment: 8 pages, 8 figure
Correlation between the reliability of HEMT devices and that of a combined oscillator-amplifier
We evaluate an oscillator-amplifier MMIC submitted to high-temperature operating life time tests. To relate adequately these results with individual components’ results, it is important to realise that failure mechanisms in non-linear MMICs are governed by the maximally instantaneous voltages/currents and hence that comparisons should be conducted at equal instantaneous conditions
Coagulation changes and the influence of the early perfusate in the course of orthotopic liver transplantation (OLT) when aprotinin is used intraoperatively
Soft repulsive mixtures under gravity: brazil-nut effect, depletion bubbles, boundary layering, nonequilibrium shaking
A binary mixture of particles interacting via long-ranged repulsive forces is
studied in gravity by computer simulation and theory. The more repulsive
A-particles create a depletion zone of less repulsive B-particles around them
reminiscent to a bubble. Applying Archimedes' principle effectively to this
bubble, an A-particle can be lifted in a fluid background of B-particles. This
"depletion bubble" mechanism explains and predicts a brazil-nut effect where
the heavier A-particles float on top of the lighter B-particles. It also
implies an effective attraction of an A-particle towards a hard container
bottom wall which leads to boundary layering of A-particles. Additionally, we
have studied a periodic inversion of gravity causing perpetual mutual
penetration of the mixture in a slit geometry. In this nonequilibrium case of
time-dependent gravity, the boundary layering persists. Our results are based
on computer simulations and density functional theory of a two-dimensional
binary mixture of colloidal repulsive dipoles. The predicted effects also occur
for other long-ranged repulsive interactions and in three spatial dimensions.
They are therefore verifiable in settling experiments on dipolar or charged
colloidal mixtures as well as in charged granulates and dusty plasmas.Comment: 10 pages, 11 figure
ESTIMATION OF POTENTIAL RISK OF ACL RUPTURE IN FEMALE SOCCER PLAYERS AND EFFECTIVENESS OF A PREVENTION TRAINING PROGRAM
The purpose of this study was to make an estimation of the potential risk of ACL rupture in female soccer players by means of video based analysis and controlled by biome-chanical testing as well as to relate to effects by carrying out an 8 week specific training program. Results show that video based screening seems to be suitable in order to achieve a good estimation of the risk for ACL injuries without large expenditure. The per-formed ACL prevention training program shows a slight reduction of the potential risk of ACL rupture
High efficiency deterministic Josephson Vortex Ratchet
We investigate experimentally a Josephson vortex ratchet -- a fluxon in an
asymmetric periodic potential driven by a deterministic force with zero time
average. The highly asymmetric periodic potential is created in an underdamped
annular long Josephson junction by means of a current injector providing
efficiency of the device up to 91%. We measured the ratchet effect for driving
forces with different spectral content. For monochromatic high-frequency drive
the rectified voltage becomes quantized. At high driving frequencies we also
observe chaos, sub-harmonic dynamics and voltage reversal due to the inertial
mass of a fluxon.Comment: accepted by PRL. To see status click on
http://134.2.74.170:88/cnt/cond-mat_0506754.htm
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