Prevalência e fatores associados aos acidentes por motocicleta segundo zona de ocorrência

Descriptive, analytical and documentary research that analyzed the prevalence and factors associated with motorcycle accidents according to the area of occurrence. The data came from prehospital care records. Descriptive and inferential statistics were performed, and the associated factors were analyzed using binary logistic regression, adopting a significance of 5% and 95% confidence. The sample totaled 1,039 victims. Most of the records occurred in the urban area, involving the male, where the victim was the driver of the vehicle, had not ingested alcohol and used the helmet. Most of the attendances were performed by the Emergency Mobile Attendance Service, at the end of the week and at night shift. The mean score of the Glasgow Coma Scale for the urban area was slightly higher than the rural one, with a significant difference. The mean time between the request for care and the arrival at the place of occurrence, as well as between the request for care and hospital admission were significant, being prevalent for rural areas. In the bivariate analysis of the association of traffic accidents by motorcycle with the occurrence zone, the variables that showed a significant association were: Glasgow coma scale, time between request and arrival of the service, time between request of service and admission hospital, sex, alcohol intake, helmet use, other party involved, period of occurrence, accident turn, type of care and discharge type of the victim.Investigación descriptiva, analítica y documental que analiza la prevalencia y los factores asociados a los accidentes de motocicleta según el área de ocurrencia. Los datos provienen de registros de atención prehospitalaria. Se realizaron estadísticas descriptivas e inferenciales, y los factores asociados se analizaron mediante regresión logística binaria, adoptando una significación del 5% y 95% de confianza. La muestra totalizó 1.039 víctimas. La mayoría de los registros ocurrieron en el área urbana, que involucraban al hombre, donde la víctima era el conductor del vehículo, no había ingerido alcohol y usado el casco. La mayoría de las asistencias fueron realizadas por el Servicio de Asistencia Móvil de Emergencia, al final de la semana y en el turno de noche. La puntuación media de la escala de coma de Glasgow para el área urbana fue ligeramente superior a la rural, con una diferencia significativa. El tiempo medio entre la solicitud de atención y la llegada al lugar del suceso, así como entre la solicitud de atención y el ingreso hospitalario fueron significativos, prevaleciendo en las zonas rurales. En el análisis bivariado de la asociación de accidentes de tráfico en motocicleta con la zona de ocurrencia, las variables que mostraron una asociación significativa fueron: la escala de coma de Glasgow, el tiempo entre la solicitud y la llegada del servicio, el tiempo entre la solicitud del servicio y la admisión hospital, sexo, consumo de alcohol, uso de casco, otra parte involucrada, período de ocurrencia, giro del accidente, tipo de atención y tipo de alta de la víctima.Pesquisa descritiva, analítica e documental que analisou a prevalência e fatores associados a acidentes por motocicleta de acordo com a zona de ocorrência. Os dados foram provenientes das fichas de atendimento pré-hospitalar. Foi realizada estatística descritiva e inferencial, sendo os fatores associados analisados por meio da regressão logística binária adotando significância de 5% e confiança de 95%. A amostra totalizou 1.039 vítimas. A maioria dos registros ocorreu na zona urbana, envolvendo o sexo masculino, onde a vítima era o condutor do veículo, não tinha ingerido álcool e fazia uso do capacete. A maioria dos atendimentos foi realizada pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, no final de semana e no turno da noite. A média de pontuação da Escala de coma de Glasgow para a zona urbana foi discretamente maior que a rural, com diferença significativa. As médias do tempo entre a solicitação do atendimento e a chegada ao local de ocorrência, bem como entre a solicitação do atendimento e a admissão hospitalar apresentaram significância, sendo prevalentes para zona rural. Na análise bivariada da associação dos acidentes de trânsito por motocicleta com a zona de ocorrência, as variáveis que apresentaram associação significativa foram: Escala de coma de Glasgow, tempo entre a solicitação e a chegada do atendimento, tempo entre a solicitação do atendimento e a admissão hospitalar, sexo, ingestão de bebida alcoólica, uso de capacete, outra parte envolvida, período de ocorrência, turno do acidente, tipo de atendimento e tipo de alta da vítima

Acidentes de trânsito e sua associação com o consumo de bebidas alcoólicas

Introduction: Traffic accidents constitute a serious public health problem in Brazil, and its main risk factors are: alcohol consumption, driving without National Driver's License (NDL) and use of illicit drugs or medication.Objective: To evaluate the traffic accidents at the pre-hospital level and factors associated with the consumption of alcoholic beverages.Materials and Methods: Descriptive, quantitative, analytical study with secondary data, collected from prehospital care records. The records of 1,264 traffic accidents were analyzed. Binary logistic regression was used, with a result expressed by the odds ratio. The study assumed a confidence level of 95% and significance of 5%. The intervals and confidence for proportion assumed the binomial distribution. The Stata 12.0 program was used.Results: It was observed that traffic accidents had a higher incidence in males, who had a mean age of 31.2 years, with the majority of drivers being involved, with a higher occurrence in urban areas, at night and on weekends. The chances of involvement in accidents increased when the victim was under the effect of alcohol at the time of the occurrence.Final Considerations: The results cited can support new discussions and guide actions and behaviors on prehospital care, in order to implement good traffic practices, public policies and public awareness, in order to reduce the consequences of accidents.  Introducción: Los accidentes de circulación son un grave problema de salud pública en Brasil, y sus principales factores de riesgo son: consumo de alcohol, conducción sin Carnet Nacional de Habilitación (CNH) y uso de drogas ilícitas o medicamentos.Objetivo: Evaluar los accidentes de circulación a nivel prehospitalario y factores asociados al consumo de bebidas alcohólicas.Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, analítico de naturaleza cuantitativa, con datos secundarios, recogidos a partir de las fichas de atención prehospitalaria. Se analizaron 1.264 registros de accidentes de circulación. Se utilizo la Regresión logística binaria con el resultado expresado por el odds ratio. El estúdio asumió el nivel de confianza del 95% y la significación del 5%. Los intervalos y la confianza para la proporción asumieron la distribución binomial. Se utilizo el programa Stata 12.0.Resultados: Se observó que los accidentes de circulación tuvieron mayor incidencia en individuos del sexo masculino, que tenían de promedio 31,2 años de edad, siendo la mayoría conductora de los vehículos involucrados, con mayor ocurrencia en zona urbana, en período nocturno y en fines de semana. Las posibilidades de implicación en accidentes se elevaron cuando la víctima estaba bajo el efecto del alcohol en el momento de la ocurrencia.Consideraciones finales: Los resultados citados pueden subsidiar nuevas discusiones y orientar acciones y conductas sobre la atención prehospitalaria, a fin de implementar buenas prácticas en lal circulación, ejecución de políticas públicas y concienciación de la población, con el fin de reducir lãs consecuencias resultantes de los accidentes.  Introdução: Os acidentes de trânsito constituem-se como grave problema de saúde pública no Brasil, e seus principais fatores de risco são: consumo de álcool, condução sem Carteira Nacional de Habilitação (CNH) e uso de drogas ilícitas ou medicamentos. Objetivo: Avaliar os acidentes de trânsito em nível pré-hospitalar e fatores associados ao consumo de bebidas alcoólicas.Materiais e Métodos: Estudo descritivo, analítico de natureza quantitativa, com dados secundários, coletados a partir das fichas de atendimento pré-hospitalar. Analisaram-se os registros 1.264 de acidentes de trânsito. Utilizou-se a Regressão logística binária com resultado expresso pelo odds ratio. O estudo assumiu o nível de confiança de 95% e significância de 5%. Os intervalos e confiança para proporção assumiram a distribuição binomial. Utilizou-se o programa Stata 12.0. Resultados: Observou-se que os acidentes de trânsito tiveram maior incidência em indivíduos do sexo masculino, que possuíam em média 31,2 anos de idade, sendo a maioria condutora dos veículos envolvidos, com maior ocorrência na zona urbana, em período noturno e nos finais de semana. As chances de envolvimento em acidentes elevaram-se quando a vítima estava sob efeito do álcool no momento da ocorrência. Considerações Finais: Os resultados citados podem subsidiar novas discussões e orientar ações e condutas sobre o atendimento pré-hospitalar, afim de implementar boas práticas no trânsito, execução de políticas públicas e conscientização da população, visando reduzir as consequências resultantes dos acidentes

The nursing professionals’ knowledge with regards to the nursing care systematization / Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre a sistematização da assistência de enfermagem

Objetivo: Avaliar o conhecimento dos profissionais de Enfermagem sobre Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Métodos: Pesquisa exploratória, quantitativa, descritiva e analítica, realizada com 105 profissionais de Enfermagem assistenciais em Hospital Universitário no período de Janeiro à Maio de 2017. Foi aplicado questionário semiestruturado cujos dados foram apresentados por estatística descritiva e analítica adotando-se 5% de significância e 95% de confiança. Foram utilizados os testes de Mann-Whitney, Exato de Fisher e Qui-quadrado de Person para associação bivariada. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 57875216.2.0000.5207. Resultados: Amostra constituída de 74,3% Técnicos de Enfermagem e 25,7% Enfermeiros, prevalência do sexo feminino, solteiros, que não realizaram aperfeiçoamento sobre SAE. Conclusão: Existem lacunas no conhecimento sobre SAE, sendo necessário aprimorar o ensino nas instituições de formação técnica e superior, estimular a qualificação profissional e treinamento da equipe para utilização dos instrumentos relacionados ao Processo de Enfermagem

Perfil dos pacientes portadores de lesões de pele em um hospital materno-infantil / Profile of patients with skin lesions in a maternal and child hospital

Descrever o perfil dos pacientes portadores de lesões de pele em um hospital materno-infantil. estudo descritivo, exploratório, documental e quantitativo, ocorrido de janeiro a outubro de 2021, com dados secundários provenientes de prontuários, coletados com instrumento semiestruturado, e aplicada análise descritiva. A amostra foi composta por 41 participantes, predominando o sexo feminino (51,2%), menor que um ano de idade (87,8%), de etnia parda (82,9%), provenientes da pediatria (60,9%). Houve prevalência respectivamente dos membros inferiores (21,9%), septo nasal (19,5%), abdome (14,6%) e coto umbilical (12,2%). Sobre a etiologia, predominaram as lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos (29,2%), lesão por pressão (24,3%), lesões de coto umbilical (12,2%), dermatites de fraldas (4,8%) e lesões de ferida operatória (4,8%). Conhecer os mecanismos etiológicos de lesões de pele, especialmente do público analisado é essencial para atualizara comunidade acadêmica e assistencial

CRIAÇÃO DE INSTRUMENTO PARA AVALIAÇÃO DE LESÕES DE PELE COM BASE NO PERFIL MATERNO-INFANTIL

Introdução: A ocorrência de lesões cutâneas possui etiologia multifatorial; e, se tratando do binômio mãe-filho, necessitam de avaliação e acompanhamento específicos frente às suas peculiaridades. Objetivo: Descrever o processo de criação de um instrumento para avaliação de lesões de pele com base no perfil materno-infantil. Material e método: Resulta da experiência vivenciada de setembro de 2022 a fevereiro de 2023, em um hospital materno-infantil em Petrolina, Pernambuco. Para construção do instrumento, foi identificado o perfil clínico e das lesões dos pacientes com informações provenientes dos prontuários; aplicação de instrumento estruturado confeccionado pelos pesquisadores; e, referencial teórico nacional e internacional sobre o tema. Resultados:  Predominou-se pacientes do sexo feminino e faixa etária menor de 1 ano de idade. As regiões corporais mais acometidas pelas lesões foram os membros inferiores, seguido do septo nasal e abdome. A versão final do instrumento aprovada continha os tópicos sobre dados de identificação do paciente, internação do paciente, caracterização das lesões de pele, cuidados de enfermagem realizados e localização da lesão de pele. Utilizou-se de linguagem técnica e didática em forma de checklist, espaço para inclusão de outras informações relevantes em cada tópico; apresentação visual com inclusão de imagens anatômicas do binômio mãe-filho facilitando a localização topográfica das lesões e/ou regiões de risco de sua ocorrência. Conclusão: A pesquisa visou a criação de um instrumento de avaliação de lesões cutâneas a partir do perfil demográfico e clínico dos pacientes, tornando-se uma rica fonte de informação para criação e implementação do plano de cuidados de enfermagem

Evidence for treating rheumatoid arthritis to target: results of a systematic literature search

Objectives To summarise existing evidence on a target oriented approach for rheumatoid arthritis (RA) treatment. Methods We conducted a systematic literature search including all clinical trials testing clinical, functional, or structural values of a targeted treatment approach. Our search covered Medline, Embase and Cochrane databases until December 2008 and also conference abstracts (2007, 2008). Results The primary search yielded 5881 citations; after the selection process, 76 papers underwent detailed review. Of these, only seven strategic clinical trials were extracted: four studies randomised patients to routine or targeted treatment, two compared two different randomised targets and one compared targeted treatment to a historical control group. Five trials dealt with early RA patients. All identified studies showed significantly better clinical outcomes of targeted approaches than routine approaches. Disability was reported in two studies with no difference between groups. Four studies compared radiographic outcomes, two showing significant benefit of the targeted approach. Conclusion Only few studies employed randomised controlled settings to test the value of treatment to a specific target. However, they provided unanimous evidence for benefits of targeted approaches. Nevertheless, more data on radiographic and functional outcomes and on patients with established RA are needed

IMPLANTAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM EM UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIÁRIOS

Objetivo: descrever a implantação do Processo de Enfermagem em uma unidade de cuidados intermediários. Método: pesquisa-ação realizada em hospital público de ensino de dezembro de 2019 a março de 2020, contando com quatro capacitações sobre Processo de Enfermagem e Teorias de Enfermagem; apresentação dos instrumentos do Processo de Enfermagem, implantação e acompanhamento. Alterações sugeridas pelos enfermeiros ocorreram mediante observação participante e diário de campo nas visitas in loco. Resultados: relatadas dificuldades no preenchimento inicial dos instrumentos; inexperiência prática; falta de tempo e sobrecarga de trabalho. Os benefícios mencionados foram relacionados à formatação clara e ordenada dos instrumentos; facilidade na aplicação das etapas e segurança na prática assistencial. Conclusão: a implantação do Processo de Enfermagem no setor ocorreu após a identificação do conhecimento prévio da equipe de Enfermagem, seguida do levantamento do perfil de pacientes, criação dos instrumentos, realização de educação permanente dos profissionais, aplicação e acompanhamento no uso dos instrumentos

CICATRIZAÇÃO DE LESÕES CUTÂNEAS A PARTIR DA MENSURAÇÃO COMO PARÂMETRO DE EVOLUÇÃO

Introdução: Entre as formas de avaliação do processo cicatricial a mais usual é a mensuração da área lesional, que pode ser realizada a partir de técnicas manuais e software. Objetivo: Descrever a cicatrização de lesões cutâneas, a partir da mensuração como parâmetro de evolução. Método: Estudo observacional descritivo, prospectivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido em um ambulatório de feridas de referência entre novembro de 2021 a fevereiro de 2022. Realizada com pacientes portadores de lesão cutânea maiores de 18 anos e de ambos os sexos. Resultados: A amostra totalizou 23 pacientes, com média de idade de 58,8 anos. A maioria homens, com etnia autodeclarada parda, naturalidade Pernambucana e ocupação aposentada. Em relação às médias de redução percentual, os pacientes que tinham entre 20 e 39 anos, que não eram hipertensos, nem tabagistas, e que não faziam uso de anti-hipertensivo apresentaram melhor cicatrização. Assim como, os que apresentavam lesões traumáticas, com tempo de existência menor ou igual a um mês, localizada na mão, pouco exsudativas, com presença de tecido de granulação no leito, sem infecção, necrose, exposição óssea e hipergranulação. Na mesma perspectiva também evoluíram, as que na conduta terapêutica não foi utilizada cobertura antimicrobiana e que a frequência de troca dos curativos era realizada duas vezes por semana. Conclusão: A aplicação de instrumentos preditivos de cicatrização de forma sistematizada contribui positivamente para avaliação e manejo do processo cicatricial pela equipe de Enfermagem

EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs

Treatment of rheumatoid arthritis (RA) may differ among rheumatologists and currently, clear and consensual international recommendations on RA treatment are not available. In this paper recommendations for the treatment of RA with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) and glucocorticoids (GCs) that also account for strategic algorithms and deal with economic aspects, are described. The recommendations are based on evidence from five systematic literature reviews (SLRs) performed for synthetic DMARDs, biological DMARDs, GCs, treatment strategies and economic issues. The SLR-derived evidence was discussed and summarised as an expert opinion in the course of a Delphi-like process. Levels of evidence, strength of recommendations and levels of agreement were derived. Fifteen recommendations were developed covering an area from general aspects such as remission/low disease activity as treatment aim via the preference for methotrexate monotherapy with or without GCs vis-à-vis combination of synthetic DMARDs to the use of biological agents mainly in patients for whom synthetic DMARDs and tumour necrosis factor inhibitors had failed. Cost effectiveness of the treatments was additionally examined. These recommendations are intended to inform rheumatologists, patients and other stakeholders about a European consensus on the management of RA with DMARDs and GCs as well as strategies to reach optimal outcomes of RA, based on evidence and expert opinion

Factors associated with mortality in a neonatal intensive care unit

Aims: To describe the factors associated with mortality of newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit in the period from 2012 to 2015. Methods: This was a descriptive, quantitative study of secondary data, correlated with the causes of death and hospitalization according to classification by ICD-10.  The categorical variables were presented in absolute and relative frequencies, with measurements of central tendency and dispersion. Evaluation of the factors associated with neonatal death was made by the logit model of analysis with correction of robust errors by the statistical program Stata 12.0, considering values of p<0.05 and interval of confidence of 95%.  Results: Of the 563 newborns, 58.6% were of the male sex; 89.0% were early newborns, 73.0% were premature. 181 newborns died (32.3%). The main causes of hospitalization were: difficulties during birth, conditions of birth and immaturity (45.0%), pathologies associated with the respiratory system (21.1%), congenital malformations (9.7%). The main causes of death were: septicemia of the NB (40.4%), respiratory discomfort of the NB (22.4%). The significant associations for mortality were the use of ventilatory supports: Mechanical Ventilation (p=0.001), Hallo (p=0.000), CPAP (p=0.000), VNI (p=0.005). Conclusions: The major risk factors for neonatal mortality were associated with septicemia and use of mechanical ventilation