Le diabète gestationnel est-il un facteur de risque indépendant de maladies cardiométaboliques chez les enfants à naître?

Le diabète gestationnel (DG) engendre des conséquences graves à long terme pour la mère et l'enfant à naître : la mère est à très haut risque de développer un diabète de type 2 (DT2) tandis que les enfants sont porteurs de facteurs de risque de maladies cardiométaboliques dès l'âge de 7-10 ans. Ces observations chez les enfants du DG soutendent deux paradoxes. D'une part ces études étaient faites sur des cohortes d'enfants et ne pouvaient donc pas controler pour le bagage génétique familial et l'obésité de la mère. D'autre part, seuls les facteurs de risque classiques étaient pris en compte, les marqueurs de l'inflammation et de la coagulation n'ont jamais été évalués dans une population pédiatrique. Trois causes majeures sont retenues pour expliquer la précocité de l'apparition de ces facteurs de risque : les antécédents familiaux de diabète, l'obésité de la mère et le DG lui-même. Nos objectifs sont doubles : évaluer si le DG est un facteur de risque indépendant du syndrome métabolique (SM) et évaluer si les marqueurs biochimiques reconnus des maladies cardiométaboliques sont présents dès l'âge de 4 à 12 ans (avant la puberté) chez les enfants du DG. Nous voulons aussi vérifier si la présence en postpartum d'une intolérance aux hydrates de carbones ou d'un diabète chez la mère influence les résultats chez les enfants. Pour limiter l'effet des facteurs confondants (obésité et antécédents familiaux de DT2 de la mère), nous avons choisi de comparer dans la même fratrie les enfants nés d'une grossesse avec et sans DG. Au moment d'écrire ce mémoire, 13 enfants (garçons ou filles, dont 2 jumelles) caucasiens, impubères, âgés de 4 à 12 ans, nés d'une grossesse avec DG ont été comparés à leurs 12 frères ou soeurs né(e) d'une grossesse sans DG. Chez ces enfants, on a pris les mesures du tour de taille, le poids corporelle, l'IMC, l'âge et la tension arterielle. Pour évaluer les facteur de risque de maladies cardiométaboliques, nous avons mésuré, à jeun, la glycémie, l'insulinémie, le bilan lipidique, la pro-insuline, le peptide-C et aussi les marqueurs plus spécifiques de l'inflammation et de la coagulation, tels que : adiponectine (totale et de haut poids moléculaire), leptine, MCP-1, activité du PAI-1, RBP4, CRP et TNF-a. Une hyperglycémie orale provoquée (HGOP) a été faite après les prélèvements à jeun. Pour l'instant, les résultats de cette étude ne montrent pas que les enfants nés suite à une grossesse avec DG sont plus à risque que leurs frères ou soeurs nés d'une grossesse sans DG. Une étude plus large, pour laquelle nos résultats vaudront pour des résultats préliminaires de faisabilité, permettra de déterminer si l'exposition in utero au DG peut déclencher les anomalies métaboliques qui sont des prédicteurs du SM et du DT2. [symboles non conformes

Effect of Dietary Selenium and Vitamin E Supplementation on Testicular Morphology and Serum Testosterone Concentration in Goats Following Scrotal Insulation

Background: Heat directly applied to the testis has been providing information regarding the damage triggering mechanisms on spermatogenesis and possible treatments to prevent testicular changes. Testis submitted to heat-shock have inhibition of the local antioxidant defense mechanisms against lipid peroxidation and free radicals. Vitamin E and Selenium protect biological membranes against free radicals to prevent membrane lipid peroxidation. The current assay evaluated the effect of dietary supplementation with Selenium and Vitamin E on testicular parenchyma and testosterone levels of goats submitted to heat shock by scrotal insulation.Materials, Methods & Results: The effect of dietary selenium and vitamin E supplementation on testicular parameters and serum testosterone concentration was evaluated in goats subjected to scrotal insulation. The animals were randomly allocated into two groups (n = 6) to receive either a control diet (CO) or a diet supplemented with selenium and vitamin E (SE). The animals received supplementation for 120 days: 60 days prior to scrotal insulation, 18 days during scrotal insulation and 42 days after scrotal insulation. Orchiectomy was performed on three animals from each group, immediately after the end of scrotal insulation. The remaining animals were neutered at the end of the experimental period (120 days). Testicles were routinely processed and embedded in glycol methacrylate, stained with toluidine blue/1% sodium borate and evaluated qualitative and quantitatively. Serum testosterone concentrations were determined by enzyme immunoassay at the time of the orchiectomy. Scrotal circumference was greater (P < 0.05) in goats of the SE group (23.0 ± 1.00 cm) than those of the control group (20.0 ± 1.00 cm) at the end of the scrotal insulation period (Day 18).  At the end of the experimental period (Day 42 post-scrotal insulation (PSI)), the seminiferous tubule diameter and seminiferous epithelium height were greater (P < 0.05) in the SE group than in control. Histological changes associated with testicular degeneration were detected after 18 days of scrotal insulation in the goats of the control group. The animals of SE group had some histological changes of seminiferous tubules but the majority of them had normal association of germ cells. Selenium and vitamin E supplementation did not seem to avoid testicular damage caused by scrotal insulation but accelerated testicular recovery after the removal of insulation. Testosterone serum levels were not changed in the animals submitted to scrotal insulation, with or without dietary supplementation with selenium and vitamin E.Discussion: In the current study, scrotal insulation for 18 days caused testicular degeneration in both groups. However, selenium and vitamin E supplementation were capable of maintaining the scrotal circumference on the 18th day of insulation in the SE group. Previous reports suggested that selenium and vitamin E could protect cell membranes against the harmful effects of reactive oxygen species. However, the histopathological changes and morphometric data observed in the both groups after 18 days of insulation demonstrated that supplementation with these antioxidants did not prevent the damage caused by heat stress.  In turn, at 42 days after the removal of insulation, the tubular diameter and seminiferous epithelium height was greater in animals supplemented with selenium and vitamin E. In addition, the animals that received supplementation had most of seminiferous tubules with cell associations of the seminiferous epithelium cycle. Vitamin E and selenium may reduce testicle sensitivity to heat and thereby shorten the spermatogenesis recovery time by 10 to 20 days. Selenium plus vitamin E added to feed was unable to prevent the degeneration of the testicular parenchyma in these animals. Nonetheless, the supplementation with both antioxidants hastened the recovery of spermatogenesis after the thermal injury

Le diabète gestationnel est-il un facteur de risque indépendant de maladies cardiométaboliques chez les enfants à naître?

Le diabète gestationnel (DG) engendre des conséquences graves à long terme pour la mère et l'enfant à naître : la mère est à très haut risque de développer un diabète de type 2 (DT2) tandis que les enfants sont porteurs de facteurs de risque de maladies cardiométaboliques dès l'âge de 7-10 ans. Ces observations chez les enfants du DG soutendent deux paradoxes. D'une part ces études étaient faites sur des cohortes d'enfants et ne pouvaient donc pas controler pour le bagage génétique familial et l'obésité de la mère. D'autre part, seuls les facteurs de risque classiques étaient pris en compte, les marqueurs de l'inflammation et de la coagulation n'ont jamais été évalués dans une population pédiatrique. Trois causes majeures sont retenues pour expliquer la précocité de l'apparition de ces facteurs de risque : les antécédents familiaux de diabète, l'obésité de la mère et le DG lui-même. Nos objectifs sont doubles : évaluer si le DG est un facteur de risque indépendant du syndrome métabolique (SM) et évaluer si les marqueurs biochimiques reconnus des maladies cardiométaboliques sont présents dès l'âge de 4 à 12 ans (avant la puberté) chez les enfants du DG. Nous voulons aussi vérifier si la présence en postpartum d'une intolérance aux hydrates de carbones ou d'un diabète chez la mère influence les résultats chez les enfants. Pour limiter l'effet des facteurs confondants (obésité et antécédents familiaux de DT2 de la mère), nous avons choisi de comparer dans la même fratrie les enfants nés d'une grossesse avec et sans DG. Au moment d'écrire ce mémoire, 13 enfants (garçons ou filles, dont 2 jumelles) caucasiens, impubères, âgés de 4 à 12 ans, nés d'une grossesse avec DG ont été comparés à leurs 12 frères ou soeurs né(e) d'une grossesse sans DG. Chez ces enfants, on a pris les mesures du tour de taille, le poids corporelle, l'IMC, l'âge et la tension arterielle. Pour évaluer les facteur de risque de maladies cardiométaboliques, nous avons mésuré, à jeun, la glycémie, l'insulinémie, le bilan lipidique, la pro-insuline, le peptide-C et aussi les marqueurs plus spécifiques de l'inflammation et de la coagulation, tels que : adiponectine (totale et de haut poids moléculaire), leptine, MCP-1, activité du PAI-1, RBP4, CRP et TNF-a. Une hyperglycémie orale provoquée (HGOP) a été faite après les prélèvements à jeun. Pour l'instant, les résultats de cette étude ne montrent pas que les enfants nés suite à une grossesse avec DG sont plus à risque que leurs frères ou soeurs nés d'une grossesse sans DG. Une étude plus large, pour laquelle nos résultats vaudront pour des résultats préliminaires de faisabilité, permettra de déterminer si l'exposition in utero au DG peut déclencher les anomalies métaboliques qui sont des prédicteurs du SM et du DT2. [symboles non conformes

Extracção Percutânea Tardia de Cateter Venoso Central Embolizado para a Artéria Pulmonar

A utilização de catéteres venosos centrais (CVC) é frequente em unidades de cuidados intensivos pediátricas e neonatais. A fractura destes cateteres e emboJização de um fragmento distai através do sistema cardiovascular, é uma complicação rara, mas potencialmente grave.Descrevemos o caso de uma criança de quatro anos de idade, em que ocorreu embolização de um fragmento de catéter, medindo cerca de 12 cm de comprimento, para o ramo direito da artéria pulmonar» que só foi detectado dois meses depois. A sua remoção foi efectuada com sucesso por cateterismo cardíaco de intervenção, não se tendo verificado complicações durante ou após o procedimento.O recurso ao cateterismo de intervenção permite evitar uma cirurgia vascular delicada e limitar o risco das complicações inerentes à presença de um corpo estranho no espaço intravascular. Este deve ser efectuado o mais precocemente possível após a ruptura e embolização do cateter. Para o efeito, é necessária uma equipa com experiência em cateterismo de intervenção em idade pediátrica.Palavras-Chave: Cateter venoso central, embolização, cateterismo, remoção percutânea, corpo estranh

Avaliação da rede de atenção ao portador de hipertensão arterial: estudo de uma região de saúde

Resumo: No contexto das políticas públicas de saúde, a rede de atenção é uma estratégia que visa a promover a equidade do acesso das pessoas aos serviços e reduzir a sua fragmentação. O objetivo foi avaliar o grau de desenvolvimento dos componentes de uma rede de atenção à saúde para hipertensão. Trata-se de um estudo avaliativo do tipo ex-ante, de corte transversal, voltado à implantação da Rede de Atenção à Saúde das pessoas com doenças crônicas com a aplicação de questionário a 17 gestores de saúde dos municípios que formam a maior região de saúde de Mato Grosso do Sul, Brasil. O questionário é constituído de 65 questões que contemplam os cinco componentes: Atenção Primária à Saúde; Atenção Especializada; Sistemas de Apoio; Sistemas Logísticos; e Governança. Foram realizados testes estatísticos descritivos e a classificação dos serviços prestados em cada componente por meio do teste de Friedman, seguido pelo pós-teste de Student-Newman-Keuls, com nível de significância de 5%. Os resultados foram distribuídos em quartis e apresentados em gráficos Boxplot. Foram estabelecidas correlações entre as dimensões. Resultados apontam que os componentes estão no grau intermediário de implantação, com baixo desenvolvimento nos quesitos necessários para a constituição de redes. A Atenção Primária à Saúde não coordena o cuidado, e os componentes Atenção Especializada e Governança apresentaram os piores resultados. Os achados apontam predomínio de serviços instalados ainda distantes das práticas necessárias para a composição de redes de atenção à saúde, podendo comprometer a sua implantação

Suplementação dietética com Selênio e Vitamina E nos parâmetros seminais de caprinos induzidos à insulação escrotal - DOI: 10.4025/actascianimsci.v30i1.3620

This study evaluated the effect of Selenium and Vitamin E supplementation on the semen parameters of goats induced to scrotal insulation (SI). Twelve animals were used, distributed randomly in two groups (G1 = Control; G2 = Selenium and Vitamin E). Two months after the start of diet supplementation on G2 animals, it was realized SI was induced during 18 days. After this period (SI), supplementation was maintained during 42 days, corresponding to the post-insulation phase (PSI). For semen analysis, six semen collections were performed (before, during and after SI). There was no effect of Selenium and Vitamin E supplementation on the quanti-qualitative characteristics of the semen. With the exception of semen volume, a significant effect (p < 0.05) was observed between collection days for both groups (G1 and G2), with reduction in motility, vigor, sperm concentration, acrosome and DNA integrity. After 42 days of SI, normal values were observed for motility and sperm vigor, acrosome and DNA integrity in one animal per group. It can be concluded that the high temperature of the testes of goats subjected to SI alters semen parameters; Selenium and Vitamin E supplementation on goats, in a concentration of 0.1 mg and 0.3 mg kg-1 BW-1, respectively, was not sufficient to minimize the deleterious effects of induced scrotal insulationAvaliou-se o efeito da suplementação alimentar com Selênio e Vitamina E sobre os parâmetros seminais de caprinos submetidos à insulação escrotal (IE). Utilizaram-se 12 animais distribuídos, aleatoriamente, em grupos-controle (G1) e Selênio e Vitamina E (G2). Dois meses após o início da suplementação alimentar nos animais do G2, realizou-se IE durante 18 dias. Após este período (IE), a suplementação foi mantida por mais 42 dias (fase pós-insulação escrotal, PIE). Para análise seminal, foram efetuadas seis colheitas de sêmen (antes, durante e após a IE). Não foi observado efeito da suplementação com Selênio e Vitamina E nas características quanti-qualitativas do sêmen. Com exceção do volume seminal, foi observada diferença significativa (p < 0,05) entre os dias de colheita para ambos os grupos, com redução de motilidade, vigor, concentração espermática, integridade do acrossoma e de DNA. Decorridos 42 dias da IE, observou-se normalidade de motilidade, vigor espermático, integridade de acrossoma e de DNA em um animal de cada grupo. Conclui-se que a temperatura elevada nos testículos de caprinos submetidos à IE altera os parâmetros seminais; a suplementação com Selênio e Vitamina E, nas concentrações de 0,1 e 0,3 mg kg-1 PV, respectivamente, não é suficiente para minimizar os efeitos deletérios da insulação escrotal induzida

Hemodialysis services: are public policies turned to guaranteeing the access?

The increasing incidence of chronic renal failure in Brazil and the consequential expansion of hemodialysis as a choice for treatment in final stage have to be taken into account to guarantee access to those in need. The ecological study conducted in Mato Grosso do Sul State, Brazil, in 2012, using data from the Brazilian Health Informatics Department (DATASUS) and from the analysis of medical records in 12 clinics, identified and mapped patients on hemodialysis, the distance they travelled and the estimated number of patients. The prevalence of hemodialysis patients in Mato Grosso do Sul State, about 55 per 100,000 inhabitants, is similar to the national average. The analyses indicated concentration of patients in counties with clinics and also geographical gaps that generate displacement of over 100km for more than 16% of patients. The results point to the necessity of strengthening public policies that consider, for decision-making, the decentralization of service, the expansion of home care and the follow-up education for professionals

Competências auto percebidas pelos enfermeiros de família: Controlo e prevenção da infeção por Vírus Imunodeficiência Humana

Enquadramento: A infeção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) constitui um problema de saúde pública. O Enfermeiro de Família desempenha um papel significativo na Prevenção e Controlo da Infeção (PCI). Objetivo: Analisar a auto perceção dos enfermeiros face às competências que detêm na PCI por VIH e a sua relação com a formação na área. Metodologia: Estudo quantitativo e descritivo-correlacional. Amostra selecionada a partir dos enfermeiros de família da Administração Regional de Saúde do Norte que aceitaram participar no estudo. Utilizou-se um formulário que integrou a ECAPC-VIH_CSP. Recorreu-se à estatística descritiva e inferencial através do IBM SPSS Statistics, versão 25.0. Resultados: Os enfermeiros apresentaram um nível medio (M = 4,44 ± 1,24) de auto perceção de competências na PCI por VIH. Os enfermeiros com formação específica apresentam maior perceção da competência. Conclusão: Os resultados evidenciam um nível medio de competências na PCI por VIH auto percebidas pelos enfermeiros. Conclui-se da necessidade da formação dos enfermeiros para o desenvolvimento das competências para a qualidade e segurança na PCI por VIH.info:eu-repo/semantics/publishedVersio