Use of biofeedback (BFB) in the treatment of fecal incontinence after surgical correction of anorectal malformations by posterior sagital anorectoplasty (PSARP)

OBJECTIVE: To evaluate biofeedback(BFB)responses to rehabilitation techniques and physical exercises in incontinent or partially continent anorectal malformations patients after posterior sagital anorectoplasty (PSARP). DESIGN: Prospective study. SETTING: Pediatric Surgery - Department of Surgery - UNIFESP-EPM. PATIENTS:The authors report on 14 patients with anorectal malformations (4 with partial fecal incontinence after primary PSARP; 6 with fecal incontinence after primary PSARP; 3 with partial fecal incontinence after secondary PSARP; and 1 with fecal incontinence after secondary PSARP). All patients were rehabilitated via a BFB program of exercises in order to improve the function of the anal sphincteric muscular complex for a period of 1 -3 years. MAIN OUTCOME MEASURE: Clinical and manometric control. RESULTS: After BFB, of 4 partially continent patients after primary PSARP, 3 became continent; of 6 incontinent patients after primary PSARP, 4 became continent; of 3 partially continent patients after secondary PSARP, 1 became continent,1 showed no improvement and 1 became incontinent (infection + abscess + fibrosis + important anorectal stenosis). The incontinent patient after secondary PSARP showed no improvement. CONCLUSION: The authors concluded that BFB, used at the appropriate time with patient collaboration, is an important complement to the anatomical reconstruction of anorectal malformations in order to achieve good development and contractile functioning of the sphincteric muscular complex.A anorretoplastia sagital posterior (ARPSP) representa hoje, a técnica mais usada para tratamento das anomalias anorretais em todo o mundo. Entretanto, alguns casos associados com anomalias sacrais, evoluem com continência fecal parcial ou com incontinência fecal. Podemos tratar esses casos com nova cirurgia ou com técnicas de rehabilitação tipo biofeedback, por meio de exercícios físicos, com a finalidade de melhorar a função do complexo muscular esfincteriano. São relatados 14 casos de pacientes portadores de anomalias anorretais (4 com continência fecal parcial após ARPSP primária; 6 com incontinência fecal pós ARPSP primária; 3 com continência fecal parcial após ARPSP secundária; e, 1 com incontinência fecal pós ARPSP secundária). Todos os pacientes foram submetidos a exercícios de rehabilitação com a finalidade de melhorar a função do complexo muscular esfincteriano tipo BFB, durante um período de tempo que variou de 1 a 3 anos, com acompanhamento clínico e manométrico. Após o BFB, dos 4 pacientes com continência fecal parcial após ARPSP primária, 3 ficaram continentes; dos 6 incontinentes após ARPSP primária, 4 ficaram continentes; dos 3 pacientes com continência parcial após ARPSP secundária, 1 tornou-se continente e 1 incontinente, piorando seu resultado por infecção, abscesso, fibrose e importante estenose anal. Os autores referem que o BFB usado no momento adequado, com a colaboração do paciente, é um importante complemento para a reconstrução anatômica das anomalias anorretais, para conseguir um bom desenvolvimento e uma boa função contráctil do complexo muscular esfincteriano.Federal University of São Paulo EPM Department of SurgeryUNIFESP, EPM, Department of SurgerySciEL

Clinical and manometric postoperative evaluation of posterior sagital anorectoplasty (PSARP) in patients with upper and intermediate anorectal malformations

PSARP is currently the most widely-used surgical technique for surgical correction of high and intermediary anorectal malformations, but there is much controversy in the literature about the postoperative evaluation of these cases. We studied 27 cases of anorectal malformations operated with PSARP from clinical and manometric aspects in order to analyze: 1) fecal continence; 2) the relationship between fecal continence and the associated sacral anomalies and; 3) the relationship between the postoperative manometric evaluation and fecal continence. From the analysis of 27 cases of high and intermediary anorectal malformations, we concluded that: 1) fecal continence was achieved in 48.14 percent of the cases; partial fecal continence in 25.92 percent; and fecal incontinence in 25.92 percent of the cases; 2) the presence of fecal incontinence was directly related to the association of sacral anomalies and; 3) anorectal manometry is a useful test to evaluate the patients operated by PSARP, due to the existence of a relationship between the manometric results and the degree of fecal continence.A anorretoplastia sagital posterior (ARPSP) é o procedimento cirúrgico mais utilizado atualmente para a correção das anomalias anorretais altas e intermediárias. Existe muita controvérsia na literatura a respeito da avaliação pós-operatória desses pacientes. Baseado nesse fato, estudamos 27 casos de anomalias anorretais operados com a ARPSP do ponto de vista clínico e manométrico, com a finalidade de avaliar: 1. Continência fecal; 2. Relação entre a continência fecal e anomalias sacrais associadas; 3. Relação entre a avaliação manométrica pós-operatória e a continência fecal. Da análise dos 27 casos de anomalias anorretais altas e intermediárias, concluímos que: 1. A continência fecal foi conseguida plenamente em 48,14% dos casos, parcialmente em 25,92% dos casos, e a incontinência fecal foi observada em 25,92%; 2. A presença de incontinência fecal foi diretamente relacionada com a associação de anomalias sacrais; 3. A manometria anorretal foi extremamente útil para avaliar os pacientes operados por anomalias anorretais devido à existência de uma relação entre os resultados manométricos e o grau de continência fecal.Federal University of São Paulo PSMUNIFESP, PSMSciEL

Experimental Analysis of the Fluid Structure Interaction in a Suction Valve Model

Hermetic reciprocating compressors are widely used in small and medium size vapor compression refrigeration systems. One of the main parts of this type of compressor is the automatic valve system used to control the suction and discharge processes. The experimental study of these processes in the compressor itself is very complex, mainly because the small size of the compressor. Thus, experimental analysis in laboratory valve models can be useful for improving the understanding of the flow characteristics. This work consists in an experimental investigation of the fluid-structure interaction problem in a model of reed suction valve with diameter ratio equal to 1.3. The fluid-structure interaction problem was studied by measuring the instantaneous position of the reed by using a very accurate optical sensor. Results for Reynolds number based in the orifice inlet parameters varying from 2,000 and 20,000 were obtained. Due to hydrodynamic instabilities of the flow, the reed does not reach an equilibrium position, even for the constant mass flow rates prescribed for the flow. The results show that there is a well defined frequency for the reed movement for a given Reynolds number, which reduces slightly for increasing Reynolds numbers. Besides helping to improve the understanding of the flow characteristics in reed type valves, these results can also be used for validating computational codes used for the solution of general fluid-structure interaction problems, and specifically for reed type valves

Dynamic behavior of poly V belt on the automotive accessory drive applying automatic tensioner

Orientador: Douglas Eduardo ZampieriDissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia MecânicaResumo: Neste trabalho procurou-se avaliar comparativamente a simulação numérica e os testes em dinamômetro quanto à frequência de ressonância do trecho livre da correia multicanais do lado tenso de um sistema de três polias contendo um tensionador automático. Para isto é necessário conhecer as características do tensionador, disposição e inércia dos acessórios e as características da correia. Para a análise descrita neste trabalho utilizou-se um método de determinação das frequências de ressonâncias através de um sistema massa-mola através de simulação computacional, e avaliação em testes práticos com medições dos níveis de aceleração no tensionador de correia, e deslocamento máximo da correia em seu trecho livre. Os resultados obtidos foram analisados e comparados com o resultado teórico. Os resultados deste trabalho são importantes nos futuros trabalhos de um sistema não-linear com multi-polias visando à otimização do sistemaAbstract: This investigation looked for to developing a method that allowed evaluating the simplified numerical simulation and the tests in dynamometer to identify resonance frequencies of poly V belt span. For that is necessary to know the characteristics of the belt tensioner, coordinates and inertia of the accessories and the characteristics of the poly V belt. For the described analysis in this work a method of determination of the frequencies of resonances through a system was used mass-spring, and evaluation in practical tests with measurements of the levels of acceleration in the tensioner arm, and maximum displacement and acceleration of belt span. The final results was checked and compared with numerical simulation. The results of this work are important in the future works of a nonlinear system with multi-pulleys aiming at the system optimizationMestradoDinâmicaMestre em Engenharia Automobilistic

Estudo de mecanismo articulado

The main concern of this work is to develop the analysis of a movable joint mechanism that is controlled by cables with three types ofl conections between the components. A description of the structure and of the proposed conections is made, which is followed by a stability analysis of each joint. The systems of equations for the conection types studied whiéh simulates the behavior of the structure under the variation of the forces applied in the cable as well as external forces are presented. Routines for the computations and some results are included. A prototype with one type of conection was built to verify the tendencies presented by the matematical model proposed to prove its consistence.Estudo de comportamento de mecanismo articulado controlado por cabos com três tipos de ligamentos destes aos elementos que o compõe. É feita a descrição da estrutura e dos ligamentos propostos, seguida da análise da estabilidade de cada, articulação. São apresentados os sistemas de equações dos tipos de ligamentos abordados que simulam o comportamento da estrutura face a variação de forças aplicadas nos cabos e/ou forças externas. Rotinas para o cálculo numérico e resultados são apresentados. A construção de um protótipo com um dos tipos de ligamentos fez-se necessária para verificação das tendências apresentadas pelo modelo matemático, comprovando a consistência deste

AS PORTAS DA UNIVERSIDADE: UMA CHAVE PARA MAIOR ABERTURA À SOCIEDADE

O estudo, realizado a partir de levantamentos periódicos entre os anos de 2002 e 2008, buscou isolar as principais representações ou visões contidas nas frases e expressões das pessoas que se dispuseram voluntariamente a responder os formulários de pesquisa, cuja compreensão ampliou a percepção do lugar da Universidade de São Paulo (USP) no universo simbólico da sociedade. O trabalho investigativo foi abrangente e se estendeu por significativo período do calendário universitário, englobando o término das aulas, recesso escolar, período de matrícula e início do semestre letivo, incluindo a pergunta da enquête: “Para você, qual é a principal importância da USP”. Os resultados indicaram uma forte percepção – mesmo entre o público externo – dos três pilares sobre os quais a USP foi constituída (ensino, pesquisa e extensão). De acordo com o número de indicações, tivemos: ensino 51,3% (466 indicações), pesquisa 26,4% (240 indicações) e serviços à sociedade 22,3% (203 indicações). Para desenvolver sua análise em categorias, a pesquisa se baseou no conceito de representação social desenvolvido por Serge Moscovici

A IMPORTÂNCIA ECONÔMICA DO AGRONEGÓCIO PARA A REGIÃO SUL DO BRASIL

O objetivo principal deste artigo é analisar o nível de desenvolvimento do agronegócio ou complexo agroindustrial na Região Sul do Brasil para os anos de 1985, 1990 e 1995, utilizando matrizes de insumo-produto inter-regionais. São apresentados resultados sobre a composição e sobre as principais características dos fluxos inter-regionais do agronegócio na Região Sul. Os resultados indicam que houve um aumento na participação da Região Sul no agronegócio do Brasil de 28,7% em 1985 para 29,6% em 1995 e que a parcela deste setor no Produto Interno Bruto da Região Sul foi de pouco menos de 50% em 1995.The main goal of this paper is to analyze the level of development in the Agribusiness of the region South from Brazil for the years of 1985, 1990 and 1995; using inter-regional input-output analysis. The results obtained show: how the Agribusiness is structured inside the region; and how the trade flows of the Agribusiness take place among the regions. The main findings of this work are: a) there was a increase in the share of the region South of 28,7% in 1985 to 29,6% in 1995 in the Brazilian's Agribusiness; b) the region South agriculture is highly advanced and integrated with others aggregate from the Agribusiness; c) the Agribusiness from the region South accounts for approximately 50% of the region's Gross Regional Product

A importância econômica do agronegócio na região sul

The main goal of this paper is to analyze the level of development in the Agribusiness of the Brazilian region South for the years of 1985, 1990 and 1995; using inter-regional input-output analysis. The results obtained show: how the Agribusiness is structured inside the regions; and how the trade flows of the Agribusiness take place among the regions

O agronegócio nas regiões norte e nordeste do Brasil

The main goal of this paper is to analyze the level of development in the Agribusiness of the Brazilian regions North and Northeast for the years of 1985, 1990 and 1995; using inter-regional input-output analysis. The results obtained show: how the Agribusiness is structured inside the regions; and how the trade flows of the Agribusiness take place among the regions