How do hospitals respond to feedback about blood transfusion practice? A multiple case study investigation

National clinical audits play key roles in improving care and driving system-wide change. However, effects of audit and feedback depend upon both reach (e.g. relevant staff receiving the feedback) and response (e.g. staff regulating their behaviour accordingly). This study aimed to investigate which hospital staff initially receive feedback and formulate a response, how feedback is disseminated within hospitals, and how responses are enacted (including barriers and enablers to enactment). Using a multiple case study approach, we purposively sampled four UK hospitals for variation in infrastructure and resources. We conducted semi-structured interviews with staff from transfusion-related roles and observed Hospital Transfusion Committee meetings. Interviews and analysis were based on the Theoretical Domains Framework of behaviour change. We coded interview transcripts into theoretical domains, then inductively identified themes within each domain to identify barriers and enablers. We also analysed data to identify which staff currently receive feedback and how dissemination is managed within the hospital. Members of the hospital’s transfusion team initially received feedback in all cases, and were primarily responsible for disseminating and responding, facilitated through the Hospital Transfusion Committee. At each hospital, key individuals involved in prescribing transfusions reported never having received feedback from a national audit. Whether audits were discussed and actions explicitly agreed in Committee meetings varied between hospitals. Key enablers of action across all cases included clear lines of responsibility and strategies to remind staff about recommendations. Barriers included difficulties disseminating to relevant staff and needing to amend feedback to make it appropriate for local use. Appropriate responses by hospital staff to feedback about blood transfusion practice depend upon supportive infrastructures and role clarity. Hospitals could benefit from support to disseminate feedback systematically, particularly to frontline staff involved in the behaviours being audited, and practical tools to support strategic decision-making (e.g. action-planning around local response to feedback)

The importance of being nimby; Een essay over burgerverzet en erfgoed

Dit essay is geschreven als statement naast alle feitelijke en verhelderende studies over burgerinitiatieven die eerder in deze reeks verschenen en nog zullen verschijnen. In een dialoog aan het einde van het essay maken we de (beleids)dilemma’s helder waar soms wel en soms nog geen oplossingen voor zij

Legitimatie van de nevengeul voor de Waal langs Varik : constructies van risico’s uit onzekerheden die redenen geven voor voorzorg : achtergrondrapport

“Wat is de legitimatie van de geprojecteerde nevengeul van de Waal bij Varik en Heesselt?” In het onderzoek dat heeft plaatsgevonden is specifiek gekeken naar de onderbouwing van de maatgevende afvoer van 18.000 m3/s bij Lobith eind 21e eeuw en naar de wijze waarop er in de planvorming met de onzekerheden rondom de maatgevende afvoer is omgegaan. Daarbij is in eerste instantie gekeken naar de onderbouwing die door de provincie en door het stafbureau van de Deltacommissaris is aangeleverd aan de bewoners. In tweede instantie moest er veel ruimer gezocht worden naar onderbouwende publicaties, want die onderbouwing had het karakter van “work in progress”

Governmental projects: the nature inclusive way of working?:An analysis of the relations between Governmental projects and the government's vision on nature. Legal research tasks of Nature and Environment

In de Rijksnatuurvisie ‘Natuurlijk Verder’ zijn de concepten natuurcombinaties en natuurinclusiefgeïntroduceerd. In deze studie is nagegaan of rijksoverheden in rijksprojecten zelf met natuurcombinaties ennatuurinclusief werken en welke mogelijkheden er zijn om deze manier van werken te versterken. Om hetonderzoek uit te voeren, is gebruik gemaakt van inzichten uit Evolutionary Governance Theory. Dit is eentheoretisch kader om de co-evolutie van discoursen, actoren en institutionele kaders te analyseren. Voor vierbeleidsvelden, te weten windenergie, landbouw, water en infrastructuur is nagegaan hoe rijksoverhedenwerken. Het onderzoek laat zien dat de begrippen natuurinclusief werken en natuurcombinaties steeds meeraandacht krijgen in het beleid en de programma’s en projecten van de Rijksoverheid. Vooralsnog lijktnatuurinclusief werken nog meer uitzondering dan regel.---The government vision ‘The Natural Way Forward’ (2014) introduced the policy concepts of naturecombinations and the nature-inclusive approach. This study investigates whether national governmentagencies implement these strategies in national projects and what possibilities exist to strengthen this wayof working. The researchers made use of ideas from Evolutionary Governance Theory, a theoreticalframework for analysing the coevolution of discourses, actors and institutional frameworks. The workingmethods employed by national government agencies were investigated in four policy areas: wind energy,agriculture, water management and infrastructure. The study shows that nature-inclusive working andnature combinations are gradually being adopted in national government policies, programmes and projects,but that so far nature-inclusive working has been more the exception than the rule

Potgrond voor vereveningsconstructies

Verevening is het benutten van de financiële ontwikkelingswinst van het ene project als dekkingsmiddel voor een financieel ontwikkelingstekort van een ander project, waarbij de projecten al dan niet in hetzelfde plangebied gelegen kunnen zijn. Dit essay gaat in op verevening in het planproces, met aandacht voor grondeigenaar en grondwaarde. Visie op het VROM belei

Noordwaard: over stromingen in denken over hoogwater en natuur; ruimte voor meer stromen om de Noordwaard

Het Platform Behoud Noordwaard is een organisatie die een aantal landbouwers en inwoners van de Noordwaard (ten westen van Werkendam) vertegenwoordigt. Zij willen niet, dat de Noordwaard onderdeel wordt van het plan "Ruimte voor rivier". Op hun verzoek heeft Alterra een nota geschreven, met daarin: een gebiedsbeschrijving, kritische beschouwing van Ruimte voor de rivier, maar bovenal een presentatie van alternatieve (natuurlijke) maatregelen voor het gebie