Metabolic Programming and Nutrition

Epidemiological and experimental studies have and continue to offer valuable insight into the Developmental Origins of Health and Disease (DOHaD) hypothesis, which emphasizes the importance of early-life nutritional and environmental changes on the increased risk of metabolic diseases in later life. It is now known that non-communicable chronic diseases that were previously associated with lifestyle and genetics have their origins early in life. It is well established that early life environmental signals, including nutrition, set the stage for long-term health and disease risk—effects that span multiple generations. This relationship began still in the intrauterine period and extends throughout the critical period of development. Many types of nutritional challenges including caloric restriction, macronutrient excess, and micronutrient insufficiencies have been shown to induce early life adaptations that produce long-term dysfunction. Several pathways have been suggested to underpin these associations, including epigenetic reprogramming of germ cells. While the mechanisms still remain to be fully investigated, the relationship of nutrition factors in early life and metabolic diseases are clear. This chapter focuses on the role that the nutrition presents during critical periods of development and its repercussions into adulthood

Rede social no incentivo à leitura de rótulos de alimentos

As estratégias de educação alimentar e nutricional tem sido uma importante ferramenta para promoção de hábitos saudáveis. O objetivo deste trabalho é relatar a experiência de um projeto que utiliza uma página na internet denominada “Olha o rótulo”, na rede social Instagram como estratégia de educação alimentar e nutricional (EAN) para incentivar a leitura dos rótulos de alimentos e melhorar a compreensão das informações fornecidas pelos mesmos, com vistas a promover escolhas alimentares saudáveis e conscientes. Uma página foi criada na rede social Instagram em que foram disponibilizadas imagens de produtos alimentícios encontrados no supermercado com o intuito de orientar sobre a leitura de rótulos de alimentos. As imagens traziam a composição nutricional e lista de ingredientes dos produtos. Junto às imagens havia um post explicativo com instruções de cunho educativo com linguagem voltada ao público leigo sobre rotulagem nutricional e hábitos saudáveis. A caixa de mensagens da página foi disponibilizada para receber dúvidas bem como sugestão de produtos para análise. Durante dois anos, avaliou-se quantitativamente e qualitativamente através de ferramentas do aplicativo Instagram os acessos à página, a fim de contabilizar sua aceitabilidade pelo público. Até o presente momento, a página alcançou mais de 50 mil seguidores e mais de 240 contribuições ocorreram através de mensagens. Esses resultados demonstram que a divulgação de hábitos saudáveis através das redes sociais tem sido uma prática bem-sucedida em educação alimentar e nutricional

Rede social no incentivo à leitura de rótulos de alimentos

As estratégias de educação alimentar e nutricional tem sido uma importante ferramenta para promoção de hábitos saudáveis. O objetivo deste trabalho é relatar a experiência de um projeto que utiliza uma página na internet denominada “Olha o rótulo”, na rede social Instagram como estratégia de educação alimentar e nutricional (EAN) para incentivar a leitura dos rótulos de alimentos e melhorar a compreensão das informações fornecidas pelos mesmos, com vistas a promover escolhas alimentares saudáveis e conscientes. Uma página foi criada na rede social Instagram em que foram disponibilizadas imagens de produtos alimentícios encontrados no supermercado com o intuito de orientar sobre a leitura de rótulos de alimentos. As imagens traziam a composição nutricional e lista de ingredientes dos produtos. Junto às imagens havia um post explicativo com instruções de cunho educativo com linguagem voltada ao público leigo sobre rotulagem nutricional e hábitos saudáveis. A caixa de mensagens da página foi disponibilizada para receber dúvidas bem como sugestão de produtos para análise. Durante dois anos, avaliou-se quantitativamente e qualitativamente através de ferramentas do aplicativo Instagram os acessos à página, a fim de contabilizar sua aceitabilidade pelo público. Até o presente momento, a página alcançou mais de 50 mil seguidores e mais de 240 contribuições ocorreram através de mensagens. Esses resultados demonstram que a divulgação de hábitos saudáveis através das redes sociais tem sido uma prática bem-sucedida em educação alimentar e nutricional

Alterações metabólicas, hormonais e nutricionais de fumantes: urgência para a abstinência tabágica

OBJECTIVE: To evaluate the biochemical and nutritional status of smokers in treatment for smoking cessation and its association with anthropometric parameters. METHODS: This is a cross-sectional study with convenience sample. Adult smokers were assessed at the start of treatment in the Interdisciplinary Center for Tobacco Research and Intervention of the University Hospital of the Federal University of Juiz de Fora (CIPIT/HU-UFJF). We evaluated the body mass index (BMI), conicity index (CI); waist circumference (WC), percentage of body fat (%BF), fasting glycemia, cortisol, insulin, total cholesterol (TC), LDL-c, HDL-c, triglycerides (TG) and metabolic syndrome (MS). RESULTS: Most participants (52.2%) had MS and high cardiovascular risk. The fasting glycemia was abnormal in 30.4%. There was a significant positive correlation between BMI and WC (r = 0.90; p = 0.0001), %BF (r = 0.79; p = 0.0001), CI (r = 0.65; p = 0.0001), glycemia (r = 0.42; p = 0.04) and TG (r = 0.47; p = 0.002). The CI presented positive correction with insulin (r = 0.60; p = 0.001), glycemia (r = 0.55; p = 0.007), TG (r = 0.54; p = 0.008) and %BF (r = 0.43; p = 0.004). Patients with longer duration of smoking had a higher risk of developing MS (OR = 9.6, p = 0.016). CONCLUSION: The smokers evaluated had increased risk for developing MS, especially those with longer duration of smoking, requiring urgent smoking cessation.OBJETIVO: Avaliar o perfil bioquímico e nutricional de fumantes em tratamento para a cessação tabágica e sua associação com parâmetros antropométricos. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal com amostra de conveniência. Adultos fumantes foram avaliados no início do tratamento no Centro Interdisciplinar de Pesquisa e Intervenção em Tabagismo do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (CIPIT/HU-UFJF). Foram avaliados o índice de massa corporal (IMC), índice de conicidade (IC), circunferência da cintura (CC), percentual de gordura corporal (%GC), glicemia de jejum, cortisol, insulina, colesterol total (TC), colesterol LDL-c, HDL-c, triglicéridos (TG) e síndrome metabólica (SM). RESULTADOS: A maioria dos participantes possuía SM e alto risco cardiovascular. A glicemia de jejum estava alterada em 30,4%. Houve correlação positiva significativa entre IMC e CC (r = 0,90; p = 0,0001), %GC (r = 0,79; p = 0,0001), IC (r = 0,65; p = 0,0001), glicemia (r = 0,42; p = 0,04) e TG (r = 0,47; p = 0,002). O IC também apresentou correlação positiva com insulina (r = 0,6; p = 0,001), glicemia (r = 0,55; p = 0,007), TG (r = 0,54; p = 0,008) e %GC (r = 0,43; p = 0,004). Pacientes com maior tempo de tabagismo tiveram maior risco de desenvolver SM (O = 9,6; p = 0,016). CONCLUSÃO: Os fumantes avaliados tiveram maior risco de desenvolver SM, especialmente aqueles que fumavam por mais tempo, requerendo urgência para a cessação tabágica

Desafios e reflexões na implantação de um programa de educação Alimentar e Nutricional (EAN) em indivíduos com excesso de peso

Objetivo: Relatar a experiência das atividades de educação alimentar e nutricional (EAN) desenvolvidas em pacientes com sobrepeso e obesidade. Síntese de dados: Realizaramse sessões de educação alimentar e nutricional (EAN) com pacientes com sobrepeso e obesidade graus I e II atendidos no ambulatório do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU/UFJF), integrantes do projeto de extensão “Saúde na Balança”. As sessões ocorreram em grupo, semanalmente no 1º mês, quinzenalmente no 2º e 3º mês e mensalmente até o 6º mês, no período de setembro de 2012 a setembro de 2013. Durante um ano de atividades, foram realizados 4 grupos, com um total de 46 integrantes, que aceitaram participar das sessões. Nestas, foram abordados temas em nutrição que apoiavam o atendimento individual. A equipe identificou que local, horário, periodicidade das sessões, disponibilidade de tempo e falta de recursos financeiros eram fatores que influenciavam a adesão do paciente ao tratamento, sendo alguns deles modificados, já se observando melhora da adesão no último grupo. Entretanto, ainda foram registradas 17 desistências. Com o autorrelato dos pacientes, foi possível perceber mudanças positivas nos hábitos alimentares e na forma de se relacionar com a obesidade e as comorbidades associadas. Conclusão: No decorrer das atividades, criou-se vínculo entre equipe e participantes, permitindo identificação de demandas e de formas efetivas de atuação nos grupos, demonstrando que a EAN auxilia a abordagem individual, na medida em que permite troca de experiências e informações, ampliando o poder de escolha por hábitos de vida saudáveis

Associação do risco nutricional com parâmetros clínicos e nutricionais de pacientes internados em um hospital universitário

Introduction: The recognition of the nutritional risk in the admission of the hospitalized individual is essential, as it allows nutritional interventions to be implemented early. Objectives: The aim of this study was to identify the nutritional risk of hospitalized patients and associate with clinical and nutritional parameters. Materials and Methods: The study was cross-sectional, descriptive, whose sample was non-probabilistic, carried out in patients over 18 admitted to the Medical and Surgical Clinic wards of the University Hospital of the Federal University of Juiz de Fora (HU-UFJF-EBSERH). To identify the nutritional risk, a nutritional screening instrument was Applied (NRS-2002) on hospital admission, in addition to the collection of weight, height, data demographic (gender, age, race/color), clinical (medical diagnosis, type and number of comorbidities, hospital length of stay and clinical outcome) and nutritional (nutritional risk, use and time in nutritional therapy). For the association’s statistics, Chi-square tests/Fisher's exact test were used for categorical variables and Mann-Witney test for continuous variables. In all the analyzes considered a significance level of 0.05. Results: Were evaluated at the end 147 patients, mostly female, white, adults. Only 15.7% of this population presented nutritional risk and this parameter was associated with individuals with hematological and pulmonary diseases, those using nutritional therapy, longer hospital lengths of stay and lower Body Mass Index (BMI). You patients at risk who used nutritional therapy stayed longer interned. Conclusion: The association of nutritional risk with several variables clinical and nutritional aspects agrees with other studies, and the results may contribute to the improvement of the service and treatment of patients hospitalized.Introdução: O reconhecimento do risco nutricional na admissão do indivíduo hospitalizado é fundamental, pois possibilita que intervenções nutricionais adequadas e especializadas sejam implementadas precocemente. Objetivo: Identificar o risco nutricional dos pacientes internados e associar com parâmetros clínicos e nutricionais. Materiais e Métodos: O estudo foi transversal, descritivo, cuja amostra foi não-probabilística, realizado em pacientes com faixa etária superior a 18 anos admitidos nas enfermarias de clínica médica e cirúrgica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora. Para identificação do risco nutricional, foi aplicado instrumento de triagem nutricional (NRS-2002) na admissão hospitalar, além da verificação de peso, altura, dados demográficos, clínicos e nutricionais. Para as associações estatísticas, foram utilizados os testes qui-quadrado ou exato de Fisher (a depender do tamanho amostral) para as variáveis categóricas e teste de Mann-Witney, para as variáveis contínuas. Em todas as análises foi considerado o nível de significância de 0,05. Resultados: Foram avaliados ao final 147 pacientes, sendo 74 (50,34%) do sexo feminino, 94 (63,95%) de raça/cor branca e 91 (61,90%) adultos. Apenas 15,65% desta população apresentou risco nutricional e este parâmetro foi associado aos indivíduos com doenças hematológicas (p= 0,02) e pulmonares (p= 0,02), àqueles em uso de terapia nutricional (p<0,01), ao maior tempo de internação (p<0,01) e ao menor Índice de Massa Corporal (IMC) (p= 0,02). Os pacientes em risco que fizeram uso de terapia nutricional permaneceram mais dias internados. Conclusão: Este estudo revelou que o risco nutricional, determinado pela NRS-2002, apresentou associação significativa à presença de doenças hematológicas e pulmonares, bem como ao uso de terapia nutricional, número de dias em uso de terapia nutricional, maior tempo de internação hospitalar e menor IMC, estando em concordância com outros trabalhos. Os resultados poderão contribuir para a melhoria do serviço e do tratamento dos pacientes internados

Caloric and protein intake in different periods of hospitalization of patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation

Objective: To evaluate the nutritional status and caloric and protein intake during the hospitalization of patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. Methods: A retrospective study was performed based on clinical and nutritional data of patients undergoing autologous and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation from March 2015 to March 2017. The mean caloric and protein intake were evaluated in three different intervals (P1: from admission to the day before transplantation, P2: from the transplantation day to the day before engraftment, P3: from the engraftment day to the day of hospital discharge). Body mass index, weight loss, gastrointestinal symptoms and use of nutritional therapy were also evaluated. Results: Thirty-five patients were included in this study (25 autologous and ten allogeneic). The majority (62.6%) were overweight at admission. The median and percentage weight loss were 3.2 kg and 4.6%, respectively. A nutritional supplement was provided to 33 patients for a median of nine days. The most prevalent gastrointestinal symptoms were nausea (91.4%), vomiting (88.6%) and diarrhea (80%). The mean caloric and protein intake and adequacy of patients were 1569.0 ± 443.3 Kcal (73.6 ± 22.1%) and 66 ± 22.8 g (61.9 ± 20%), respectively. The allogeneic group presented lower intake and caloric and protein adequacy throughout hospitalization, in particular in P2, compared to the autologous patients. Conclusion: The patients presented deterioration of nutritional status during hospitalization with the reduction in food intake being greater in patients submitted to allogeneic transplantation. Keywords: Bone marrow transplantation, Nutritional status, Eating, Inpatients, Risk factor

Relação entre medidas antropométricas, escolaridade, renda e índice de qualidade da dieta de mulheres climatéricas

Avaliar o Índice de Qualidade da Dieta (IQD) de mulheres climatéricas, e sua associação com medidas antropométricas, grau de escolaridade e nível salarial. Trata-se de um estudo retrospectivo, com avaliação de dados secundários obtidos por questionários aplicados como rotina no atendimento de mulheres climatéricas participantes do Projeto “Viver Melhor” do HU/UFJF, compreendidos no período de janeiro de 2013 a janeiro de 2014. Incluíram-se todos os questionários que se encontravam completos. Foram coletados: dados socioeconômicos, história clínica, hábitos de vida, avaliação dietética e antropométrica. Calculou-se ainda o Índice de Massa Corporal (IMC) e o Índice de Conicidade (IC). Observou-se uma idade média de 50,3 ± 4,77 anos. O IMC médio de 28,86 kg/m², sendo que a maioria apresentava excesso de peso, 48,84% (n=21) com sobrepeso e 34,88% (n=15) obesidade. O excesso de adiposidade corporal central estava presente em 83,72% (n=36) e 30,23% (n=13) obtiveram valores elevados para RCQ, indicando risco elevado para doenças cardiovasculares e outras doenças metabólicas. O IC foi utilizado como discriminador para risco cardiovascular elevado. Quanto à avaliação do IQD, a maioria (74,42%, n=32) das participantes necessitava melhorar a qualidade da dieta, já as que apresentaram dietas consideradas adequadas/saudáveis representam 25,58% (n=11), porém nenhuma das dietas avaliadas encontrava-se inadequada. Não foi observada relação significativa entre medidas antropométricas, grau de escolaridade, nível salarial e o IQD. A maioria das mulheres climatéricas avaliadas apresentavam excesso de peso e necessitavam realizar melhorias em seus hábitos alimentares

Consumo de alimentos processados e ultraprocessados em indivíduos adultos com excesso de peso

The objective of this study was to evaluate the contribution of fresh, processed and ultraprocessed foods in the caloric intake of macronutrients and fibers in overweight adult subjects. This is a cross-sectional study with a quantitative frequency questionnaire to evaluate dietary habits. The foods consumed were classified into three groups: Group 1 (G1) - in natura or minimally processed foods; Group 2 (G2) - processed foods and culinary ingredients (salt, sugar, olive oil and vinegar) and Group 3 (G3) - ultraprocessed foods. Energy consumption, macronutrients (carbohydrates, proteins and lipids) and fiber intake were estimated in 93 participants, of which 72.0% were women and the majority of participants presented obesity and hypertension.  The median caloric intake of the participants was 2002.1 calories / day, being 58.4% carbohydrates, 17.7% proteins, 28.1% lipids and 7.6g (Why was it not here?) of fibers. Considering the degree of food processing, we evidenced a median consumption of 975.5 calories per day, 29.4% carbohydrates, 11.5% proteins, 10.9% lipids and 18.6g fiber in G1. For the foods of Groups 2 and 3, lower values of energy consumption (442.3 and 491.5 calories), carbohydrates (10.1% and 14.6%), proteins (3.1% and 2.1 %) lipids (8.5% and 6.7%) and fibers (2.0g and 3.1g), respectively. The data from the study indicate that in natura (G1) foods were the ones that presented the greatest contribution to the caloric intake of individuals with excess weight. When considered the consumption of processed (G2) and ultraprocessed (G3) foods together, the contribution of these to the caloric and carbohydrate intake of the participants was similar to the consumption of in natura foods. Thus, the consumption of these processed and ultraprocessed foods was relatively high in food, contributing to higher consumption of energy, sugars and unhealthy fats, together with low fiber contents.O objetivo do trabalho foi avaliar a contribuição dos alimentos in natura, processados e ultraprocessados na ingestão calórica, de macronutrientes e fibras em indivíduos adultos com excesso de peso. Trata-se de estudo transversal, com questionário quantitativo de frequência para avaliar o hábito alimentar. Os alimentos consumidos foram classificados em três grupos: Grupo 1 (G1) - alimentos in natura ou minimamente processados; Grupo 2 (G2) - alimentos processados e ingredientes culinário (sal, o açúcar, o azeite e vinagre) e Grupo 3 (G3) - alimentos ultraprocessados. Foi feita estimativa do consumo energético, de macronutrientes (carboidratos, proteínas e lipídeos) e fibras em 93 participantes, sendo 72,0% mulheres e a maioria dos participantes apresentavam obesidade e hipertensão arterial. O consumo calórico mediano dos participantes foi de 2002,1 calorias/dia, sendo 58,4% de carboidratos, 17,7% de proteínas, 28,1% de lipídeos e 27,6g (Por que aqui não foi em %?) de fibras.  Considerando o grau de processamento dos alimentos, evidenciamos consumo mediano de 975,5 calorias diárias, 29,4% de carboidratos, 11,5% de proteínas, 10,9% de lipídeos e 18,6g de fibras no G1. Para os alimentos dos Grupos 2 e 3 foram observados valores menores de consumo de energia (442,3 e 491,5 calorias), carboidratos (10,1% e 14,6%), proteínas (3,1% e 2,1%) lipídeos (8,5% e 6,7%) e fibras (2,0g e 3,1g), respectivamente. Os dados do estudo indicam que os alimentos in natura (G1) apresentaram maior contribuição para a ingestão calórica dos indivíduos com excesso de peso. Quando considerado o consumo de alimentos processados (G2) e ultraprocessados (G3) em conjunto, a contribuição destes para a ingestão calórica e de carboidratos dos participantes foi semelhante ao consumo dos alimentos in natura. Desta forma, o consumo desses alimentos processados e ultraprocessados foi relativamente alto na alimentação contribuindo para maior consumo de energia, açúcares e gorduras pouco saudáveis, aliado a baixos teores de fibras

Perfil de indivíduos com excesso de peso metabolicamente saudáveis e metabolicamente não saudáveis

The objective of this study was to characterize a group of overweight adult individuals regarding their metabolic profile, qualifying them as metabolically healthy obese or obese metabolically unhealthy according to different criteria. This cross-sectional study evaluated 63 adult individuals, 69.8% female, overweight (25.0 - 29.9 kg / m²) or obese (≥ 30 kg / m²). For the metabolic characterization, the following criteria were used: "Homeostasis Model Assessment" index (metabolically healthy obese: within the 3 minor quartiles: ≤3.10, obese metabolically unhealthy:> 3,10); (Obese, metabolically unhealthy: 3 or more of the five components) and a combination of the two. The lifestyle, anthropometric, biochemical and food consumption profiles were also evaluated. The results were expressed as percentage or mean ± standard deviation, depending on the type of variable to be described. The frequency of metabolically healthy obese subjects was 73%, by the criterion of "Homeostasis Model Assessment"; and 49.2% for the "Adult Treatment Panel III". Using the two criteria together, we obtained 79.4% of metabolically healthy obese subjects. The qualification of individuals may vary according to the criteria used. In general, the metabolically healthy obese exhibit lower body mass indexes and waist circumference and have fewer biochemical changes. However, these individuals also need nutritional monitoring in order to avoid that these parameters change over time, putting them at risk of developing chronic diseases.O presente trabalho teve como objetivo caracterizar um grupo de indivíduos adultos com excesso de peso quanto ao seu perfil metabólico, qualificando-os como obesos metabolicamente saudáveis ou obesos metabolicamente não saudáveis, segundo diferentes critérios. Trata-se de um estudo transversal, que avaliou 63 indivíduos adultos, 69,8% do sexo feminino, com sobrepeso (25,0 – 29,9 kg/m²) ou obesidade (≥ 30 kg/m²). Para a caracterização metabólica, foram utilizados os critérios: Índice “Homeostasis Model Assessment” (obesos metabolicamente saudáveis: dentro dos 3 menores quartis: ≤3,10; obesos metabolicamente não saudáveis: >3,10); padrões do “National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III” (obesos metabolicamente saudáveis: apresentar até 2 componentes; obesos metabolicamente não saudáveis: 3 ou mais dos cinco componentes) e a combinação destes dois. Os perfis de estilo de vida, antropométrico, bioquímico e de consumo alimentar também foram avaliados. Os resultados foram expressos como percentual ou média ± desvio padrão, conforme o tipo de variável a ser descrito. A frequência de indivíduos obesos metabolicamente saudáveis foi de 73%, pelo critério de “Homeostasis Model Assessment”; e de 49,2%, pelo “Adult Treatment Panel III”. Usando os dois critérios em conjunto, obteve-se 79,4% de obesos metabolicamente saudáveis. A qualificação dos indivíduos pode variar de acordo com o critério utilizado. De forma geral, os obesos metabolicamente saudáveis exibem menores índices de massa corporal e circunferência da cintura, e possuem menos alterações bioquímicas. Entretanto, estes indivíduos também necessitam de acompanhamento nutricional, a fim de evitar que estes parâmetros se alterem ao longo do tempo, colocando-os em risco de desenvolver doenças crônicas