Qualidade percebida na avaliação da atenção primária à saúde no Brasil : proposição de um modelo teórico

A porta de entrada nos serviços de saúde se dá pela Atenção Primária, nas unidades de saúde da família ou básicas, cuja qualidade é avaliada por diferentes estratégias no Brasil. Este trabalho visa apresentar um modelo teórico para medir a Qualidade Percebida na Atenção Primária de Saúde (APS). Para isso, foi realizada pesquisa na literatura com objetivo de encontrar as principais dimensões e atributos da Qualidade Percebida e análise da existência de dimensões equivalentes nas documentações do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB), utilizado atualmente no Brasil para mensuração da qualidade na APS. Foram encontrados 27 artigos que abordavam a Qualidade Percebida na APS, mas destes apenas 16 apresentavam dimensões ou atributos. Percebe-se que não há na literatura um modelo uniforme, tanto em termos acadêmicos, quanto como ferramenta de gestão, para a melhoria dos serviços ofertados à população. As dimensões mais frequentes na literatura foram a competência profissional, atitudes e comportamento da equipe e conservação das instalações. O modelo teórico proposto é composto por quatro dimensões: a acessibilidade, a continuidade e relacionamento com a equipe, os tangíveis e a competência profissional e 36 atributos, para que componham a construção de um novo instrumento a ser validado. As dimensões tangíveis e competência profissional são abordados de maneira superficial no instrumento do PMAQAB, não esclarecendo questões de qualidade percebida. Espera-se, assim, que este modelo contribua para análises deste tipo.The Primary Health Care is the first-contact in a Health Care System, by the family or basic health units, whose quality is evaluated by different strategies in Brazil. This work aims to present a theoretical model to measure Perceived Quality in Primary Health Care (PHC). For this, a research was carried out in the literature aiming to find the main dimensions and attributes of Perceived Quality and analysis of the existence of equivalent dimensions in the Documentation of the so called Program of Improving Access and Quality in Primary Care (PMAQ-AB), currently used in Brazil to measure quality in PHC. The review included 34 papers about Perceived Quality in PHC, but only 16 presented dimensions or atribute. It is noticed that there is no uniform model and that the available instruments, both in academic terms and as a management tool, to improve the services offered to the population. The most frequent dimensions in the literature were the professional competence, Conduct of staff and facility condition. The theoretical model was proposed, consisting of four dimensions: Accessibility, Continuity and relationship with the staff, Tangibles and Professional competence and 36 attributes, to compose the construction of a new instrument to be validated. The dimensions Tangible and professional competence are superficially addressed in the PMAQ-AB instrument. It is expected, therefore, that this model contributes to such analyzes

Análise do potencial fotovoltaico residencial em Porto Alegre

O Rio Grande do Sul tem se destacado no mercado nacional de energia solar, apesar dos níveis de radiação solar serem menores que no restante do território brasileiro, o estado é atualmente o segundo maior em potência instalada de sistemas fotovoltaicos urbanos no país. Neste sentido, é importante conhecer a capacidade de geração da região. Esse estudo visa levantar as metodologias existentes para estimar o potencial de geração fotovoltaica em sistemas de geração distribuída de eletricidade e aplicar uma metodologia em regiões da cidade de Porto Alegre. Inicialmente, 30 bairros foram escolhidos por critério de renda e levantadas as áreas dos telhados de regiões por meio de inspeção visual de imagens de satélite da ferramenta virtual Google Earth. Posteriormente, foi estimado o potencial de geração de energia elétrica por conversão fotovoltaica. Na estimativa foi proposto um cenário prevendo ocupação de 70% das faces úteis das coberturas. Os resultados foram comparados com a estimativa de consumo residencial. Com o estudo é possível concluir que a geração distribuída de energia tem potencial para atender parcialmente a demanda da área analisada.Rio Grande do Sul has stood out in the Brazilian solar energy market, although solar radiation levels are lower than in the rest of the national territory, the state is currently the second largest in installed power of urban photovoltaic systems in the country. In this sense, it is important to know the generation capacity of the region. This study aims to survey the existing methodologies to estimate the potential of photovoltaic generation in distributed electricity generation systems and to apply a methodology in regions of the city of Porto Alegre. Initially, 30 neighborhoods were chosen by income criteria and surveyed the roof areas of regions by visual inspection of satellite images of the Google Earth virtual tool. Subsequently, the potential for electricity generation by photovoltaic conversion was estimated. In the estimate it was proposed a scenario foreseeing occupation of 70% of the useful faces of the covers. The results were compared with the estimated residential consumption. With the study it is possible to conclude that the distributed power generation has the potential to partially meet the demand of the analyzed area

Formação em saúde : práticas e perspectivas no campo da saúde coletiva

Organizadores Francis Sodré, Maria Angélica Carvalho Andrade, Rita de Cássia Duarte Lima, Ana Cláudia Pinheiro Garcia

Quality evaluation of simvastatin compounded capsules

Simvastatin is commercially available as tablets and compounded capsules in Brazil. Very few reports regarding these capsules' quality, and consequently their efficacy, are available. The pharmaceutical quality of 30 batches of 20 mg simvastatin capsules from the market was evaluated by weight determination, content uniformity, disintegration (Brazilian Pharmacopeia), assay and dissolution test (USP32 tablet monograph). A HPLC method was developed for assay, content uniformity and dissolution test, and specifications were also established. Out of the 30 batches evaluated, 29 showed capsule disintegration within 45 min and individual weight variation was within ±10% or ±7.5% relative to average weight, for < or &gt; 300 mg, respectively. Only 27 batches met dissolution test criteria with values &gt;80% of the labeled amount in 45 min; 21 batches showed simvastatin content between 90.0-110.0% of the labeled amount and 19 batches had at least 9 out of 10 capsules with content uniformity values between 85.0-115.0% of the labeled amount with RSDNo Brasil, a sinvastatina está comercialmente disponível na forma de comprimidos e cápsulas manipuladas. Poucos relatos estão disponíveis sobre a qualidade e, consequentemente, a eficácia dessas cápsulas. A qualidade de 30 lotes de sinvastatina 20 mg cápsulas do mercado foi avaliada através da determinação de peso, uniformidade de conteúdo, desintegração (Farmacopéia Brasileira), doseamento e teste de dissolução (monografia comprimidos USP32). Método por CLAE foi desenvolvido para o doseamento, uniformidade de conteúdo e teste de dissolução; além disso, especificações foram estabelecidas. Dos 30 lotes avaliados, 29 apresentaram desintegração da cápsula até 45 min e a variação do peso individual foi ± 10% ou ± 7,5% em relação ao peso médio, se < ou &gt; 300 mg, respectivamente. Apenas 27 lotes preencheram os critérios do teste de dissolução com valores &gt; 80% da quantidade rotulada, em 45 min, 21 lotes apresentaram conteúdo de sinvastatina entre 90,0-110,0% do valor rotulado e 19 lotes apresentaram pelo menos 9 em 10 cápsulas, com valores de uniformidade de conteúdo entre 85,0 -115,0% da quantidade rotulada com RSD < 6,0%. Apenas 14 de todos os lotes (30) atenderam completamente os padrões de qualidade farmacopéicos. O estabelecimento das condições para os testes e de especificações para os parâmetros das cápsulas de sinvastatina mostrou que houve diferenças relevantes na qualidade farmacopeica entre os lotes das cápsulas manipuladas por distintas farmácias. A eficácia do tratamento hipercolesterolêmico poderia estar comprometida para 53,33% dos produtos testados

The Profile and Work Process of Community Health Agents / Perfil e o Processo de Trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde

Objetivo: identificar o perfil e descrever o processo de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Método: estudo transversal descritivo, com 291 ACS vinculados a 136 equipes de saúde da família, a coleta de dados utilizou um questionário contendo variáveis sociodemograficas e seu processo de trabalho, realizou estatística descritiva e associações, por meio do teste através do teste Exato de Fisher e considerou significante p≤ 0,05. Resultados: (91,1%) eram do sexo feminino, a idade variou de 24 a 69 anos. Em relação à escolaridade, 85,5% referiram possuir ensino médio completo. Quanto ao processo de trabalho, 40,5% dos ACS sentem-se pouco seguros em relação ao vínculo de trabalho; o trabalho é mencionado como muito estressante por 68,7% dos entrevistados. Conclusão:  conclui-se com esse estudo a necessidade de novas pesquisas afim de melhor compreender os eventos produtores de estresse nos ACS

The Profile and Work Process of Community Health Agents / Perfil e o Processo de Trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde

Objetivo: identificar o perfil e descrever o processo de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Método: estudo transversal descritivo, com 291 ACS vinculados a 136 equipes de saúde da família, a coleta de dados utilizou um questionário contendo variáveis sociodemograficas e seu processo de trabalho, realizou estatística descritiva e associações, por meio do teste através do teste Exato de Fisher e considerou significante p≤ 0,05. Resultados: (91,1%) eram do sexo feminino, a idade variou de 24 a 69 anos. Em relação à escolaridade, 85,5% referiram possuir ensino médio completo. Quanto ao processo de trabalho, 40,5% dos ACS sentem-se pouco seguros em relação ao vínculo de trabalho; o trabalho é mencionado como muito estressante por 68,7% dos entrevistados. Conclusão:  conclui-se com esse estudo a necessidade de novas pesquisas afim de melhor compreender os eventos produtores de estresse nos ACS

The Profile and Work Process of Community Health Agents / Perfil e o Processo de Trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde

Objetivo: identificar o perfil e descrever o processo de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Método: estudo transversal descritivo, com 291 ACS vinculados a 136 equipes de saúde da família, a coleta de dados utilizou um questionário contendo variáveis sociodemograficas e seu processo de trabalho, realizou estatística descritiva e associações, por meio do teste através do teste Exato de Fisher e considerou significante p≤ 0,05. Resultados: (91,1%) eram do sexo feminino, a idade variou de 24 a 69 anos. Em relação à escolaridade, 85,5% referiram possuir ensino médio completo. Quanto ao processo de trabalho, 40,5% dos ACS sentem-se pouco seguros em relação ao vínculo de trabalho; o trabalho é mencionado como muito estressante por 68,7% dos entrevistados. Conclusão:  conclui-se com esse estudo a necessidade de novas pesquisas afim de melhor compreender os eventos produtores de estresse nos ACS

Hipertensão arterial infantil e sua relação com a obesidade: uma revisão sistemática

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença crônica de origem multifatorial, sendo que atualmente no Brasil as doenças cardiovasculares são as principais causas de óbito. O objetivo desse trabalho foi identificar a correlação da hipertensão arterial infantil com a obesidade. Trata-se de uma revisão sistemática realizada entre maio a agosto de 2020, por meio de consultas a artigos publicados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), US National Library of Medicine (PUBMED) e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), empregando o operador booleano AND associado aos descritores: Hipertensão. Obesidade Pediátrica. Nutrição da Criança. Para critérios de inclusão os artigos deveriam ser originais, estudos em humanos, publicados nos últimos 10 anos, em inglês, português e espanhol, excluindo artigos de revisão, duplicados na base, teses e monografias. Foram encontrados 354 artigos, e mediante aplicação dos critérios de inclusão/exclusão e a leitura dos mesmos, 28 estudos foram selecionados que demonstraram que o excesso de peso e a obesidade, quando associados a hábitos alimentares inadequados que são as principais causas para o desenvolvimento da HAS infantil, pois o consumo em demasia de alimentos calóricos e com baixo teor nutritivo pode gerar desequilíbrio nutricional, observando também que o sobrepeso pode levar a outras comorbidades, como dislipidemias, resistência à insulina, doenças cardiovasculares e síndrome metabólica

INTERVENÇÃO EM GRUPO PARA ENSINO DE PRÁTICAS PARENTAIS A MÃES DE CRIANÇAS COM PROBLEMAS DE COMPORTAMENTO

The present study evaluated the effects of an intervention program to teach parenting skills to eight mothers of children with behavioral problems. The program is a replication of a previous study, comprising ten intervention sessions to access adherence and effects in different population. We used the Child Behavior Checklist (CBCL), interview with mothers, and Parenting Skills Inventory (IEP). Several subjects were accessed as limits establishment, rules and functional analysis of inadequate children behaviors. Data were compared to earlier study that this one was based, that had six sessions with same subjects, plus two evaluation instruments (Depression Inventory and Self-Esteem Scale) and applied to young offenders’ mothers. Among the eight participants, only three finished the program, indicating low adherence. Results indicated decrease on problems dealing with children (average 76.8 on CBCL pretest and 66.3 on posttest; average –1.57 on IEP pretest and 5.33 on posttest). Results are close to those found previously (pretest of 67.4 on CBCL and posttest of 52.2; –21 on IEP pretest and –11.5 on posttest).Keywords: parenting skills, group intervention, behavior problems.O presente estudo avaliou os efeitos de um programa de intervenção com o objetivo de ensinar práticas parentais a oito mães de crianças com queixa clínica de problemas de comportamento. O programa é uma replicação de estudo anterior, consistindo de 10 sessões de intervenção para avaliar adesão e resultados em população diferente. Foram utilizados Child Behavior Checklist (CBCL), entrevista com as mães e Inventário de Estilos Parentais (IEP). Vários temas foram trabalhados, como o estabelecimento de limites, regras e análise funcional dos comportamentos inadequados dos filhos. Os dados foram comparados com o estudo anterior no qual foram baseados, que consistiu em seis sessões com os mesmos temas, acrescidos de dois instrumentos de avaliação (Inventário de Depressão e Escala de Autoestima), e foi conduzido com mães de adolescentes infratores. Das oito participantes, somente três terminaram o programa, indicando baixa adesão. Os resultados indicaram diminuição nos problemas de relacionamento com os filhos (pré-teste médio no CBCL de 76,8 e pós-teste de 66,3; pontuação média pré-teste no IEP de –1,57 e pós-teste de 5,33). Esses resultados são próximos aos encontrados anteriormente (pré-teste médio no CBCL de 67,4 e pós-teste de 52,2; pontuação média pré-teste no IEP de –21 e pós-teste de –11,5).Palavras-chave: práticas parentais, intervenção em grupo, problemas de comportamento