Redes cerebrales en quejas subjetivas de memoria y deterioro cognitivo leve: caracterización de las etapas de pre-demencia mediante magnetoencefalografía

Tesis de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Psicología, leída el 22/03/2018. Tesis formato europeo (compendio de artículos)La demencia es un cuadro que puede ser originado por múltiples causas, produciendo un deterioro cognitivo muy marcado y limitando la independencia del paciente. La causa más común de demencia es la Enfermedad de Alzheimer (EA) que representa aproximadamente el 60% de los casos totales. Aunque existen numerosos factores que parecen modular el riesgo de desarrollar EA tales como factores genéticos (APOE, PS1, etc.) o variables relacionadas con el estilo de vida (estudios, ocupación, dieta, etc.), la edad es sin duda la variable más influyente y el mayor factor de riesgo ante la aparición de la EA. Por este motivo, el número de personas mayores afectadas por esta enfermedad no ha parado de aumentar durante las últimas décadas, y se espera que aumente su incidencia aún más. Debido al fracaso generalizado de los ensayos farmacológicos, numerosos esfuerzos en investigación se centran ahora en la detección temprana de la EA. El curso de la EA es lento e insidioso, y la acumulación de neuropatología puede comenzar hasta 15 años antes de su diagnóstico. A lo largo de esta etapa preclínica los pacientes atraviesan un estadio conocido como deterioro cognitivo leve (DCL). Esta etapa se caracteriza por alteraciones en uno o varios dominios cognitivos que no genera aún graves alteraciones del funcionamiento diario. Este estadio está altamente asociado al desarrollo posterior de EA y por tanto se considera bajo determinadas condiciones una etapa prodrómica de la enfermedad. Las personas mayores con DCL suelen presentar alteraciones a nivel cerebral o metabólico característicos de la EA, tales como atrofia cortical, alteraciones sinápticas o acumulación de proteínas relacionadas con la fisiopatología de la EA. La literatura científica reciente ha descrito una etapa anterior incluso al DCL que podría asociarse al desarrollo de demencia futuro. Las quejas subjetivas de memoria (QSM) se caracterizarían por la presencia de un sentimiento subjetivo de deterioro cognitivo en ausencia de afectación objetiva, es decir, la evaluación neuropsicológica de estas personas mayores se encuentra en el rango normal. Sin embargo, el estado de la actividad cerebral en esta etapa, o su integridad estructural aún no ha sido apenas descrito. Existen resultados contradictorios con respecto a si la presencia de QSM en personas mayores se asocia a un riesgo más elevado de desarrollar demencia. Además, mientras algunos estudios reportan alteraciones a nivel cerebral compatibles con EA en esta etapa, otros no encuentran tales signos. El objetivo fundamental de esta tesis es la caracterización de las alteraciones en las redes cerebrales en personas mayores sanas, personas mayores con QSM y personas mayores con DCL. El estado actual de la literatura nos permite anticipar la presencia de alteraciones cerebrales relacionadas con EA en el grupo con DCL, sin embargo este trabajo pretende estudiar si dichas alteraciones, o formas más sutiles, se encuentran presentes en el grupo con QSM. Esto nos permitirá en primer lugar clarificar si las QSM tienen alguna relevancia clínica y si se encuentran asociadas a cambios objetivos en la actividad cerebral. Además, se podrá describir el curso exacto de las alteraciones que tienen lugar a lo largo de las etapas preclínicas en la EA gracias a la inclusión del grupo con DCL, caracterizando así en cada estudio las dos etapas que anteceden a la EA descritas a día de hoy...Dementia is a clinical entity producing major cognitive impairment that interferes with daily living activities that can be caused by a variety of conditions. Among them, Alzheimer´s Disease (AD) represents around a 60% of the total dementia cases. AD risk is modulated by multiple variables such as genotype (APOE, PS1, etc.) or lifestyle variables (studies, occupation, dietary patterns, etc.), although age is the most crucial risk factor for AD development. As a consequence, the number of AD patients has rapidly grown over the last few decades and is expected to increase even more dramatically in the near future. Given the poor results obtained in pharmacological trials to cure or slow AD progression, early AD detection is receiving increasing research efforts over the last few years. Considering the slow and insidious progression of AD, brain pathology starts accumulating in the brain as soon as 15 years before clinical symptoms are severe enough to establish an AD diagnostic. Before reaching AD dementia, patients develop mild cognitive impairment (MCI). This stage is characterized by the presence of a significant cognitive impairment affecting one or more domains. However, this cognitive decline does not significantly limit patients’ daily functioning. MCI patients are known to show increased conversion rates to AD with respect to healthy elders and thus this stage is commonly accepted as a prodromal stage of AD according to recent MCI criteria. MCI patients are known to exhibit AD-like brain and metabolic alterations such as cortical atrophy or AD-related protein accumulation. Recent scientific literature has described a stage preceding MCI which could be associated with future dementia development. Subjective cognitive decline is defined by the presence of a subjective feeling of cognitive worsening in the absence of objective impairment in classical neuropsychological assessment. However, the integrity of brain activity or structure has been scarcely described yet. Furthermore, there exist some contradictory results regarding whether the presence of cognitive concerns is truly related to increased dementia risk. In the same vein, some studies have found brain alterations in SCD patients resembling of those associated with AD while others failed to find such signs. The main objective of this thesis is characterizing brain network alterations in healthy elders, elders with SCD and elders with MCI. The current state-of-the-art lets us anticipate the presence of brain disruption in the MCI group, nonetheless, this work aims to provide evidence of whether similar alterations are already present in the SCD stage. The results presented in this thesis will clarify the clinical relevance of SCD by discerning whether cognitive concerns are truly mediated by network disruption or not. Moreover, the exact course and development of electrophysiological brain alterations during the preclinical stages of the disease will be described by including also MCI patients. By including these three groups we will be able to characterize brain function in the different AD preclinical stages considered in current literature...Fac. de PsicologíaTRUEunpu

Sistemas de información y empresas constructoras

Sin duda alguna, para conseguir un objetivo, lo primero que deberemos hacer es definir lo más detalladamente posible dicho objetivo. Es decir, que deberemos conocer de antemano hacia donde queremos ir y qué es lo que se pretende al final del camino. Cosa distinta será que se alcance dicho objetivo o que los resultados esperados sean los que se consideraron inicialmente. Pues bien, el objeto principal del presente trabajo consiste en analizar desde un punto de vista objetivo si la implantación de un determinado sistema de información para asistir a los departamentos de estudios y contratación de obra de una empresa constructora de tamaño medio-grande aportará beneficios a la organización o bien al contrario resultará una mala inversión de sus recursos y de su tiempo. Según lo anterior, el marco del trabajo queda definido y la dirección hacia donde se pretende llegar queda presentada, aunque no se predispone ningún resultado de antemano. Para la realización del análisis propuesto se pretende emplear un sistema de trabajo lo más sistemático posible que trate de evitar posicionamientos predeterminados hacia la obtención de resultados favorables a la implantación del sistema o en contra de la misma. Se propone por tanto un esquema funcional en tres bloques, los cuales se pueden agrupar según su naturaleza introductoria, de desarrollo y de evaluación

Consideraciones en el estudio anatómico sobre el músculo peroneo tercero, peroneo anterior, tercer peroneo, peroneo tertius, fibularis tertius

The anatomy of the foot, their knowledge, opens up a wide range of expectations so accurate for diagnosing various pathologies of the foot, and above all, to know you better. The purpose of this study was to look closely at the anatomy of the muscle Tertius peroneo to define its origin and insercción to the controversy raised by the literature, its function in the foot, and its frequency, it is a muscle that is not present in all feet. The third peroneo muscle, also known as peroneo Tertius, is a muscle group of the previous leg, which in the current literature is considered inconsistent, that character was not found in our study. We repeat that the authors describe as an inconstant muscle (eg. Rouvière) adjective meaning in anatomy that it is a muscle in less than 45% of cases. For Testud, in the absence black 14 times in 100, the Europeans 7 or 8 times 100, and lacking in monkeys. According to Kapandji is dorsal flexor, abductor and pronator foot. We intend to demonstrate our dissections, a muscle that is most of what appears and where is its origin and insertion, as well as its presentation and position by photographs of cadaver feet.La anatomía del pie, su conocimiento, nos abre un amplio abanico de expectativas para diagnosticar de manera certera diversas patologías del pie, y sobre todo, para conocerlo mejor. El objeto de éste estudio fue observar detenidamente la anatomía del músculo peroneo tertius, definir su origen e insercción ante la controversia que suscita la bibliografía consultada, su función en el pie, y su frecuencia de aparición, pues es un músculo que no está presente en todos los pies. El músculo tercer peroneo, conocido también como peroneo tertius, es un músculo del grupo anterior de la pierna, que en la literatura actual es considerado inconstante, carácter que no fue comprobado en nuestro estudio. Repetimos que diferentes autores lo califican como un músculo inconstante (por ej. Rouviére), significando éste adjetivo en anatomía que es un músculo presente en menos del 45% de los casos. Para Testud, en la raza negra falta 14 veces en 100, en los europeos 7 u 8 veces cada 100, y falta en los monos. Según Kapandji es flexor dorsal, abductor y pronador del pie. Pretendemos demostrar con nuestras disecciones, que es un músculo más habitual de lo que parece y dónde está su origen e inserción, así como su función,presentación y posición mediante fotografías en pies de cadáver

ANÁLISIS DE DEFECTOS EN UNA EMPRESA DEDICADA A LA FABRICACIÓN DE TUBOS DE ESCAPE PARA LA MEJORA DE LA PRODUCCIÓN

[ES] El propósito que persigue este trabajo, consiste en realizar un análisis detallado sobre una problemática surgida a inicios del año vigente en una empresa de primer nivel en el sector de la automoción. Dicha empresa está dedicada a la manufactura por soldadura de tubos de escape en su conjunto final. En este caso, se centrará la atención en dos piezas situadas en la parte trasera del conjunto, y que además es la única zona visible en el vehículo. El problema en cuestión estriba, en la calidad insuficiente de la parte visible de embellecedores de color negro. Esta falta de calidad para el cliente, resulta de la aparición de marcas y picadas en dichos embellecedores. Ante esto, se realizará una alerta de producción, consistente en el chequeo diario de todas las piezas fabricadas para asegurar los envíos. Además, se llevarán a cabo distintas metodologías de resolución de problemas y mejora continua para la obtención de las posibles causas del problema y así, detección de la causa raíz. Tras este análisis previo, se empezarán a plantear acciones y posibles soluciones, para que el problema se vaya reduciendo y se pueda conseguir el objetivo final de extinguir el problema.[EN] The purpose of this work is to perform a detailed analysis of a problem that arose at the beginning of the current year in a first level company in the automotive sector. This company is dedicated to the manufacture by welding of exhaust pipes in its final assembly. In this case, attention will be focused on two pieces located at the rear of the set, which is also the only visible area in the vehicle. The problem in question lies in the insufficient quality of the visible part of black tail tip. This lack of quality for the customer, results from the appearance of marks and bites in these trim. Before this, a production alert will be made, consisting of the daily check of all the pieces manufactured to secure the shipments. In addition, different methodologies of problem solving and continuous improvement will be carried out to obtain the possible causes of the problem and thus, root cause detection. After this preliminary analysis, actions and possible solutions will be started, so that the problem is reduced and the final objective of extinguishing the problem can be achieved.López Sanz, D. (2017). ANÁLISIS DE DEFECTOS EN UNA EMPRESA DEDICADA A LA FABRICACIÓN DE TUBOS DE ESCAPE PARA LA MEJORA DE LA PRODUCCIÓN. http://hdl.handle.net/10251/88596.TFG

Uso de la microtenotomía por radiofrecuencia con el dispositivo Topaz® para el tratamiento de la tendinopatía aquílea no insercional

Achilles tendon injuries are a common disease in podiatric and foot and ankle surgery consultation. Midportion pain is a frequent problem in runners but could be seen in sedentary people too. Correct term for this condition is non insertional Achilles tendinopathy. There are many treatment options that try to reduce the pain and improve the function of damaged tissue. Conservative treatments usually have good results but there are some cases that could need surgery. We present a minimally invasive technique using a radiofrequency microdebrider to treat the tendinosis.Las lesiones del tendón de Aquiles son un motivo frecuente de consulta en el ámbito de la podología y de la cirugía del pie y tobillo. El dolor del tercio medio del tendón es un problema habitual en corredores, pero también se ve en pacientes sedentarios. El término correcto para referirnos a esta lesión es el de tendinopatía aquílea no insercional. Existen numerosos tratamientos que intentan disminuir el dolor y mejorar la función del tejido lesionado. Los medios conservadores suelen tener buenos resultados, pero existe un porcentaje de pacientes que precisan cirugía. Presentamos una técnica poco invasiva para esta patología en la que utilizamos un dispositivo de radiofrecuencia para tratar la tendinosis

Fracture test of a Gothic ribbed vault

A Gothic ribbed vault has been built at the School of Architecture of Madrid in order to investigate the construction complexities of this kind of vaults. The ribbed vault is described in the manuscript of Alonso de Vandelvira, and its shape was reconstructed making using the drawings this architect from the 16th century. The fracture test was carried on by loading the central keystone of the vault until its collapse took place. The experiment was filmed and by doing so, it was possible to observe the failure mechanism of the vault. At the same time, it was interesting to compare this collapse experience with the results obtained using two different me-thods. First, a stability calculation was carried out through graphic statics, and secondly a calcu-lation was performed using the rigid-block analysis method. The focus of this paper is to show and analyze the results of both studies

Effectiveness of median nerve neural mobilization versus oral ibuprofen treatment in subjects who suffer from cervicobrachial pain: a randomized clinical trial

9 p.Oral ibuprofen (OI) and median nerve neural mobilization (MNNM) are first line treatments for patients who suffer cervicobrachial pain (CP). OI may produce side effects which are not tolerated by all subjects who suffer CP, whereas MNNM has no known side effects. Therefore, the aim of this study was to assess the effectiveness of both treatments (OI vs. MNNM) in CP. Material and methods: This investigation was a blinded parallel randomized clinical trial (NCT02593721). Sixty-two participants diagnosed with CP were recruited and randomly assigned to 2 groups (n = 31), which received MNNM or 1200 mg/day OI treatment for 6 weeks. The numeric rating scale for pain intensity was the primary outcome. The cervical rotation range of motion (CROM) and the upper limb function were the secondary outcomes. Results: The results showed that OI treatment (η2 = 0.612–0.755) was clearly superior to MNNM (η2 = 0.816–0.821) in all assessments (p 0.05). Three subjects were discharged because of OI side effects. Conclusions: Oral ibuprofen may be superior to MNNM for pain reduction and upper limb function increase of subjects with CP. Nevertheless, both treatments were effective. Median nerve neural mobilization may be considered an effective non-pharmaceutical treatment option in subjects with CP. Regarding OI adverse effects, our findings challenge the role of pharmacologic versus manual therapy as possible treatments that may improve pain intensity and upper limb functionality in subjects with CP. Effectiveness of median nerve neural mobilization versus oral ibuprofen treatment... | Request PDF. Available from: https://www.researchgate.net/publication/320554952_Effectiveness_of_median_nerve_neural_mobilization_versus_oral_ibuprofen_treatment_in_subjects_who_suffer_from_cervicobrachial_pain_a_randomized_clinical_trial [accessed Mar 08 2018].S

Aproximación al manejo de la psoriasis en el pie

Psoriasis is a skin disease, not contagious, inflammatory in nature, generally chronic and relapsing course. It affects 3% of the population, being idiopathic, although it seems to be related gives the immune system and environmental factors in people with a genetic susceptibility. The lesions are usually symmetrically distributed and are typically located at a general level in the ears, elbows, knees, umbilicus, gluteal cleft, the genitals and the scalp and especially in the feet and nails. This condition causes disturbance occupational psychological and physical deterioration, and potential social stigmatization. The lack of consensus regarding the multifactorial etiology has this condition and the prevalence of this disease at foot level, leads to improved knowledge in regard to their classification, diagnosis and treatment in the quest to update concepts related to this non communicable disease.La psoriasis es una enfermedad cutánea, no contagiosa, de carácter inflamatorio, generalmente de curso crónico y recidivante. Afecta al 3% de la población, siendo el origen idiopático, si bien parece estar relacionada con el sistema inmunitario y con factores ambientales en personas con una susceptibilidad genética. Las lesiones son usualmente distribuidas simétricamente y están característicamente localizadas a nivel general en las orejas, los codos, las rodillas, el ombligo, la hendidura glútea, los genitales y el cuero cabelludo y de manera especial en los pies y en las uñas. Esta afección ocasiona perturbación ocupacional, deterioro psicológico y físico, y una potencial estigmatización social. La carencia de consenso en relación a la etiología multifactorial que presenta esta afección y la prevalencia de esta enfermedad a nivel del pie, nos lleva a mejorar los conocimientos existentes en lo que se refiere a su clasificación, diagnóstico y tratamiento en la búsqueda de actualizar los conceptos relacionados con esta enfermedad no transmisible

An approach to the management of fungal infection in the foot

El término micosis engloba a las patologías causadas por hongos en el ser humano. Por su prevalencia, en la actualidad, se puede afirmar, que se ha llegado a comparar, a la caries dental y a los resfriados, debido sin duda alguna al alto porcentaje de pacientes que la padecen. Además, de que estudios epidemiológicos recientes, han demostrado que a parte de alterar per se la calidad de vida, (relaciones personales, nivel psicológico, deambulación...) También, pueden dar lugar a complicaciones poco deseables, provocando cuadros infecciosos y bacterianos, que suponen un alto gasto sociosanitario al ocasionar perturbación ocupacional, deterioro psicológico y físico, y una potencial estigmatización social. La carencia de consenso en relación a la etiología multifactorial que presenta esta afección y la prevalencia de esta enfermedad a nivel del pie, sobre todo en los jóvenes y en los deportistas, nos lleva a mejorar los conocimientos existentes en lo que se refiere a su clasificación, diagnóstico y tratamiento en la búsqueda de actualizar los conceptos relacionados con esta patología del pie.The term encompasses fungal fungal diseases in humans. Because of its prevalence, today, we can say, that has been compared to dental caries and colds due undoubtedly to the high percentage of patients with the disease. Moreover, that recent epidemiological studies have shown that part per se alter the quality of life (personal, psychological level, walking...) also may result in undesirable complications, causing infectious diseases, and bacterial, involving high expenditure by causing disruption socio occupational psychological and physical deterioration, and potential social stigmatization. The lack of consensus regarding the multifactorial etiology has this condition and the prevalence of this disease at foot level, especially in the young and in athletes, leads us to improve existing knowledge in regard to classification diagnosis and treatment in the quest to update the concepts related to this foot disorders