Guía clínica para el manejo del trastorno de inestabilidad emocional de personalidad emocional de personalidad de tipo límite

Las áreas clínicas que incluye la presente guía son, en primer lugar, la prevención en sus distintos niveles (primaria, secundaria y terciaria). Además, se incluyen las intervenciones en cuanto a valoración del uso apropiado de las mismas, pero también aspectos relacionados con el inicio, duración, efectos adversos y la discontinuidad del tratamiento. Se mencionan las intervenciones psicológicas y psicosociales: intervenciones psicológicas y psicoeducativas breves, terapias psicológicas individuales y grupales, programas de terapias psicológicas, intervenciones familiares, terapia combinada, rehabilitación funcional e integración laboral; así como tratamiento farmacológico dentro de los que se menciona: anticonvulsivantes, antidepresivos, antipsicóticos, ansiolíticos, y otras nuevas clases farmacológicas. Se describe así mismo la organización de servicios y programas: servicios de atención primaria, servicios de atención comunitaria, servicios de hospitalización total, servicios de hospitalización parcial/hospital de día, servicios de rehabilitación comunitaria, programa de continuidad de cuidados e itinerario asistencial. La presente guía está dirigida a todos aquellos profesionales de la salud que tienen contacto directo o toman decisiones con relación a las personas afectadas con dicho síndrome. En concreto, esta guía está dirigida a aquellos especialistas en salud mental que se encargan del tratamiento y la atención de personas con trastorno limítrofe de personalidad en los que se incluyen: psiquiatras, psicólogos clínicos, enfermeras, trabajadores y educadores sociales y terapistas ocupacionales

Adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes con infección por VIH y comorbilidad psiquiátrica de la Clínica de Atención Integral del Hospital Nacional San Rafael

La adherencia al tratamiento antirretroviral (TAR) en pacientes con infección por VIH, es el aspecto más importante para un adecuado control de la evolución de la enfermedad. Existen muchos factores que pueden afectar la adherencia del paciente al TAR como: factores propios del paciente, los relacionados con la enfermedad, relacionados con el tratamiento, y los del entorno del paciente; cada uno abarca una serie de aspectos diversos a la vez, haciendo que la adherencia sea un parámetro complejo de medir. Para medirla existen métodos directos e indirectos, ninguno garantiza la medición exacta. En este estudio se midió la adherencia a pacientes con VIH de la Clínica de Atención Integral del Hospital Nacional San Rafael pero que además presentan enfermedad psiquiátrica no incapacitante, además de evaluar otros aspectos (emocionales, uso de sustancias entre otros). El 94% de los pacientes fueron no adherentes, el resto de factores evaluados presentaron resultados diversos.Tesis presentada para optar al título de Doctorado en Medicin

Epidemiological and some clinical characteristics of neuroblastoma in Mexican children (1996–2005)

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Neuroblastoma (NB) is the principal tumor of the sympathetic nervous system in children under one year of age. The incidence in developed countries is greater than that in developing countries. The aim of this article is to present the epidemiological and some clinical characteristics of Mexican children with NB.</p> <p>Methods</p> <p>A population-based, prolective study, with data obtained from the Childhood Cancer Registry of the Instituto Mexicano de Seguro Social. Statistical analysis: The simple frequencies of the variables of the study and the annual average incidence (per 1,000,000 children/years) by age and sex were obtained. The trend was evaluated by calculating the annual percentage of change. The curves of Kaplan-Meyer were employed for the survival rate and the log-rank test was used to compare the curves.</p> <p>Results</p> <p>Of a total of 2,758 children with cancer registered during the period from 1996–2005, 72 (2.6%) were identified as having Group IV, defined according to the International Classification of Childhood Cancer. The incidence for NB was 3.8 per 1,000,000 children/year; NB was highest in the group of children under one year of age, followed by the group of children between the ages 1–4 years (18.5 and 5.4 per 1,000,000 children/years, respectively). The male/female ratio was 1.1 and there was no trend toward an increase. The time of diagnosis was 26 days (median), but varied according to the stage at diagnosis. Stages III and IV were presented in 88% of the cases. There was no association between the stage, the age at time of diagnosis, or the histological pattern. The overall five-year survival rate was 64%; the patients with stage I, II, III, or IVs did not die; and the five-year survival rate of cases in Stage IV was 40%.</p> <p>Conclusion</p> <p>It is possible that the low incidence of neuroblastoma in Mexican children is due to the difficulty in diagnosing the cases with the best prognosis, some of which could have had spontaneous regression. There was no trend to an increase; the majority of the cases were diagnosed in the advanced stages; and the overall five-years survival rate was similar to that for developed countries.</p

Cancer incidence and mortality in children in the Mexican Social Security Institute (1996-2013)

Objective. To identify the cancer incidence and mortality in Mexican Social Security Institute beneficiary (MSSI-B) chil- dren during 1996-2013. Materials and methods. Both cancer cases (n=4 728) and deaths (n=2 378) were analyzed in MSSI-B children who were registered in five states of the Mexican Republic. The incidence and mortality trends and the incidences (rate x 1 000 000 children / year) of the type of cancer, age, sex, and place of residence were obtained. Results. For both indicators (incidence and mortality), there was a downward trend for the period of 1996-2001 and a stable trend for 2002-2013. This occurred in the over- all mortality and incidence trends of the Estado de México and Chiapas and in the leukemia and the acute lymphoid subgroups. The annual overall incidence was 128 cases per 1 000 000 children. Leukemia, lymphomas, and central nervous system tumors were the principal cancer groups. Conclusions. Cancer mortality for the period of 2002-2013 did not diminish. Interinstitutional and/or international research should be designed to improve the care of these children

Risk Factors Associated with Mortality among Patients with COVID-19: Analysis of a Cohort of 1213 Patients in a Tertiary Healthcare Center

The presence of cardio-metabolic and respiratory comorbidities, immunosuppression, and chronic kidney disease have been associated with an increase in mortality from COVID-19. The objective of this study is to establish the risk factors associated with 30-day mortality in a cohort of hospitalized patients with COVID-19. This paper conducts a retrospective and analytical study of patients hospitalized for COVID-19 in a tertiary care center. A Cox proportional hazard analysis was performed to estimate the association of comorbidities with 30-day mortality. A total of 1215 patients with a median age of 59 years were included. In the adjusted Cox proportional hazards regression model, hypothyroidism, D-dimer ≥ 0.8 μg/mL, LHD ≥ 430 IU/L, CRP ≥ 4.83 ng/mL, and triglycerides ≥ 214 mg/dL were associated with an increased risk of death. The presence of a history of hypothyroidism and biomarkers (D-dimer, lactic dehydrogenase, CRP, and triglycerides) were associated with an increase in mortality in the studied cohort

Diálogo Regional de Política de América Latina y el Caribe: Retos y oportunidades en adaptación al cambio climático en materia de agua: Elementos para una agenda regional

El presente documento representa un esfuerzo coordinado entre varias instituciones y organizaciones de la región de América Latina y el Caribe por plasmar los resultados de una reflexión conjunta sobre el tema de la adaptación al cambio climático en la comunidad hídrica y en el marco de un Diálogo Regional de Política. El propósito principal de este Diálogo es el de dar a conocer una serie de mensajes claves y recomendaciones que permitan definir de manera informada las políticas públicas pertinentes y sus acciones correspondientes al cambio climático. Los resultados del Diálogo hasta el día de hoy se han plasmado en la presente versión del documento, que se presentará en el marco de los Diálogos por el Agua y el Cambio Climático, un evento asociado a la COP16 en Cancún, México.Cambio climático, Gestión de recursos hídricos, Administración pública y definición de políticas, cambio climático, COP-16, agua

Drug resistance phenotypes and genotypes in Mexico in representative gram-negative species: Results from the infivar network.

AimThis report presents phenotypic and genetic data on the prevalence and characteristics of extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) and representative carbapenemases-producing Gram-negative species in Mexico.Material and methodsA total of 52 centers participated, 43 hospital-based laboratories and 9 external laboratories. The distribution of antimicrobial resistance data for Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae complex, Acinetobacter baumannii complex, and Pseudomonas aeruginosa in selected clinical specimens from January 1 to March 31, 2020 was analyzed using the WHONET 5.6 platform. The following clinical isolates recovered from selected specimens were included: carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, ESBL or carbapenem-resistant E. coli, and K. pneumoniae, carbapenem-resistant A. baumannii complex, and P. aeruginosa. Strains were genotyped to detect ESBL and/or carbapenemase-encoding genes.ResultsAmong blood isolates, A. baumannii complex showed more than 68% resistance for all antibiotics tested, and among Enterobacteria, E. cloacae complex showed higher resistance to carbapenems. A. baumannii complex showed a higher resistance pattern for respiratory specimens, with only amikacin having a resistance lower than 70%. Among K. pneumoniae isolates, blaTEM, blaSHV, and blaCTX were detected in 68.79%, 72.3%, and 91.9% of isolates, respectively. Among E. coli isolates, blaTEM, blaSHV, and blaCTX were detected in 20.8%, 4.53%, and 85.7% isolates, respectively. For both species, the most frequent genotype was blaCTX-M-15. Among Enterobacteriaceae, the most frequently detected carbapenemase-encoding gene was blaNDM-1 (81.5%), followed by blaOXA-232 (14.8%) and blaoxa-181(7.4%), in A. baumannii was blaOXA-24 (76%) and in P. aeruginosa, was blaIMP (25.3%), followed by blaGES and blaVIM (13.1% each).ConclusionOur study reports that NDM-1 is the most frequent carbapenemase-encoding gene in Mexico in Enterobacteriaceae with the circulation of the oxacillinase genes 181 and 232. KPC, in contrast to other countries in Latin America and the USA, is a rare occurrence. Additionally, a high circulation of ESBL blaCTX-M-15 exists in both E. coli and K. pneumoniae

Las organizaciones desde una mirada del desarollo sostenible

En el presente libro se articulan en dos líneas, a saber, las organizaciones desde la región y las organizaciones desde el emprendimiento y la gestión. En la primera se analizan diferentes temáticas que dejan ver el uso adecuado de la ciencia y la tecnología, reconociendo el rol de los sectores tanto público como privado y de la sociedad civil en el desarrollo, productividad y competitividad de las organizaciones, por lo que se tienen temáticas como normas internacionales, emprendimiento, tasa representativa del mercado, direccionamiento estratégico en el sector de obras civiles, precios internos y externos del tipo de cambio, que permitan comprender la dinámica contemporánea de las organizaciones, a partir de las experiencias de los diferentes actores que participan en escenarios inclusivos, con el propósito de evidenciar los elementos de competitividad y perdurabilidad que contribuyen a la internacionalización organizacional.La segunda línea trata de las organizaciones en la región, donde se muestran resultados de investigaciones, como las tendencias mundiales en el sector funerario, estrategias de innovación empresarial y responsabilidad social empresarial para Mipymes. Usos agroindustriales de la hoja de coca, factores de competitividad en la ganadería, en el sector metalmecánico, redes socio institucionales en el sector lácteo, imagen comercial de empresario, estrategia de encadenamiento, patios productivos, aplicación del modelo desing thinking, gestión del conocimiento en Mipymes industriales, ecosistema de emprendimiento, microempresas sostenibles, territorios de paz que dejan ver las nuevas tendencias y temáticas de creatividad e innovación para fortalecer la pedagogía, las competencias, las redes de emprendimiento a través de las herramientas, modelos y estructuras de los esquemas emprendedores, que permitan la continua evolución de los mercados emergentes y sus diferentes actores