How can we build a successful response for the prevention and control of chronic disease in Europe?

EditorialPromovida pela Organização Mundial da Saúde a 7 de abril, a comemoração do Dia Mundial da Saúde deste ano será sob o lema da Diabetes (1), na mesma altura em que 66 parceiros de 26 países europeus levam a cabo um projeto de avaliação da situação sobre a diabetes e as doenças crónicas na Europa, JA-CHRODIS (Joint Action on Chronic Diseases and Promoting Healthy Ageing Across the Life Cycle) (2). Em Portugal, são entidades parceiras associadas desta JA a Direção-Geral da Saúde, o Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge e a Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal (APDP), contando-se a Universidade de Coimbra (Faculdade de Medicina) em nome do consórcio Ageing@Coimbra, como entidade colaboradora

Resource reservation protocols for optical burst switched networks

Nesta disserta c~ao e feito um estudo em redes com comuta c~ao optica de agregados de pacotes (redes OBS). Assim, este estudo apresenta e descreve os conceitos mais importantes relacionados com as redes OBS. Inicialmente e analisado o estado da arte, efectuando uma descri c~ao detalhada da arquitectura de uma rede OBS. Seguidamente analisam-se os protocolos de reserva unidireccional de recursos (JIT, JIT+, JET, Jumpstart, Horizon and E-JIT). Para isso s~ao utilizadas redes com topologias regulares (em anel e em malha) com um n umero vari avel de n os, e tamb em irregulares (NSFNET e ARPANET). E tamb em apresentado um novo protocolo de reserva unidireccional de recursos chamado E-JIT+. Este novo protocolo baseia-se no protocolo j a existente JIT+ e tenta optimizar o seu desempenho. Para melhor descrever o modo de opera c~ao deste protocolo proposto e apresentada a especi ca c~ao formal do mesmo. Depois da apresenta c~ao deste protocolo analisa-se o seu desempenho. Para isso s~ao utilizadas as topologias de rede referidas anteriormente e tamb em um simulador de redes OBS adaptado de forma a suportar o novo protocolo. O simulador utilizado, de nome OBSSimulator, devolve os valores de probabilidade de perda dos agregados de pacotes em cada salto (hop) na rede. Deste modo, foram considerados v arios factores que podem in uenciar o desempenho dos protocolos de reserva unidireccional de recursos, tais como o n umero de n os da topologia de rede utilizada, a quantidade de tr afego na rede, o ganho do grau nodal, o tempo de processamento das mensagens de setup e o tempo de con gura c~ao dos comutadores opticos. No m deste trabalho concluiu-se que o protocolo proposto, E-JIT+, melhora o desempenho em rela c~ao aos outros protocolos de reserva unidireccional de recursos estudados, nos casos estudados

Diabetes: a prevenção é melhor do que a cura

As doenças crónicas, nas quais se inclui a Diabetes, são a principal causa de morte e incapacidade no mundo. Desacelerar a tendência de crescimento da prevalência das doenças crónicas em Portugal, requer uma aposta na implementação de medidas preventivas. Uma resposta deste tipo não depende só das estruturas centrais, sendo também importante reforçar o papel dos responsáveis locais na promoção da saúde das suas comunidades, criando sinergias entre as autarquias e as unidades de saúde

Que ética para a comunicação governamental? Questões éticas nas relações públicas governamentais

As government is both a public and a political organization the goal of communication can thus be complex. Government communication balances between political marketing and the noble aim of government public relations – inform citizens and promote bidirectional communication. The aim of this article is to discuss the evaluation criteria of government communication, both theoretically and applied, based on the ethics of virtues. Instead of focusing the ethical analysis on the consequences of action (utilitarianism), or on a list of duties (deontological ethics), it is argued that the true foundation of moral life and ethical-political coherence lies in the character of the agent, be it the politician or the public relations professional. This argument is illustrated by a recent example of the communication from the Government of Portugal.Como o governo é simultaneamente uma organização pública e política, o objetivo principal da sua comunicação é complexo. A comunicação governamental oscila entre marketing político e a finalidade mais nobre das relações públicas governamentais – informar os cidadãos e promover uma comunicação bidirecional. Neste artigo, debate-se os critérios de avaliação da comunicação governamental, tanto a nível teórico como aplicado, a partir da ética das virtudes. Em vez de se centrar a análise ética nas consequências da ação (utilitarismo), ou numa lista de deveres (ética deontológica), defende-se que o verdadeiro fundamento da vida moral e a coerência ético-política se encontra no carácter do agente seja ele o governante ou o profissional de relações públicas. Este argumento é ilustrado com um exemplo recente da comunicação do Governo de Portugal.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Mortality from Diabetes in Portugal

As doenças não transmissíveis ocupam, atualmente, os primeiros lugares nas causas globais de mortalidade. Dos 57 milhões de mortes registadas em 2008, 36 milhões –quase dois terços - foram consequência das doenças não transmissíveis, sobretudo da doença cardiovascular, do cancro, da diabetes e da doença crónica pulmonar.1 No que diz respeito à diabetes, estima-se que, em todo o mundo, cerca de 4,6 milhões de pessoas entre os 20 e os 79 anos de idade morreram por esta causa em 2011, representando 8,2% da mortalidade global por todas as causas nessa faixa etária.2 Em Portugal, nesse mesmo ano, morreram por diabetes 4 536 pessoas, o que representa uma mortalidade proporcional de 4,4%.3 Por outro lado, a prevalência da Diabetes tem registado um aumento em todo o mundo.2,4 Em Portugal a diabetes diagnosticada tinha uma prevalência no Inquérito Nacional de Saúde de 2006 de 6,5%, e estima-se que em 2011 atingia 7,2% da população entre 20 e 79 anos de idade.3,5 Embora não se verifique uma relação linear entre a prevalência e a mortalidade quando se comparam os diferentes países europeus, Portugal apresenta, a par de Chipre, taxas elevadas tanto de prevalência como de mortalidade

The Geography of Diabetes Mellitus in Portugal: How Context Influence the Risk of Dying

Introduction: Diabetes Mellitus is a public health problem that is on the increase throughout the world, including in Portugal. This paper aims to identify the changing geographic pattern of this cause of death in Portugal and its association with sociomaterial deprivation. Material and Methods: This is a transversal ecological study of the deaths by Diabetes Mellitus in Portuguese municipalities in three periods (1989-1993, 1999-2003 and 2006-2010). It uses a Bayesian hierarchical model in order to obtain a smooth standardized mortality ratio and the relative risk of death by Diabetes Mellitus associated to sociomaterial deprivation. Results: In 1989-1993, the highest smooth standardized mortality ratio values were found in coastal urban municipalities (80% of municipalities with smooth standardized mortality ratio ≥ 161, of which 60% are urban); in 2006-2010, the opposite was found, with the highest smooth standardized mortality ratio values occurring in rural areas in southern inland regions (76.9% of municipalities with smooth standardized mortality ratio ≥ 161, of which 69.2% are rural), particularly the Alentejo. The relative risk of death by Diabetes Mellitus increases with vulnerability associated to social and economic conditions in the area of residence, and is significant in the last two periods (relative risk: 1.00; IC95%: 0.98-1.02). Discussion: Diabetes Mellitus presents a geographic pattern marked by coastal-inland and urban-rural asymmetry. However, this has been altering over the last twenty years. 48% of the population reside in municipalities where the smooth standardized mortality ratio has increased in the last twenty years, particularly in the rural areas of inland Portugal. Conclusion: The highest smooth standardized mortality ratio are currently found in rural municipalities with the highest index of sociomaterial deprivation

Mudança de estilo de vida e gestão do peso na diabetes: programa de formação de formadores 'Juntos é Mais Fácil'

Apesar de os efeitos positivos de um estilo de vida saudável na prevenção e terapêutica da diabetes mellitus tipo 2, a mudança comportamental é percecionada pelos profissionais de saúde como um processo difícil e complexo. Juntos é Mais Fácil é um programa de educação em grupo para a adoção de estilos de vida saudáveis em pessoas com diabetes, que decorreu entre 2011-2014 em 88 unidades de saúde em Portugal, com boa adesão dos participantes. O objetivo deste trabalho é apresentar os modelos teóricos e de intervenção que estiveram na base do seu desenvolvimento e aplicação (incluindo, entre outros, gestão de grupos, entrevista motivacional e modelo transteórico da mudança) e avaliar o conjunto de cursos de formação de formadores que decorreu como meio de preparação de 416 profissionais de saúde para a implementação do programa Juntos é Mais Fácil. Os questionários de avaliação da formação foram respondidos por 350 profissionais (84,1%) participantes nos cursos. 98,0% dos participantes fez uma apreciação global Muito Boa ou Boa da formação, e mais de 95,0% teve uma equivalente apreciação dos conteúdos, dos formadores e da organização. Este grande interesse manifestado encontra concordância com a menor satisfação expressa em relação à duração do curso e à vontade em prolongar o mesmo. Estratégias futuras para obviar a limitação de tempo passarão pela utilização de novas metodologias, nomeadamente o e-learning. Concluímos que vale a pena investir na capacitação de profissionais de saúde e de pessoas com diabetes, para fazer face ao enorme desafio que constitui a mudança comportamental

Views and Experience of People with Diabetes, Informal Carers, and Healthcare Professionals in Portugal

INTRODUCTION: The increasing burden of diabetes poses a great challenge to healthcare systems and economy worldwide. Although modern therapeutic strategies for diabetes are widely available, most patients still fail to achieve optimal clinical targets and well-being. The primary objective of this study was to assess and explore potential drivers and successful management of diabetes among people with diabetes, family members and healthcare professionals in Portugal, by applying the protocol of the multinational study "Diabetes, Attitudes, Wishes and Needs (DAWN2)". MATERIAL AND METHODS: A total of 767 adults, including 417 people with diabetes, 123 family members and 227 healthcare professionals, participated in the study. Surveys assessed health-related quality of life, self-management, attitudes/beliefs, social support and priorities for improvement areas in diabetes care. RESULTS: Diabetes has a negative impact on the physical health and emotional well-being of patients in Portugal and is also a psychological burden for family members. Earlier diagnosis and treatment of diabetes were mentioned as a major area of improvement. Healthcare professionals indicated the need for diabetes self-management education. CONCLUSION: We have used for the first time in Portugal the DAWN2 protocol to address the wishes, needs, and attitudes of Portuguese diabetes patients, their relatives, and healthcare professionals regarding the disease.publishersversionepub_ahead_of_prin