Sistemas de información geográfica y salud pública en la Comunidad de Madrid

Este artículo aborda el proceso de implementación de Sistemas de Información Geográfica (SIG) para el sector salud en la Comunidad de Madrid (CM) desde el punto de vista de la administración. Está estructurado en cuatro partes bien diferenciadas. Primeramente se revisa la importancia que los SIG tienen en la salud pública y en concreto en epidemiología y en salud ambiental, y se recogen las actuaciones oficiales por parte de la CM en este sentido. Seguidamente se desgranan las necesidades, en materia de información geográfica, de los sistemas de vigilancia de salud pública, apoyando la exposición con ejemplos concretos de actuaciones desarrolladas en la CM. En tercer lugar, se detallan diferentes proyectos en el área de salud de la CM en donde la tecnología SIG ha sido adoptada. Finalmente, en las conclusiones, se hace hincapié en la necesidad y relevancia de estas tecnologías en la salud pública y se detallan proyectos y actuaciones concretas encaminadas a reforzar el uso de los SIG en la CM.This paper tackles the process followed in the Region of Madrid for the implementation of GIS in its health sector administration. The paper is structured in four well-distinguished sections. First, the relevance of GIS in public health, and particularly in epidemiology and environmental health, is revised. This is supported by examples of initiatives from the Madrid government. Next, the needs, in respect to geographical information, for surveillance health systems, are detailed. Third, several relevant projects, on GIS applied to health, carried out in Madrid are presented. Last, at the conclusions, a summary of the relevance and importance of geographic information technologies applied to the health sector are highlighted as well as current and future projects aimed at reinforcing the use of GIS within the health sector in Madrid

Sistemas de información geográfica y salud pública en la Comunidad de Madrid

Este artículo aborda el proceso de implementación de Sistemas de Información Geográfica (SIG) para el sector salud en la Comunidad de Madrid (CM) desde el punto de vista de la administración. Está estructurado en cuatro partes bien diferenciadas. Primeramente se revisa la importancia que los SIG tienen en la salud pública y en concreto en epidemiología y en salud ambiental, y se recogen las actuaciones oficiales por parte de la CM en este sentido. Seguidamente se desgranan las necesidades, en materia de información geográfica, de los sistemas de vigilancia de salud pública, apoyando la exposición con ejemplos concretos de actuaciones desarrolladas en la CM. En tercer lugar, se detallan diferentes proyectos en el área de salud de la CM en donde la tecnología SIG ha sido adoptada. Finalmente, en las conclusiones, se hace hincapié en la necesidad y relevancia de estas tecnologías en la salud pública y se detallan proyectos y actuaciones concretas encaminadas a reforzar el uso de los SIG en la CM.This paper tackles the process followed in the Region of Madrid for the implementation of GIS in its health sector administration. The paper is structured in four well-distinguished sections. First, the relevance of GIS in public health, and particularly in epidemiology and environmental health, is revised. This is supported by examples of initiatives from the Madrid government. Next, the needs, in respect to geographical information, for surveillance health systems, are detailed. Third, several relevant projects, on GIS applied to health, carried out in Madrid are presented. Last, at the conclusions, a summary of the relevance and importance of geographic information technologies applied to the health sector are highlighted as well as current and future projects aimed at reinforcing the use of GIS within the health sector in Madrid

Análise espacial de um surto de leishmaniose no sul da área metropolitana de Madrid. 2009-2013

Leishmaniasis is an endemic zoonotic disease in Spain. The purpose of this study is to conduct a spatial analysis of the key elements of this disease’s cycle–vectors, reservoirs and human cases–during a community outbreak in four towns in the southern corner of Madrid’s metropolitan area: Fuenlabrada, Getafe, Humanes de Madrid and Leganés.A total of 485 cases of leishmaniasis, registered in the Community of Madrid’s Epidemiological Surveillance System were analyzed; symptoms were reported between July 1, 2009 and June 30, 2013.Most cases were reported in northern Fuenlabrada. The results of spatial analysis revealed that, during the study period, the areas with the highest concentration of cases were peripheral residential areas bordering green zones with high densities of sandflies and a relatively high prevalence of leishmaniasis in lagomorphs. This shows that the main exposure occurred at home or close to home.This study shows that road and railway infrastructures could have played a decisive role in the spatial pattern of the outbreak by acting as territorial barriers somewhat isolating several urban centers from exposure to the pathogen, as routes of entry for the vector into other urban centers, or as generators of an environment (slopes on roadside) of suitable habitats for reservoirs and vectors.The spatial analysis of the outbreak has guided the actions for preventing and controlling the outbreak in these towns and is still useful to study its evolution. GISs are tools that help to understand the genesis and evolution of infectious disease outbreaks and to design the appropriate environmental interventions.La leishmaniasis es una enfermedad zoonótica endémica en España. El objetivo de este estudio es realizar un análisis espacial de los elementos claves del ciclo de la enfermedad, vectores, reservorios y casos humanos, en un brote comunitario declarado en cuatro municipios del sur del Área metropolitana de Madrid: Fuenlabrada, Getafe, Humanes de Madrid y Leganés.Se analizaron 485 casos de leishmaniasis, declarados en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid, con fecha de inicio de síntomas entre el 1 de julio de 2009 y el 30 de junio de 2013.La mayor parte de los casos se localizaron en el norte de Fuenlabrada. Los resultados del análisis espacial pusieron de manifiesto que, durante el periodo de estudio, la zona con mayor concentración de casos coincidió espacialmente con áreas residenciales periféricas inmediatas a espacios verdes con alta densidad de flebotomos y prevalencia relativamente elevada de leishmaniasis en lagomorfos. Esto informa de que la exposición principal ocurre en su entorno domiciliario o peridomiciliario.El estudio parece indicar que las infraestructuras viarias podrían haber tenido un papel decisivo en la distribución espacial del brote comportándose de diferentes maneras: barreras territoriales que aíslan en cierta medida a varios núcleos urbanos de la exposición al patógeno, vías de penetración del vector en el interior de otros núcleos o generadores de un entorno de hábitats idóneos para reservorios y vectores.El análisis espacial ha permitido orientar las actuaciones de prevención y control del brote y continúa siendo de gran utilidad en la evolución del mismo. Los sistemas de información geográfica son herramientas que ayudan a la comprensión de la génesis y evolución de los brotes de enfermedades infecciosas, así como al diseño de las intervenciones ambientales.A leishmaniose é uma zoonose endémica em Espanha. O objetivo deste estudo é realizar uma análise espacial dos elementos-chave do ciclo da doença: vetores, reservatórios e casos humanos num surto declarado em quatro municípios da região metropolitana do Sul de Madrid: Fuenlabrada, Getafe, Humanes de Madrid e Leganés.Foram analisados 485 casos de leishmaniose declarados através do Sistema de Vigilância Epidemiológica da Comunidade de Madrid, com data de início de sintomas entre 1 de julho de 2009 e 30 de junho de 2013.A maioria dos casos foi encontrada no norte de Fuenlabrada. A análise espacial revelou que, durante o período de estudo, as áreas com a maior concentração de casos foram áreas residenciais periféricas perto de zonas verdes com alta densidade de flebótomo e prevalência relativamente alta de leishmaniose em lagomorfos, indicando que a exposição ocorre principalmente no domicílio ou no peridomicílio.O estudo sugere que as infraestruturas rodoviárias e ferroviárias poderiam ter desempenhado um papel decisivo no comportamento espacial do surto de diferentes formas: como uma barreira territorial isolando vários centros urbanos da exposição ao agente patogénico; como uma via de entrada do vetor noutros nos centros urbanos; ou como geradores de habitats adequados para reservatórios e vetores (encostas na beira da estrada).A análise espacial do fenómeno tem norteado as ações de prevenção e controle do surto nos municípios afetados e continua a ser útil no seguimento da evolução do mesmo. Os sistemas de informação geográfica são ferramentas que ajudam à compreensão da génese e evolução dos surtos de doenças infeciosas, assim como à definição das intervenções ambientais

Cambio climático en España y su influencia en las enfermedades de transmisión vectorial

En las últimas décadas se ha producido en España un resurgimiento de algunas enfermedades transmitidas por vectores, que se creían bajo control, y también la aparición de otras nuevas. Asimismo, la llegada de nuevos vectores, su implantación y expansión en algunos casos, está generando nuevos riesgos para la salud pública. Estos fenómenos han estado, en general, asociados a cambios ecológicos y climáticos complejos que han favorecido e incrementado las densidades de los vectores y de sus reservorios, pero en los que también han incidido procesos propiciados o acelerados por el hombre como la globalización, la urbanización, la desforestación y la modificación de los usos del suelo. Los cambios en la distribución de los vectores y en su capacidad para trasmitir patógenos debido al cambio climático van a ser más evidentes en las zonas en las que los vectores se encuentran en el límite de su distribución como es el caso de España. A esto se añade la cercanía de África y la posible entrada de nuevos vectores y patógenos procedentes de este continente. Ante este escenario es preciso establecer programas de acción dirigidos tanto a la identificación de los riesgos y la prevención de las enfermedades vectoriales como a la gestión eficaz de los posibles brotes que se puedan producir en el futuro. Se realiza una revisión en el ámbito nacional de los escenarios que se prevén en relación con el cambio climático y su impacto en la incidencia de enfermedades transmitidas por mosquitos, flebotomos, garrapatas, otros artrópodos y roedores.S

Sistemas de información geográfica y salud pública en la Comunidad de Madrid

This paper tackles the process followed in the Region of Madrid for the implementation of GIS in its health sector administration. The paper is structured in four well-distinguished sections. First, the relevance of GIS in public health, and particularly in epidemiology and environmental health, is revised. This is supported by examples of initiatives from the Madrid government. Next, the needs, in respect to geographical information, for surveillance health systems, are detailed. Third, several relevant projects, on GIS applied to health, carried out in Madrid are presented. Last, at the conclusions, a summary of the relevance and importance of geographic information technologies applied to the health sector are highlighted as well as current and future projects aimed at reinforcing the use of GIS within the health sector in Madrid.Este artículo aborda el proceso de implementación de Sistemas de Información Geográfica (SIG) para el sector salud en la Comunidad de Madrid (CM) desde el punto de vista de la administración. Está estructurado en cuatro partes bien diferenciadas. Primeramente se revisa la importancia que los SIG tienen en la salud pública y en concreto en epidemiología y en salud ambiental, y se recogen las actuaciones oficiales por parte de la CM en este sentido. Seguidamente se desgranan las necesidades, en materia de información geográfica, de los sistemas de vigilancia de salud pública, apoyando la exposición con ejemplos concretos de actuaciones desarrolladas en la CM. En tercer lugar, se detallan diferentes proyectos en el área de salud de la CM en donde la tecnología SIG ha sido adoptada. Finalmente, en las conclusiones, se hace hincapié en la necesidad y relevancia de estas tecnologías en la salud pública y se detallan proyectos y actuaciones concretas encaminadas a reforzar el uso de los SIG en la CM

Evolución y análisis espacial de los casos de leishmaniasis en una zona rural colindante al brote comunitario de Madrid: 2001-2017

ABSTRACT Background: Leishmaniasis is a zoonotic disease, widely spread all over the world, and an endemic disease in some Spanish regions. Within the Autonomous Region of Madrid, some south populations were affected by an outbreak from 2009. This outbreak had special features and implications related to epidemiology, reservoir and environment intervention. An increased rate in rural areas bordering the outbreak area was detected by epidemiological surveillance. This area has the same environment characteristics. The objective of this study was to research and analyze the evolution of leishmaniasis cases declared in a rural area and their comparison with the cases of the outbreak area. Methods: The cases declared to Epidemiology Surveillance Network have been used. Kulldorff´s tools were used for the cluster analysis. A hot spot analysis (Getis-Ord Gi*) was made. Leporidae and vector information of the area was related to the location of cases. Results: The number of observed cases exceeded the number of expected cases in this area (epidemic index 7.8 in 2013), after the outbreak. This showed a relation between both incidence rates. It seemed to be spatial correlation when the number of cases was analyzed by census sections and grids (Moran´s I 0,208; z= 9,336). Using the hot-spot analysis, a higher incidence of the study area could be observed, and within Health Basic Area of Griñón after the outbreak years. A spatial relation between cases and a greater presence of vectors and leporidae was found. Conclusion: The distribution of leishmaniasis cases, in the period and study area suggests a link between the community outbreak and the increase of cases in the study area last years, overall in the rural area. It would be useful to strengthen surveillance and it should apply effective measures used in the bordering area if they were necessary. These measures can help to control the spread of the outbreak.RESUMEN Fundamentos: La leishmaniasis en una enfermedad zoonótica muy extendida a nivel mundial y es endémica en algunas regiones de España. Desde 2009 un brote de leishmaniasis ha afectado a algunos municipios del sur de Madrid con características e implicaciones especiales en cuanto a epidemiología, reservorio e intervención medioambiental. Se ha observado un aumento de casos en las zonas rurales adyacentes con características ambientales similares. El objetivo de este trabajo fue estudiar y analizar la evolución de los casos de leishmaniasis declarados en una zona rural colindante y compararlos con el brote comunitario. Métodos: Se utilizó la información de los casos declarados a la Red de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid en la zona de estudio desde 2001-2017 y se compararon las tasas de incidencia con las del área del brote. Se realizó un análisis espacial de los casos y de los conglomerados para cuatro unidades espaciales. Se realizó análisis de conglomerados según la técnica de Kulldorff y análisis de puntos calientes según Gi* de Getis-Ord. Se relacionó la información disponible de lepóridos y vectores con la ubicación de los casos. Resultados: Los casos observados en el área de estudio superaron a los esperados tras al inicio del brote (índice epidémico 7,8 en 2013) mostrándose una relación gráfica entre las tasas de incidencia. Existió una auto-correlación espacial cuando se analizaron el número de casos por secciones censales y por cuadrículas (índice de Moran de 0,208; z= 9,336). En el análisis de puntos calientes se pudo apreciar una mayor incidencia en el área de estudio en el periodo posterior al brote, en particular en la Zona Básica de Salud de Griñón. Se constató una relación espacial entre casos y zonas de mayor presencia de lepóridos y vectores. Conclusión: La distribución de casos de leishmaniasis en el periodo y área de estudio sugiere que puede existir una asociación entre el brote comunitario y el aumento de casos de los últimos años en el área de estudio, específicamente en la zona rural, por lo que sería necesario reforzar la vigilancia y aplicar medidas de control ambiental en caso necesario, lo cual puede contribuir a limitar la extensión del brote

Vigilância entomológica de Aedes (Stegomyia) albopictus (Skuse, 1894) na Comunidade de Madrid: resultados prévios 2016–2020

The increasing spread of Aedes (Stegomyia) albopictus (Skuse, 1894)—commonly known as the Asian tiger mosquito and potential vector of various arboviruses —along the Spanish Mediterranean coast and the intense traffic between this area and the Community of Madrid had increased the risk of its arrival in the latter region. Thus, in 2016 the Community of Madrid’s Health Department set up a program for the entomological surveillance and environmental health control of vectors that transmit arboviruses (dengue, chikungunya and zika).The aim of this paper is to analyze the information obtained in the course of this program from 2016 till 2020. Entomological surveillance was designed along the big axes formed by the radial highways that link Madrid with the Mediterranean coast. This active surveillance consisted in installing lethal ovitraps and looking for larvae hatcheries. This was complemented with passive, citizen-based surveillance via channels such as Mosquito Alert. In the summer of 2017, eggs resembling those of Ae. albopictus were found in a trap installed at a gas station on the N-III Highway. In 2018, two persons respectively submitted photos of adult mosquitoes they had seen in two municipalities of the Community of Madrid—Velilla de San Antonio and Rivas- Vaciamadrid, which were later confirmed to belong to this species by the Entomology Laboratory of the Complutense University of Madrid’s Biological Sciences Faculty. Subsequent entomological surveillance in these two municipalities showed that the Asian tiger mosquito had already settled in the former but not in latter. However, a second reintroduction apparently occurred in 2020, the presence of this species being confirmed in Rivas-Vaciamadrid.La creciente implantación de Aedes (Stegomyia) albopictus (Skuse, 1894), vector potencial de varias arbovirosis, comúnmente conocido como mosquito tigre, en el litoral mediterráneo y el gran tráfico existente entre esos lugares y la Comunidad de Madrid, aumentaba el riesgo de su llegada a la región. Por ello, esta Comunidad estableció, en el año 2016, el Programa de Vigilancia Entomológica y Control Sanitario-Ambiental de Vectores Transmisores de Arbovirus (dengue, chikungunya y zika). El objetivo de este manuscrito es analizar la información obtenida desde su puesta en marcha en 2016 hasta 2020. La vigilancia entomológica se diseñó en torno a los grandes ejes de las carreteras que comunican Madrid con el Mediterráneo. Esta vigilancia activa se realiza mediante la colocación de trampas de oviposición, de adultos y la prospección de criaderos larvarios. Se complementa mediante vigilancia pasiva con dispositivos como Mosquito Alert. En verano del 2017 se detectó la presencia de huevos compatibles con Ae. albopictus en una trampa ubicada en una gasolinera de la Nacional III. En el 2018, dos ciudadanos remitieron sendas fotos de mosquitos adultos encontrados en dos municipios de la Comunidad de Madrid, Velilla de San Antonio y Rivas-Vaciamadrid, que fueron confirmados por el laboratorio de entomología de la Facultad de Ciencias Biológicas (Universidad Complutense de Madrid), como Ae. albopictus. El seguimiento entomológico posterior en estos dos municipios refleja el establecimiento del mosquito tigre en el primer municipio que no se confirmó en Rivas en 2018, pero sí en 2020 cuando aparentemente se produjo una segunda reintroducción.A crescente implantação de Aedes (Stegomyia) albopictus (Skuse, 1894), vetor potencial de vários arbovírus e comummente conhecido como mosquito tigre, no litoral mediterrâneo, e o grande tráfego existente entre estes lugares e a Comunidade de Madrid, aumentou o risco da sua chegada à região. Por essa razão, a Comunidade de Madrid estabeleceu, no ano de 2016, o Programa de Vigilância Entomológica e Controlo Sanitário-Ambiental de Vetores Transmissores de Arbovírus (dengue, chikungunya e zika). O objetivo desde artigo é analisar a informação obtida desde o início no ano de 2016 até ao ano de 2020. A vigilância entomológica foi desenhada em torno dos eixos principais das estradas radiais que ligam Madrid ao Mediterrâneo. Esta vigilância ativa realiza- se mediante a colocação de armadilhas de oviposição, de adultos e a prospeção de criadouros de larvas. É complementada com dispositivos como o Mosquito Alert. No verão de 2017 detetou-se a presença de ovos compatíveis com Ae. albopictus numa armadilha localizada num posto de combustível na Nacional III. No ano de 2018, dois cidadãos enviaram fotografias de mosquitos adultos encontrados em dois municípios da Comunidade de Madrid, Velilla de San Antonio y Rivas-Vaciamadrid, que foram confirmados em laboratório de entomologia da Faculdade de Ciências Biológicas da Universidade Complutense de Madrid, como Ae. albopictus. A monitorização entomológica subsequente nesses dois municípios reflete o estabelecimento do mosquito tigre no primeiro município, o que não foi confirmado em Rivas em 2018, mas sim em 2020, quando uma segunda reintrodução aparentemente ocorreu

Análise espacial de um surto de leishmaniose no sul da área metropolitana de Madrid. 2009-2013

La leishmaniasis es una enfermedad zoonótica endémica en España. El objetivo de este estudio es realizar un análisis espacial de los elementos claves del ciclo de la enfermedad, vectores, reservorios y casos humanos, en un brote comunitario declarado en cuatro municipios del sur del Área metropolitana de Madrid: Fuenlabrada, Getafe, Humanes de Madrid y Leganés.Se analizaron 485 casos de leishmaniasis, declarados en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid, con fecha de inicio de síntomas entre el 1 de julio de 2009 y el 30 de junio de 2013.La mayor parte de los casos se localizaron en el norte de Fuenlabrada. Los resultados del análisis espacial pusieron de manifiesto que, durante el periodo de estudio, la zona con mayor concentración de casos coincidió espacialmente con áreas residenciales periféricas inmediatas a espacios verdes con alta densidad de flebotomos y prevalencia relativamente elevada de leishmaniasis en lagomorfos. Esto informa de que la exposición principal ocurre en su entorno domiciliario o peridomiciliario.El estudio parece indicar que las infraestructuras viarias podrían haber tenido un papel decisivo en la distribución espacial del brote comportándose de diferentes maneras: barreras territoriales que aíslan en cierta medida a varios núcleos urbanos de la exposición al patógeno, vías de penetración del vector en el interior de otros núcleos o generadores de un entorno de hábitats idóneos para reservorios y vectores.El análisis espacial ha permitido orientar las actuaciones de prevención y control del brote y continúa siendo de gran utilidad en la evolución del mismo. Los sistemas de información geográfica son herramientas que ayudan a la comprensión de la génesis y evolución de los brotes de enfermedades infecciosas, así como al diseño de las intervenciones ambientales.Leishmaniasis is an endemic zoonotic disease in Spain. The purpose of this study is to conduct a spatial analysis of the key elements of this disease’s cycle–vectors, reservoirs and human cases–during a community outbreak in four towns in the southern corner of Madrid’s metropolitan area: Fuenlabrada, Getafe, Humanes de Madrid and Leganés.A total of 485 cases of leishmaniasis, registered in the Community of Madrid’s Epidemiological Surveillance System were analyzed; symptoms were reported between July 1, 2009 and June 30, 2013.Most cases were reported in northern Fuenlabrada. The results of spatial analysis revealed that, during the study period, the areas with the highest concentration of cases were peripheral residential areas bordering green zones with high densities of sandflies and a relatively high prevalence of leishmaniasis in lagomorphs. This shows that the main exposure occurred at home or close to home.This study shows that road and railway infrastructures could have played a decisive role in the spatial pattern of the outbreak by acting as territorial barriers somewhat isolating several urban centers from exposure to the pathogen, as routes of entry for the vector into other urban centers, or as generators of an environment (slopes on roadside) of suitable habitats for reservoirs and vectors.The spatial analysis of the outbreak has guided the actions for preventing and controlling the outbreak in these towns and is still useful to study its evolution. GISs are tools that help to understand the genesis and evolution of infectious disease outbreaks and to design the appropriate environmental interventions.A leishmaniose é uma zoonose endémica em Espanha. O objetivo deste estudo é realizar uma análise espacial dos elementos-chave do ciclo da doença: vetores, reservatórios e casos humanos num surto declarado em quatro municípios da região metropolitana do Sul de Madrid: Fuenlabrada, Getafe, Humanes de Madrid e Leganés.Foram analisados 485 casos de leishmaniose declarados através do Sistema de Vigilância Epidemiológica da Comunidade de Madrid, com data de início de sintomas entre 1 de julho de 2009 e 30 de junho de 2013.A maioria dos casos foi encontrada no norte de Fuenlabrada. A análise espacial revelou que, durante o período de estudo, as áreas com a maior concentração de casos foram áreas residenciais periféricas perto de zonas verdes com alta densidade de flebótomo e prevalência relativamente alta de leishmaniose em lagomorfos, indicando que a exposição ocorre principalmente no domicílio ou no peridomicílio.O estudo sugere que as infraestruturas rodoviárias e ferroviárias poderiam ter desempenhado um papel decisivo no comportamento espacial do surto de diferentes formas: como uma barreira territorial isolando vários centros urbanos da exposição ao agente patogénico; como uma via de entrada do vetor noutros nos centros urbanos; ou como geradores de habitats adequados para reservatórios e vetores (encostas na beira da estrada).A análise espacial do fenómeno tem norteado as ações de prevenção e controle do surto nos municípios afetados e continua a ser útil no seguimento da evolução do mesmo. Os sistemas de informação geográfica são ferramentas que ajudam à compreensão da génese e evolução dos surtos de doenças infeciosas, assim como à definição das intervenções ambientais