Gout as a systemic disease: systemic manifestations and comorbidities of hyperuricaemia

Giht (urični artritis) je recidivirajuća upala jednog ili više zglobova koja nastaje odlaganjem kristala mononatrijevog urata u zglobovima te u drugim strukturama mekih tkiva. Giht je čest metabolički poremećaj karakteriziran kroničnom hiperuricemijom, tj. razinom urata ≥360 mmol/l (>6,8 mg/dl) koja premašuje fiziološki prag zasićenja. Poznate komplikacije gihta su tofi, deformirajuća artropatija, urolitijaza, kronična uratna nefropatija, akutna urična nefropatija (obično sekundarna zbog kemoterapije), avaskularna nekroza glave femura. Rizik za razvoj gihta izravno je vezan za razvoj hiperuricemije. Brojni dokazi temeljeni na kliničkim i epidemiološkim studijama o mokraćnoj kiselini kao neovisnom čimbeniku rizika za razvoj hipertenzije, kardiovaskularnih bolesti, kronične bolesti bubrega, moždanog udara i metaboličkog sindroma revalorizirali su ulogu mokraćne kiseline u humanom zdravlju i bolesti. U gihtu kao i kod ostalih reumatskih bolesti ekstraartikularne manifestacije su od najveće važnosti za morbiditet i mortalitet.Gout is a recurrent inflammation of one or more joints that occurs because of disposal monosodium urate crystals in joints and other structures in soft tissues. Gout is a common metabolic disorder characterized by chronic hyperuricemia, serum urate levels ≥360 mmol/l (>6.8 mg/dl), which exceeds the physiological threshold of saturation. Well known complications of gout are tophi, deforming arthropathy, urolithiasis, chronic urate nephropathy, acute uric nephropathy (usually secondary due to chemotherapy), avascular necrosis of the femoral head. The risk of developing gout is directly linked to the development of hyperuricemia. Numerous evidence-based clinical and epidemiological study of urinary acid as an independent risk factor for developing hypertension, cardiovascular disease, chronic kidney disease, stroke and metabolic syndrome revalued the role of uric acid in human health and disease. In gout, as in other rheumatic disease, extraarticular manifestations are of utmost importance for morbidity and mortality

Epidemiology of spondylarthritides

Epidemiološke studije o spondiloartritisima (SpA) uključuju opise načina na koji se bolest javlja u populaciji, razine učestalosti bolesti: incidenciju i prevalenciju, komorbiditet, mortalitet, geografsku distribuciju i kliničke karakteristike kao i faktore rizika za pojavu bolesti. Etnički, genetski, okolišni čimbenici povezani su s pojavom i ekspresijom bolesti. Jasno razlikovanje među podskupinama SpA posebno u svojim ranim fazama, nije uvijek moguće zbog preklapanja kliničke slike, te se u početku bolesti dijagnoza pojedinih SpA može podcijeniti. Prevalencija SpA u različitim populacijama varira, od 0,21 % do 1,9 % u svijetu i 1 do 2 % u Europi. U Eskima na Aljasci i Sibiru stope prevalencije su od 2 % do 3,4 %. SpA su rijetki u Afričkoj i Japanskoj populaciji. Razlike među etničkim skupinama mogu se objasniti različitim kriterijima za odabir ciljane populacije ali i razlikama u učestalosti HLA-B27. Distribucija HLA-B27 podtipova, ima značajan utjecaj na prevalenciju AS u različitim rasnim/etničkim skupinama. Izazovi koje otežavaju pravu procjenu SpA u populaciji uključuju etničku heterogenost populacije, nedostatak izvodljivosti primjene važećih kriterija (kao što je testiranje na HLA-B27 antigen, radiografija zdjelice i MR) ali i tranzientnost nekih simptoma SpA (npr. periferni artritis, entezitis). Spondiloartritisi (SpA) predstavljaju ozbiljan zdravstveni, socijalni i ekonomski problem svake zemlje. Ujednačeni podaci za sve populacije bitni su za stvaranje prave slike o težini ove skupine bolesti koje se zbog međusobnog preklapanja trebaju udružiti u jednu grupu za epidemiološke studije.Epidemiologic studies on spondyloarttritides (SpA) encompass mode descriptions on disease appearance within the population, levels of disease frequency: incidence and prevalence, comorbidity, mortality, geographical distribution and clinical features, as well as risk factors for disease appearance. Ethnical, genetic, environmental performers are linked with appearance and expression of the disease. Clear distinction among SpA subgroups, especially in their early phases might not always be possible due to clinical picture overlapping, thus within the initial phase of the disease, the diagnosis of certain SpA diseases might be underestimated. SpA prevalence with various different populations varies between 0,21 % up to 1,9 % worldwide, and it varies between 1 % up to 2 % within Europe. With Eskimo population on Alaska and population of Siberia, prevalence rates appear to be from 2 % up to 3,4 %. SpA are rare with African and Japanese populations. Differences between ethnical groups might be explained by different criteria for selection of a target population, but with differences in HLA-B27 frequency as well. HLA-B27 subtypes distribution plays significant impact on AS prevalence with different race/ethnical groups. Challenges that aggravate the exact evaluation of the SpA diseases with the population, include comprise heterogeneity of population, lack of application feasibility of valid criteria (like testing on HLA-B27 antigen, pelvis radiography and MR), but also transition issue of certain SpA symptoms (eg. peripheral arthritis, enthesitis). Spondyloarthtritis (SpA) present a serious health, social and economical problem everywhere in the world. Uniform data for all populations are significant for making a proper picture on this disease group arduousness, and for epidemiological studies such data, because of their mutual overlapping, should be united within one single group

The Effects of Acquired Hearing Loss - Spouse's Perspective

Gubitak sluha jedno je od najraširenijih kroničnih zdravstvenih stanja u starijoj dobi te mu se, kao takvom, posvećuje mnogo pažnje u istraživanju njegovih utjecaja na različite sfere života pojedinca. U nekim su područjima kvalitete života posljedice oštećenja sluha itekako vidljive, iako se istražuju u znatno manjoj mjeri, kao na primjer područje utjecaja stečenog oštećenja sluha na značajne druge, naročito bračne partnere. Posljedično tome, naše je prepoznavanje i razumijevanje potreba čujućih supružnika i njihove perspektive oštećenja sluha oskudno. Cilj ovog rada je dati pregled relevantne stručne literature, čiji je fokus istraživanja ispitivanje kvalitete života čujućih supružnika osoba s oštećenjem sluha stečenim u odrasloj dobi. Svrha ovog rada je, temeljem dosadašnjih istraživanja, steći uvid u učinke oštećenja sluha na kvalitetu života supružnika osobe sa stečenim oštećenjem sluha te steći uvid u promjene u ustaljenim komunikacijskim obrascima, kao i u njihov kumulativni učinak na socioemocionalan aspekt bračnog života parova u kojima je jedan od partnera osoba sa stečenim oštećenjem sluha. U radu su prikazane različite negativne posljedice pojave stečenog oštećenja sluha na kvalitetu života čujućih supružnika osoba s oštećenjem sluha stečenim u odrasloj dobi. Prikazane su i strategije kojima se parovi koriste kako bi umanjili negativne utjecaje oštećenja sluha na svakodnevno funkcioniranje bračnog para kao cjeline. Neke od tih strategija produbljuju teškoće parova, dok neke pozitivno utječu na prilagodbu parova mnogim životnim promjenama koje nosi pojava oštećenja sluha. Također, u radu je posebno naglašena prepoznata važnost uključenja čujućih supružnika u rehabilitaciju slušanja te su prikazani različiti rehabilitacijski pristupi s fokusom na komunikacijske i druge potrebe čujućeg bračnog partnera. U pregledu literature posebno se ističe potreba za interdisciplinarnim pristupom prikazanom problemu, kao i implikacije za daljnja istraživanja ovog složenog područja.Hearing loss is one of the most widespread chronic health conditions in older adults and for that reason there has been a lot of attention in scientific research focused on its influence on different aspects of individual's life. In some areas in the context of quality of life the consequences of hearing impairment are very apparent, but are much less explored, for example, in a domain of acquired hearing impairment effects on significant others, especially spouses. Consequently, recognition and understanding of hearing spouses needs and their perspective on hearing impairment is very sparse. The aim of this paper is to present a review of relevant scientific literature, which was focused on examining the quality of life of hearing spouses of the persons with hearing impairment acquired in the adulthood. The purpose of the presented review is, based on the scientific research to date, to gain the insight into effects of hearing impairment on the quality of life of the hearing impaired person's spouse, as well as in changes in determinate communication patterns and its cumulative effect on socio-emotional aspect of married couples life, where one of the partners is the person with acquired hearing impairment. Various negative effects of acquired hearing impairment on the quality of life of the hearing spouses of the individuals with the acquired hearing impairment in adult age are shown in this paper. This paper has also brought up the strategies which are used by couples to minimize negative effects of hearing impairment on their everyday functioning. Some of the strategies seem to deepen couple's difficulties, while some of them effect positively on couple's adjustment to various changes due to hearing impairment onset. Furthermore, this paper especially emphasizes the identified importance of inclusion of spouses into aural rehabilitation and there are shown different treatment options with focus on communicational and other hearing spouses's needs. In literature review, the need for interdisciplinary approach to this subject, as well as implications for further research of this complexed area is specially pointed

Is Kierkegaard a volitionalist? Kierkegaard's understanding of belief, doubt, and faith reconsidered

Cilj doktorske disertacije jeste da se odgovori na pitanje Da li je Kjerkegor volicionista? Suprotno od Pojmanovog shvatanja, koje se bazira na tezi da je danski Sokrat zastupao direktni deskriptivni i preskriptivni volicionizam, mi planiramo da pokažemo da je ovo tumačenje neosnovano. Analizom pojmova verovanja, sumnje i vere, probaćemo da dokažemo da Kjerkegor nije smatrao da je usvajanje/suspendovanje verovanja pod direktnom kontrolom volje, kao i da hrišćanska vera nije proizvod arbitrarnog izbora pojedinca. Istovremeno ćemo tvrditi da je Kjerkegor držao da volja ima određenu uloga u okviru kognitivnih procesa i činu zadobijanja vere, ali da se ova uloga može eventualno objasniti iz vizure indirektnog deskriptivnog volicionizma, koji ne zahteva uvođenje normativne teze. Budući da Pojman smatra da je indirektni deskriptivni volicionizam neproblematičan, te da se problemi javljaju tek na nivou etike verovanja, činjenica da je Kjerkegorovo shvatanje u skladu sa deskriptivnom tezom inidrektnog volicionizma ne može opravdati Pojmanovu volicionističku kritiku. U okviru analize Kjerkegorovog shvatanja verovanja, branićemo tezu da su činjenička verovanja proizvod vere kao organa za shvatanje istorijskog, te da se formiranje istih sprovodi automatski, bez direktnog upliva konativne sposobnosti. Kada je reč o formiranju egzistencijalnih verovanja, tvrdićemo da se uloga volja ne ostvaruje na kognitivnom, već praktičkom planu. Na nivou istraživanja Kjerkegorovog shvatanja odnosa volje i vere, tvrdićemo da se vera ne može redukovati na iracionalni izbor apsurdnog verovanja da je Bog postao. Cilj je da pokažemo da je vera kompleksni fenomen, koji se istovremeno ostvaruje kao čudo i izbor pojedinca da egzistira kao Hrišćanin.The aim of the dissertation is to answer the question: Is Kierkegaard a volitionalist? Contrary to Pojman's understanding, which is based on the thesis that Kierkegaard advocated direct descriptive and prescriptive volitionalism, we plan to show that this interpretation is unfounded. By analyzing the concepts of belief, doubt and faith, we will try to prove that Kierkegaard never held the view that the belief formation/suspension is under direct control of the will nor that he believed that the Christian faith can be a product of an arbitrary choice. At the same time, we will argue that Kierkegaard maintained that will has a certain function in the domain of cognitive activity and in the act of faith, that can eventually be explained from the viewpoint of indirect descriptive volitionalism which does not require the introduction of a normative thesis. Since Pojman believes that indirect descriptive volitionalism is unproblematic, and that problems arise only at the level of the ethics of belief, this cannot justify Pojman's criticism. First, we will defend the thesis that factual beliefs are the product of faith as an organ for understanding the historical, and that their formation is carried out automatically, without the direct influence of conative ability. When it comes to the formation of existential beliefs, we will argue that the role of the will is not realized on a cognitive, but a practical level. At the level of research into Kierkegaard's understanding of the relationship between will and faith, we will argue that faith cannot be reduced to an irrational choice of an absurd belief that God came into being. The goal is to show that faith is a complex phenomenon, which is realized at the same time as a miracle and an individual's choice to exist as a Christian

Ambivalentni subjekt u romanu "Polovnjak" Dalibora Cvitana

U radu je prikazana ambivalencija Ervina Lakošte, glavnog junaka romana Polovnjak Dalibora Cvitana, na primjeru četiriju opreka: Mladost – Starost, Nagon – Intelekt, Subjekt – Drugi te Realnost – Ideja. U opreci Starost – Mladost dvojakost subjekta očituje se u njegovim osjećajima jer istodobno prezire kult mladosti i divi mu se, što se ogleda i u reminiscencijama na djetinjstvo i majku (majka madona i majka sotona). Antipodi, intelekt kao obilježje čovjeka i nagon kao obilježje životinje, supostoje u Ervinovim razmatranjima i promišljanjima te čine nepomirljive sastavnice njegove ličnosti. Subjekt je vjeran sljedbenik kulta gurmanstva i kulta nagonskog, a s druge se strane nije izbavio iz okova intelektualnog elitizma koji ga je zatočio i natjerao na žestoku borbu sa svakom vrstom pomodnog mišljenja, konvencije i mainstreama. Ambivalentnost subjekta dokazana je i na dvojakosti između subjekta i Drugoga koja izaziva očaj unutar Ervinova bića. Očaj se krije u tome što je subjekt suviše okrenut sebi da bi mu Drugi izazvao interes i da bi izašao iz samog sebe, ali je također nedovoljan samome sebi, nedovoljno zaokupljen sobom jer i dalje čezne za emotivnim odnosima s Drugim. Iz posljednje analizirane dihotomije Realnost – Ideja, subjekt se nije mogao izbaviti jer se njegove ideje i iluzije nisu podudarale s tako surovom i konkretnom pragmom. Subjekt se koleba između iluzije i stvarnosti, beskonačnosti i konačnosti koje rađaju Ervinovu shizofrenu ličnost. Subjekt nije u mogućnosti suočiti se sa zbiljom koja je neizbježna pa izmiče u vlastitu psihu, prostor iluzija i ideja. Predočen je subjekt koji se ne izbavlja iz dihotomija koje su mu nametnute, ili koje si sam nameće, čime anticipira postmodernog, rastrojenog čovjeka. Dokazano je da su antinomije na kojima je roman izgrađen dosljedno i s namjerom provedene do samog kraja

KALCIFICIRANI MIKSOM ATRIJA KAO RIJEDAK UZROK FIBRILACIJE ATRIJA

Primary cardiac neoplasms are very rare, and the most of those in adults are myxomas. We are reporting an interesting case of extensively calcified left atrial myxoma presenting by paroxysmal atrial fibrillation and angina pectoris like symptoms, mimicking coronary heart disease. The tumor was surgically removed and histological analysis confirmed pendicular myxoma with diffuse areas of calcifications, various in shape and size. Coronary heart disease was excluded by an invasive angiography. After the tumor removal atrial fibrillation disappeared, as well as other symptoms.Primarni srčani tumori su vrlo rijetki i većina su kod odraslih miksomi. Prikazujemo zanimljiv slučaj ekstenzivno kalcifi ciranog miksoma lijevog atrija koji se prikazao paroksizmalnom fi brilacijom atrija i simptomima angine pektoris oponašajući koronarnu bolest srca. Tumor je kirurški uklonjen, a histološka analiza potvrdila je pendikularni miksom s difuznim područjima kalcifi kacija različitih oblika i veličina. Koronarna bolest srca isključena je invazivnom angiografi jom. Nakon uklanjanja tumora atrijska fi brilacija kao i drugi simptomi nisu se više javljali