Heart Failure: old symdrome, new concepts and nurse's role

Congestive Heart Failure (CHF) has been cause of increasing concern in the world, face its progressive prevalence and incidence and its social and economic repercussion, pointing to the need of revision of the syndrome concept and adoption of measures to reduce its economical and social costs. The objective of this study is to contextualize the comprehension of the physiopathology and the treatment of CHF and the nursing interventions to patients with this syndrome.Atualmente, a Insuficiência Cardíaca (IC) é causa de preocupação crescente em todo o mundo, frente a sua prevalência e incidência progressivas e sua repercussão socio-econômica, apontando para a necessidade de revisão do conceito da síndrome e de adoção de medidas para redução dos seus custos econômicos e sociais. Este artigo tem como finalidade contextualizar os avanços na compreensão da fisiopatologia e do tratamento da IC e a atuação de Enfermagem junto aos pacientes portadores desta síndrome.Actualmente, la Insuficiencia Cardíaca (IC) es causa de preocupación creciente en todo el mundo, en vista de su prevalecimiento e incidencias progresivas y su repercusión socioeconómica, indicando la necesidad de revisión del concepto del síndrome y de la adopción de medidas para la reducción de sus costos económicos y sociales. Este artículo tiene como finalidad puntualizar los adelantos del entendimiento de la fisiopatología y del tratamiento de la IC, y la actuación de la enfermería con los pacientes portadores de este síndrome.707

Características clínicas e psicossociais do paciente com insuficiência cardíaca que interna por descompensação clínica

This study had the purpose to identify the sociodemographic and clinical profiles, history of hospitalizations due to Heart Failure (HF) and follow-ups (regular appointments, drug treatment, facilities and difficulties for follow-up) of patients admitted for clinical decompensation. Interviews were held with 61 patients, with average age of 58.1 (± 15.9) years, 3.5 (± 4.4) years of education and individual income of 1.3 (± 2.4) times the minimum wage. Most subjects were in functional classes III or IV of the New York Heart Association, having signs and symptoms of the congestive form of HF as the most frequent cause of hospitalization. Of all subjects, 75.4% reported clinical follow-ups, although they tended to be irregular. The use of drug therapy occurred in lower ratios than that recommended in the literature. The findings must help to identify patients with higher risk of HC decompensation, and, as such, design and implement specific interventions aiming at reducing re-admittances due to HF.Este estudio tuvo como objetivo identificar el perfil sociodemográfico y clínico, la historia de hospitalizaciones por Insuficiencia Cardiaca (IC) y el seguimiento (consultas regulares, tratamiento medicamentoso, y, los factores facilitadores y dificultadores del seguimiento) del paciente internado por cuadro de descompensación clínica. Fueron entrevistados 61 pacientes con edad promedio de 58,1(±15,9) años, 3,5 (±4,4) años de estudio y renta individual de 1,3 (±2,4) salarios mínimos. La mayoría de los sujetos se encontraba en la clase funcional III o IV de la New York Heart Asociation, teniendo como causa más frecuente de hospitalización las señales/síntomas de la forma con-gestiva de la IC; 75,4% de los sujetos relataron acompañamiento clínico, sin embargo este era de una periodicidad irregular. Se constató la utilización de terapéutica medicamentosa en proporción inferior a la recomendada por la literatura. Lo encontrado debe auxiliar a identificar los pacientes con mayor riesgo de descompensación de la IC, y así, proyectar e imple-mentar intervenciones específicas que tengan como objetivo la reducción de las hospitalizaciones por IC.Este estudo teve como objetivo identificar perfil sociodemográfico e clínico, história de hospitalizações por Insuficiência Cardíaca (IC) e seguimento (consultas regulares, tratamento medicamentoso, fatores facilitadores e dificultadores do seguimento) do paciente internado por quadro de descompensação clínica. Foram entrevistados 61 pacientes com idade média de 58,1 (± 15,9) anos, 3,5 (± 4,4) anos de estudo e renda individual de 1,3 (± 2,4) salários-mínimos. A maioria dos sujeitos se encontrava em classe funcional III ou IV da New York Heart Association, tendo como causa mais freqüente de hospitalização, os sinais/sintomas da forma congestiva da IC. 75,4% dos sujeitos relataram acompanhamento clínico, porém de periodicidade irregular. Constatou-se utilização de terapêutica medicamentosa em proporção inferior à recomendada pela literatura. Os achados devem auxiliar a identificação dos pacientes com maior risco de descompensação da IC e assim, desenhar e implementar intervenções específicas visando a redução das re-hospitalizações por IC

Desenvolvimento de instrumento de medida de crenças e atitudes de pacientes valvopatas

The objective of this study was to verify content validity and reliability of "CAV-Instrument" - an instrument to measure beliefs and attitudes of heart valve disease patients concerning their illness and treatment. The instrument was analyzed by three judges (using predetermined criteria) and submitted to the pretest (n = 17 subjects). The majority of the items were evaluated as adequate regarding their pertinence, clearness and significance regarding the analyzed questions. The pretest showed the necessity for small changes in some statements, which optimized instrument comprehension by the patients. The restructured instrument was applied to 46 patients to verify internal consistency. The whole instrument and most of its scales presented satisfactory internal consistency. It is concluded that the instrument has content validity and is internally consistent, ratifying the adequacy of its application to measure the strength of association among the researched variables.Fue objetivo de este estudio verificar la validez del contenido y la confiabilidad del instrumento para mensuración de las creencias y actitudes de los pacientes con enfermedad de las válvulas cardiacas sobre su enfermedad y tratamiento (Instrumento-CAV). El instrumento fue analisado por tres jueces (utilizando criterios predeterminados) y sometido a prueba (n=17 sujetos). La mayoría de los ítenes fue evaluada como pertinente, clara y significante para la cuestión analisada. Con prueba se evidenció la necesidad de pequeños cambios en la construcción de algumas afirmativas, que optimizaron la comprensión del instrumento por los pacientes. El instrumento reestructurado fue aplicado en 46 pacientes para verificación de la consistencia interna. La totalidad del instrumento y la mayoría de sus escalas presentaron consistencia interna satisfactoria. Se pudo concluir que el instrumento es pertinente al objecto de estudio y internamente consistente, ratificando la adecuación de su aplicación para mensuración de la fuerza de asociación entre las variables investigadas.Foi objetivo deste estudo verificar a validade de conteúdo e a confiabilidade do instrumento para mensuração das crenças e atitudes dos pacientes valvopatas sobre sua doença e tratamento (Instrumento-CAV). O instrumento foi analisado por três juízes (utilizando critérios pré-determinados) e submetido ao pré-teste (n= 17 sujeitos). A maioria dos itens foi avaliada como pertinente, clara e de significância para a questão analisada. O pré-teste evidenciou a necessidade de pequenas modificações na construção de algumas afirmativas, que otimizaram a compreensão do instrumento pelos pacientes. O instrumento re-estruturado foi aplicado em 46 pacientes para verificação da consistência interna. A totalidade do instrumento e a maioria de suas escalas apresentaram consistência interna satisfatória. Conclui-se que o instrumento é pertinente ao objeto de estudo e internamente consistente, ratificando a adequação de sua aplicação para mensuração da força de associação entre variáveis pesquisadas

Crenças atitudinais e normativas dos enfermeiros sobre o estudo hemodinâmico por meio do cateter de artéria pulmonar

The objective of this study was to identify, by using the Theory of Reasoned Action/Theory of Planned Behavior, the attitude and normative beliefs that influence the behavioral intention of the nurse to perform a hemodynamic assessment using the pulmonary artery catheterization. Data were collected through semi-structured interviews involving 23 nurses from three hospitals in the city of Campinas, São Paulo. The data were analyzed according to a qualitative methodology. Among the Attitude Beliefs, affective beliefs and those related to the advantages and disadvantages of performing the behavior stand out. Among the Normative Beliefs social referents were identified for the behavior, as well as the behavior-stimulating factors and the factors that discourage the performance of the behavior.El objetivo de este estudio fue identificar, por medio de la Teoría del Comportamiento Planificado, las creencias normativas y de actitud que contribuyen para la formación de la intención de comportamiento del enfermero en realizar el estudio hemodinámico (EH) por medio del catéter de la arteria pulmonar. Los datos fueron obtenidos atraves de entrevista semi estructurada de 23 enfermeros de unidades de terapia intensiva de tres hospitales del municipio de Campinas-São Paulo. Los datos fueron analizados según la metodología cualitativa. Entre las Creencias de Actitud se destacaron las creencias afectivas y aquellas relativas a las ventajas y desventajas de la realización del comportamiento. En las Creencias Normativas se evidenciaron los referentes sociales para la ejecución del comportamiento, así como factores estimulantes y que no estimulan la realización del EH.O objetivo deste estudo foi identificar, por meio da Teoria da Ação Racional/Teoria do Comportamento Planejado, as crenças de atitude e normativas que contribuem para a formação da intenção comportamental do enfermeiro em realizar o estudo hemodinâmico (EH) por meio do cateter de artéria pulmonar (CAP). A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semi-estruturada junto a 23 enfermeiros de unidades de terapia intensiva de três hospitais do município de Campinas, SP. Os dados foram analisados segundo metodologia qualitativa. Dentre as crenças de atitude destacaram-se as crenças afetivas e aquelas relativas às vantagens e desvantagens da realização do comportamento. Nas crenças normativas foram evidenciados os referentes sociais para a execução do comportamento, bem como fatores estimuladores e desestimuladores da realização do EH

Pacientes hipertensos y factores de riesgo relacionados al ejercicio físico y a la nutrición

The aim of this study was to identify the cardiovascular risk factors related to physical activity and/or nutrition of hypertensive patients (n=99) seen at a public health care center of a large city in the southeastern part of Brazil. These factors included, diabetes mellitus (36.4% of patients, more frequent in women), dyslipidemia (38.4%, with no gender differences) and overweight/obesity (83.1% with Body Mass Index (BMI) higher than 24.9 Kg/m2 , more frequent in women). The mean BMI was 29.2 Kg/m2 (± 5.5); significantly higher among women. All these factors are related to the dysmetabolic syndrome and the risk can be prevented or controlled with interventions involving physical activity and nutrition.O objetivo deste estudo foi caracterizar os fatores de risco cardiovascular relacionados à atividade física e/ou nutrição de pacientes hipertensos (n=99) atendidos em um centro de saúde de uma grande cidade na região sudeste do Brasil. Os fatores incluíram dislipidemia (38,4%; sem diferença entre os sexos), diabetes mellitus (36,4%; mais freqüente entre mulheres) e sobrepeso/obesidade (83,1%). O Índice de Massa Corpórea foi 29,2 (± 5,5) Kg/m2 ; significativamente mais elevado entre as mulheres. Todos esses fatores são relacionados à síndrome metabólica e podem ser prevenidos ou controlados por meio de intervenções envolvendo atividade física e nutrição.El objetivo de este estudio fue caracterizar los factores de riesgo cardiovascular relacionados a la actividad física y/o nutrición de pacientes hipertensos (n=99) atendidos en un centro de salud de un gran centro urbano de la región sudeste de Brasil. Los factores fueron: dislipidemia (38,4%; sin diferencia entre los sexos), diabetes mellitus (36,4%; más frecuente entre mujeres) y sobrepeso/obesidad (83,1%). El promedio del Índice de Masa Corpórea fue 29,2 (± 5,5) Kg/m 2 ; significativamente mayor entre mujeres. Todos estos factores están relacionados con la ocurrencia del síndrome metabólico y pueden cambiarse a través de intervenciones que apunten a la actividad física y a la nutrición

Pacientes hipertensos y factores de riesgo relacionados al ejercicio físico y a la nutrición.

O objetivo deste estudo foi caracterizar os fatores de risco cardiovascular relacionados à atividade física e/ou nutrição de pacientes hipertensos (n=99) atendidos em um centro de saúde de uma grande cidade na região sudeste do Brasil. Os fatores incluíram dislipidemia (38,4%; sem diferença entre os sexos), diabetes mellitus (36,4%; mais freqüente entre mulheres) e sobrepeso/obesidade (83,1%). O Índice de Massa Corpórea foi 29,2 (±5,5) Kg/m2; significativamente mais elevado entre as mulheres. Todos esses fatores são relacionados à síndrome metabólica e podem ser prevenidos ou controlados por meio de intervenções envolvendo atividade física e nutrição.The aim of this study was to identify the cardiovascular risk factors related to physical activity and/or nutrition of hypertensive patients (n=99) seen at a public health care center of a large city in the southeastern part of Brazil. These factors included, diabetes mellitus (36.4% of patients, more frequent in women), dyslipidemia (38.4%, with no gender differences) and overweight/obesity (83.1% with Body Mass Index (BMI) higher than 24.9 Kg/m2, more frequent in women). The mean BMI was 29.2 Kg/m2 (± 5.5); significantly higher among women. All these factors are related to the dysmetabolic syndrome and the risk can be prevented or controlled with interventions involving physical activity and nutrition.El objetivo de este estudio fue caracterizar los factores de riesgo cardiovascular relacionados a la actividad física y/o nutrición de pacientes hipertensos (n=99) atendidos en un centro de salud de un gran centro urbano de la región sudeste de Brasil. Los factores fueron: dislipidemia (38,4%; sin diferencia entre los sexos), diabetes mellitus (36,4%; más frecuente entre mujeres) y sobrepeso/obesidad (83,1%). El promedio del Índice de Masa Corpórea fue 29,2 (± 5,5) Kg/m2; significativamente mayor entre mujeres. Todos estos factores están relacionados con la ocurrencia del síndrome metabólico y pueden cambiarse a través de intervenciones que apunten a la actividad física y a la nutrició

Beliefs that influence adolescents in organ donations

Foram objetivos do estudo identificar conhecimento, crenças comportamentais e normativas de estudantes de nível médio sobre transplante e doação de órgãos, à luz da Teoria da Ação Racional (TRA), em duas escolas da rede pública do município de São Paulo. A amostra foi constituída por 94 alunos que responderam um questionário baseado nos pressupostos da TRA e as respostas foram submetidas à análise estatística. O resultado mostra baixo conhecimento sobre doação de órgãos, pois 45,8% desconhecem o conceito de morte encefálica; 37,2% não sabem quando a morte ocorre e 70,3% não sabem quando uma pessoa se torna potencial doador. Foram evidenciadas dez crenças positivas relativas ao comportamento de ser doador de órgãos. Salientaram-se, também, sete crenças negativas sobre doação de órgãos. Foram evidenciadas oito crenças positivas e cinco crenças negativas relativas à doação de órgãos. Conclui-se ser necessário desenvolver estudos e implementar programas educativos de esclarecimento sobre o tema.Los objetivos del estudio fueron identificar el conocimiento, creencias de comportamiento y normativas de estudiantes de nivel medio respecto al transplante y donación de órganos, a la luz de la Teoría de la Acción Racional (TRA), en dos escuelas de la red pública del municipio de Sao Paulo. La muestra estuvo constituida por 94 alumnos que respondieron un cuestionario basado en las premisas de la TRA y las respuestas fueron sometidas al análisis estadístico. El resultado muestra bajo conocimiento sobre donación de órganos, pues el 45,8% desconoce el concepto de muerte encefálica; el 37,2% no sabe cuándo ocurre la muerte y el 70,3% no sabe cuándo una persona se torna en potencial donador. Fueron evidenciadas diez creencias positivas relativas al comportamiento de ser donador de órganos. Resaltaron, también, siete creencias negativas sobre donación de órganos. Se evidenciaron ocho creencias positivas y cinco creencias negativas relativas a la donación de órganos. Se concluye que es necesario desarrollar estudios e implementar programas educativos para aclarar a las personas sobre el tema.This study was aimed at investigating knowledge, behavior and normative beliefs of students concerning transplant and organs donations, based on the Theory of Reasoned Action (TRA), in two public schools of the city of São Paulo. The sample was comprised of 94 students who answered a questionnaire, whose answers were submitted to statistical analysis. The results showed that the group had little knowledge about organ donation because 45.8% were not familiar with the concept of encephalic death, 37.2% do not know when death occurs and 70.3% do not know when a person becomes a potential organ donor. Eight positive and five negative beliefs about organ donations were detected. The conclusion is that it is necessary to develop studies and to implement education programs to clarify the population about this topic

Fatores associados às crenças sobre adesão ao tratamento não medicamentoso de pacientes com insuficiência cardíaca

This study aimed at assessing beliefs about the benefits and barriers to adherence to daily self-monitoring of weight/edema in patients with heart failure, and the influence of demographic and clinical variables on those beliefs. 105 patients were interviewed. The mean of the subscales Benefits and Barriers were 20.2 (± 5.7) and 30.1 (±7.1), respectively. Patients perceived that adherence to daily self-monitoring of weight/edema could keep them healthy, improve their quality of life and decrease the chances of readmission. Approximately half of patients (46.7%) reported forgetting this measure. Those who controlled weight once a month were more likely to have barriers to adherence (OR= 6.6; IC 95% 1.9-13.8; p=0.01), showing this measure to be the main factor related to perceived barriers. Education in health can contribute with the development of strategies aimed at lowering barriers and increasing benefits of this control.Este estudo teve como objetivos avaliar as crenças relativas aos benefícios e às barreiras para a adesão ao automonitoramento diário do peso/edema em pacientes com insuficiência cardíaca e verificar a influência das variáveis sociodemográficas e clínicas sobre essas crenças. Foram entrevistados 105 pacientes. A média das subescalas Benefícios e Barreiras foram 20,2 (± 5,7) e 30,1 (±7,1), respectivamente. Os pacientes percebiam que a adesão ao automonitoramento diário do peso/edema poderia mantê-los saudáveis, melhorar a qualidade de vida e diminuir as chances de reinternação. Aproximadamente a metade (46,7%) relatou esquecimento dessa medida. Os que controlavam peso uma vez por mês apresentaram maior chance de barreiras à adesão (OR= 6,6; IC 95% 1,9-13,8; p=0,01), revelando essa medida como o principal fator relacionado às barreiras percebidas. A educação em saúde pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias direcionadas a diminuição das barreiras e aumento dos benefícios desse controle.Este estudo teve como objetivos avaliar as crenças relativas aos benefícios e às barreiras para a adesão ao automonitoramento diário do peso/edema em pacientes com insuficiência cardíaca e verificar a influência das variáveis sociodemográficas e clínicas sobre essas crenças. Foram entrevistados 105 pacientes. A média das subescalas Benefícios e Barreiras foram 20,2 (± 5,7) e 30,1 (±7,1), respectivamente. Os pacientes percebiam que a adesão ao automonitoramento diário do peso/edema poderia mantê-los saudáveis, melhorar a qualidade de vida e diminuir as chances de reinternação. Aproximadamente a metade (46,7%) relatou esquecimento dessa medida. Os que controlavam peso uma vez por mês apresentaram maior chance de barreiras à adesão (OR= 6,6; IC 95% 1,9-13,8; p=0,01), revelando essa medida como o principal fator relacionado às barreiras percebidas. A educação em saúde pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias direcionadas a diminuição das barreiras e aumento dos benefícios desse controle

[nursing Care In Ambulatory Surgery At A Teaching Hospital: Patients, Procedures And Biological And Psychosocial Needs].

This descriptive study aimed to characterize the profile of 167 subjects who were treated at the Ambulatory Surgical Center of a University Hospital in São Paulo State and procedures realized at the Ambulatory Surgical Center, as well as to identify the biological and psychosocial needs of these patients. Data were obtained through a semistructured interview and patients' files and were subject to descriptive analysis. The group was characterized by an equal number of individuals from both genders; average age was 51 years and socioeconomic levels were poor. The most common surgical and anesthetic procedures were ophthalmologic procedures and use of local anesthesia with or without sedation. The biological needs were: altered arterial pressure, electrocardiographic alterations, use of medication, allergy to medication, prolonged fasting, nausea, vomiting and pain. The psychosocial needs were: worry, fear, anxiety, discomfort caused by waiting for the realization of procedures and doubts or lack of information concerning perioperative care.13208-1

Quality of life in older adults with heart failure: assessment with a specific instrument

OBJECTIVE: To assess the quality of life in elderly patients with heart failure. METHODS: Cross-sectional study conducted in two university hospitals. Interviews were conducted with 170 elderly patients with heart failure in an outpatient setting. To assess the quality of life, the Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire was used. RESULTS: The results showed a minor impact of illness on the emotional dimension of quality of life. However, indicators related to the physical dimension, including fatigue and breathlessness, showed a greater impact on quality of life for elderly patients. The internal consistency of the instrument-specific to quality of life was high, indicating satisfactory reliability (α > 0.80). CONCLUSION: This study enabled the assessment of quality of life of elderly patients living with heart failure, demonstrating that the physical dimension was the most compromised. It is essential to implement strategies to improve physical functioning in these patients.OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida relacionada à Saúde em idosos com insuficiência cardíaca. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em dois hospitais universitários. Foram entrevistados 170 idosos com insuficiência cardíaca em seguimento ambulatorial. Para avaliar a qualidade de vida, foi utilizado o instrumento Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire. RESULTADOS: Os resultados do estudo apontaram menor influência da doença sobre a dimensão emocional da qualidade de vida. Entretanto, as questões vinculadas à dimensão física, que avaliam fadiga e dispneia, apresentaram maior impacto na qualidade de vida dos idosos. A consistência interna do instrumento específico de qualidade de vida foi alta, indicando confiabilidade satisfatória (α >0,80). CONCLUSÃO: Este estudo possibilitou a avaliação da qualidade de vida dos idosos com insuficiência cardíaca e mostrou a dimensão física, como o aspecto mais comprometido. É essencial a implementação de estratégias que melhorem a função física desses pacientes.OBJETIVO: Evaluar la calidad de vida relacionada a la Salud en ancianos con insuficiencia cardíaca. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en dos hospitales universitarios. Fueron entrevistados 170 ancianos con insuficiencia cardíaca en seguimiento ambulatorio. Para evaluar la calidad de vida, fue utilizado el instrumento Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire. RESULTADOS: Los resultados del estudio apuntaron menor influencia de la enfermedad sobre la dimensión emocional de la calidad de vida. Mientras que, las preguntas vinculadas a la dimensión física, que evalúan fatiga y disnea, presentaron mayor impacto en la calidad de vida de los ancianos. La consistencia interna del instrumento específico de calidad de vida fue alta, indicando confiabilidad satisfactoria (α >0,80). CONCLUSION: Este estudio permitió la evaluación de la calidad de vida de los ancianos con insuficiencia cardíaca y mostró la dimensión física, como el aspecto más comprometido. Es esencial la implementación de estrategias que mejoren la función física de esos pacientes.17918