Extração e instalação de implante dentário imediato

Objetivo: Descrever sobre implantes dentários imediatos, além de vantagens e desvantagens e suas aplicações práticas. Métodos: O estudo tratou-se de uma revisão de  integrative de literatura, com artigos selecionados no período de 2017 a 2023, utilizando-se as bases de dados BVS PUBMED e LILACS. Revisão Bibliográfica: Os implantes dentários posicionados no mesmo momento da extração dentária, dão origem a benefícios relacionados a osseointegração, apresenta vantagens de diminuir alguns meses de espera para a cicatrização completa do alvéolo, concebível permanência da altura e largura do osso alveolar, restauração dos tecidos moles, atenuação dos procedimentos cirúrgicos e resultados estéticos imediatos pela utilização de restaurações provisórias. Destacou- se também que a reabilitação oral com implantes dentários é acompanhada de uma exigência estética, sendo obtida através de fatores essenciais como a avaliação detalhada do local pré-operatório, técnica cirúrgica atraumática e um delineamento eficaz do processo para uma adequada instalação do implante e da prótese provisória. Considerações finais: Concluiu-se que a instalação imediata de implantes após extração dentária é uma técnica segura e que apresenta excelentes resultados tanto em reabilitações em região anterior quanto para região posterior, além do mais esse procedimento tem se mostrado eficaz no restabelecimento da estética e função dentária

Análise de distribuição espacial da taxa de mortalidade por doenças cerebrovasculares no estado de goiás no ano de 2015

Introdução: As doenças cerebrovasculares (DC) são as responsáveis pela maiores causas de mortalidade no Brasil, apresentam incidência e mortalidade elevadas dentro da realidade brasileira. Quando não levam ao óbito, provocam grandes taxas de incapacitação física nos pacientes. Segundo a OMS, o Acidente Vascular Cerebral representa a segunda causa de morte no mundo, acometendo principalmente indivíduos idosos. Os principais fatores de risco relacionados as DC são: obesidade, hipertensão arterial sistêmica e sedentarismo. Dessa forma, denota-se seu impacto e a necessidade de estudos sobre as taxas de mortalidade por DC no estado de Goiás. Objetivos: Analisar a distribuição espacial da taxa de mortalidade por DC no estado estado de Goiás no ano de 2015. Para que, através dessa análise, seja possível mapear as regiões de maior incidência e prevalência de DC e, por consequência, facilite a prevenção e tratamento nas areas mais acometidas. Material e método: Foi realizada a análise da distribuição espacial da taxa de mortalidade por DC segundo município do Estado de Goiás no ano de 2015. Os dados sobre o número de óbitos foram obtidos a partir do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Os dados populacionais e as malhas digitais para elaboração dos mapas temáticos foram obtidos a partir do IBGE. Foi elaborado um mapa cloroplético. A existência de autocorrelação espacial das taxas foi verificada por meio dos índices de Moran Global e Moran local. O valor do Ìndice foi testado usando 99 permutações aleatórias. A autocorrelação local foi avaliada através do índice de Moran local. Utilizou-se o Diagrama de Espalhamento para identificar áreas críticas com base no índice de Moran local. Resultados: Foram analisados um total de 2734 mortes por DC no ano de 2015. A taxa média de mortalidade por DC foi de 43 óbitos a cada 100 mil habitantes. Os municípios com maiores taxas de mortalidade foram: Novo Brasil (179,48/100mil habitantes), Jaupaci (165,29/100mil habitantes), Castelândia (164,74/100mil habitantes), Avelinópolis (160,26/100mil habitantes), Bom Jardim de Goiás (158,71/100mil habitantes), Santa Rosa de Goiás (146,95/100mil habitantes) e Taquaral de Goiás (137,78/100mil habitantes). A maioria localizado na parte Oeste do Estado. Não foi observada autocorrelação espacial global (Índice de Moran Global=0.027, P-valor=0.25). Através do Diagrama de Espalhamento, foram identificadas áreas críticas de alto risco nas regiões Noroeste, Leste, Sudeste, Nordeste e Norte. Conclusão: Através da análise dos dados, percebe-se uma maior taxa de mortalidade na região Oeste do Estado, contudo não descartou riscos elevados em outras regiões. Assim, leva-se a hipótese do aumento dos fatores que influenciaram o prognóstico de DC, correlacionados com o diagnóstico tardio e o tratamento recebido pelo paciente. A DC é uma condição sensível à atenção primária, sendo de fundamental importância o diagnóstico precoce e o manejo correto do paciente a fim de diminuir a morbimortalidade

Síndrome de encefalopatia posterior reversível associada à síndrome respiratória aguda grave pelo coronavírus 2 (SARS-COV-2): Uma revisão sistemática da literatura / Posterior reversible encephalopathy syndrome associated with severe acute respiratory syndrome by coronavirus 2 (SARS-COV-2): A systematic review of the literature

INTRODUÇÃO: A Síndrome da Encefalopatia Posterior Reversível (SEPR) é uma síndrome clínica aguda que pode incluir cefaleia, alteração da consciência, distúrbios visuais, convulsões e tem a neuroimagem como instrumento fundamental para o diagnóstico, evidenciando o edema vasogênico na substância branca de partes posteriores. Com o surgimento do SARS-Cov-2 percebeu-se que este vírus causa uma disfunção no endotélio e pode contribuir para o surgimento de uma complicação por infecção grave, a SEPR. OBJETIVOS: Realizar uma revisão da literatura sobre a associação da infecção COVID-19 com a SEPR. MÉTODOS: A seleção dos artigos foi realizada através das bases de dados Pubmed, BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) e IBECS (Índice Bibliográfico Espanhol em Ciências da Saúde). Selecionaram-se os artigos publicados até a data de 22 de janeiro de 2021. aplicou-se critérios de inclusão e exclusão e por fim, 24 artigos foram revisados. RESULTADOS: Alguns autores consideram que o desenvolvimento da SEPR está ligado ao aumento nos níveis pressóricos, insuficiência renal e a atuação do próprio vírus nos receptores da enzima conversora de angiotensina 2, o que poderia enfraquecer a barreira hematoencefálica (BE) e ser um dos responsáveis pelo desenvolvimento da Síndrome. Outros autores dizem que a liberação maciça de citocinas inflamatórias pode danificar a BE e pode ser um mecanismo que explique o desenvolvimento da SEPR.  Nos exames de imagens, notou-se edema vasogênico e hemorragias multifocais, sendo a endotelite linfocítica um achado post-mortem. Outros sintomas comuns apresentados foram a tontura, sonolência, visão turva, hipotonia de membros inferiores, pressão arterial variável e, em alguns casos, convulsões tônico-clônicas. Dentre os fatores de riscos para SEPR, notou-se que a infecção por HIV, hipertensão descontrolada e a falência renal cursaram com o desenvolvimento da SEPR. Naqueles pacientes tratados com hidroxicloroquina, os autores relataram que o medicamento pode estar envolvido na indução da SEPR. CONCLUSÃO: A SEPR, uma síndrome clínico-radiológica, caracterizada pelo seu início agudo e subagudo de cefaleias. Relacionou-se o seu desenvolvimento com a cascata de citocinas e a atuação do vírus nos receptores de angiotensina 2 que enfraqueceriam a BE e culminariam na síndrome, principalmente em pacientes graves. As hemorragias e o edema vasogênico foram os principais achados de imagem. Até o momento, os relatórios utilizados priorizam especialmente sintomas respiratórios, subestimando a quantidade de sequelas neurológicas advindas da infecção pelo SARS-CoV-2. Espera-se assim, que mais estudos sejam realizados com a temática em questão para elucidar as relações existentes entre a infecção e a SEPR

Complicações neurológicas da síndrome hellp / Neurological complications of hellp syndrome

INTRODUÇÃO: É possível que ocorram doenças hipertensivas exclusivas das gestações, podendo ser elas classificadas em pré-eclâmpsia, eclâmpsia e, quando mais grave, Síndrome HELLP (caracterizada por hemólise, enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas). Umas das consequências da Síndrome HELLP é a hemorragia intracraniana e o acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH). Diante disso, o estudo em questão busca trazer informações sobre as possíveis complicações neurológicas acarretadas pela Síndrome de HELLP, principalmente na fase perinatal. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, na qual 7 artigos atenderam ao objetivo do estudo e foram eleitos para leitura integral do texto. RESULTADOS: Todos artigos foram relatos de casos de pacientes do sexo feminino, de 29 a 37 anos de idade, grávidas, que buscaram atendimento médico com um ou mais dos sintomas: cefaleia, náusea, vômito, fotofobia, dor epigástrica, síncope e convulsões. Todas foram diagnosticadas com Síndrome HELLP e, juntamente com ela, tiveram outros achados: nas pacientes, como hemorragia intracraniana, púrpura trombocitopênica trombótica (TTP), edema ou abscesso cerebral e Síndrome de Encefalopatia Reversível Posterior (PRES); nos fetos, como restrição do crescimento intrauterino fetal. Nos exames laboratoriais era comum encontrar tanto enzimas hepáticas elevadas quanto plaquetopenia. O tratamento predominante foi feito com sulfato de magnésio para profilaxia convulsiva, administração de plaquetas e dexametasona para a maturação do pulmão do feto. DISCUSSÃO: Constatou-se sinais e sintomas mais recorrentes, como cefaléia, epigastralgia, fotofobia, síncope e convulsões, além do quadro característico da síndrome de HELLP, que envolve hemólise, enzimas elevadas e queda na contagem de plaquetas. Além disso, notou-se correlações importantes com as manifestações neurológicas como hemorragia intracraniana, não sendo raro o acometimento cerebral. CONCLUSÃO: A gestação é um período que ocorre doenças hipertensivas de forma exclusiva e foi possível elencar variados sinais e sintomas neurológicos da síndrome HELLP, incluindo cefaléia, fotofobia, síncope e convulsões, além do quadro já característico da síndrome, além de correlações com hemorragia intracraniana, desenvolvimento de TPP e PRES

Ensinar português de forma divertida : atividades lúdicas para os anos finais do ensino fundamental e para o ensino médio

-As metodologias ativas de aprendizagem têm ganhado força nas salas de aula, tendo em vista seu impacto positivo nas relações de ensino e aprendizagem. Em contrapartida, a ludicidade não tem sido tomada como estratégia para o ensino de língua materna nos anos finais do Ensino Fundamental e no Ensino Médio, especialmente no que tange à abordagem da gramática na escola. Com intuito de lançar luzes com vias a modificar esse cenário, este livro apresenta jogos para o ensino básico - com instruções de abordagem pelo professor, manuais e materiais -, pautados na perspectiva da análise linguística, desenvolvidos pelo Grupo de Pesquisa Análise Linguística na Escola

Erica: Prevalences Of Hypertension And Obesity In Brazilian Adolescents

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)To estimate the prevalence of arterial hypertension and obesity and the population attributable fraction of hypertension that is due to obesity in Brazilian adolescents. METHODS: Data from participants in the Brazilian Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA), which was the first national school-based, cross-section study performed in Brazil were evaluated. The sample was divided into 32 geographical strata and clusters from 32 schools and classes, with regional and national representation. Obesity was classified using the body mass index according to age and sex. Arterial hypertension was defined when the average systolic or diastolic blood pressure was greater than or equal to the 95th percentile of the reference curve. Prevalences and 95% confidence intervals (95% CI) of arterial hypertension and obesity, both on a national basis and in the macro-regions of Brazil, were estimated by sex and age group, as were the fractions of hypertension attributable to obesity in the population. RESULTS: We evaluated 73,399 students, 55.4% female, with an average age of 14.7 years (SD = 1.6). The prevalence of hypertension was 9.6% (95% CI 9.0-10.3); with the lowest being in the North, 8.4% (95% CI 7.7-9.2) and Northeast regions, 8.4% (95% CI 7.6-9.2), and the highest being in the South, 12.5% (95% CI 11.0-14.2). The prevalence of obesity was 8.4% (95% CI 7.9-8.9), which was lower in the North region and higher in the South region. The prevalences of arterial hypertension and obesity were higher in males. Obese adolescents presented a higher prevalence of hypertension, 28.4% (95% CI 25.5-31.2), than overweight adolescents, 15.4% (95% CI 17.0-13.8), or eutrophic adolescents, 6.3% (95% CI 5.6-7.0). The fraction of hypertension attributable to obesity was 17.8%. CONCLUSIONS: ERICA was the first nationally representative Brazilian study providing prevalence estimates of hypertension in adolescents. Regional and sex differences were observed. The study indicates that the control of obesity would lower the prevalence of hypertension among Brazilian adolescents by 1/5.501Brazilian Department of Science and Technology at the Secretariat of Science and TechnologyStrategic Inputs of the Ministry of Health (Departamento de Ciencia e Tecnologia da Secretaria de Ciencia e Tecnologia e Insumos Estrategicos do Ministerio da Saude - Decit/SCTIE/MS)Health Fund Sector (Fundo Setorial de Saude - CT-health) at the Ministry of science, Technology and Innovation (Ministerio da Ciencia, Tecnologia e Inovacao - MCTI)FINEP [01090421]CNPq [2010/565037-2]hospital research incentive fund for Clinics in Porto Alegre (fundo de incentivo a Pesquisa do Hospital de Clinicas de Porto Alegre - HCPA) [405,009/FIPE-2012-7]Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

Erica: Prevalence Of Metabolic Syndrome In Brazilian Adolescents

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)To determine the prevalence of metabolic syndrome and its components in Brazilian adolescents. METHODS: We evaluated 37,504 adolescents who were participants in the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA), a cross-sectional, school-based, national study. The adolescents, aged from 12 to 17 years, lived in cities with populations greater than 100,000 inhabitants. The sample was stratified and clustered into schools and classes. The criteria set out by the International Diabetes Federation were used to define metabolic syndrome. Prevalences of metabolic syndrome were estimated according to sex, age group, school type and nutritional status. RESULTS: Of the 37,504 adolescents who were evaluated: 50.2% were female; 54.3% were aged from 15 to 17 years, and 73.3% were from public schools. The prevalence of metabolic syndrome was 2.6% (95% CI 2.3-2.9), slightly higher in males and in those aged from 15 to 17 years in most macro-regions. The prevalence was the highest in residents from the South macro-region, in the younger female adolescents and in the older male adolescents. The prevalence was higher in public schools (2.8% [95% CI 2.4-3.2]), when compared with private schools (1.9% [95% CI 1.4-2.4]) and higher in obese adolescents when compared with nonobese ones. The most common combinations of components, referring to 3/4 of combinations, were: enlarged waist circumference (WC), low HDL-cholesterol (HDL-c) and high blood pressure; followed by enlarged WC, low HDL-c and high triglycerides; and enlarged WC, low HDL-c, high triglycerides and blood pressure. Low HDL was the second most frequent component, but the highest prevalence of metabolic syndrome (26.8%) was observed in the presence of high triglycerides. CONCLUSIONS: ERICA is the first Brazilian nation-wide study to present the prevalence of metabolic syndrome and describe the role of its components. Despite the prevalence of Metabolic Syndrome being low, the high prevalences of some components and participation of others in the syndrome composition shows the importance of early diagnosis of this changes, even if not grouped within the metabolic syndrome.501Department of Science and Technology of the Secretariat of Science, Technology and Strategic Inputs of the Ministry of Health (Decit/SCTIE/MS)Health Sectorial Fund (Fundo Setorial de Saude - CT-Saude) of the Ministry of Science, Technology and Innovation (MCTI)FINEP [01090421]CNPq [2010/565037-2]Research Incentive Fund of the Hospital de Clinicas de Porto Alegre - (Fundo de Incentivo a Pesquisa do Hospital de Clinicas de Porto Alegre - FIPE-HCPA) [405.009/2012-7]Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

High anti-SARS-CoV-2 antibody seroconversion rates before the second wave in Manaus, Brazil, and the protective effect of social behaviour measures: results from the prospective DETECTCoV-19 cohort

Background: The city of Manaus, Brazil, has seen two collapses of the health system due to the COVID-19 pandemic. We report anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibody seroconversion rates and associated risk factors in Manaus residents before the second wave of the epidemic in Brazil. Methods: A convenience sample of adult (aged ≥18 years) residents of Manaus was recruited through online and university website advertising into the DETECTCoV-19 study cohort. The current analysis of seroconversion included a subgroup of DETECTCoV-19 participants who had at least two serum sample collections separated by at least 4 weeks between Aug 19 and Oct 2, 2020 (visit 1), and Oct 19 and Nov 27, 2020 (visit 2). Those who reported (or had no data on) having a COVID-19 diagnosis before visit 1, and who were positive for anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies at visit 1 were excluded. Using an in-house ELISA, the reactivity index (RI; calculated as the optical density ratio of the sample to the negative control) for serum anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies was measured at both visits. We calculated the incidence of seroconversion (defined as RI values ≤1·5 at visit 1 and ≥1·5 at visit 2, and a ratio >2 between the visit 2 and visit 1 RI values) during the study period, as well as incidence rate ratios (IRRs) through cluster-corrected and adjusted Poisson regression models to analyse associations between seroconversion and variables related to sociodemographic characteristics, health access, comorbidities, COVID-19 exposure, protective behaviours, and symptoms. Findings: 2496 DETECTCoV-19 cohort participants returned for a follow-up visit between Oct 19 and Nov 27, 2020, of whom 204 reported having COVID-19 before the first visit and 24 had no data regarding previous disease status. 559 participants were seropositive for anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies at baseline. Of the remaining 1709 participants who were seronegative at baseline, 71 did not meet the criteria for seroconversion and were excluded from the analyses. Among the remaining 1638 participants who were seronegative at baseline, 214 showed seroconversion at visit 2. The seroconversion incidence was 13·06% (95% CI 11·52–14·79) overall and 6·78% (5·61–8·10) for symptomatic seroconversion, over a median follow-up period of 57 days (IQR 54–61). 48·1% of seroconversion events were estimated to be asymptomatic. The sample had higher proportions of affluent and higher-educated people than those reported for the Manaus city population. In the fully adjusted and corrected model, risk factors for seroconversion before visit 2 were having a COVID-19 case in the household (IRR 1·49 [95% CI 1·21–1·83]), not wearing a mask during contact with a person with COVID-19 (1·25 [1·09–1·45]), relaxation of physical distancing (1·31 [1·05–1·64]), and having flu-like symptoms (1·79 [1·23–2·59]) or a COVID-19 diagnosis (3·57 [2·27–5·63]) between the first and second visits, whereas working remotely was associated with lower incidence (0·74 [0·56–0·97]). Interpretation: An intense infection transmission period preceded the second wave of COVID-19 in Manaus. Several modifiable behaviours increased the risk of seroconversion, including non-compliance with non-pharmaceutical interventions measures such as not wearing a mask during contact, relaxation of protective measures, and non-remote working. Increased testing in high-transmission areas is needed to provide timely information about ongoing transmission and aid appropriate implementation of transmission mitigation measures. Funding: Ministry of Education, Brazil; Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas; Pan American Health Organization (PAHO)/WHO.World Health OrganizationRevisión por pare

Melanoma maligno da próstata primária : Malignant melanoma of the primary prostate

Introdução: Descreve-se um caso de melanoma maligno da próstata primário. Será possível compreender que a próstata é um local raro de se encontrar um melanoma maligno primário e que devido a sua infrequência, possui um prognóstico ruim e um difícil diagnóstico. Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 47 anos, solteiro, negro, motorista de caminhão, compareceu a UBS com queixa de jato urinário fraco, nocturia e hematoespermia, 3 episódios, início há um ano. Discussão:  Grande parte dos casos relatados, são de origem do epitélio de transição da uretra prostática ou de uma lesão metastática.  Essa patologia possui um comportamento altamente agressivo e deve receber grande atenção. Devido a sua infrequência, é de difícil diagnóstico e tratamento. O tratamento indicado é a excisão, se o paciente não tiver doença sistêmica. Conclusão: o conhecimento dessa patologia e sua suspeição devem ser melhor propagados no meio científico, para que haja o diagnóstico e posterior tratamento mais precocemente possível, objetivando melhores prognósticos

Doença de Erdheim Chester com envolvimento isolado do SNC: Erdheim Chester disease with isolated CNS involvement

Introdução: A Doença de Erdheim-Chester é  uma forma de  histiocitose  de  células  não-Langerhans  que  ocorre  mais  frequentemente  após  os  40  anos  de  idade,  com leve  predomínio  no  sexo  masculino. Apresentação do caso: Paciente, sexo masculino, branco, X anos de idade, admitido no Hospital das Clínicas de Goiânia, com sintomas de cefaléia crônica, de caráter progressivo de inicio há 3 meses, associados a sintomas neurológicos de ataxia e diplopia. Referiu febre baixa diária, não aferida, com perda de 10kg no período descrito, não associado a dieta ou mudança de hábitos de vida. Nega comorbidades ou uso de medicamentos.  Ao exame físico, apresenta quadro de Nistagmo e Romberg positivo e alteração da úvula para direita. Paciente não apresentava outros sinais dignos de nota. Discussão: Foram selecionados para a revisão, os artigos de relato de caso ou séries de caso relacionados a manifestações clínicas da doença de Erdheim-Chester. Os principais tipos manifestações clínicas relatadas na literatura são: neurológicas, cardiovasculares, oftálmicas, endócrinas, urinárias, hematológicas, ósseas, cutâneas, respiratórias, gastrointestinais, envolvimento de múltiplos sistemas e outras. Entre esses tipos de manifestações, as mais frequentes foram neurológicas, cardiovasculares e oftálmicas, correspondendo a 48% das manifestações relatadas. Conclusão: É fundamental ter uma equipe multidisciplinar acompanhando o paciente,  para que sejam evitadas complicações e se possa proporcionar qualidade de vida ao paciente. &nbsp