A Cross-Sectional Survey on Burnout Prevalence and Profile in the Sicilian Population of Ambulance Driver-Rescuers

Introduction: Burnout is present at a high rate in emergency medicine. The ambulance driver-rescuers, who furnish first aid to the victims, are the non-medical part of the Italian 118-service staff. There is a lack of research on burnout risk in Italian Emergency Medical Services and, particularly, for this category of workers. The two Italian studies, including a little group of ambulance driver-rescuers, reported inconsistent findings. Hypothesis: This survey investigated for the first time the prevalence and exact profile of burnout in a large sample of Italian driver-rescuers. As a secondary aim, the study described how the items of the Italian version of the Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey (MBI-HSS) cluster in components in this sample. Methods: This cross-sectional census survey was conducted from June 2015 through May 2016 and involved all the driver-rescuers operating in Sicily, the biggest and most southern region of Italy. The subjects received a classification according to different profiles of burnout by using the Italian version of the MBI-HSS (burnout, engagement, disengagement, over-extension, and work-inefficacy). In order to explore the existence of independent factors, a Principal Component Analysis (PCA) was conducted on the survey to obtain eigenvalues >one for each component in the data. Results: The final sample comprised 2,361 responders (96.6% of the initial sample). Of them, 29.8% were in burnout (95% confidence interval [CI], 27.8% to 31.8%) and 1.7% presented a severe form (95% CI, 1.1% to 2.3%); 30.0% were engaged in their work (95% CI, 21.0% to 34.8%), 24.7% of responders were disengaged (95% CI, 22.9% to 26.5%), 1.2% presented an over-extension profile (95% CI, 0.8% to 1.7%), and 12.6% felt work-inefficacy (95% CI, 11.3% to 14.1%). The factors loaded into a five-factor solution at PCA, explaining 48.1% of the variance and partially replicating the three-factor structure. The Emotional Exhaustion (EE) component was confirmed. New dimensions from Personal Accomplishment (PA) and Depersonalization (DP) sub-scales described empathy and disengagement with patients, respectively, and were responsible for the increased risk of burnout. Conclusions: These results endorse the importance of screening and psychological interventions for this population of emergency workers, where burnout could manifest itself more insidiously. It is also possible to speculate that sub-optimal empathy skills could be related to the disengagement and work-inefficacy feelings registered

La incorporación del pensamiento holístico en la práctica pre-profesional en la gestión de la tecnología en arquitectura

El proyecto se fundamenta en reconocer que “ser arquitecto” y “ejercer la arquitectura” no son necesariamente fortalezas equivalentes. Es habitual que un recién egresado experimente, en su primera etapa de ejercicio profesional, eventos de frustración y desencanto motivados por una multiplicidad de variables no académicas que inciden sobre la toma de decisiones al momento de ejercer la profesión, que se viven como macro-condicionantes imposibles de modificar. La instancia de la Práctica Pre-Profesional Asistida del estudiante avanzado de arquitectura, le permite vivir desde adentro lo que significa no solo ejercer la profesión como vocación, con pasión y reconociendo su fortaleza principal, sino dar a esta actividad el carácter de sustento económico personal. En este marco, nuestro objetivo es asistir al practicante a que visualice y experimente lo que significa la gestión de las tecnologías definidas y no la resolución tecnológica como ciencia o conocimiento específico, detectando cuales son las variables que incidieron en las decisiones tomadas por los profesionales en cada uno de sus roles, como estas inciden en el modelo de gestión aplicado o a aplicar, o como el estilo de gestión profesional o empresarial incide en las decisiones de proyecto, no como condicionante del producto arquitectónico, sino entendiendo a la gestión, como una herramienta que permite el logro de objetivos. En base a estos conceptos, desde la cátedra de Práctica Profesional Asistida de la Facultad de Arquitectura, Urbanismo y Diseño de la Universidad Nacional de Córdoba planteamos la importancia y oportunidad que brindan los espacios de aprendizajes extra-áulicos en contacto con profesionales ejerciendo, trabajando, resolviendo, negociando; viviendo la arquitectura como medio y modo de vida. El proyecto va más allá de la experiencia personal del estudiante en su práctica individual, incluye instancias de seminarios con fuerte valor sinérgico, ya que los casos expuestos generan intensos debates entre los practicantes verificando que no hay un solo modelo de gestión profesional o empresarial que permita el logro de os objetivo planteados en el programa, haciendo hincapié en el pensamiento holístico como esencia del equilibrio y manejo de variables. La experiencia de práctica que viven los estudiantes nos permite reflexionar sobre la potencialidad que subyace en la capacidad para ejercer la profesión, como también en la responsabilidad y compromiso que implica la arquitectura para con sus usuarios directos, la sociedad en su conjunto y el medio ambiente.Área Docencia - Eje 4 Hábitat e infraestructuraFacultad de Arquitectura y Urbanism

La incorporación del pensamiento holístico en la práctica pre-profesional en la gestión de la tecnología en arquitectura

El proyecto se fundamenta en reconocer que “ser arquitecto” y “ejercer la arquitectura” no son necesariamente fortalezas equivalentes. Es habitual que un recién egresado experimente, en su primera etapa de ejercicio profesional, eventos de frustración y desencanto motivados por una multiplicidad de variables no académicas que inciden sobre la toma de decisiones al momento de ejercer la profesión, que se viven como macro-condicionantes imposibles de modificar. La instancia de la Práctica Pre-Profesional Asistida del estudiante avanzado de arquitectura, le permite vivir desde adentro lo que significa no solo ejercer la profesión como vocación, con pasión y reconociendo su fortaleza principal, sino dar a esta actividad el carácter de sustento económico personal. En este marco, nuestro objetivo es asistir al practicante a que visualice y experimente lo que significa la gestión de las tecnologías definidas y no la resolución tecnológica como ciencia o conocimiento específico, detectando cuales son las variables que incidieron en las decisiones tomadas por los profesionales en cada uno de sus roles, como estas inciden en el modelo de gestión aplicado o a aplicar, o como el estilo de gestión profesional o empresarial incide en las decisiones de proyecto, no como condicionante del producto arquitectónico, sino entendiendo a la gestión, como una herramienta que permite el logro de objetivos. En base a estos conceptos, desde la cátedra de Práctica Profesional Asistida de la Facultad de Arquitectura, Urbanismo y Diseño de la Universidad Nacional de Córdoba planteamos la importancia y oportunidad que brindan los espacios de aprendizajes extra-áulicos en contacto con profesionales ejerciendo, trabajando, resolviendo, negociando; viviendo la arquitectura como medio y modo de vida. El proyecto va más allá de la experiencia personal del estudiante en su práctica individual, incluye instancias de seminarios con fuerte valor sinérgico, ya que los casos expuestos generan intensos debates entre los practicantes verificando que no hay un solo modelo de gestión profesional o empresarial que permita el logro de os objetivo planteados en el programa, haciendo hincapié en el pensamiento holístico como esencia del equilibrio y manejo de variables. La experiencia de práctica que viven los estudiantes nos permite reflexionar sobre la potencialidad que subyace en la capacidad para ejercer la profesión, como también en la responsabilidad y compromiso que implica la arquitectura para con sus usuarios directos, la sociedad en su conjunto y el medio ambiente.Área Docencia - Eje 4 Hábitat e infraestructuraFacultad de Arquitectura y Urbanism

La incorporación del pensamiento holístico en la práctica pre-profesional en la gestión de la tecnología en arquitectura

El proyecto se fundamenta en reconocer que “ser arquitecto” y “ejercer la arquitectura” no son necesariamente fortalezas equivalentes. Es habitual que un recién egresado experimente, en su primera etapa de ejercicio profesional, eventos de frustración y desencanto motivados por una multiplicidad de variables no académicas que inciden sobre la toma de decisiones al momento de ejercer la profesión, que se viven como macro-condicionantes imposibles de modificar. La instancia de la Práctica Pre-Profesional Asistida del estudiante avanzado de arquitectura, le permite vivir desde adentro lo que significa no solo ejercer la profesión como vocación, con pasión y reconociendo su fortaleza principal, sino dar a esta actividad el carácter de sustento económico personal. En este marco, nuestro objetivo es asistir al practicante a que visualice y experimente lo que significa la gestión de las tecnologías definidas y no la resolución tecnológica como ciencia o conocimiento específico, detectando cuales son las variables que incidieron en las decisiones tomadas por los profesionales en cada uno de sus roles, como estas inciden en el modelo de gestión aplicado o a aplicar, o como el estilo de gestión profesional o empresarial incide en las decisiones de proyecto, no como condicionante del producto arquitectónico, sino entendiendo a la gestión, como una herramienta que permite el logro de objetivos. En base a estos conceptos, desde la cátedra de Práctica Profesional Asistida de la Facultad de Arquitectura, Urbanismo y Diseño de la Universidad Nacional de Córdoba planteamos la importancia y oportunidad que brindan los espacios de aprendizajes extra-áulicos en contacto con profesionales ejerciendo, trabajando, resolviendo, negociando; viviendo la arquitectura como medio y modo de vida. El proyecto va más allá de la experiencia personal del estudiante en su práctica individual, incluye instancias de seminarios con fuerte valor sinérgico, ya que los casos expuestos generan intensos debates entre los practicantes verificando que no hay un solo modelo de gestión profesional o empresarial que permita el logro de os objetivo planteados en el programa, haciendo hincapié en el pensamiento holístico como esencia del equilibrio y manejo de variables. La experiencia de práctica que viven los estudiantes nos permite reflexionar sobre la potencialidad que subyace en la capacidad para ejercer la profesión, como también en la responsabilidad y compromiso que implica la arquitectura para con sus usuarios directos, la sociedad en su conjunto y el medio ambiente.Área Docencia - Eje 4 Hábitat e infraestructuraFacultad de Arquitectura y Urbanism

Plan estratégico para la incorporación de contenidos en higiene y seguridad en la industria de la construcción a nivel de grado en la carrera de arquitectura

El proyecto plantea la incorporación de los contenidos y prácticas específicas en higiene y Seguridad en la construcción a nivel de grado, atento la incorporación de la Incumbencia nº 20 para los profesionales de la arquitectura. La habilitación a ejercer la profesión en esta área del conocimiento obliga a los programas académicos de las carreras de arquitectura a una actualización acorde a las habilitaciones que el título de grado otorga. Los debates y aportes generados mediante la participación en los tres encuentros sobre la incorporación de los contenidos específicos a nivel de grado en los que el equipo docente participó en los años 2015 en Córdoba, 2016 en San Juan y 2017 nuevamente en Córdoba, alimentaron y fortalecieron la propuesta hoy en pleno proceso de implementación. La propuesta contempla la incorporación paulatina, sistemática y progresiva de esta especialidad a lo largo de la carrera con la participación puntual de docentes de la materia “Producción y Gestión”, en la que está incluido el contenido específico según indica el plan de estudios vigente, incorporando los conceptos y contenidos ayustados a las temáticas según el nivel de desarrollo y formación que el público receptor tienen en cada caso, con el acuerdo y consenso previo del equipo docente correspondiente. Esta incorporación paulatina del conocimiento permite que cuando el estudiante cursa el 5to nivel de la carrera, y recibe desde la cátedra de “Producción y Gestión” el cierre del tema con su complemento jurídico legal específico, ya tiene cierto nivel de formación adquirido y visto no como un contenido diverso y aislado, sino incorporado a otros espacios de enseñanza / aprendizaje durante el proceso de diseño y concreción del producto arquitectónico, más que como resultado. La estrategia permite incorporar al recurso humano implicado en el proceso de concreción de la obra como un actor imprescindible en esta industria tan particular. El proyecto se completa con la inclusión de una materia “Optativa” sobre la especialidad, con énfasis en la práctica en obra en la identificación, evaluación y tratamiento de riesgos, permitiendo así una oportunidad más en el grado para aquellos estudiantes que reconozca cierta vocación y habilidades en esta especialidad. La propuesta tiene objetivos a corto, mediano y largo plazo que propenden a la inclusión en el plan de estudios de la especialidad como una materia específica obligatoria, pero articulada a lo largo de la carrera.Área Docencia - Eje 4 Hábitat e infraestructuraFacultad de Arquitectura y Urbanism

MRI Insights in Breast Imaging

In the world, breast cancer is the most commonly diagnosed cancer among women. Currently, MRI is the most sensitive breast imaging method for detecting breast cancer, although false positive rates are still an issue. To date, the accuracy of breast MRI is widely recognized across various clinical scenarios, in particular, staging of known cancer, screening for breast cancer in high-risk women, and evaluation of response to neoadjuvant chemotherapy. Since technical development and further clinical indications have expanded over recent years, dedicated breast radiologists need to constantly update their knowledge and expertise to remain confident and maintain high levels of diagnostic performance in breast MRI. This review aims to detail current and future applications of breast MRI, from technological requirements and advances to new multiparametric and abbreviated protocols, and ultrafast imaging, as well as current and future indications

Artificial intelligence-based, semi-automated segmentation for the extraction of ultrasound-derived radiomics features in breast cancer: a prospective multicenter study

Purpose: To investigate the feasibility of an artificial intelligence (AI)-based semi-automated segmentation for the extraction of ultrasound (US)-derived radiomics features in the characterization of focal breast lesions (FBLs). Material and methods: Two expert radiologists classified according to US BI-RADS criteria 352 FBLs detected in 352 patients (237 at Center A and 115 at Center B). An AI-based semi-automated segmentation was used to build a machine learning (ML) model on the basis of B-mode US of 237 images (center A) and then validated on an external cohort of B-mode US images of 115 patients (Center B). Results: A total of 202 of 352 (57.4%) FBLs were benign, and 150 of 352 (42.6%) were malignant. The AI-based semi-automated segmentation achieved a success rate of 95.7% for one reviewer and 96% for the other, without significant difference (p = 0.839). A total of 15 (4.3%) and 14 (4%) of 352 semi-automated segmentations were not accepted due to posterior acoustic shadowing at B-Mode US and 13 and 10 of them corresponded to malignant lesions, respectively. In the validation cohort, the characterization made by the expert radiologist yielded values of sensitivity, specificity, PPV and NPV of 0.933, 0.9, 0.857, 0.955, respectively. The ML model obtained values of sensitivity, specificity, PPV and NPV of 0.544, 0.6, 0.416, 0.628, respectively. The combined assessment of radiologists and ML model yielded values of sensitivity, specificity, PPV and NPV of 0.756, 0.928, 0.872, 0.855, respectively. Conclusion: AI-based semi-automated segmentation is feasible, allowing an instantaneous and reproducible extraction of US-derived radiomics features of FBLs. The combination of radiomics and US BI-RADS classification led to a potential decrease of unnecessary biopsy but at the expense of a not negligible increase of potentially missed cancers

Sistemática y Diversidad

Si bien en el plano nacional las contribuciones al conocimiento taxonómico de la fauna argentina de anfibios muestran un desarrollo exponencial desde comienzos de la década de 1980, y en el plano global se registra un particular interés desde mediados de la década de 2000, varios taxa de anfibios registrados en el país (endémicos o no) necesitan revisión. Entre los problemas detectados, y que se comentan más adelante, (1) persisten nombres asociados a descripciones morfológicas/tipológicas antiguas, que no contemplaban la variación y cuyos límites pueden ser difusos; (2) otros están asociados a uno o un número limitado de ejemplares coleccionados hace 50 años o más, y nunca registrados nuevamente en el país; (3) otros más tienen que ver con especies de amplísima distribución geográfica, en la que el conjunto de poblaciones debe ser reanalizado en acciones de cooperación internacional. Este trío de problemas no agota las dificultades a las que nos enfrentamos (las que se explicitan en extenso más adelante), pero brindan un panorama del estado actual de numerosos taxones.En tiempos en que los estudios taxonómicos y nomenclatoriales parecen pasados de moda, es imprescindible recordar que cada taxón correctamente delimitado expresa de manera palpable un genoma único e irrepetible, cuyo estado de conservación debe conocerse de manera fehaciente. Este conocimiento va más allá de la descripción de una serie más o menos larga de estados de carácter, o de secuencias moleculares, o de frecuencias de canto, para transformarse en el material imprescindible para la realización de estudios más complejos que llevan a la dilucidación de linajes, una de las nuevas categorías a considerar en la biología de la conservación.Fil: Ferraro, Daiana Paola. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Museo Argentino de Ciencias Naturales “Bernardino Rivadavia”; ArgentinaFil: Blotto Acuña, Boris Leonardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Museo Argentino de Ciencias Naturales “Bernardino Rivadavia”; ArgentinaFil: Baldo, Juan Diego. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Nordeste. Instituto de Biología Subtropical. Instituto de Biología Subtropical - Nodo Posadas | Universidad Nacional de Misiones. Instituto de Biología Subtropical. Instituto de Biología Subtropical - Nodo Posadas; ArgentinaFil: Barrasso, Diego Andrés. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Centro Nacional Patagónico. Instituto de Diversidad y Evolución Austral; ArgentinaFil: Barrionuevo, Jose Sebastian. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Museo Argentino de Ciencias Naturales “Bernardino Rivadavia”; ArgentinaFil: Basso, Nestor Guillermo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Centro Nacional Patagónico. Instituto de Diversidad y Evolución Austral; ArgentinaFil: Cardozo, Dario Elbio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Nordeste. Instituto de Biología Subtropical. Instituto de Biología Subtropical - Nodo Posadas | Universidad Nacional de Misiones. Instituto de Biología Subtropical. Instituto de Biología Subtropical - Nodo Posadas; ArgentinaFil: Cotichelli, Leonardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Centro Nacional Patagónico. Instituto de Diversidad y Evolución Austral; ArgentinaFil: Faivovich, Julián. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Museo Argentino de Ciencias Naturales “Bernardino Rivadavia”; ArgentinaFil: Pereyra, Martín Oscar. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Museo Argentino de Ciencias Naturales “Bernardino Rivadavia”; ArgentinaFil: Lavilla, Esteban Orlando. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico - Tucumán. Unidad Ejecutora Lillo; Argentina. Fundación Miguel Lillo; Argentin

Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair With Ovation Alto Stent Graft: Protocol for the ALTAIR (ALTo endogrAft Italian Registry) Study

Background: Since 2010, the Ovation Abdominal Stent Graft System has offered an innovative sealing option for abdominal aortic aneurysm (AAA) by including a sealing ring filled with polymer 13 mm from the renal arteries. In August 2020, the redesigned Ovation Alto, with a sealing ring 6 mm closer to the top of the fabric, received CE Mark approval. Objective: This registry study aims to evaluate intraoperative, perioperative, and postoperative results in patients treated by the Alto stent graft (Endologix Inc.) for elective AAA repair in a multicentric consecutive experience. Methods: All consecutive eligible patients submitted to endovascular aneurysm repair (EVAR) by Alto Endovascular AAA implantation will be included in this analysis. Patients will be submitted to EVAR procedures based on their own preferences, anatomical features, and operators experience. An estimated number of 300 patients submitted to EVAR with Alto stent graft should be enrolled. It is estimated that the inclusion period will be 24 months. The follow-up period is set to be 5 years. Full data sets and cross-sectional images of contrast-enhanced computed tomography scan performed before EVAR, at the first postoperative month, at 24 or 36 months, and at 5-year follow-up interval will be reported in the central database for a centralized core laboratory review of morphological changes. The primary endpoint of the study is to evaluate the technical and clinical success of EVAR with the Alto stent graft in short- (90-day), mid- (1-year), and long-term (5-year) follow-up periods. The following secondary endpoints will be also addressed: operative time; intraoperative radiation exposure; contrast medium usage; AAA sac shrinkage at 12-month and 5-year follow-up; any potential role of patients' baseline characteristics, valuated on preoperative computed tomography angiographic study, and of device configuration (number of component) in the primary endpoint. Results: The study is currently in the recruitment phase and the final patient is expected to be treated by the end of 2023 and then followed up for 5 years. A total of 300 patients will be recruited. Analyses will focus on primary and secondary endpoints. Updated results will be shared at 1- and 3-5-year follow-ups. Conclusions: The results from this registry study could validate the safety and effectiveness of the new design of the Ovation Alto Stent Graft. The technical modifications to the endograft could allow for accommodation of a more comprehensive range of anatomies on-label

Insight from an Italian Delphi Consensus on EVAR feasibility outside the instruction for use: the SAFE EVAR Study

BACKGROUND: The SAfety and FEasibility of standard EVAR outside the instruction for use (SAFE-EVAR) Study was designed to define the attitude of Italian vascular surgeons towards the use of standard endovascular repair (EVAR) for infrarenal abdominal aortic aneurysm (AAA) outside the instruction for use (IFU) through a Delphi consensus endorsed by the Italian Society of Vascular and Endovascular Surgery (Societa Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare - SICVE). METHODS: A questionnaire consisting of 26 statements was developed, validated by an 18 -member Advisory Board, and then sent to 600 Italian vascular surgeons. The Delphi process was structured in three subsequent rounds which took place between April and June 2023. In the first two rounds, respondents could indicate one of the following five degrees of agreement: 1) strongly agree; 2) partially agree; 3) neither agree nor disagree; 4) partially disagree; 5) strongly disagree; while in the third round only three different choices were proposed: 1) agree; 2) neither agree nor disagree; 3) disagree. We considered the consensus reached when >70% of respondents agreed on one of the options. After the conclusion of each round, a report describing the percentage distribution of the answers was sent to all the participants. RESULTS: Two -hundred -forty-four (40.6%) Italian Vascular Surgeons agreed to participate the first round of the Delphi Consensus; the second and the third rounds of the Delphi collected 230 responders (94.3% of the first -round responders). Four statements (15.4%) reached a consensus in the first rounds. Among the 22 remaining statements, one more consensus (3.8%) was achieved in the second round. Finally, seven more statements (26.9%) reached a consensus in the simplified last round. Globally, a consensus was reached for almost half of the proposed statements (46.1%). CONCLUSIONS: The relatively low consensus rate obtained in this Delphi seems to confirm the discrepancy between Guideline recommendations and daily clinical practice. The data collected could represent the source for a possible guidelines' revision and the proposal of specific Good Practice Points in all those aspects with only little evidence available