Breathing Easier When a Lung-Health Outpatient Team Has Your Back

Purpose: The goal of this program is to improve the quality of life in COPD patients. An outpatient resource center provides post-discharge follow-up in order to facilitate continuum of care. Background: Frequent readmissions are common in the COPD patient population and have become a focus of the CMS value based measures. Research has shown a 7.1% 30-day readmission rate for a principal diagnosis of COPD and a 20.5% for all-cause 30-day readmission. Patients often do not have a resource which guides them through the continuum of care from inpatient to home. Knowledge deficits regarding medication administration and regimen can lead to poor-compliance and therefore worse outcomes. Understanding the disease process and progression is key if patients are to receive the maximum benefit from their medications. Many of these patients suffer from more than one chronic medical condition which leads to complicated medication regimens. The GOLD recommendation for post hospital discharge to lessen exacerbation-related readmissions is an early follow-up process. However, upon discharge, many of these patients are not back to their baseline and often are unclear about their treatment regimen. According to the Institute for Safe Medication Practices (ISMP), 94% of patients with COPD and asthma use their inhalers incorrectly which can lead to a reduction of efficacy and poor outcomes. Intensive outpatient monitoring, evaluation, and education are needed to prevent readmissions. COPD patients often do not have a resource center that follows up within 1 week of discharge to evaluate their condition, provide intervention, and guide them through the continuum of care from inpatient to outpatient status. Methods: A Lung Health Outpatient Resource Center was assembled using the resources of a multidisciplinary team. The team facilitates to progress patients through the continuum of care with the goal of improving the quality of life and decrease readmissions. Prevention strategies are initiated after an exacerbation; both pharmacologic and non-pharmacologic interventions are used to complement the individual’s treatment goals. The multi-disciplinary team was headed by the Respiratory Department and included: a nurse practitioner (ARNP), respiratory therapist (RT), registered nurse (RN), social work (SW), physicians, and pharmacy. Prior to a COPD patient discharge, an appointment is scheduled at the Lung Health Outpatient Resource Center. During the appointment, the ARNP, RT, and RN evaluate the patient and provides treatment as needed. Education about the COPD disease process and self-management are provided by the multidisciplinary team. The team helps identify and reduce exposure to internal and external risk factors. If further interventions are indicated, the patient’s pulmonologist is contacted for further treatment options. Results: The program started in June of 2017 and data was collected until February of 2018, (9 months). A total of 56 patients were seen in the outpatient clinic and out of the 56, 5 were readmitted for all cause diagnosis and zero cases were admitted for COPD exacerbation. Conclusion: A multidisciplinary Lung Health Outpatient Resource Center made a significant impact in the reduction of COPD readmission rates

PLAN DE NEGOCIOS PARA LA CREACIÓN DE LA PLANTA PURIFICADORA DE AGUA “LAS ESMERALDAS” EN TEJUPILCO ESTADO DE MÉXICO

Tesis LicenciaturaSegún datos de la Secretaria de Economía (2012), las pymes en México juegan un papel importante en la economía nacional, ya que aportan un 52% del producto interno bruto PIB, y por consecuente contribuye al desarrollo económico del país. Los emprendedores constituyen la base de la pirámide empresarial y para materializar sus iniciativas en negocios rentantes, requieren estructurar un esquema completo de apoyos que faciliten la constitución de empresas, la permanencia de estas y su crecimiento de mercado. En la búsqueda de alternativas se optó por la elaboración de un plan de negocios de una planta purificadora de agua y el servicio a ofrecer será de buena calidad y estará ubicada en el libramiento Oriente carretera Tejupilco - Amatepec. Cabe mencionar que en dicho municipio existen establecimientos del mismo giro, pero no de calidad, es por ello que se decidió crear esta planta purificadora para realmente ofrecer un producto de calidad que llegue a beneficiar a todos nuestros consumidores. En el presente trabajo se describirán cada uno de los procesos que se realizaran en el tratamiento del agua, así como los costos de la maquinaria y demás gastos. El plan de negocios estará distribuido en diez apartados para su fácil comprensión, iniciando con una introducción general a la naturaleza del proyecto y la manera en que este surge, posteriormente el apartado dos se muestra la metodología empleada para conocer la posible demanda y oferta presentada en el proyecto. El capítulo tres está constituido por el marco teórico y conceptual donde se explican los conceptos que fueron necesarios conocer para la realización del plan, en un capítulo más se presenta un resumen ejecutivo con resultados finales y un panorama general al final del plan de negocios.Universidad Autónoma del Estado de México. Centro Universitario UAEM Temascaltepec, Ext. Tejupilco, Lic. en Administració

Tu sólo, Todos juntos, Respuesta Inmediata a los Alumnos que es la tutoría

Los nuevos Planes de Estudios incluyen apartados sobre las Tutorías, generalmente encaminadas hacia la adjudicación de un grupo de alumnos a un profesor Tutor/Mentor durante toda su vida universitaria. Sobre el papel queda bien, pero puede haber profesores que lo consideren “una labor más”, con el consiguiente abandono o paso a un segundo plano de este difícil quehacer, que además requiere bastante tiempo y dedicación. Consideramos que la labor del TUTOR queda poco definida. Podemos apoyarnos en la bibliografía existente sobre las tutorías, pero ninguna responde a las necesidades globales por lo que sería una misión del Centro, o mejor aún de la Institución, quienes recojan y elaboren el material adecuado para las necesidades de nuestra Universidad. Si no se logra organizar la Acción Tutorial en conjunto, habrá profesores que intenten cumplirla, sintiéndose muy solos en ocasiones, y habrá profesores que “pasen” porque no la consideran una labor propiamente académica

Circulating cell-free DNA as a biomarker in the diagnosis and prognosis of colorectal cancer

Colorectal cancer (CRC) is a disease without evident clinical symptoms in early stages, leading to late diagnosis and disease management. Current diagnostic and prognostic tools require invasive procedures and circulating molecular biomarkers fail to have optimal sensitivity and specificity. Circulating biomarkers with high clinical performance may be valuable for early diagnosis and prognosis of CRC. The purpose of this review was to investigate the application of circulating cell-free DNA (ccfDNA) in CRC diagnosis and prognosis and the analytical methods used in blood samples in articles published between 2005 and 2016. Based on specific inclusion and exclusion criteria, 26 articles were selected. Most studies used ccfDNA quantification as the molecular biomarker. The analytical method was mainly based on the quantitative polymerase chain reaction (qPCR). Biomarkers based on aberrantly methylated genes (n=6) and ccfDNA integrity/fragmentation (n=2) were also used for the CRC diagnosis. The CRC prognosis used the detection of oncogene mutations, such as KRAS and BRAF, in ccfDNA. Significant differences were found in variables among the studies revealing potential bias. ccfDNA quantification as a diagnostic biomarker for CRC has promising results but it lacks clinical specificity since other diseases present a similar increase in ccfDNA content. However, increasing research in the epigenomic field can lead the way to a clinically specific biomarker for the CRC early diagnosis. As for the analytical method, qPCR and derivatives seem to be a perfectly valid technique. The use of ccfDNA quantification in CRC prognosis seems promising. The attempt to use the ccfDNA quantification in clinical practice may reside in the prognosis using a qPCR technique

Los nuevos grados: ¿Pirámide o Torre?

De las dos estructuras de conocimiento posibles “pirámide” y “torre”, nuestras escuelas de ingeniería se han decido sin ningún género de duda por la segunda, es decir, aquella que consiste en adquirir un conocimiento especializado desde el inicio para poder llegar a la máxima “altura” posible. Esto constituye un riesgo que, un conocimiento tipo “torre” por su reducida base y elevada altura implica que, una pequeña desviación necesaria para la acomodación del bagaje de conocimientos adquiridos al los nuevos retos profesionales, produciría el “pandeo” y consiguiente colapso de esa estructura. Por el contrario, una estructura piramidal, al tener una amplia base de conocimiento permite la modificación de la situación sin perder estabilidad

Advances in methods for determining fecundity: application of the new methods to some marine fishes

Estimation of individual egg production (realized fecundity) is a key step either to understand the stock and recruit relationship or to carry out fisheries-independent assessment of spawning stock biomass using egg production methods. Many fish are highly fecund and their ovaries may weigh over a kilogram; therefore the work time can be consuming and require large quantities of toxic fixative. Recently it has been shown for Atlantic cod (Gadus morhua) that image analysis can automate fecundity determination using a power equation that links follicles per gram ovary to the mean vitellogenic follicular diameter (the autodiametric method). In this article we demonstrate the precision of the autodiametric method applied to a range of species with different spawning strategies during maturation and spawning. A new method using a solid displacement pipette to remove quantitative fecundity samples (25, 50, 100, and 200 milligram [mg]) is evaluated, as are the underlying assumptions to effectively fix and subsample the ovary. Finally, we demonstrate the interpretation of dispersed formaldehyde-fixed ovarian samples (whole mounts) to assess the presence of atretic and postovulatory follicles to replace labor intensive histology. These results can be used to estimate down regulation (production of atretic follicles) of fecundity during maturation

Cuidados de enfermería a paciente con insuficiencia respiratoria aguda, unidad de cuidados intensivos, Hospital Víctor Ramos Guardia - Huaraz del 2019

El presente trabajo académico del caso clínico del paciente adulto joven de 31 años de edad, de sexo masculino procedente del distrito de Pomabamba, departamento de Ancash, que ingresa a la unidad de cuidados intensivos del hospital Víctor Ramos Guardia de la ciudad de Huaraz, con diagnóstico médico de insuficiencia respiratoria aguda, post operado inmediato de 6 horas de laparotomía exploratoria por peritonitis complicada, obstrucción intestinal. Se evidencia presencia de colostomía, y yeyunostomia. El objetivo del presente caso clínico es mejorar las intervenciones de la enfermera especialista en el cuidado crítico del adulto con insuficiencia respiratoria aguda, post operado inmediato, en la unidad de cuidados intensivos, aplicando el proceso de atención de enfermería, con base teórica científica que permita brindar cuidados humanizados y de calidad de una forma holística e integral hacia el usuario y la familia. Para el presente caso clínico se aplicó el proceso del cuidado de enfermería que son 5 etapas, las etapas son sucesivas y relacionadas entre sí. La ejecución permite a la enfermera especialista, priorización en los diagnosticos de enfermeria los objetivos e intervenciones en relacion a las necesidades que el usuario presenta para mejorar el estado de salud de forma holistica, sustentando en la teoria de Virginia Henderson.The present academic work of the clinical case of the young adult patient of 31 years of age from the district of Pomabamba, department of Ancash, who enters the intensive care unit of the Hospital Victor Ramos Guardia of the city of Huaraz, with diagnosis physician of acute respiratory failure, post-operative immediate 6-hour exploratory laparotomy for complicated peritonitis, intestinal obstruction. There is evidence of colostomy, and jejunostomy. The objective of the present clinical case is to improve the interventions of the nurse specialist in the critical care of the adult with acute respiratory failure, post-operated immediately, in the Intensive Care Unit, applying the process of nursing care, with a theoretical basis scientist that allows to provide humanized and quality care in a holistic and integral way towards the user and the family. For the present clinical case the Nursing Care Process was applied, which are 5 stages, the stages are successive and related to each other. The execution allows the nurse specialist, prioritization in the diagnosis of nursing objectives and interventions in relation to the needs that the user presents to improve health status holistically, based on the theory of Virginia Henderson

Evaluación de serotipos de dengue predominantes mediante la prueba PCR en el laboratorio de la red Pacífico Sur, 2017

El dengue es una enfermedad endémica en varias regiones de nuestro país y la red pacifico sur cuenta con un laboratorio que presta servicios a la red pacifico sur, norte y los hospitales de Essalud de la costa, que realiza el diagnóstico y control de la enfermedad. Por tal motivo se considera importante conocer ¿qué serotipos de dengue predominan en los pacientes atendidos mediante la prueba de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en el laboratorio de la red Pacífico sur, 2017? Esta, investigación es tipo básico y de nivel explicativo. La población está constituida por todos los casos de dengue sucedidos durante los años 2017 y el diseño muestral es de tipo no probabilístico. La técnica de investigación es de la observación, análisis y evaluación los casos de dengue ocurridos en la región Ancash - Costa. Para la investigación se utilizará como instrumento una ficha de recolección de datos. Finalmente se obtendrán los datos mediante la observación y recopilación de información del centro de estadística de la red pacifico sur de Nuevo Chimbote, se utilizará el software Excel y la estadística descriptiva para el procesamiento de los datos. Los serotipos encontrados fueron D1, D2 y D3.Tesi