Revisión de oficios en juzgados de investigación preparatoria, despoblación penitenciaria durante la emergencia sanitaria periodo 2020

El presente trabajo de tesis tiene por objetivo general medir la estadística mensual de la pandemia por Covid 19, ante la emergencia sanitaria durante la revisión de oficios en los centros carcelarios provenientes de la ciudad de Arequipa durante el periodo 2020, asimismo saber cuáles fueron las medidas que se han adoptado por el Poder Ejecutivo y el Poder Judicial para contener el contagio colectivo en los centros de reclusión y su despoblación en los penales. Se revisaron los oficios, los cuales son procedentes de los centros de reclusión durante el periodo 2020, aplicado al Decreto Legislativo 1513 a los reos del centro penitenciario en la ciudad de Arequipa con la finalidad de saber cuántas personas recluidas se acogieron a este beneficio. La metodología utilizada es de un enfoque cuantitativo, su alcance es descriptivo y su diseño es no experimental, el tipo de diseño nos indica que es trasversal. Como instrumento utilizaremos la ficha de registro de datos, su tipo de investigación nos indica que es una Investigación jurídica – dogmática, es de carácter descriptivo siendo su nivel de Investigación cuantitativa. Los resultados mostraron lo siguiente: Se logró determinar como principal conclusión la estadística de reos que accedieron a los beneficios de reclusión durante la pandemia por el Covid-19 realizando un análisis de la revisión de oficios, en la cual está señalada en nuestro Código Procesal Penal

Accesibilidad, Oferta y Demanda a los Estudios de Perfusión Miocárdica en el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo, EsSalud, Arequipa, 2015

La presente investigación tuvo como objetivo conocer la accesibilidad, oferta y demanda a los estudios de Perfusión Miocárdica en el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo, EsSalud en el periodo del 2011 al 2015. Se revisaron los casos de los pacientes citados en el Servicio de Medicina Nuclear para realizar estudios de Perfusión Miocárdica, para ello, se realizaron entrevistas a profundidad con los responsables de los servicios involucrados y a los pacientes, así como un análisis crítico de los flujogramas de atención. Se muestran resultados mediante estadística descriptiva. En el periodo 2011 a 2015, se ofertaron 964 citas, de las cuales un 10.89% (105 citas), no lograron acceder a un estudio de perfusión miocárdica. En este grupo, se identificaron barreras geográficas (13.34%), administrativas (40.96%) y culturales (32) para la accesibilidad a un estudio de Perfusión Miocárdica en el Servicio de Medicina Nuclear del HNCASE EsSalud Arequipa. En las barreras administrativas, se encontraron a la falta de flexibilidad de los horarios de cita, con los horarios de los pacientes y la necesidad de referencia vigente, como las más prevalentes; en las geográficas, se encontraron al proceder fuera de la ciudad de Arequipa y el tiempo de viaje prolongado para llegar al HNCASE, como las más prevalentes; y en las culturales se encontraron al incumplimiento de las indicaciones de preparación para la realización del estudio y el olvido de la fecha de la cita, como las más importantes. Otros motivos (15.23%) de inasistencia a la cita programada fueron la descompensación clínica del paciente y la suspensión de la indicación del estudio por su médico tratante, por la demora en la realización de la perfusión miocárdica. No se encontraron barreras financieras o económicas en el presente estudio. El tiempo de espera para obtener una cita de perfusión miocárdica en la presenta investigación, fue de 1 a 2 meses en el 76.04%, de 2.1 a 3 meses en el 11.62% y de menor a 1 mes en el 12.34% de la población en estudio. En cuanto a la oferta, se asignaron 964 citas de Perfusión Miocárdica en el periodo del 2011 al 2015. Se pudo observar un incremento de 140 citas al año en el 2011 a 266 en el 2015, con un incremento del 90% de las oferta de este procedimiento. La cantidad de citas mensuales oscilo entre 70 a 90. En cuanto a la demanda, se recibieron una cantidad de solicitudes de estudios de Perfusión Miocárdica de 1329 en el periodo del 2011 al 2015. Se pudo observar un aumento de 154 solicitudes en el año 2011 a 393 en el año 2015, con un incremento del 155% en la demanda de este procedimiento. La cantidad de solicitudes mensuales oscilo entre 81 y 135. Se calculó una demanda insatisfecha promedio del 27.46% de solicitudes solicitadas en el periodo de 2011 al 2015, con un mínimo de 9.09% en el 2011 y un máximo de 39.67% en el 2013. Se concluye que, aun en estos tiempos de modernidad, desarrollo cultural, económico, social y de transporte, existió un porcentaje de pacientes asegurados de la Macro Región Sur EsSalud, que no accedieron a un servicio médico diagnóstico, de alta complejidad y certeza diagnostica, en el momento indicado, tal como lo es la Perfusión Miocárdica, en el Servicio de Medicina Nuclear del HNCASE, principalmente por barreras de accesibilidad administrativa, cultural y geográfica, en orden de frecuencia y prevalencia. Además, se concluye, que a pesar del incremento de la oferta de dichos estudios, hay un incremento paralelo mayor de la demanda (mayor al 100%), que ocasiona tener una demanda insatisfecha de alrededor del 30%. PALABRAS CLAVE: Oferta – Demanda – Accesibilidad – Perfusión miocárdica – Medicina nuclear.

Factores determinantes de persistencia, recurrencia o progresión a 5 años del cáncer diferenciado de tiroides en pacientes tratados con tiroidectomía total más radioiodoablación iodo 131, HNCASE ESSALUD Arequipa, 2011-2016

El presente estudio busca establecer los factores determinantes de la persistencia, recurrencia o progresión del cáncer diferenciado de tiroides en los primeros cinco años de seguimiento en pacientes tratados con tiroidectomía total con o sin disección ganglionar más radioiodoablación con Iodo 131 en el HNCASE EsSalud Arequipa, periodo 2011-2016 Se revisarán los registros de pacientes con diagnóstico de cáncer diferenciado de tiroides y se revisará la condición a los 5 años, para identificar la frecuencia de persistencia, recurrencia o progresión del cáncer en todos los pacientes que cumplan los criterios de selección. Se realizará análisis de datos mediante pruebas de comparación entre grupos independientes, con cálculo de chi cuadrado para variables categóricas; se calcularán factores de riesgo univariados mediante odds ratio con intervalos de confianza al 95%, y se analizará los factores de sobrevida mediante curvas de Kaplan Meier y análisis de Mantel Haenszel. Los resultados de la presente investigación permitirán identificar la eficacia del tratamiento de la tiroidectomía total con o sin disección ganglionar más radioiodoablación iodo 131 y determinar los factores que requieren seguimiento para lograr una adecuada sobrevida libre de enfermedad.Proyecto de Investigació

Perfil de Expresión Génica por RNA-SEQ del Cáncer Diferenciado de Tiroides Diagnósticado en el HNCASE ESSALUD, Arequipa 2019-2020

Los avances en la tecnología de secuenciación de próxima generación (NGS) RNA-Seq están permitiendo revelar el genotipo del cáncer diferenciado de tiroides (CDT). Poco se conoce acerca de los genes que están activos en esta patología. Por lo que la presente tesis tiene como objetivo describir el perfil de expresión del CDT de la población Arequipeña. Se enroló un total de 11 pacientes con CDT sometidos a tiroidectomía entre 2019-2020 del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo EsSalud Arequipa. El ARN total fue aislado de las biopsias obtenidas de los pacientes y estas fueron sometidas a una secuenciación masiva mediante RNA-Seq utilizando el protocolo Illumina. También se revisaron datos clínicos para su caracterización y análisis molecular de dicha patología. El análisis epidemiológico de los pacientes muestra un predomino del grupo etario de 40-49 años de edad (45.45%), a predominio femenino (63.64%). El 100% de casos tuvo escore TI-RADS V, con escores Bethesda V y VI en el 36.36% y 64.4% respectivamente; 72.73% de tumores fueron unifocales. Las variantes histopatológicas más frecuentes fueron papilar (81.82%) y folicular (18.18%), encontrando 2 variantes histológicas agresivas del carcinoma papilar, la columnar y estroma fibroso tipo fascitis-like, ambas en el 9.09%. La tiroiditis crónica coexistió en el 18.18% de casos. El estadio clínico predominante fue el de grado I (72.73%) seguido por el grado II (27.27%). El análisis bioinformático de la secuenciación masiva (RNA Seq), mediante el software IGV y utilizando el genoma GRCh38.p13, mostró una prevalencia de las mutaciones en los genes BRAF, TERT y P53 de todos los pacientes. Los 30 primeros genes con mayor frecuencia de expresión fueron: PCB2, LRMDA, WWOX, RPS29, RBFOX1, FHIT, NTM, RAD51B, PRKN2, MACROD2, ASIC2, TBC1D5, GPC5, EXOC4, IMMP2L, CAMTA1, CDH13, SMYD3, ANKS1B, DAB1, DLG2, FRMDA4A, KCNIP4, CTNNA2, AGBL4, PRKCE, SYN3, ARHGAP15, PACRG, C9orf92. Por otro lado, el análisis bioinformático de las secuencias usando el software Arriba (versión 1.2.0) evidencia la presencia de 3 proteínas de fusión descritas por primera vez en esta patología como son: TDG-TMEM132B, MEIS1-ITSN2, KCNE1B-FP671120.4. La tecnología RNA Seq revela que las muestras analizadas presentan un perfil de expresión estándar, se encontró 5 nuevas mutaciones para el gen BRAF, 18 nuevas mutaciones para el gen TERT y 3 proteínas de fusión que por primera vez son descritas en la presente tesis

Costos de establecimiento de un sistema silvopastoril de sauco (Sambucus nigra) y Kikuyo (Penisetum clandestinum) en Roncesvalles (Tolima)

Los sistemas silvopastoriles se presentan como una excelente oportunidad para mejorar la nutrición de los bovinos, la calidad de los suelos y aminorar el impacto ambiental. El municipio de Roncesvalles en el departamento del Tolima es de gran influencia ganadera, por lo cual se requieren especies arbustivas forrajeras de trópico alto. Por esta razón se implementó un diseño intensivo, con Sambucusnigra, Alnusacuminata y Penisetumclandestinum. El costo de establecimiento de una hectárea del sistema silvopastoril es de $3.322.500 millones con una producción de 2574 Kg/MS/Ha, donde el 45$1.526.000 con una producción de 3545 kg/MS/Ha. El porcentaje de sobrevivencia de los Alisos fue de 99.35% mientras que el de los Saucos fue de 98.6%. Si bien los costos de establecimiento del sistema son mayores, son importantes los beneficios obtenidos en el largo plazo

Estudio comparativo de técnicas en adobe reforzado para la reconstrucción sostenible del Valle del Colca tras el terremoto del 2016

La investigación se enfoca en comparar seis técnicas constructivas: cuatro en adobe reforzado y otras dos de albañilería: confinada y armada. Para ello, se empleó MIVES: Modelo Integrado de Valor para una Evaluación Sostenible, un modelo de toma de decisiones de criterios múltiples (MCDA). Se plantea una metodología para la elección de la técnica constructiva más apropiada para la reconstrucción de viviendas post desastre sísmico. Considera criterios sociales, económicos y ambientales que garanticen la sostenibilidad de la intervención. El estudio se desarrolló en el sur de Perú, en el Valle del Colca que sufrió un terremoto en 2016 que afectó seriamente las viviendas rurales con gran valor patrimonial. Los resultados demuestran que las técnicas en adobe reforzado son una opción competitiva, respecto a materiales industrializados, por ser más económicos, por reunir las mismas características de seguridad, emplear materiales y técnicas tradicionales y un mejor aislamiento frente a climas fríos.Peer ReviewedPostprint (published version

Sistema de alerta temprana de inundaciones para el río Arauca basado en técnicas de inteligencia artificial

En este artículo se establece el diseño de un sistema de alertas tempranas de inundación en el río Arauca, municipio de Arauca, Colombia. La información del estudio se extrae del IDEAM y es procesada obteniendo un modelo a través de las variables intervinientes, como: precipitación, nivel y caudal. Este modelo de información suministra la data al modelo matemático para el cauce del río, que se obtiene a partir de tres clases de tendencias: lineal, potencia y relaciones potenciales. El modelo del cauce se compara con un observador basado en técnicas inteligentes, redes neuronales y ANFIS en este caso, que al hacer la diferencia de sus salidas genera un residuo encargado de suministrar la información que proporciona el estado actual de nivel del río bajo estudio. Esta información permite generar las alertas que son atendidas por las entidades del gobierno dedicadas a la gestión del riesgo

Fuente de parámetros imagen de la anomalía magnética en el sector punta gigante, de la Bahía de Cartagena

In the research project Methodology Data Acquisition and Processing Marine Geomagnetic, development by Oceanographic Research Center and Hydrographic of the Navy (CIOH), assigned General Maritime (DIMAR) and Engineering at the University District “Francisco Jose de Caldas” DIMAR-CIOH, we present the results of applying the algorithm Source Parameter Imaging- SPI to detect anomalous sources in the sector Punta Gigante Cartagena Bay, finding that the location sources is essential to perform various processing techniques such as vertical derivate and the reduction to the pole, which can complement the methods and get better result as to the accuracy thereof.En el marco del proyecto de investigacion “Metodologia de adquisicion y procesamiento de datos geomagneticos marinos”, realizado por el Centro de Investigaciones Oceanograficas e Hidrograficas (CIOH) de la Armada Nacional, adscrito a la Direccion General Maritima (DIMAR) y por la Facultad de Ingenieria de la Universidad Distrital “Francisco Jose de Caldas”, se presentan los resultados de aplicar el algoritmo fuente de parámetros imagen para detectar las fuentes anomalas presentes en el sector Punta Gigante, de la Bahia de Cartagena, encontrandose que en la localizacion de las fuentes es indispensable realizar varias tecnicas de procesamiento como las derivadas verticales y la reduccion al polo, lo que permite complementar los metodos y obtener mejores resultados en cuanto a la precision de estos

Synergistic Antimicrobial Effects of Silver/Transition-metal Combinatorial Treatments

Due to the emergence of multi-drug resistant strains, development of novel antibiotics has become a critical issue. One promising approach is the use of transition metals, since they exhibit rapid and significant toxicity, at low concentrations, in prokaryotic cells. Nevertheless, one main drawback of transition metals is their toxicity in eukaryotic cells. Here, we show that the barriers to use them as therapeutic agents could be mitigated by combining them with silver. We demonstrate that synergism of combinatorial treatments (Silver/transition metals, including Zn, Co, Cd, Ni, and Cu) increases up to 8-fold their antimicrobial effect, when compared to their individual effects, against E. coli and B. subtilis. We find that most combinatorial treatments exhibit synergistic antimicrobial effects at low/ non-toxic concentrations to human keratinocyte cells, blast and melanoma rat cell lines. Moreover, we show that silver/(Cu, Ni, and Zn) increase prokaryotic cell permeability at sub-inhibitory concentrations, demonstrating this to be a possible mechanism of the synergistic behavior. Together, these results suggest that these combinatorial treatments will play an important role in the future development of antimicrobial agents and treatments against infections. In specific, the cytotoxicity experiments show that the combinations have great potential in the treatment of topical infections

Tumor Fibroso Solitario Pulmonar: Reporte De Caso

Objetive: Report and analysis of a case of solitary fibrous tumor in the left hemithorax. Case description: 69-year-old female with a history of COPD, Type 2 Diabetes mellitus under treatment, and hypertension under treatment. Surgical history includes salpingectomy 27 years ago. Symptoms started 4 months ago with progressive dyspnea on moderate and small efforts. She received unspecified treatment, and imaging studies revealed an ovoid mass in the lower lobe of the left lung. Fine-needle aspiration biopsy (FNAB) reported a solitary fibrous tumor. CT scan showed an ovoid mass with soft tissue density measuring 16x19x11 cm, compressing the lingula and left lower lobe. FNAB revealed fibrous components with immunohistochemistry showing CD34 positivity at 100%, CD 99 + P60 positivity, and an obstructive pattern in respiratory function testing. She underwent surgical intervention with left anterolateral thoracotomy, revealing an encapsulated tumor measuring 26x24x21cm, with medium consistency, vascularization, and attachment to the diaphragm. There were lax adhesions in the lingula parenchyma and edges of the fissure in the left lower lobe. She had a favorable postoperative course, maintaining good progress with respiratory incentive on the fifth day post-surgery, leading to discharge home with outpatient follow-up Conclusions: Solitary fibrous tumor is relatively uncommon, with the majority presenting indolently. Complete surgical resection with negative margins (R0) is the cornerstone of therapy for all localized SFTs, necessitating the establishment of long-term surveillance guidelines to allow for appropriate follow-up. Treatment should be followed by careful long-term postoperative surveillance with a multidisciplinary team. SFTs may recur locally, and such recurrences can often be successfully managed with resection, making follow-up essential for early detection and offering effective treatment.Objetivo: Reporte y análisis de un caso de tumor fibroso solitario en hemitórax izquierdo. Descripción del caso: Femenina de 69 años, con antecedentes de EPOC, Diabetes mellitus 2 en tratamiento, hipertensión arterial en tratamiento. Quirúrgicos salpingoclasia hace 27 años. Inicio de su padecimiento hace 4 meses, disnea progresiva, de medianos y pequeños esfuerzos, se le dio tratamiento no especificado, y estudios de imagen con masa ovoidea en lóbulo inferior del pulmón izquierdo, BAAF que reporta tumor fibroso solitario. TAC masa ovoidea con densidad de tejido blando 16x19x11 cm, comprime língula y lóbulo inferior izquierdo BAAF componente fibroso con inmunohistoquímica de CD34 positivo 100%, CD 99 + P60 positivo, patrón de obstrucción en prueba de función respiratoria. Se ingresa a quirófano para procedimiento quirúrgico, toracotomía anterolateral izquierda, encontrando tumor encapsulado 26x24x21cm, consistencia media, vascularizado, implantación en diafragma, adherencias laxas en parénquima de língula y bordes de cisura en lóbulo inferior izquierdo. Evoluciona de manera favorable en el postquirúrgico. Se mantiene con incentivo respiratorio con buena progresión al quinto día de evento quirúrgico, por lo cual se decide su egreso a domicilio con control por la consulta externa. Conclusiones: El tumor fibroso solitario, es relativamente infrecuente, la mayoría se presenta indolente. La resección quirúrgica completa en bloque con márgenes negativos (R0) es el pilar de la terapia para todos los TFS localizados, por lo cual es necesario establecer pautas de vigilancia a largo plazo que permitan un adecuado seguimiento. El tratamiento debe de ir seguido de una cuidadosa vigilancia postoperatoria a largo plazo con un equipo multidisciplinario. Los TFS pueden reaparecer localmente y tales reapariciones a menudo pueden ser manejadas con éxito con la resección, por lo cual el seguimiento es esencial para poder detectar tempranamente y ofrecer un buen tratamiento