SAFETY INCIDENTS CLASSIFIED AS CLINICAL PROCESS/PROCEDURE IN HOSPITALIZED PATIENTS DURING THE COVID-19 PANDEMIC

Objective: Compare reported patient safety incidents related to a clinical process/procedure among patients with laboratory-confirmed COVID-19 diagnosis and with Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) caused by another infectious or undetermined agent and the other patients.Results and discussion: retrospective, documentary study approved by the ethics committee in a public teaching hospital in southern Brazil. In the study, 2,191 notifications and records of COVID-19 between March and September 2020 were used. The data were submitted to descriptive analysis with frequencies of the variables in the data set, Fisher's test to determine the associations between outcomes (classification/process/problem) and calculation of relative risk to measure its strength. The incidence of pressure ulcers was almost 3.7 times higher in patients with SARS. In the others, various tube-related incidents and events associated to the surgical process predominated.Conclusion: Intensive nursing care for patients with SARS, risk management and strengthening of good practices for the safety of all patients were relevant

Associação entre qualificação profissional e eventos adversos em unidades de tratamento intensivo neonatal e pediátrico

Objetivo: Verificar a associação entre a qualificação dos profissionais de enfermagem e a ocorrência de eventos adversos em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica.Método: Estudo transversal conduzido em seis unidades de cinco hospitais públicos do Estado do Paraná, Brasil. A coleta de dados ocorreu de abril/2017 a janeiro/2018, com análise retrospectiva e aplicação dos instrumentos Neonatal Trigger Tool e Paediatric Trigger Tool a 79 prontuários, para detectar eventos adversos, questionário autoaplicável a 143 profissionais e consulta aos documentos e registros hospitalares. Os fatores prognósticos de eventos adversos foram capacitação profissional e existência, ou não, de serviço de educação continuada; a análise foi realizada por regressão logística.Resultados: Detectou-se 30 eventos adversos, com prevalência de infecção (n=12;40%) e lesão de pele (n=9;30%). A educação continuada foi identificada como fator protetor para eventos adversos (p≤0,05).Conclusão: atividade educativa foi associada à prevenção de eventos adversos em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica.Palavras-chave: Unidades de terapia intensiva neonatal. Unidades de terapia intensiva pediátrica. Credenciamento. Dano ao paciente. Segurança do paciente

INCIDENTES DE SEGURIDAD CLASIFICADOS COMO PROCESO/PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN PACIENTES HOSPITALIZADOS DURANTE LA PANDEMIA DE COVID-19

Objetivo: comparar los incidentes de seguridad del paciente notificados relacionados con el proceso/procedimiento clínico entre pacientes con diagnóstico confirmado por laboratorio de COVID-19 y con síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) causado por otro agente infeccioso o indeterminado y otros pacientes.Desarrollo: Estudio retrospectivo, documental, aprobado por el comité de ética, en un hospital público de enseñanza del sur de Brasil. Se utilizaron 2.191 notificaciones y registros de COVID-19 entre los meses de marzo y septiembre de 2020. Datos sometidos a análisis descriptivo con frecuencias de las variables del conjunto, prueba de Fisher para verificar asociaciones entre resultados (clasificación / proceso / problema) y cálculo del riesgo relativo para verificar su intensidad. Las lesiones por presión fueron casi 3,7 veces más frecuentes en los pacientes con SRAS. Entre ellos, predominan los incidentes relacionados con sondeos diversos y con el proceso quirúrgico.  Conclusión: se destacan como relevantes la asistencia de enfermería intensiva a los pacientes con SRAS, la gestión de riesgos y el fortalecimiento de buenas prácticas para la seguridad de todos los pacientes

Performance da GAPSS Trigger Tool para identificação de incidentes de segurança em pediatria

Orientadora: Profa. Dra. Mônica Nunes LimaCoorientadora: Dra. Enfermeira Ana Paula HermannDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 03/11/2020Inclui referências: p. 78-85Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a performance da ferramenta-gatilho Global Assessment of Pediatric Patient Safety (GAPPS) para revisão de prontuários de pacientes e verificar sua acurácia para detecção de eventos adversos em pacientes com idade abaixo de 18 anos. O estudo foi observacional, analítico, transversal, com coleta retrospectiva de dados em prontuários de pacientes internados em hospital universitário e de ensino da região sul do Brasil. De 4.041 prontuários de pacientes que saíram do hospital em 2017, 240 foram randomicamente selecionados, 20 de cada mês, para a pesquisa dos 37 gatilhos da ferramenta. Na amostra havia 115 pacientes do sexo masculino e 125 do sexo feminino, 204 pacientes de cor branca e 34 prematuros. A mediana de idade foi de 26 meses, a mediana de tempo de internação foi de 5 dias, a internação foi predominantemente clínica (71,2%) e emergencial (68,8%). O desfecho da internação para o domicílio ocorreu em 97,2% e 2 pacientes evoluíram a óbito. A GAPPS preconiza 3 etapas distintas: a) Revisão Primária dos prontuários, onde em 76 (31,7%) foram detectados 122 gatilhos; em 43 prontuários houve a suspeita de 69 eventos adversos (EA), sendo 54 destes com detecção de gatilhos e 15 sem gatilhos e a frequência de gatilhos foi maior entre os pacientes com EA; b) Revisão Secundária que analisou as 69 suspeitas de evento adverso da etapa anterior, acatando 55 EA, sendo que 32 eventos adversos tiveram 47 gatilhos associados; ocorreram 66 danos aos pacientes decorrentes do EA, sendo que em 56 (84%) danos houve necessidade de intervenção terapêutica nas 2 horas seguintes ao EA, sendo as mais comuns um novo acesso vascular, reintubação, nova sondagem gástrica/intestinal e rafia de lesões; c) Reunião de Consenso, na qual acatou-se que em 30 prontuários ocorreram 53 EA e 63 danos destes decorrentes; quanto à severidade, em 85% os danos foram temporários, em um caso o dano foi permanente, em oito casos houve necessidade de intervenção para sustentar a vida do paciente e em um caso ocorreu o óbito; em 68% os danos foram considerados definitiva ou provavelmente preveníveis. Os indicadores de EA mostraram 33 EA/1.000 pacientes/dia e 22 EA/100 internações; 27 EA preveníveis/1.000 pacientes/dia e 17 EA preveníveis/100 internações. Os gatilhos da GAPPS apresentaram 100% de especificidade, porém baixa sensibilidade e boa acurácia. A presença de pelo menos 1 gatilho no prontuário apresentou índice de sensibilidade de 48,5%, especificidade de 100%, acurácia de 86,5% e chance 13 vezes maior de ocorrência de um EA. Os gatilhos TI5 (transferência para um nível mais elevado de cuidados e MF11 (interrupção abrupta da medicação) estiveram associados à chance 3 e 4 vezes maior de ocorrência de EA, respectivamente. O estudo indicou que a GAPPS foi útil para detecção de EA e aponta para sua adoção como ferramenta adjuvante para detecção, mensuração e monitoramento de EA em pacientes internados em hospital. Palavras-chave: Ferramenta-gatilho, Eventos adversos, GAPPS TOOL.Abstract: The aim of this study was to evaluate the performance of the Global Assessment of Pediatric Patient Safety (GAPPS) trigger tool to review patient records and verify its accuracy for detecting adverse events in patients under 18 years of age. The study was observational, analytical, cross-sectional, with retrospective data collection in medical records of patients admitted to a university and teaching hospital in southern Brazil. Of 4,041 medical records of patients discharged from hospital in 2017, 240 were randomly selected, 20 of each month, for the research of the 37 triggers of the tool. In the sample there were 115 male and 125 female patients, 204 white patients and 34 cases of premature infants. The median age was 26 months, the median hospital stay was 5 days, hospitalization was predominantly clinical (71.2%) and emergency (68.8%). Patients went home after being discharged in 97.2% and 2 patients died. GAPPS recommends three distinct stages: a) Primary Review of medical records, in which 164 (68.3%) of them there was no trigger and in 76 (31.7%) there were 122 triggers; in 43 medical records, 69 adverse events (AS) were suspected, 54 of them with trigger detection and 15 without triggers and the frequency of triggers was higher among patients with AE; b) Secondary Review that analyzed the 69 suspected adverse events of the previous stage, accepting 55 adverse events, and 32 AE had 47 associated triggers; 66 harms to patients resulting from AE, and in 56 (84%) harms, there was a need for therapeutic intervention in the 2 hours following the AE and the most common were a new vascular access, reintubation, new gastric/intestinal probing and lesion suture; c) Consensus Meeting, in which it was accepted that in 30 medical records there were 53 AEs and 63 harms arising therefrom; regarding severity, in 85% the harm was temporary, in one case the harm was permanent, in eight cases there was a need for intervention to sustain the patient's life and in one case the death occurred; in 68% the harm was considered definitive or probably preventable. The AE indicators showed 33 AE/1,000 patients/day and 22 EA/100 hospitalizations; 27 Preventable EA/1,000 patients/day and 17 preventable EA/100 hospitalizations. GAPPS triggers showed 100% specificity, but low sensitivity and good accuracy. The presence of at least 1 trigger in the medical records presented a sensitivity index of 48.5%, specificity of 100%, accuracy of 86.5%- and 13-times greater chance of occurrence of an AE, respectively. The study indicated that GAPPS was useful for the detection of AS and points to its adoption as an adjunct tool for the detection, measurement, and monitoring of AS in hospital patients. Keywords: Trigger tool; Adverse events; GAPPS TOOL

Diferenças entre profissionais de enfermagem e medicina acerca da cultura de segurança do paciente cirúrgico

Objective: To investigate whether the perception of the surgical patient safety culture differs between nursing and medical professionals working in a Brazilian public educational institution. Method: Survey and cross-sectional study conducted in a hospital in southern Brazil. The Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire was applied to 158 professionals between May and September 2017. The 12 dimensions were analyzed by descriptive, inferential statistics and internal consistency test. Dimensions with indexes ≥75% were considered strengthened. Results: There was fragility in the safety culture, with a lower index in the dimension “Nonpunitive response to error”, with 23.9% and 13.9%, respectively, between nursing and medicine. More positive scores were considered by nursing in eight dimensions, with difference (p<0.05) in relation to medical professionals. Conclusion: The safety culture differs between the two professional categories, with more positive responses by nursing; however, actions are necessary to strengthen the surgical patient safety in both professional groupsObjetivo: Investigar si la percepción de la cultura de la seguridad de los pacientes quirúrgicos difiere entre los profesionales de enfermería y medicina que trabajan en una institución educativa pública brasileña. Método: Survey, estudio transversal realizado en un hospital en el sur de Brasil. El cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture fue aplicado a 158 profesionales entre mayo y septiembre de 2017. Las 12 dimensiones se analizaron mediante estadísticas descriptivas e inferenciales y pruebas de coherencia interna. Las dimensiones con índices del 75% se consideraron reforzadas. Resultados: Hubo fragilidad en la cultura de seguridad, con un índice más bajo en la dimensión “Respuesta no punitiva al error”, con 23,9% y 13,9%, respectivamente, entre la enfermería y la medicina. Las puntuaciones más positivas fueron consideradas por la enfermería en ocho dimensiones, con diferencia (p<0.05) en relación con los profesionales médicos. Conclusión: La cultura de seguridad difiere entre las dos categorías profesionales, con respuestas más positivas por la enfermería; sin embargo, son necesarias acciones para fortalecer la seguridad de los pacientes quirúrgicos en ambos grupos profesionales.Objetivo: Investigar se a percepção da cultura de segurança do paciente cirúrgico difere entre profissionais de enfermagem e medicina atuantes em instituição pública de ensino brasileira. Método: Survey e transversal conduzido em hospital da região sul do Brasil. Foi aplicado o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture a 158 profissionais entre maio e setembro de 2017. As 12 dimensões foram analisadas por estatística descritiva, inferencial e teste da consistência interna. Dimensões com índices ≥75% foram consideradas fortalecidas.Resultados: Evidenciou-se fragilidade na cultura de segurança, com menor índice na dimensão “Resposta não punitiva ao erro”, com 23,9% e 13,9%, respectivamente, entre enfermagem e medicina. Escores mais positivos foram considerados pela enfermagem em oito dimensões, com diferença (p<0,05) em relação aos profissionais médicos. Conclusão: A cultura de segurança difere entre as duas categorias profissionais, com respostas mais positivas pela enfermagem; porém demanda ações promotoras para fortalecer a segurança do paciente cirúrgico em ambos os grupos profissionais

Differences between nursing and medical professionals regarding the surgical patient safety culture

Objetivo: Investigar si la percepción de la cultura de la seguridad de los pacientes quirúrgicos difiere entre los profesionales de enfermería y medicina que trabajan en una institución educativa pública brasileña. Método: Survey, estudio transversal realizado en un hospital en el sur de Brasil. El cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture fue aplicado a 158 profesionales entre mayo y septiembre de 2017. Las 12 dimensiones se analizaron mediante estadísticas descriptivas e inferenciales y pruebas de coherencia interna. Las dimensiones con índices del 75% se consideraron reforzadas. Resultados: Hubo fragilidad en la cultura de seguridad, con un índice más bajo en la dimensión “Respuesta no punitiva al error”, con 23,9% y 13,9%, respectivamente, entre la enfermería y la medicina. Las puntuaciones más positivas fueron consideradas por la enfermería en ocho dimensiones, con diferencia (p<0.05) en relación con los profesionales médicos. Conclusión: La cultura de seguridad difiere entre las dos categorías profesionales, con respuestas más positivas por la enfermería; sin embargo, son necesarias acciones para fortalecer la seguridad de los pacientes quirúrgicos en ambos grupos profesionales.Objetivo: Investigar se a percepção da cultura de segurança do paciente cirúrgico difere entre profissionais de enfermagem e medicina atuantes em instituição pública de ensino brasileira. Método: Survey e transversal conduzido em hospital da região sul do Brasil. Foi aplicado o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture a 158 profissionais entre maio e setembro de 2017. As 12 dimensões foram analisadas por estatística descritiva, inferencial e teste da consistência interna. Dimensões com índices ≥75% foram consideradas fortalecidas. Resultados: Evidenciou-se fragilidade na cultura de segurança, com menor índice na dimensão “Resposta não punitiva ao erro”, com 23,9% e 13,9%, respectivamente, entre enfermagem e medicina. Escores mais positivos foram considerados pela enfermagem em oito dimensões, com diferença (p<0,05) em relação aos profissionais médicos. Conclusão: Acultura de segurança difere entre as duas categorias profissionais, com respostas mais positivas pela enfermagem; porém demanda ações promotoras para fortalecer a segurança do paciente cirúrgico em ambos os grupos profissionais.Objective: To investigate whether the perception of the surgical patient safety culture differs between nursing and medical professionals working in a Brazilian public educational institution.Method: Survey and cross-sectional study conducted in a hospital in southern Brazil. The Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire was applied to 158 professionals between May and September 2017. The 12 dimensions were analyzed by descriptive, inferential statistics and internal consistency test. Dimensions with indexes ≥75% were considered strengthened. Results: There was fragility in the safety culture, with a lower index in the dimension “Nonpunitive response to error”, with 23.9% and 13.9%, respectively, between nursing and medicine. More positive scores were considered by nursing in eight dimensions, with difference (p<0.05) in relation to medical professionals. Conclusion: The safety culture differs between the two professional categories, with more positive responses by nursing; however, actions are necessary to strengthen the surgical patient safety in both professional groups

Associação entre qualificação profissional e eventos adversos em unidades de tratamento intensivo neonatal e pediátrico

Objetivo: Verificar a associação entre a qualificação dos profissionais de enfermagem e a ocorrência de eventos adversos em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica.Método: Estudo transversal conduzido em seis unidades de cinco hospitais públicos do Estado do Paraná, Brasil. A coleta de dados ocorreu de abril/2017 a janeiro/2018, com análise retrospectiva e aplicação dos instrumentos Neonatal Trigger Tool e Paediatric Trigger Tool a 79 prontuários, para detectar eventos adversos, questionário autoaplicável a 143 profissionais e consulta aos documentos e registros hospitalares. Os fatores prognósticos de eventos adversos foram capacitação profissional e existência, ou não, de serviço de educação continuada; a análise foi realizada por regressão logística.Resultados: Detectou-se 30 eventos adversos, com prevalência de infecção (n=12;40%) e lesão de pele (n=9;30%). A educação continuada foi identificada como fator protetor para eventos adversos (p≤0,05).Conclusão: atividade educativa foi associada à prevenção de eventos adversos em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica.Palavras-chave: Unidades de terapia intensiva neonatal. Unidades de terapia intensiva pediátrica. Credenciamento. Dano ao paciente. Segurança do paciente

Prevalência e evitabilidade de eventos adversos cirúrgicos em hospital de ensino do Brasil

Objetivo estimar a prevalência e evitabilidade de eventos adversos cirúrgicos em hospital de ensino e classificar os eventos segundo o tipo de incidente e grau do dano. Método estudo transversal e retrospectivo realizado em duas fases. Na fase I, enfermeiros realizaram revisão retrospectiva em amostra aleatória simples de 192 prontuários de pacientes adultos, utilizando o formulário do&nbsp;Canadian Adverse Events Study&nbsp;para rastreamento de casos. A fase II objetivou a confirmação do evento adverso por comitê de especialistas composto por médico e enfermeiros. Os dados foram analisados por estatística descritiva univariada. Resultados a prevalência de eventos adversos cirúrgicos foi de 21,8%; em 52,4% dos casos, a detecção ocorreu no retorno ambulatorial. Dos 60 casos analisados, 90% (n=54) eram evitáveis e mais de dois terços resultaram em danos leves a moderados. Falhas técnicas cirúrgicas contribuíram em, aproximadamente, 40% dos casos. Houve prevalência da categoria infecção associada à atenção à saúde (50%;n=30). Destacaram-se os eventos adversos relacionados à infecção de sítio cirúrgico (30%;n=18), deiscência de sutura (16,7%;n=10) e hematoma/seroma (15%;n=9). Conclusão a prevalência e evitabilidade dos eventos adversos cirúrgicos são desafios a serem enfrentados pela gestão hospitalar.Objective to estimate the prevalence and avoidability of surgical adverse events in a teaching hospital and to classify the events according to the type of incident and degree of damage. Method cross-sectional retrospective study carried out in two phases. In phase I, nurses performed a retrospective review on a simple randomized sample of 192 records of adult patients using the Canadian Adverse Events Study form for case tracking. Phase II aimed at confirming the adverse event by an expert committee composed of physicians and nurses. Data were analyzed by univariate descriptive statistics. Results the prevalence of surgical adverse events was 21.8%. In 52.4% of the cases, detection occurred on outpatient return. Of the 60 cases analyzed, 90% (n = 54) were preventable and more than two thirds resulted in mild to moderate damage. Surgical technical failures contributed in approximately 40% of the cases. There was a prevalence of the infection category associated with health care (50%, n = 30). Adverse events were mostly related to surgical site infection (30%, n = 18), suture dehiscence (16.7%, n = 10) and hematoma/seroma (15%, n = 9). Conclusion the prevalence and avoidability of surgical adverse events are challenges faced by hospital management.Objetivo estimar la prevalencia y evitación de eventos adversos quirúrgicos en el hospital de enseñanza y clasificar los eventos según el tipo de incidente y grado del daño. Método estudio transversal y retrospectivo realizado en dos fases. En la fase I, los enfermeros realizaron una revisión retrospectiva en una muestra aleatoria simple de 192 prontuarios de pacientes adultos, utilizando el formulario del&nbsp;Canadian Adverse Events Study&nbsp;para el seguimiento de casos. En la fase II, el objetivo tuvo la confirmación del evento adverso por comité de especialistas compuesto por médico y enfermeros. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva univariana. Resultados la prevalencia de eventos adversos quirúrgicos fue del 21,8%; en el 52,4% de los casos la detección ocurrió en el retorno al ambulatorio. De los 60 casos analizados, 90% (n=54) eran evitables y más de dos tercios resultaron en daños leves a moderados. Las fallas técnicas quirúrgicas contribuyeron en aproximadamente el 40% de los casos. La prevalencia de la categoría de infección asociada a la atención de la salud (50%, n=30). Se destacan los eventos adversos relacionados a la infección del sitio quirúrgico (30%, n=18), la dehiscencia de sutura quirúrgica (16,7%, n=10) e hematoma/seroma (15%, n=9). Conclusión la prevalencia y evitación de los eventos adversos quirúrgicos son desafíos a ser enfrentados por la gestión hospitalaria