Telephone peer recruitment and interviewing during a respondent-driven sampling (RDS) survey: feasibility and field experience from the first phone-based RDS survey among men who have sex with men in Côte d’Ivoire

Background Many respondent-driven sampling (RDS) methodologies have been employed to investigate hard-to-reach populations; however, these methodologies present some limits. We describe a minimally investigated RDS methodology in which peer recruitment and interviewing are phone-based. The feasibility of the methodology, field experiences, validity of RDS assumptions and characteristics of the sample obtained are discussed. Methods We conducted a phone-based RDS survey among men who have sex with men (MSM) aged 18 or above and living in Côte d’Ivoire. Eight initial MSM across Côte d’Ivoire were selected. Participants were asked to call a hotline to be registered and interviewed by phone. After the participants completed the questionnaire, they were asked to recruit a maximum of 3 MSM from their acquaintances. Results During the 9 months of the survey, 576 individuals called the hotline, and 518 MSM completed the questionnaire. The median delay between the invitation to participate and the completion of the questionnaire by peer-recruited MSM was 4 days [IQR: 1–12]. The recruitment process was not constant, with high variation in the number of people who called the hotline during the survey period. RDS chain convergence to equilibrium was reached within 6 waves for most of the selected variables. For the network size estimation assumption, participants who incorrectly estimated their network size were observed. Regarding the sample obtained, MSM were recruited from all the regions of Côte d’Ivoire with frequent interregional recruitment; 23.5% of MSM were recruited by someone who does not live in the same region. Compared to the MSM who participated in two other surveys in Côte d’Ivoire, the MSM in our sample were less likely to know about an MSM non-governmental organisation. However, MSM aged 30 years old and above and those with a low level of education were underrepresented in our sample. Conclusion We show that phone-based RDS surveys among MSM are feasible in the context of sub-Saharan Africa. Compared to other classical RDS survey methodologies, the phone-based RDS methodology seems to reduce selection bias based on geography and proximity with the MSM community. However, similar to other methodologies, phone-based RDS fails to reach older and less-educated MSM

Preferences and access to community-based HIV testing sites among men who have sex with men (MSM) in Côte d'Ivoire.

OBJECTIVE Measuring access and preferences to Men who have Sex with Men focused community-based HIV testing sites (MSM-CBTS) in Côte d'Ivoire. DESIGN A respondent-driven sampling telephone survey. SETTING National survey conducted in 2018 in Côte d'Ivoire. PARTICIPANTS 518 MSM aged over 18 years old. PRIMARY AND SECONDARY OUTCOME MEASURES Knowledge, practices, satisfaction and preferences regarding MSM-CBTS. Factors associated with MSM-CTBS access or knowledge and with HIV testing venue preferences were examined. RESULTS Only half of the respondents (47%) reported knowing of an MSM-CBTS. Of these, 79% had already attended one. Both knowing of and ever visiting an MSM-CBTS were significantly associated with a higher number of HIV tests performed in the past 12 months and having disclosed sexual orientation to one family member.In terms of preferences, 37% of respondents said they preferred undifferentiated HIV testing sites (ie, 'all patients' HIV testing sites), 34% preferred MSM-CBTS and 29% had no preference.Those who reported being sexually attracted to women, being bisexual and those who did not know an MSM non-governmental organisation were less likely to prefer MSM-CBTS. MSM who preferred undifferentiated HIV testing sites mentioned the lack of discretion and anonymity of community-based sites and the desire to avoid the gaze of others. CONCLUSION Community-based HIV testing is well suited for MSM who identify as homosexual and those close to the MSM community, while maintaining undifferentiated HIV testing is essential for others. Both types of activities need to be maintained and developed. Healthcare professionals in undifferentiated HIV testing sites need to be properly trained in the non-judgemental reception of MSM

Willingness to use and distribute HIV self-test kits to clients and partners: a qualitative analysis of female sex workers' collective opinion and attitude in Cote d'Ivoire, Mali, and Senegal

Background: In West Africa, female sex workers are at increased risk of HIV acquisition and transmission. HIV self-testing could be an effective tool to improve access to and frequency of HIV testing to female sex workers, their clients and partners. This article explores their perceptions regarding HIV self-testing use and the redistribution of HIV self-testing kits to their partners and clients. Methods: Embedded within ATLAS, a qualitative study was conducted in Côte-d’Ivoire, Mali, and Senegal in 2020. Nine focus group discussions were conducted. A thematic analysis was performed. Results: A total of 87 participants expressed both positive attitudes toward HIV self-testing and their willingness to use or reuse HIV self-testing. HIV self-testing was perceived to be discreet, confidential, and convenient. HIV self-testing provides autonomy from testing by providers and reduces stigma. Some perceived HIV self-testing as a valuable tool for testing their clients who are willing to offer a premium for condomless sex. While highlighting some potential issues, overall, female sex workers were optimistic about linkage to confirmatory testing following a reactive HIV self-testing. Female sex workers expressed positive attitudes toward secondary distribution to their partners and clients, although it depended on relationship types. They seemed more enthusiastic about secondary distribution to their regular/emotional partners and regular clients with whom they had difficulty using condoms, and whom they knew enough to discuss HIV self-testing. However, they expressed that it could be more difficult with casual clients; the duration of the interaction being too short to discuss HIV self-testing, and they fear violence and/or losing them. Conclusion: Overall, female sex workers have positive attitudes toward HIV self-testing use and are willing to redistribute to their regular partners and clients. However, they are reluctant to promote such use with their casual clients. HIV self-testing can improve access to HIV testing for female sex workers and the members of their sexual and social network

Le rôle des entreprises privées dans la lutte contre le VIH/sida en Côte d’Ivoire : des vecteurs d’une utopie sociale aux partenaires d’une action publique

En Côte d’Ivoire, certaines grandes entreprises privées ont mis sur pied, dès la fin des années 1990, des programmes d’accès aux traitements antirétroviraux (ARV) pour leurs salariés. L’article se propose d’analyser les frontières de la politisation de ces initiatives privées dans la lutte contre le VIH/sida. Si la prise en charge de la santé des travailleurs par les entreprises privées n’est pas nouvelle en Afrique, le VIH/sida a introduit une rupture. L’intervention massive de la coopération internationale autour de cette épidémie a enjoint aux États d’intégrer de manière inédite le secteur privé dans les politiques nationales, tout en créant un « marché du sida » local, et en procurant un fort écho médiatique à des entreprises soucieuses de développer leur capital symbolique. Si les entreprises privées ont pu jouer un rôle décisif dans la promotion de l’« utopie » de l’accès aux ARV dans le Sud aux débuts de l’épidémie, leur inclusion inédite au sein d’une action publique a dilué leur rôle et leur pouvoir de transgression sociale.In Ivory Coast, some large private companies set up antiretroviral (ARV) treatment access programs for their employees back in the late 1990s. This paper seeks to examine the boundaries of the politicization of these private initiatives in the fight against HIV/AIDS. While this was not the first time that private companies in Africa had taken responsibility for the health of their employees, the case of HIV/AIDS was significantly different. The major role played by international cooperation in combatting the epidemic prompted countries to involve the private sector in their national policies in a whole new way, while at the same time creating a local “AIDS market” and garnering extensive media coverage for companies concerned about developing their symbolic capital. While private companies may have played a decisive role in promoting the “utopia” of the South’s access to ARVs at the outset of the epidemic, their pioneering inclusion in a public initiative weakened their role, as well as their power to transgress social norms

Côte d'Ivoire, a case study of power relations PEPFAR - Global Fund (eng)

Executive Summary Today, the Presidential Emergency Plan for AIDS Relief (Pepfar) and the Global Fund to Fight HIV/AIDS, Tuberculosis and Malaria contribute 67% and 21% respectively (including 30% from the United States) to the fight against HIV/AIDS. Despite different principles, these two initiatives are generally presented as complementary and united towards the same common goal: ending the HIV epidemic. This contribution analyses the power relations of these two actors in the field, through the case study of Côte d'Ivoire, which has the particularity of being mainly financed by Pepfar (70-80%), although not a priority; while being a priority country of the MF, although it only finances 10% of the AIDS budget. It is the result of qualitative research, combining observations from meetings of the Country Coordinating Mechanism - CCM (16) and interviews with members of the CCM Executive Board, civil society, international cooperation (French, American, Unicef) and the public sector. Within the CCMs, we have observed a dominance of the participation of international cooperation actors, and a relative minority of American partners in their positions, compared to an informal coalition of French and/or Francophones. Real influence is exerted outside the CCMs, through high-level negotiations that generate decisive scoping effects on CCM decisions; as well as through the Pepfar's operational mode of action, based on autonomy and the implementation of its own priorities, which devotes the FM to a reactive position. Since the adoption of the New Funding Model (NMF), the functioning of the FM has converged with that of the Pepfar. The risk is that it combines the disadvantages of both approaches, with the procedural and time-consuming nature of multilateral and "learning" organizations, without being able to justify a short-term impact equivalent to that of Pepfar

Revue de la littérature internationale sur la recherche communautaire (Synthèse)

La notion de « recherche communautaire » est apparue au fil des années 1990, d’abord en Amérique du Nord sous les appellations de community based participatory research et de community participatory research, avant de s’établir dans d’autres pays du Nord comme du Sud et de devenir un concept incontournable dans la famille des recherches action et des recherches participatives. Or, si la littérature nord-américaine est abondante à propos de la recherche communautaire, et ce notamment dans le champ du VIH/Sida où cette approche est particulièrement dynamique, la récente importation de cette notion en France fait face à plusieurs défis liés, d’un côté, à sa compréhension et à son acceptation théorique, et de l’autre à son adaptation au contexte politique, social, culturel et institutionnel national particulier.La recherche communautaire se caractérise par quelques principes clés, réunis autour de trois éléments inter-reliés : la participation, la recherche et l’action. Il s’agit d’une approche collaborative entre des acteurs académiques et des acteurs communautaires (ou associatifs), participant conjointement à toutes les étapes du processus de recherche, suivant des principes d’équité et de responsabilité partagées, en fonction des compétences de chacun. Elle poursuit deux objectifs : un objectif scientifique, consistant à améliorer la qualité de la recherche, par un accès facilité à l’information et par une compréhension davantage pertinente de la réalité ; et un objectif d’utilité sociale, par le renforcement des compétences et des capacités des membres de la communauté, et par la transformation des connaissances produites en actions concrètes, afin d’améliorer, en bout de ligne, les conditions de santé et de bien-être des communautés concernées. La recherche n’est donc plus uniquement sur les communautés, mais devient une recherche faite avec, par et pour les communautés. La littérature internationale s’accorde sur un certain nombre de principes au cœur de la démarche, tels que la participation des communautés au choix de la question de recherche, l’équilibre poursuivi entre recherche et action, une démarche qui devient aussi importante que sa finalité, le processus de co-apprentissage entre les différents acteurs ou encore le partage du pouvoir décisionnaire et des résultats produits. La recherche communautaire est davantage une approche, voire une « philosophie », qu’une méthodologie stricte, dans laquelle l’attitude de respect et d’attention du chercheur envers les communautés étudiées est déterminante. Ainsi, elle recouvre un large éventail de recherches multiples, au sein desquelles les membres des communautés sont plus ou moins actifs dans le processus (de la simple consultation à l’impulsion même de la recherche) et où la conception des types d’action observées est variée (renforcement de capacités des communautés, transformation des relations observé/observant, résolution d’un problème, transformations sociétales).Portée en France par le champ du VIH/Sida, la recherche communautaire soulève de nouveaux défis, liés à sa compréhension, à son acceptation et à son adaptation au contexte institutionnel. La notion de « communauté », largement utilisée outre-atlantique, cristallise ici des tensions où, dans un contexte de modèle républicain « intégrationniste », son association à des logiques de division et aux concepts de « repli communautaire » ou de « communautarisme » peut jeter un voile sur le débat. Aussi, alors que l’introduction de cette notion renouvelle les débats classiques des recherches action et des recherches participatives au sein de la tradition de la recherche française, la recherche communautaire rencontre des défis liés à son institutionnalisation, et à la question du financement ou non des associations dans le cadre de projets de recherche

Les entreprises privées dans l'action publique de lutte contre le VIH/sida en Côte d'Ivoire : un acteur comme les autres ?

By the end of the 1990s in sub-Saharan Africa, huge companies in the private sector commenced the implementation of antiretroviral therapy (ART) programmes for the benefit of their employees. From the early 2000s, these companies have been invited to pursue efforts to also engage as partners in prevention and treatment policies, alongside other diverse actors: states, international organisations, NGOs, health professionals, civil society, etc. These private initiatives are usually reported as rational strategies aimed at preserving the “human capital” and productivity of the organisations. Approaching this study from a political sociology perspective, this PhD dissertation analyses the interaction of the bioeconomic, political, social and symbolic rationales that have underpinned the mobilisation of private companies in the struggle against HIV/AIDS in Ivory Coast. This research also explores the modalities and effects of this unprecedented “publicisation” of a private actor within the context of wider public health action at a local level. This study is supported by qualitative investigation conducted among 30 private companies in Ivory Coast. In addition, series of in-depth interviews were conducted with various actors involved in the HIV/AIDS sector (international organisations, the government, physicians, employees living with HIV/AIDS, civil society, etc.). Furthermore, an asymmetrical comparison with Cameroon has benefited this research by helping to confirm and refine the hypothesis. Global rhetoric advocating the synergy of public-private partnership has indeed supported the mobilisation of private companies in the fight against HIV/AIDS. By examining public action in regard to private companies, this research highlights the paradoxes of multisectoral policies. It demonstrates how these private actors, through the dynamics of politicisation, tend to be “de-differentiated” from other actors, thereby erasing their characteristics (social model, employee vulnerabilities, differentiated access to public health).A la fin des années 1990, en Afrique subsaharienne, des grandes entreprises privées mettent en œuvre des programmes pionniers d'accès aux antirétroviraux (ARV) pour leurs employés. A partir des années 2000, elles sont invitées à poursuivre leurs efforts et à devenir des partenaires de cette action publique, de la prévention et de la prise en charge thérapeutique. Dans ce contexte, elles interviennent aux côtés d’autres acteurs : Etats, organisations internationales, organisations non gouvernementales (ONG), réseaux de professionnels de santé et associations. Ces initiatives des entreprises privées sont communément relatées comme des stratégies rationnelles de préservation du « capital humain » et de la productivité des entreprises. Cette thèse de sociologie politique vise à explorer l’articulation des logiques bioéconomiques, politiques, sociales et symboliques qui ont été au cœur de la mobilisation du secteur privé dans la lutte contre le VIH/sida en Côte d’Ivoire. Les modalités et les effets de cette « publicisation » inédite d’un acteur privé lucratif au sein d’une action publique de santé sont explorés à un niveau local. Cette recherche s’appuie sur une enquête qualitative conduite en Côte d’Ivoire auprès des acteurs de 30 entreprises privées. Des entretiens ont été réalisés avec des membres du personnel médical des entreprises, des cadres, des employés vivant avec le VIH, des responsables de politiques publiques, professionnels de santé et acteurs associatifs. Une comparaison asymétrique avec le Cameroun a également été opérée afin de confirmer et de nuancer les hypothèses de recherche. La mobilisation des entreprises privées dans la lutte contre le VIH/sida est portée par une rhétorique mondiale, laquelle promeut la synergie des partenariats public-privés. En proposant une sociologie politique de l’action publique au prisme des entreprises privées, cette recherche met en évidence les paradoxes des politiques multisectorielles. Elle montre la manière dont la politisation d’une action publique tend à « dé-différencier » les entreprises privées des autres acteurs, c’est-à-dire à gommer leurs spécificités (rôle de modèle, lieu de production de vulnérabilités, accès à la santé différencié)

La Côte d’ivoire, un cas d’école des rapports de force PEPFAR – Fonds mondial (fr)

Aujourd’hui, le Plan Présidentiel d'Urgence contre le sida (Pepfar) et le Fonds mondial de lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme contribuent respectivement à hauteur de 67 % et 21 % (dont 30 % provenant des États-Unis) dans la lutte contre le VIH/sida. Malgré des principes différents, ces deux initiatives sont généralement présentées comme complémentaires et unies vers un même but commun : mettre fin à l’épidémie du VIH. Cette contribution analyse les rapports de force de ces deux acteurs sur le terrain, à travers l’étude de cas de la Côte d’Ivoire, qui a la particularité d’être majoritairement financée par le Pepfar (70-80 %), bien que non prioritaire ; tout en étant un pays prioritaire du FM, bien que finançant seulement 10 % du budget sida. Elle est issue d’une recherche qualitative, mêlant observations de réunions du Country Coordinating Mechanism - CCM (16) et des entretiens des membres du Bureau exécutif du CCM, de la société civile, de la coopération internationale (française, américaine, Unicef) et du secteur public. Au sein des CCM, nous avons observé une domination de la participation des acteurs de la coopération internationale, et une relative mise en minorité des partenaires américains dans leurs prises de positions, face à une coalition informelle de français et/ou des francophones. L’influence véritable se joue en dehors des CCM, par des négociations de haut niveau générant des effets de cadrage déterminant sur les décisions du CCM ; ainsi que par le mode d’action opérationnel du Pepfar, fondé sur l’autonomie et l’exécution des priorités propres, qui voue le FM à une position réactive. Depuis l’adoption du Nouveau modèle de financement (NMF), le fonctionnement du FM converge vers celui du Pepfar. Le risque est qu’il cumule les désavantages des deux approches, avec le caractère procédurier et chronophage des organisations multilatérales et « apprenantes », sans parvenir à justifier d’un impact à court terme équivalent à celui du Pepfar

Private companies and public action engagement in the struggle against HIV/AIDS in Ivory Coast : an actor like the rest ?

A la fin des années 1990, en Afrique subsaharienne, des grandes entreprises privées mettent en œuvre des programmes pionniers d'accès aux antirétroviraux (ARV) pour leurs employés. A partir des années 2000, elles sont invitées à poursuivre leurs efforts et à devenir des partenaires de cette action publique, de la prévention et de la prise en charge thérapeutique. Dans ce contexte, elles interviennent aux côtés d’autres acteurs : Etats, organisations internationales, organisations non gouvernementales (ONG), réseaux de professionnels de santé et associations. Ces initiatives des entreprises privées sont communément relatées comme des stratégies rationnelles de préservation du « capital humain » et de la productivité des entreprises. Cette thèse de sociologie politique vise à explorer l’articulation des logiques bioéconomiques, politiques, sociales et symboliques qui ont été au cœur de la mobilisation du secteur privé dans la lutte contre le VIH/sida en Côte d’Ivoire. Les modalités et les effets de cette « publicisation » inédite d’un acteur privé lucratif au sein d’une action publique de santé sont explorés à un niveau local. Cette recherche s’appuie sur une enquête qualitative conduite en Côte d’Ivoire auprès des acteurs de 30 entreprises privées. Des entretiens ont été réalisés avec des membres du personnel médical des entreprises, des cadres, des employés vivant avec le VIH, des responsables de politiques publiques, professionnels de santé et acteurs associatifs. Une comparaison asymétrique avec le Cameroun a également été opérée afin de confirmer et de nuancer les hypothèses de recherche. La mobilisation des entreprises privées dans la lutte contre le VIH/sida est portée par une rhétorique mondiale, laquelle promeut la synergie des partenariats public-privés. En proposant une sociologie politique de l’action publique au prisme des entreprises privées, cette recherche met en évidence les paradoxes des politiques multisectorielles. Elle montre la manière dont la politisation d’une action publique tend à « dé-différencier » les entreprises privées des autres acteurs, c’est-à-dire à gommer leurs spécificités (rôle de modèle, lieu de production de vulnérabilités, accès à la santé différencié).By the end of the 1990s in sub-Saharan Africa, huge companies in the private sector commenced the implementation of antiretroviral therapy (ART) programmes for the benefit of their employees. From the early 2000s, these companies have been invited to pursue efforts to also engage as partners in prevention and treatment policies, alongside other diverse actors: states, international organisations, NGOs, health professionals, civil society, etc. These private initiatives are usually reported as rational strategies aimed at preserving the “human capital” and productivity of the organisations. Approaching this study from a political sociology perspective, this PhD dissertation analyses the interaction of the bioeconomic, political, social and symbolic rationales that have underpinned the mobilisation of private companies in the struggle against HIV/AIDS in Ivory Coast. This research also explores the modalities and effects of this unprecedented “publicisation” of a private actor within the context of wider public health action at a local level. This study is supported by qualitative investigation conducted among 30 private companies in Ivory Coast. In addition, series of in-depth interviews were conducted with various actors involved in the HIV/AIDS sector (international organisations, the government, physicians, employees living with HIV/AIDS, civil society, etc.). Furthermore, an asymmetrical comparison with Cameroon has benefited this research by helping to confirm and refine the hypothesis. Global rhetoric advocating the synergy of public-private partnership has indeed supported the mobilisation of private companies in the fight against HIV/AIDS. By examining public action in regard to private companies, this research highlights the paradoxes of multisectoral policies. It demonstrates how these private actors, through the dynamics of politicisation, tend to be “de-differentiated” from other actors, thereby erasing their characteristics (social model, employee vulnerabilities, differentiated access to public health)

Worksite HIV testing in Côte d’Ivoire: from medical power to social control

The literature about workplace health initiatives generally stresses the mutual benefits of these programmes for employers and employees. This is also the case for HIV Counselling and Testing (HCT) workplace initiatives in sub-Saharan Africa. This article aims to critically analyse the worksite as a beneficial HIV testing place, questioning if the workplace – as a place characterized by its authority and dependency relationships – enables employees to freely consent to and participate in HIV testing. It questions which types of power occur in health worksite programmes in Sub-Saharan Africa, examining disciplinary power, pastoral power and managerial/neoliberal power. This study is based on a qualitative survey conducted over a period of 12 months (between November 2011 and May 2013) among 30 large private companies in Côte d’Ivoire (HIV prevalence 3.2% in 2015). This article argues that private companies still represent a constraining “apparatus,” which enables the use of disciplinary and pastoral power, specifically by medical staff upon low skilled employees. However, worksite HCT programmes can also give the employ-ees (generally more skilled) the opportunity to increase the « techniques of the self » with regard to their own health via the normalization of HIV testing and the pressure of their colleagues’ social control. The example of the HIV/AIDS workplace pro-grammes in Côte d’Ivoire illustrates the deep ambivalence of workplace health programmes, between public health opportuni-ties and human rights risks