Identificación y desarrollo de marcadores predictores de necesidad de finalización de la gestación por preeclampsia

[spa] Esta tesis doctoral se ha centrado en la identificación y desarrollo de marcadores pronósticos de preeclampsia en gestaciones con sospecha clínica de preeclampsia. Inicialmente, se ha valorado la validez externa de las conclusiones del estudio PROGNOSIS en nuestra población. Este estudio propone el uso del cociente sFlt-1/PlGF menor o igual a 38 para descartar la aparición de preeclampsia en una semana. Estas conclusiones se han confirmado en la muestra estudiada. Posteriormente, en las gestaciones con el cociente sFlt-1/PlGF mayor de 38, se ha valorado el papel de estos y otros potenciales marcadores pronósticos de preeclampsia (NT- proBNP y ácido úrico), permitiendo determinaciones repetidas en caso de persistencia de la sospecha clínica. Se ha valorado la dinámica de estos marcadores en gestaciones afectas de preeclampsia con parto prematuro comparado con la no afectas en varias circunstancias. Se evidenció una elevación significativa de NT-proBNP en gestantes con preeclampsia en las 2 semanas previas al parto, mientras que la elevación del cociente sFlt-1/PlGF era previa. En gestaciones afectas de hipertensión crónica, NT-proBNP discriminó mejor que el cociente sFlt- 1/PlGF las gestaciones afectas de preeclampsia. También se evidenció una elevación del cociente sFlt-1/PlGF en gestaciones con retraso de crecimiento sin preeclampsia, pero esta no se ha observado en NT-proBNP. Posteriormente, se ha desarrollado un modelo GEE que determina el riesgo poblacional de parto debido a preeclampsia en una semana. Este modelo incluye el cociente sFlt-1/PlGF, NT-proBNP y edad gestacional a la determinación. El ácido úrico quedó excluido durante la construcción del modelo. Finalmente, se ha construido un modelo predictivo de riesgo individual de parto en una semana por preeclampsia precoz, usando un modelo mixto que combina sFlt-1 MoM, NT-proBNP y la edad gestacional. Durante la construcción del modelo PlGF MoM ha quedado excluido, por bajo rendimiento diagnóstico. Se ha objetivado que los modelos que incluyen NT-proBNP tienen un rendimiento superior a los modelos basados únicamente en factores angiogénicos para la predicción de pronóstica de la preeclampsia. La metodología descrita abre un campo de investigación centrado en el desarrollo de marcadores pronósticos de preeclampsia, originados por los efectos multisistémicos de esta insuficiencia placentaria. Las herramientas predictivas desarrolladas requieren de validación externa previa al uso clínico.This PhD Thesis has focused on the identification and development of preeclampsia prognostic factors in pregnancies with clinical suspicion of preeclampsia. Initially, we assessed the external validity of PROGNOSIS study conclusions in our population. This study showed that an sFlt-1/PlGF ratio of 38 or lower adequately rules-out the development of preeclampsia in one week. These findings have been confirmed on our study sample. Afterwards, these and other potential prognostic preeclampsia markers (NT-proBNP and uric acid) have been assessed in pregnancies with an sFlt-1/PlGF ratio above 38, allowing repeated measurements if clinical suspicion persisted. We have also assessed the changes over time of these markers in pregnancies with preeclampsia and preterm delivery comparing with non-affected pregnancies under different circumstances. We observed a significant raise of NT-proBNP in pregnancies with preeclampsia in the two weeks previous to delivery. In pregnancies affected from chronic hypertension, NT-proBNP distinguished better than sFlt-1/PlGF ratio pregnancies with superimposed preeclampsia. An elevation of sFlt-1/PlGF ratio was also observed in pregnancies with fetal growth restriction without preeclampsia, while this did not occur with NT-proBNP. Subsequently, we developed a GEE model that determines risk of delivery due to preeclampsia in one week, at a population level. This model includes sFlt-1/PlGF ratio, NT- proBNP and gestational age at determination. Uric acid was excluded during the model construction process. Finally, a personal risk prediction tool of delivery due to early-onset preeclampsia has been built, using a mixed model that combines sFlt-1 MoM, NT-proBNP and gestational age. During the construction process, PlGF MoM has been excluded from the model due to low predicting performance. Models that include NT-proBNP have superior performance than models based only in angiogenic markers predicting preeclampsia prognosis. The described methodology opens a research field focused on the development of preeclampsia prognosis markers, mainly generated by the multisystemic effects of the placental disfunction. The developed predicting tools require external validation before using them to assess pregnancy prognosis

Identificación y desarrollo de marcadores predictores de necesidad de finalización de la gestación por preeclampsia

Programa de Doctorat en Medicina i Recerca Translacional[spa] Esta tesis doctoral se ha centrado en la identificación y desarrollo de marcadores pronósticos de preeclampsia en gestaciones con sospecha clínica de preeclampsia. Inicialmente, se ha valorado la validez externa de las conclusiones del estudio PROGNOSIS en nuestra población. Este estudio propone el uso del cociente sFlt-1/PlGF menor o igual a 38 para descartar la aparición de preeclampsia en una semana. Estas conclusiones se han confirmado en la muestra estudiada. Posteriormente, en las gestaciones con el cociente sFlt-1/PlGF mayor de 38, se ha valorado el papel de estos y otros potenciales marcadores pronósticos de preeclampsia (NT- proBNP y ácido úrico), permitiendo determinaciones repetidas en caso de persistencia de la sospecha clínica. Se ha valorado la dinámica de estos marcadores en gestaciones afectas de preeclampsia con parto prematuro comparado con la no afectas en varias circunstancias. Se evidenció una elevación significativa de NT-proBNP en gestantes con preeclampsia en las 2 semanas previas al parto, mientras que la elevación del cociente sFlt-1/PlGF era previa. En gestaciones afectas de hipertensión crónica, NT-proBNP discriminó mejor que el cociente sFlt- 1/PlGF las gestaciones afectas de preeclampsia. También se evidenció una elevación del cociente sFlt-1/PlGF en gestaciones con retraso de crecimiento sin preeclampsia, pero esta no se ha observado en NT-proBNP. Posteriormente, se ha desarrollado un modelo GEE que determina el riesgo poblacional de parto debido a preeclampsia en una semana. Este modelo incluye el cociente sFlt-1/PlGF, NT-proBNP y edad gestacional a la determinación. El ácido úrico quedó excluido durante la construcción del modelo. Finalmente, se ha construido un modelo predictivo de riesgo individual de parto en una semana por preeclampsia precoz, usando un modelo mixto que combina sFlt-1 MoM, NT-proBNP y la edad gestacional. Durante la construcción del modelo PlGF MoM ha quedado excluido, por bajo rendimiento diagnóstico. Se ha objetivado que los modelos que incluyen NT-proBNP tienen un rendimiento superior a los modelos basados únicamente en factores angiogénicos para la predicción de pronóstica de la preeclampsia. La metodología descrita abre un campo de investigación centrado en el desarrollo de marcadores pronósticos de preeclampsia, originados por los efectos multisistémicos de esta insuficiencia placentaria. Las herramientas predictivas desarrolladas requieren de validación externa previa al uso clínico.[eng] This PhD Thesis has focused on the identification and development of preeclampsia prognostic factors in pregnancies with clinical suspicion of preeclampsia. Initially, we assessed the external validity of PROGNOSIS study conclusions in our population. This study showed that an sFlt-1/PlGF ratio of 38 or lower adequately rules-out the development of preeclampsia in one week. These findings have been confirmed on our study sample. Afterwards, these and other potential prognostic preeclampsia markers (NT-proBNP and uric acid) have been assessed in pregnancies with an sFlt-1/PlGF ratio above 38, allowing repeated measurements if clinical suspicion persisted. We have also assessed the changes over time of these markers in pregnancies with preeclampsia and preterm delivery comparing with non-affected pregnancies under different circumstances. We observed a significant raise of NT-proBNP in pregnancies with preeclampsia in the two weeks previous to delivery. In pregnancies affected from chronic hypertension, NT-proBNP distinguished better than sFlt-1/PlGF ratio pregnancies with superimposed preeclampsia. An elevation of sFlt-1/PlGF ratio was also observed in pregnancies with fetal growth restriction without preeclampsia, while this did not occur with NT-proBNP. Subsequently, we developed a GEE model that determines risk of delivery due to preeclampsia in one week, at a population level. This model includes sFlt-1/PlGF ratio, NT- proBNP and gestational age at determination. Uric acid was excluded during the model construction process. Finally, a personal risk prediction tool of delivery due to early-onset preeclampsia has been built, using a mixed model that combines sFlt-1 MoM, NT-proBNP and gestational age. During the construction process, PlGF MoM has been excluded from the model due to low predicting performance. Models that include NT-proBNP have superior performance than models based only in angiogenic markers predicting preeclampsia prognosis. The described methodology opens a research field focused on the development of preeclampsia prognosis markers, mainly generated by the multisystemic effects of the placental disfunction. The developed predicting tools require external validation before using them to assess pregnancy prognosis

Difusió virtual d'itineraris de camp en ciències de la terra

El portal d'internet GEOCAMP (http://einstein.uab.es/_c_gr_geocamp/geocamp/), d'activitats de camp en Ciències de la Terra permet optimitzar el treball abans, després i durant una excursió. Fins ara aquest ha estat el contingut del recurs virtual. La gran acceptació que ha anat tenint entre els alumnes de la universitat (sobretot dels primers cursos) com en altres entorns (professorat de secundària etc.) ens ha portat a ampliar-ne el seu abast. Així doncs, ens hem plantejat dos objectius. Un primer objectiu ha estat la traducció de la web al castellà i l'anglès. Un segon objectiu ha estat desenvolupar un apartat de propostes d'itineraris de camp concrets. Aquest segon objectiu ha de contribuir a omplir de contingut el recurs web a partir de l'aportació d'itineraris que estem desenvolupant des de dins el projecte però també a partir d'aportacions externes

El GEOCAMP : un sitio web y una herramienta de edición para las actividades de campo en Geología

El GEOCAMP es un portal informático de apoyo a las actividades de campo en Geología. Es un sitio web de libre acceso a disposición de docentes y estudiantes que realizan prácticas de campo como parte de sus enseñanzas o aprendizajes. Es un espacio hipermedia que contiene materiales didácticos de producción propia y numerosos enlaces a todo tipo de informaciones relacionadas con las prácticas de campo en asignaturas de Ciencias de la Tierra. El portal incorpora una herramienta de autoedición - el GEOCAMP-EDITOR -, una aplicación informática que permite introducir desde cualquier lugar del mundo los textos y figuras que conforman la descripción de un punto o itinerario de interés geológico. A partir de la información proporcionada, se genera un documento con una maquetación propia que puede ser consultado en formato HTML o descargado como PDF y utilizado como guía de campo.GEOCAMP is a website devoted to field activities in Geology. It is a free access web site available for both teachers and students who carry out field exercises as part of their teaching or learning. It is a hypermedia resource containing original teaching materials and several links with all kind of topics related to field exercises in subjects of Earth Sciences. The website includes a desktop publishing tool - the GEOCAMP-EDITOR -, a software application that allows to download from anywhere in the world the text and images that describe a point or route of geological interest. Once the information has been downloaded, a document is automatically generated. This document can be accessed in HTML format or downloaded as a PDF document to be used as a field guide

A honor dels caiguts per la llibertat i per ajudar els que lluiten. Gran Concert

Orquestra Pau Casals, directors : Pau Casals i Enric CasalsPrograma. I Wagner : Marxa fúnebre de La posta del Déus, Beethoven : Obertura d'Egmont. II Boccherini : Concert en si bemoll, per a violoncel i orquestra, J.S. Bach : Adagio de la Tocata en fa, per a violoncel i piano, Granados : Intermezzo de Goyescas. III Beethoven : Tercera Simfonia (Heroica

Recurs multimedia del treball de camp en geologia

El portal Geocamp s'ha creat per aplicar-lo al procés d'aprenentatge de la Geologia al camp, enllaçant conceptes teòrics amb metodologia de treball fora de l'aula o el laboratori. S'adreça a docents i estudiants d'universitat, secundària, batxillerat, formació de professorat o públic en general. Aquest portal conté materials didàctics propis i enllaços amb tot tipus d'informacions relatives al treball de camp en Ciències de la Terra. L'element més innovador rau en la seva utilitat a l'hora de plantejar les activitats de preparació de les excursions. També hi trobem pautes metodològiques per a treballar en els afloraments, idees sobre les activitats de síntesi etc. Geocamp consta de 4 blocs: "Preparem la sortida" (elecció del lloc, transport, predicció meteorològica, material necessari, materials didàctics, enllaços d'interès etc.), "El treball de camp" (pautes d'observació, descripció i interpretació de les roques, recomanacions de seguretat etc.), "Itineraris" (exemples regionals propis o disponibles a la xarxa) i "Després de la sortida" (propostes de realització d'un informe final etc.)

Concert de commemoració del VI aniversari de la proclamació de la República a honor i profit de l'heroic poble de Madrid

Concert organitzat pel Comissariat de Propaganda de la Generalitat de CatalunyaDirecció d'Eduard ToldràPrograma: El Franc Tirador (Obertura) / Weber ; Suite en Re / Bach ; Cinquena Simfonia en do menor / Beethoven ; A Pau Casals (sardana) / Garreta ; Goyescas (Intermezzo) / Granados ; Els Mestres Cantaires (Obertura) / Wagne

Diving into the vertical dimension of elasmobranch movement ecology

Knowledge of the three-dimensional movement patterns of elasmobranchs is vital to understand their ecological roles and exposure to anthropogenic pressures. To date, comparative studies among species at global scales have mostly focused on horizontal movements. Our study addresses the knowledge gap of vertical movements by compiling the first global synthesis of vertical habitat use by elasmobranchs from data obtained by deployment of 989 biotelemetry tags on 38 elasmobranch species. Elasmobranchs displayed high intra- and interspecific variability in vertical movement patterns. Substantial vertical overlap was observed for many epipelagic elasmobranchs, indicating an increased likelihood to display spatial overlap, biologically interact, and share similar risk to anthropogenic threats that vary on a vertical gradient. We highlight the critical next steps toward incorporating vertical movement into global management and monitoring strategies for elasmobranchs, emphasizing the need to address geographic and taxonomic biases in deployments and to concurrently consider both horizontal and vertical movements