NOVOS ASPECTOS DO TRATAMENTO DA DOENÇA DE GRAVES

ions are antithyroid drugs, radioiodine (131I) and surgery. Radiactive iodine is increasingly being used as definitive therapy, because it long has proven to be a safe, cheap and effective treatment. The risk of exacerbation of hyperthyroidism after 131I administration, factors that may predict the response to radioiodine and the dose to be administrated have been discussed in the literature and we comment the controversies in this review. In patients with mild disease, small goiters, children, adolescents and in special situations, as pregnancy, antityhyroid drugs are still the first choice of treatment for most authors. Surgery is rarely employed, and it isindicated only in cases where antithyroid drugs have not been effective and radioiodine is contraindicated or not acceptable by the patients.O hipertireoidismo da doença de Graves é a forma mais comum de hipertireoidismo em pacientes entre 20-50 anos. Três abordagens terapêuticas são atualmente utilizadas, drogas antitireoidiana, cirurgia e iodo radioativo (131I). O iodo radioativo tem sido cada vez mais aceito como primeira escolha terapêutica, porque é um tratamento seguro, definitivo e de fácil administração. O risco de piora do quadro de tireotoxicose após administração do 131I, os fatores prognósticos de falência e o cálculo da dose administrada têm sido alguns dos aspectos discutidos na literatura recentemente, e constituem o foco desta artigo. Em pacientes com bócios pequenos (<30g), crianças e adolescentes, e em situações especiais como na gravidez, as drogas antitireoidianas ainda é a primeira escolha no tratamento para a maioria dos autores. O tratamento cirúrgico é, atualmente, quase um tratamento de exceção, com indicação restrita para os casos em que as terapias anteriores não possam ser utilizadas

Novel aspects in graves' disease therapy

O hipertireoidismo da doença de Graves é a forma mais comum de hipertireoidismo em pacientes entre 20-50 anos. Três abordagens terapêuticas são atualmente utilizadas, drogas antitireoidiana, cirurgia e iodo radioativo (131I). O iodo radioativo tem sido cada vez mais aceito como primeira escolha terapêutica, porque é um tratamento seguro, definitivo e de fácil administração. O risco de piora do quadro de tireotoxicose após administração do 131I, os fatores prognósticos de falência e o cálculo da dose administrada têm sido alguns dos aspectos discutidos na literatura recentemente, e constituem o foco desta artigo. Em pacientes com bócios pequenos (<30g), crianças e adolescentes, e em situações especiais como na gravidez, as drogas antitireoidianas ainda é a primeira escolha no tratamento para a maioria dos autores. O tratamento cirúrgico é, atualmente, quase um tratamento de exceção, com indicação restrita para os casos em que as terapias anteriores não possam ser utilizadas.Graves’ disease is the most frequent cause of hyperthyroidism and current treatment options are antithyroid drugs, radioiodine (131I) and surgery. Radiactive iodine is increasingly being used as definitive therapy, because it long has proven to be a safe, cheap and effective treatment. The risk of exacerbation of hyperthyroidism after 131I administration, factors that may predict the response to radioiodine and the dose to be administrated have been discussed in the literature and we comment the controversies in this review. In patients with mild disease, small goiters, children, adolescents and in special situations, as pregnancy, antityhyroid drugs are still the first choice of treatment for most authors. Surgery is rarely employed, and it is indicated only in cases where antithyroid drugs have not been effective and radioiodine is contraindicated or not acceptable by the patients

Confecção de artefato para abordagem endovascular de pseudo-aneurisma de Artéria Glútea: relato de caso: Manufactured goods endovascular approach for the Gluteal artery pseudoaneurysm: case report

Pseudoaneurismas que acometem a artéria glútea são lesões raras, sendo em geral complicações tardias de trauma pélvico, cirurgias ortopédicas ou lesões penetrantes da  região glútea. Embora quadro clínico possa ser varíavel, confundindo-se com outras entidades, o diagnostico precoce faz-se necessário, visto que podem levar à sequelas graves. O presente estudo relata o caso de um pseudoaneurisma de artéria glútea superior esquerda secundário a ferimentos por arma de fogo. O paciente apresentou-se clinicamente com massa pulsátil e dor em região glútea esquerda. Durante a arteriografia, optou-se pelo tratamento da lesão no momento do exame. Em virtude da ausência de material adequado para a abordagem terapêutica, foi decidido pela confecção de artefato para embolização com fragmento de fio guia, que se mostrou eficaz para oclusão do pseudoaneurisma. Esse evento exemplifica um caso em que a abordagem endovascular com confecção de artefato para embolização foi utilizada com êxito no tratamento da lesão.Pseudoaneurismas que acometem a artéria glútea são lesões raras, sendo em geral complicações tardias de trauma pélvico, cirurgias ortopédicas ou lesões penetrantes da&nbsp; região glútea. Embora quadro clínico possa ser varíavel, confundindo-se com outras entidades, o diagnostico precoce faz-se necessário, visto que podem levar à sequelas graves. O presente estudo relata o caso de um pseudoaneurisma de artéria glútea superior esquerda secundário a ferimentos por arma de fogo. O paciente apresentou-se clinicamente com massa pulsátil e dor em região glútea esquerda. Durante a arteriografia, optou-se pelo tratamento da lesão no momento do exame. Em virtude da ausência de material adequado para a abordagem terapêutica, foi decidido pela confecção de artefato para embolização com fragmento de fio guia, que se mostrou eficaz para oclusão do pseudoaneurisma. Esse evento exemplifica um caso em que a abordagem endovascular com confecção de artefato para embolização foi utilizada com êxito no tratamento da lesão

Framework for in-service teacher education for sustainability: some principles and strategies

No abstract available.publishe

Framework for education for sustainability: enhancing competences in education

Sem resumo disponível.publishe

Comparative effectiveness and safety of monoclonal antibodies for mCRC

Introduction: Biological medicines are increasingly used in combination with chemotherapy for patients with metastatic colorectal cancer (mCRC), resulting in increased progression-free survival (PFS). However, concerns remain over the extent of their effect on overall survival (OS) given the high costs of these monoclonal antibodies (MoAbs) (bevacizumab, cetuximab and panitumumab) and their safety. Published studies suggest no major differences in effectiveness and safety between the MoAbs; however, differences in costs with cetuximab more expensive than bevacizumab by 127% in Brazil and more expensive than panitumumab by 112%, with panitumumab more expensive than bevacizumab by 6%. Since there is rising litigation in Brazil in order to access these 3 MoAbs as they are not currently reimbursed, we wanted to compare their effectiveness and safety associated with chemotherapy or chemotherapy alone in patients with mCRC to provide future guidance to the judiciary and the healthcare system. Method: A systematic review and meta-analysis based on cohort studies published in databases up to November 2017. Effectiveness measures include PFS, post-progression survival (PPS), RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors), response rates, metastasectomy rates, OS and safety. We also evaluated the methodological quality of the studies. Results: Overall, 21 observational cohort studies were included in the review. There were statistically significant and clinically relevant benefits in patients treated with bevacizumab versus those not treated with bevacizumab (no bevacizumab arm) mainly around PFS, PPS, metastasectomy rates and OS, but not for disease control rates. However, bevacizumab increased toxicities and there were concerns with the heterogeneity of the studies. Conclusion: The results suggested an advantage in favour of bevacizumab for a number of outcome measures and costs in patients with mCRC. However, this advantage may be only clinically modest for bevacizumab. This though has to be weighed against the serious adverse events associated with bevacizumab, especially severe hypertension and gastrointestinal perforation

Budget impact analysis of medicines : updated systematic review and implications

This evaluation determines whether published studies to date meet the key characteristics identified for budget impact analyses (BIA) for medicines, accomplished through a systematic review and assessment against identified key characteristics. Studies from 2001 to 2015 on "budget impact analysis" with "drug" interventions were assessed, selected based on their titles/abstracts and full texts, with their characteristics checked according to key criteria. Out of 1984 studies, 92 were identified. Of these, 95% were published in Europe and the USA. 2012 saw the largest number of publications (16%) with a decline thereafter. 48% met up to 6 or 7 out of the 9 key characteristics. Only 22% stated no conflict of interest. The results indicate low adherence to the key characteristics that should be considered for BIAs and strong conflict of interest. This is an issue since BIAs can be of fundamental importance in managing the entry of new medicines including reimbursement decisions