Herramientas de evaluación del desempeño profesional a través de la observación directa y la devolución efectiva

Los exámenes basados en el desempeño profesional a través de la observación directa son utilizados para evaluar competencias clínicas en el contexto de trabajo de la residencia (comunicación, examen físico, historia clínica, criterio, profesionalismo, etc.). Su valor radica por un lado, en que le permite al residente demostrar en su práctica diaria y en su ámbito de trabajo, la forma en que lleva adelante esas habilidades y destrezas clínicas y por el otro al docente, supervisar ese desempeño y dar una devolución efectiva (feedback) al residente. Uno de los mayores problemas que enfrentan los residentes durante su residencia es la falta de observación de su desempeño por parte de los docentes. Es muy frecuente que los docentes tomemos como veraces los relatos de las historias de los pacientes contadas por los residentes y los resultados del examen físico durante las recorridas de sala, sin haber visto nunca al residente efectuar dicho interrogatorio y examen físico. En una experiencia llevada a cabo en 2014 en la Sociedad Argentina de Cardiología, en la que se evaluaba la factibilidad para aplicar un examen basado en la observación directa, a través de un formulario electrónico, menos del 30% de los centros completaron en tiempo y forma las 5 observaciones solicitadas y más del 50% realizaron una sola observación. Este problema no es local. En un estudio realizado por Day y col. (1990), se demostró que en los Estados Unidos los residentes de medicina interna de primer año no eran observados más de una vez por sus docentes mientras realizaban el interrogatorio o la historia clínica a los pacientes [3]. Sin estas observaciones se pierde la oportunidad, no sólo para la evaluar habilidades clínicas básicas, sino también de suministrarle al residente información para la mejoría de su rendimiento. La pirámide de evaluación del desempeño profesional desarrollada por Miller en los 90 da a entender que demostrar conocimiento es fundamental pero no suficiente para demostrar buen razonamiento (saber cómo). Que el razonamiento es fundamental pero no suficiente para la demostración de desempeño competente (mostrar cómo) y que tener buen desempeño no es suficiente para demostrar competencia en el día a día, en la práctica real con los pacientes (acción). La evaluación es el principal modulador de los estilos de aprendizaje de los estudiantes o residentes. Para saber cómo un médico se está desempeñando en su trabajo diario, deben ser evaluados en el momento y en el lugar en que desarrolla ese trabajo. Antes de entrar en detalle en los instrumentos, es necesario aclarar tres conceptos: desempeño profesional, observación directa y devolución efectiva (feedback).Sociedad Argentina de Fisiologí

Herramientas de evaluación del desempeño profesional a través de la observación directa y la devolución efectiva

Los exámenes basados en el desempeño profesional a través de la observación directa son utilizados para evaluar competencias clínicas en el contexto de trabajo de la residencia (comunicación, examen físico, historia clínica, criterio, profesionalismo, etc.). Su valor radica por un lado, en que le permite al residente demostrar en su práctica diaria y en su ámbito de trabajo, la forma en que lleva adelante esas habilidades y destrezas clínicas y por el otro al docente, supervisar ese desempeño y dar una devolución efectiva (feedback) al residente. Uno de los mayores problemas que enfrentan los residentes durante su residencia es la falta de observación de su desempeño por parte de los docentes. Es muy frecuente que los docentes tomemos como veraces los relatos de las historias de los pacientes contadas por los residentes y los resultados del examen físico durante las recorridas de sala, sin haber visto nunca al residente efectuar dicho interrogatorio y examen físico. En una experiencia llevada a cabo en 2014 en la Sociedad Argentina de Cardiología, en la que se evaluaba la factibilidad para aplicar un examen basado en la observación directa, a través de un formulario electrónico, menos del 30% de los centros completaron en tiempo y forma las 5 observaciones solicitadas y más del 50% realizaron una sola observación. Este problema no es local. En un estudio realizado por Day y col. (1990), se demostró que en los Estados Unidos los residentes de medicina interna de primer año no eran observados más de una vez por sus docentes mientras realizaban el interrogatorio o la historia clínica a los pacientes [3]. Sin estas observaciones se pierde la oportunidad, no sólo para la evaluar habilidades clínicas básicas, sino también de suministrarle al residente información para la mejoría de su rendimiento. La pirámide de evaluación del desempeño profesional desarrollada por Miller en los 90 da a entender que demostrar conocimiento es fundamental pero no suficiente para demostrar buen razonamiento (saber cómo). Que el razonamiento es fundamental pero no suficiente para la demostración de desempeño competente (mostrar cómo) y que tener buen desempeño no es suficiente para demostrar competencia en el día a día, en la práctica real con los pacientes (acción). La evaluación es el principal modulador de los estilos de aprendizaje de los estudiantes o residentes. Para saber cómo un médico se está desempeñando en su trabajo diario, deben ser evaluados en el momento y en el lugar en que desarrolla ese trabajo. Antes de entrar en detalle en los instrumentos, es necesario aclarar tres conceptos: desempeño profesional, observación directa y devolución efectiva (feedback).Sociedad Argentina de Fisiologí

Revisão bibliográfica sobre caracterização de fitoterápicos com potencial de uso para emagrecimento

Trabalho de Conclusão de Curso (graduação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2018.A obesidade é um dos distúrbios mais comuns observados na prática médica, mas também de difícil tratamento. Sua prevalência é atribuída a processos biológicos, psicológicos e sociais. Esta revisão tem o intuito de identificar plantas popularmente empregadas no combate a obesidade pela população descritas na literatura. Foram acessados artigos científicos após a busca nos seguintes sites: Google Scholar, SciElo, PubMed, Science Direct e LILACS. A revisão da literatura possibilitou entender que plantas utilizadas para emagrecimento possuem diferentes mecanismos de ação, sendo os principais: atividade diurética, laxante, estimulante sobre a tireoide e ação inibidora de apetite. No Brasil algumas plantas possuem destaque no uso para perda de peso: Baccharis trimera, conhecida como carqueja, é largamente utilizada na forma de infusão; Annona muricata, conhecida como graviola, tem suas folhas e sementes utilizadas para emagrecimento; Hancornia speciosa, conhecida como mangabeira, tem as folhas, casca, caule, fruto e látex utilizadas pela população.; Allium sativum, o alho, vem sendo estudado por suas propriedades hipotensivas e hipocolesterolêmicas; Cynara scolymus L., a alcachofra, é indicada como diurético, hipocolesterolêmico, contribuindo para a perda de peso. No entanto, pouco se encontra descrito na literatura sobre a segurança, eficácia e posologia destas plantas para uso medicinal. Desta forma, como conclusão a esta revisão, verifica-se a necessidade de maiores estudos que comprovem a eficácia e segurança dessas plantas e especificamente em relação à obesidade. Também é escasso na literatura informações sobre preparação para uso, posologia e efeitos adversos

Ensino de fisiologia vegetal para agronomia : uma abordagem prática sobre a influencia dos hormônios vegetais no crescimento e no desenvolvimento de plantas

Monografia (graduação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária, 2013.Os hormônios vegetais estão entre os principais fatores responsáveis pelas transformações morfológicas e fisiológicas que ocorrem nas plantas ao longo do seu ciclo de vida. Análisar os efeitos da aplicação exógena de hormônios pode abrir novas perspectivas sobre o direcionamento que levem a características desejadas em menor tempo. No presente estudo utilizou-se o ácido giberélico (ou giberelina GA3) em diferentes concentrações com objetivo de verificar a ocorrência de alterações no crescimento e desenvolvimento de tomateiro (Solanum lycopersicum var. ceraciforme), baseando-se no comprimento e massa seca da parte aérea e radicular, número de folhas, concentração de clorofila A, B e carotenóides em folhas e florescimento em tomateiro. Também em batata (Solanum tuberosum) foi acompanhado a resposta pela pulverização de ácido giberélico em tubérculos nas concentrações de 200, 400, 600, 800, 1000 e 1200 ppm em relação à formação de brotos, com medida de altura e diâmetro dos brotos mais proeminentes e pesagem da massa seca. Os resultados mostraram que de fato houve o estímulo do ácido giberélico na manifestação do elongamento da parte aérea e florescimento do tomateiro de maneira gradual conforme se aumentavam as concentrações utilizadas. Em relação ao número de folhas em tomateiro e formação de brotos em batata houve estímulo gradual até certo ponto a partir do qual o aumento da concentração do hormônio levava a um efeito inibitório com menor manifestação do caractere. Os resultados vão ao encontro das propriedades do ácido giberélico existentes na literatura, reforçando o potencial de uso no meio agrícola visando maior produtividade e economia de custos e de tempo em relação a outros métodos além de motivarem a reprodução desses experimentos em aulas práticas de fisiologia vegetal de forma a demonstrar de maneira acessível as informações teóricas sobre giberelinas e hormônios em geral, importantes para uma boa formação do futuro profissional das áreas afins

Mini-CEX as an assessment tool

El mini-CEX (mini clinical evaluation exercise) es un instrumento de evaluación del desempeño profesional a través de la observación directa del residente mientras participa de un encuentro con un paciente, la valoración de una serie de habilidades y destrezas clínicas con posterior devolución constructiva en su ámbito de trabajo. Se centra en seis competencias que el residente debe demostrar durante el encuentro con un paciente y requiere que el docente documente ese desempeño. Es fácil de aplicar por los docentes porque se integra bien a la rutina del día a día en los diferentes escenarios clínicos. El tiempo estimado de esta interacción no debe superar los 20 minutos y debe repetirse al menos 8 veces al año con cada residente por diferentes docentes en caso de decisiones sumativas. Es de vital importancia consensuar su implementación como iniciativa estratégica desde la dirección de la institución de salud, que los docentes definan de antemano qué competencias se van a evaluar y cuáles son los estándares de desempeño mínimo que deberán alcanzar los residentes. La confección de una base de datos con la información de los formularios completados nos permitirá monitorizar el proceso de evaluación y efectuar las medidas correctivas pertinentes.The mini-CEX (mini clinical evaluation exercise) is a tool for assessing the professional performance of residents through direct observation of resident-patient encounters, evaluating clinical skills, and providing subsequent feedback in the work setting. The exam focuses on evaluating residents’ skills during a resident-patient meeting. The evaluator must document the resident’s performance in six areas of competence. The exam is easy to apply as it fits in real-life settings in different clinical scenarios. The evaluation should not take more than 20 minutes, and each resident should have eight mini-CEX per year of training with varying faculties for summative decisions. It is extremely important that the board of directors of the healthcare institution reach a consensus to implement the mini-CEX as a strategic initiative. Faculties should previously define the competence areas to evaluate, and the minimum standards of residents’ performance. A database constructed with all the forms completed will be helpful to monitor the evaluation process and make the necessary corrections.Fil: Alves de Lima, Alberto Enrique. Instituto Cardiovascular de Buenos Aires; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

EDUCAÇÃO E SAÚDE PÚBLICA: DETERMINAÇÃO DE CLORO E ESCHERICHIA COLI, NA ÁGUA UTILIZADA PARA CONSUMO NO IFPE, CAMPUS AFOGADOS DA INGAZEIRA

A água destinada ao consumo humano deve preencher condições mínimas para que possa utilizada. O Ministério da Saúde publicou em 2011 a Portaria nº2914, que estabelece os novos procedimentos e responsabilidades relativas ao controle e vigilância da qualidade da água para consumo humano. O presente trabalho foi realizado com intuito de mostrar à população acadêmica do Instituto Federal de Ciência e Tecnologia IFPE, e contribuir com o monitoramento da qualidade da água distribuída para consumo humano dentro do Instituto Federal de Pernambuco, ressaltando a importância do tratamento da água, para a manutenção da saúde humana. O tratamento da água previne a transmissão de micro-organismos a ela veiculadas e garante a saúde da população.  Este estudo foi realizado no IFPE, campus Afogados da Ingazeira, no período de agosto a dezembro de 2013. Para realização das análises de água, foram definidos estrategicamente cinco pontos de coleta, contemplando a chegada da rede de distribuição (Ponto 1) e a água vinda dos reservatórios, (Pontos 3, 3a, 4, 5, e 5a). Os métodos analíticos empregados obedeceram aos procedimentos e recomendações descritas no Standard Methods for Examination of Water and Wastewater. Nas amostras foram determinados o teste de Presença ou Ausência de coliformes totais, e Escherichia coli, e determinação de cloro total e residual livre. As análises físico-químicas registradas, estão dentro do que determina a Portaria nº2914/11, à exceção do Ponto 1 (torneira na chegada da rede de distribuição), que registrou um baixo nível de cloro. Recomendamos o monitoramento contínuo da qualidade da água, nas instituições de ensino, principalmente em bebedouros coletivos que são manipulados diariamente sem a higienização adequada, tendo por isso um alto potencial de contaminação

Águas subterrâneas potencialmente impactadas por Nitrato (NO3 -) na área urbana da cidade de Porto Velho: Um estudo da Geografia da Saúde

Dissertação apresentada ao Programa de Pós- Graduação: Mestrado em Geografia da Fundação Universidade Federal de Rondônia (UNIR) como requisito final para a obtenção do título de Mestre em Geografia. Orientador: Prof. Dr. Carlos Alberto Paraguassu Chaves.Este estudo foi realizado na Zona 3 da área urbana da cidade de Porto Velho (RO). Seu objetivo foi avaliar a qualidade das águas subterrâneas potencialmente impactadas por nitrato (NO3 -). É um estudo descritivo com amostragem aleatória seguido de análise geoestatística. Para obtenção dos resultados, cadastrou-se noventa poços rasos e coletou-se a mesma quantidade de água para realização de análises químicas que determinou o teor de nitrogênio (N) na forma de nitrato (NO3 -) presente nas águas. A Zona 3, sul, da cidade de Porto Velho é constituída por treze bairros, destes apenas três possuem parcialmente rede de água tratada e com sistema de abastecimento intermitente. 100% da Zona não dispõem de rede coletora de esgotos, o que leva a população local a construir poços rasos e fossas negras nas imediações de seus terrenos para suprir suas necessidades diárias com água e disposição dos efluentes domésticos. Para melhor entender o comportamento da pluma de contaminação no Aqüífero Livre onde está situada a Zona 3, optou-se pelo método da Krigagem Indicativa, devido o comportamento da variável nitrato apresentar distribuição espacial correlacionada. Os dados foram submetidos à análise variográfica e obteve-se a estimativa e a tendência de contaminação em um dado local não amostrado, originando-se então, dois variogramas: o primeiro foi para os valores até 3 mg/L de NO3 -, onde esses valores foram ajustados para o nível de corte um (1), e os valores acima deste limite, ou seja, de 3 mg/L foram ajustados para o nível de corte zero (0). Resultou nos seguintes parâmetros: Efeito Pepita (Co) = 0,036, Patamar = 0,043 e o Alcance (a) = 1450, dando origem ao mapa de iso-probabilidade de risco de contaminação por nitrato (NO3 -) até 3 mg/L. O segundo variograma foi para os valores acima de 10 mg/L de nitrato (NO3 -), estes foram ajustados para o nível de corte zero (0), e os valores abaixo deste limite foram ajustados para o nível de corte um (1). Os parâmetros encontrados foram: Efeito pepita (Co) = 0,015; Patamar = 0,266 e o Alcance = 2000, dando origem ao mapa de iso-probabilidade de risco de contaminação por nitrato > que 10 mg/L. Esta pesquisa constatou o comprometimento da potabilidade em trinta dos noventa poços selecionados, ou seja, em 33% dos poços rasos analisados foram detectados teores de NO3 - > ou muito próximo de 10 mg/L, que é o valor máximo permitido no Brasil, de acordo com a Portaria nº. 518 de 25 de março de 2004 do Ministério da Saúde, em águas para o consumo humano. Enquanto que, em 66% das amostras foram identificados teores > que 3 mg/L, segundo Bouchard et al. (1992, p. 87); Campos (2003, p. 2); Foster & Hirata (1993, p. 17) indica alteração química da água pelas atividades antropogênicas. O nitrato é importante traçador químico na qualidade da água, além de causar doenças pela presença dos vírus, bactérias e parasitas também é um agente potencialmente cancerígeno. A escolha pelo método da Krigagem Indicativa delimitou duas áreas anômalas com maior e menor contaminação dentro da Zona 3. Parte-se do princípio que o uso e a ocupação inadequada do solo, especificamente a ineficiência de saneamento básico local, estejam contribuindo para a contaminação das águas subterrâneas na cidade de Porto Velho

EDUCAÇÃO E SAÚDE PÚBLICA: DETERMINAÇÃO DE CLORO E ESCHERICHIA COLI, NA ÁGUA UTILIZADA PARA CONSUMO NO IFPE, CAMPUS AFOGADOS DA INGAZEIRA

A água destinada ao consumo humano deve preencher condições mínimas para que possa utilizada. O Ministério da Saúde publicou em 2011 a Portaria nº2914, que estabelece os novos procedimentos e responsabilidades relativas ao controle e vigilância da qualidade da água para consumo humano. O presente trabalho foi realizado com intuito de mostrar à população acadêmica do Instituto Federal de Ciência e Tecnologia IFPE, e contribuir com o monitoramento da qualidade da água distribuída para consumo humano dentro do Instituto Federal de Pernambuco, ressaltando a importância do tratamento da água, para a manutenção da saúde humana. O tratamento da água previne a transmissão de micro-organismos a ela veiculadas e garante a saúde da população.  Este estudo foi realizado no IFPE, campus Afogados da Ingazeira, no período de agosto a dezembro de 2013. Para realização das análises de água, foram definidos estrategicamente cinco pontos de coleta, contemplando a chegada da rede de distribuição (Ponto 1) e a água vinda dos reservatórios, (Pontos 3, 3a, 4, 5, e 5a). Os métodos analíticos empregados obedeceram aos procedimentos e recomendações descritas no Standard Methods for Examination of Water and Wastewater. Nas amostras foram determinados o teste de Presença ou Ausência de coliformes totais, e Escherichia coli, e determinação de cloro total e residual livre. As análises físico-químicas registradas, estão dentro do que determina a Portaria nº2914/11, à exceção do Ponto 1 (torneira na chegada da rede de distribuição), que registrou um baixo nível de cloro. Recomendamos o monitoramento contínuo da qualidade da água, nas instituições de ensino, principalmente em bebedouros coletivos que são manipulados diariamente sem a higienização adequada, tendo por isso um alto potencial de contaminação

Analysis of the deforestation 2005-2015 in the Tarumã side of the west side of Manaus-am

The Tarumã district over the years has grown demographically in accelerated mode. In the neighborhood area, there is currently an environmental conflict due to the increase deforestation. These causes have been a major concern in this area. The study of this work relates this accelerated growth to the deforestation in the neighborhood, which is the object of study area. Images and shapes downloaded from the PRODES system were used in the site analysis, which were processed in the Arcgis 10. The results pointed out a very significant growth of deforestation at Tarumã area

Multiple Mini Interviews for Selection of Residents and Fellows in a Cardiovascular Center: A 5-year

Introducción: las mini entrevistas múltiples (MME) son un modelo para evaluar las habilidades no cognitivas en la selección de profesionales ingresantes a instituciones médicas. Objetivo: el objetivo de este trabajo fue evaluar la factibilidad, confiabilidad y la aceptabilidad de las MME para la selección de residentes y fellows en un centro cardiovascular en los últimos 5 años. Material y métodos: se realizó un estudio observacional, en el cual se incluyeron consecutivamente postulantes a la residencia de Cardiología y a las especialidades de Medicina Nuclear y Ultrasonido en los años 2018, 2019 y 2022. Se desarrollaron diez estaciones para evaluar diferentes dominios no cognitivos. La confiabilidad se evaluó mediante el coeficiente G de generalización. Además, se encuestó a postulantes y entrevistadores para evaluar la aceptabilidad de las MME, y se evaluó la factibilidad en términos de tiempo dedicado al proceso. Resultados: un total de 75 postulantes participaron de las MME. A partir del estudio G se obtuvieron coeficientes de confiabilidad de 0,62 y 0,61 acorde al diseño. Fue factible su implementación y el 92% de los postulantes valoró de manera muy positiva a las MME. El 90% de los entrevistadores refirió tener suficiente tiempo para evaluar a los participantes y que el proceso no era excesivamente agotador. Conclusión: las MME son un método novedoso en nuestro medio. Demostraron ser confiables y con un elevado nivel de aceptabilidad para la evaluación de habilidades no cognitivas en el proceso de selección de postulantes a residencia de Cardiología y de subespecialidades en un centro cardiovascular.Background: Multiple mini-interviews (MMIs) serve as a model to evaluate non-cognitive skills in the admission process of health care professionals. Objective: The aim of this study was to evaluate the feasibility, reliability and acceptability of the MMI model for the selection of residents and fellows in a cardiovascular center in the past 5 years. Methods: We conducted an observational study including applicants to the cardiology residency program and to the fellowship in Nuclear Medicine and Cardiovascular Ultrasound in 2018, 2019 and 2022. Ten stations were developed to evaluate different non-cognitive domains. Reliability was assessed using G-coefficient. Applicants and interviewers were also surveyed to assess the acceptability of the MMI model and its feasibility in terms of the time required for the process. Results: A total of 75 applicants participated in the MMIs. The G study showed reliability coefficients of 0.62 and 0.61 according to the design. Implementation was feasible; 92% of applicants gave positive reviews to the MMI model, and 90% of interviewers reported they had sufficient time to assess the participants and that the process was not an excessively exhausting. Conclusion: MMIs are a novel method in our setting, demonstrating reliability and a high level of acceptability for evaluating non-cognitive skills in the selection process of applicants to the cardiology residency program and fellowships in a cardiovascular center.Fil: Fasan, Martín A.. Instituto Cardiovascular de Buenos Aires; ArgentinaFil: Burgos, Lucrecia María. Instituto Cardiovascular de Buenos Aires; ArgentinaFil: Sigal, Alan. Instituto Cardiovascular de Buenos Aires; ArgentinaFil: Costabel, Juan Pablo. Instituto Cardiovascular de Buenos Aires; ArgentinaFil: Alves de Lima, Alberto Enrique. Instituto Cardiovascular de Buenos Aires; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin