Atenção pré-hospitalar ao sujeito em crise psíquica

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em EnfermagemO presente estudo teve por objetivo analisar como uma equipe de Atenção Pré-Hospitalar percebe e atende o sujeito em crise psíquica. A pesquisa se caracteriza como de abordagem qualitativa do tipo exploratório-descritiva, tendo como referencial teórico-filosófico o Paradigma Psicossocial. O estudo foi realizado em um município da grande Florianópolis com quatro equipes das Unidades de Suporte Básico do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Atenderam ao critério de seleção 14 profissionais, sendo que, destes, sete são técnicos de enfermagem e sete são socorristas que atuam como motoristas ou na assistência. A coleta de dados foi realizada no período de abril a junho de 2011, após autorização do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina (Parecer Nº 1060/11) e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para coleta dos dados foram utilizadas a observação da realidade, a fim de conhecer o funcionamento do serviço e permitir a aproximação com a equipe, e a entrevista semiestruturada, que possibilitou identificar o conhecimento dos participantes sobre a crise em saúde mental e a vivência no atendimento à crise. No processo de organização e análise dos dados utilizaram-se três figuras metodológicas do Discurso do Sujeito Coletivo: a Expressão-chave (ECH), a Ideia Central (IC) e o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os resultados deram origem a cinco discursos com os temas: entendimento de doença psíquica; características de situações de crise psíquica; as intervenções em crise psíquica; percepção das dificuldades no atendimento à pessoa em crise psíquica; sugestões na busca por um atendimento mais próximo do desejado à pessoa em crise psíquica. Os participantes percebem a crise psíquica como alteração de comportamento, instabilidade psicológica e como doença mental, caracterizada com a presença de alucinações, mania de perseguição, desorientação e violência. Quanto às intervenções, referiram, entre outras, a contenção física, medicamentosa e encaminhamento. Sobre as dificuldades apontaram principalmente a falta de preparo para o atendimento. As sugestões dadas para a busca de um atendimento mais próximo do desejado foram a capacitação e a sistematização do atendimento. Os resultados da pesquisa apontaram a grande dificuldade nas ações de atenção à crise pelas equipes de atendimento pré-hospitalar devido principalmente à falta de preparo dos profissionais de saúde aliada ao estigma da loucura. Apesar da mudança política em saúde mental pautada no paradigma psicossocial, pode-se verificar o processo de trabalho centrado em intervenções tutelares e normatizadoras. Com isso constata-se a necessidade de repensarmos a loucura como fenômeno social e rediscutirmos o processo de formação profissional a partir do Paradigma PsicossocialThis study aimed to analyze howw a team of Pre-Hospital Care perceives and serves a paciente in psychic crisis. It is a research with a qualitative approach of the exploratory and descriptive kind, that took the Psychosocial Paradigm as a theoretical-philophical referencial. The study was conducted in a municipality of Florianópolis with four teams of basic support units of the Department of Mobile Emergency Care (SAMU). 14 professionals came to be according the selection criteria, of whom seven were nursing techinicians, and seven were paramedics who work as drivers and help with the assistance. The data collection was held during the period of April to June 2011, after authorization by the Ethics Committee in Research of the Federal University of Santa Catarina # (Opinion No. 1060/11) and signing of the Term of Consent. For data collection, were used both 1) the observation of the reality in order to understand the operation of the servisse and 2) approach to the team and the semi-structured interviews that made the identification of the participants` Knowledge about the crisis in mental health care and experience in crisis care possible. In the process of data analysis and organization, three methodological approaches of the Collective Subject Discourse were used: Key Expression (ECH), the Central Idea (CI) and the Collective Subject Discourse (CSD). The results led to five discourses with the following themes: understanding of the mental illness, the charascteristics of psychic crisis situations, intervention in psychic crisis, perception of the difficulties in meeting a person in mental crisis; suggestions in search of a service closer to the desired for a person in mental crisis. The participants perceive the psychic crisis as a change in behavior, psychological instability, and as a mental illness, characterized by the presence of hallucinations, delusions of persecution, violence and disorientation. As for the interventions, were mentioned, among others, physical restraint, medication and referral. On the difficulties, the lack of preparation for the service was mainly pointed. The suggestions given to the search for a service closer to the desired were: capacity and the systematization of care. The results of the search indicated the great difficulty in actions of attention to the crisis, coming from the teams of pre-hospital care, mainly due to lack of training of health professional, as well as the stigma of madness. Despite the political change in mental health guided the Psychosocial Paradigm, one can check the work centeredin tutelar and normalizing interventions. Thus, there is the need to rethink this madness as a social phenomenon and revisit the processo f training, from the Psychosocial Paradig

Módulo IX: O cuidado nas urgências e emergências: cirúrgicas, gineco-obstétricas, psiquiátricas, pediátricas e demais agravos

Ministério da Saúd

DEPRESSÃO PRÉ-PARTO EM ADOLESCENTES ENTRE 12 e 18 ANOS

The objective of the present study was to analyze prepartum depression in adolescents between 12 and 18 years of age and to identify the main reasons that lead adolescents to a pregnancy depression and to develop prevention and care measures to reduce cases of depression prepartum. The phase of adolescence is marked by great psychological, social, physical and sexual changes this phase is indicated by the transition from childhood adulthood. The vast majority of these adolescents end up starting the sexual life very early, even before they reach social, emotional and economic maturity. Adolescent pregnancy has become a public health problem, in which it ends up hindering the future career of the adolescent mother. This is a literature review. Data collection was performed through access to SCIELO, and MEDLINE databases. The collection was carried out in September to October of 2018.O presente estudo tem por objetivo analisar a depressão Pré-parto em Adolescentes entre 12 e 18 anos e identificar os principais motivos que levam a adolescente a um quadro de depressão na gravidez e também elaborar medidas de prevenção e cuidado para a redução de casos de depressão pré-parto. A fase da adolescência é marcada por grandes mudanças psicológicas, sociais, físicas e sexuais essa fase é indicada pela transição da infância para a idade adulta. A grande maioria desses adolescentes acaba dando início da vida sexual muito cedo, até antes mesmo de chegar à maturidade social, emocional e econômica. A gravidez na adolescência tornou- se um problema de saúde pública, no qual acaba dificultando o futuro profissional da adolescente mãe. Trata-se de uma revisão de literatura. A coleta de dados foi realizada através de acesso a bancos de dados SCIELO, e MEDLINE. A coleta foi realizada em setembro a outubro de 2018

Prevalência do uso de drogas de desempenho entre estudantes de medicina de uma instituição de ensino privada de Brasília

Os psicoestimulantes são substâncias que atuam por mecanismos que favorecem oaprendizado, memória e concentração. Eles podem ter origem natural ou sintética, quenecessitam ou não de prescrição médica para seu uso. Os principais estimulantesencontrados em nosso meio são a cafeína, bebidas energéticas, pó de guaraná emetilfenidato. Essas “smart drugs” são consumidas com frequência por estudantes e nomeio acadêmico, o uso é encontrado em prevalência entre os estudantes de medicina. Issose deve à possibilidade desses fármacos aumentarem o desempenho do aluno, efeito muitodesejado visto a excessiva carga horária do curso, bem como a abundância de conteúdo eprovas extensas. Assim, nota-se a alta procura pelas drogas, mesmo que essas tragam efeitoscolaterais e possibilidade de dependência e tolerabilidade. O presente estudo teve comoobjetivo analisar a prevalência do uso de drogas de desempenho entre estudantes demedicina e descrever os principais efeitos colaterais percebidos pelos estudantes. Foirealizado, portanto, um estudo de caráter observacional e transversal, utilizando dadosobtidos a partir de questionário anônimo disponibilizado pela plataforma Google Forms. Foiobtido uma amostra de 143 alunos do curso de medicina de uma universidade privada deBrasília, matriculados entre o 1º e 12º semestre. Foi encontrado a prevalência do sexofeminino e principal faixa etária entre 17 e 26 anos. Observou-se a prevalência do consumode cafeína (83,92%) e bebidas energéticas (70,63%) na amostra, seguidas de pó de guaraná emetilfenidato, sendo que deste último, consumido por 16,78% dos estudantes, apenas 40%possuem prescrição para o uso. Em todos os estimulantes foi observado que o início do usose deu antes da faculdade e a motivação principal foi a inibição do sono bem como oaumento da concentração. Os estudantes que consomem cafeína foram os que maisnecessitam do aumento de dose para obter o mesmo efeito desde que iniciou o consumo e62% percebem melhora no rendimento acadêmico após seu uso. Em contraponto, osusuários de todos os outros estimulantes analisados não compõem a maioria na percepçãode melhora do rendimento. Ademais, os principais efeitos colaterais percebidos pelos alunosapós o consumo dos fármacos são a cefaleia, taquicardia, ansiedade e tremores nas mãos.Sendo assim, foi possível observar a prática comum do uso de substâncias estimulantes entreos acadêmicos de medicina, bem como o aumento da utilização antes do período deavaliações, como encontrado nas principais pesquisas acerca do assunto. Infere-se aimportância do debate acerca do uso descontrolado dessas substâncias, visto que, mesmo napresença de efeitos colaterais indesejados, a procura pelo consumo continua sendo práticarecorrente entre os estudantes da áre

Evidence for the Involvement of Spinal Cord-Inhibitory and Cytokines-Modulatory Mechanisms in the Anti-Hyperalgesic Effect of Hecogenin Acetate, a Steroidal Sapogenin-Acetylated, in Mice

Hecogenin is a steroidal sapogenin largely drawn from the plants of the genus Agave, commonly known as ‘sisal’, and is one of the important precursors used by the pharmaceutical industry for the synthesis of steroid hormones. Hecogenin acetate (HA) is a steroidal sapogenin-acetylated that produces antinociceptive activity. Thus, we evaluate the antihyperalgesic profile of HA in mice in inflammatory models, as well as its possible involvement with c-fos expression on spinal cord area and cytokines to produces analgesic profile. Acute pretreatment with HA (5, 10, or 20 mg/kg; i.p.) inhibited the development of mechanical hyperalgesia induced by carrageenan, TNF-α, dopamine and PGE2. Additionally, the immunofluorescence data demonstrated that acute pretreatment with HA, at all doses tested, significantly inhibited Fos-like expression in the spinal cord dorsal horn normally observed after carrageenan-inflammation. Moreover, HA did not affect the motor performance of the mice as tested in the Rota rod test. This antinociceptive profile seems to be related, at least in part, to a reduction of pro-inflammatory cytokines, as IL-1β. The present results suggest that HA attenuates mechanical hyperalgesia by blocking the neural transmission of pain at the spinal cord levels and by cytokines-inhibitory mechanisms

Intervenção nas situações de crise psíquica: dificuldades e sugestões de uma equipe de atenção pré-hospitalar

Pesquisa descritiva, qualitativa, que objetivou conhecer como os profissionais de atenção pré-hospitalar percebem as intervenções nas pessoas em crise psíquica. O estudo foi realizado, no estado de Santa Catarina, com quatro equipes das Unidades de Suporte Básico do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, mediante entrevista, no período de abril a junho de 2011. Utilizou-se como método de análise o Discurso do Sujeito Coletivo. Dos resultados emergiram dois temas: Percepção das dificuldades no atendimento à pessoa em crise psíquica e Sugestões na busca por um atendimento mais próximo do desejado à pessoa em crise psíquica. As dificuldades apontadas se relacionam à falta de capacitação e de um local para encaminhamento e sugerem treinamento e sistematização do atendimento. Conclui-se que se faz necessário investir em processo de formação pautado em novas estratégias de cuidado norteadas pelos princípios do SUS e no paradigma psicossocial, além de rediscutir a estratégia de protocolos como sistemas norteadores e não padronizadores

Produção do conhecimento acerca da formação do enfermeiro: um estudo bibliométrico

Este estudo busca identificar as produções de teses e dissertações de enfermagem catalogadas no Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem - CEPEN, que abordem a formação do enfermeiro considerando as Diretrizes Curriculares Nacionais na perspectiva da formação para o SUS. Estudo bibliométrico e descritivo realizado no CEPEN nos catálogos de 2003 a 2007. Foram selecionados 27 trabalhos, analisados quantitativamente quanto à instituição de ensino, ano de publicação, titulação da pesquisa (dissertação ou tese), tipo de pesquisa, e, qualitativamente os temas e referencial teórico filosófico e metodológico. Os resultados evidenciam 100% dos trabalhos desenvolvidos em instituições públicas, com uma produção maior em teses; há poucos estudos que tratam do perfil do egresso, bem como da formação para o SUS

ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA NA CRISE PSÍQUICA E O PARADIGMA PSICOSSOCIAL

Este estudio tuvo como objetivo conocer la percepción y las intervenciones de equipos de apoyo básicos del centro de salud móvil de emergencia en el estado de crisis psíquica. Investigación cualitativa, descriptiva realizada en el estado de Santa Catarina con profesionales de cuatro equipos de Unidades de Soporte Básico del Servicio de Atención Móvil de Urgencias. Los datos fueron recolectados de abril a junio de 2011 mediante entrevista semiestructurada. Se utilizó el Discurso del Sujeto Colectivo para organizar y analizar los datos y para la discusión el Paradigma Psicosocial. De los resultados emergieron tres discursos con las ideas: crisis como alteración del comportamiento e inestabilidad psicológica; se manifiesta con alucinaciones y agresividad; la intervención surge con contención física, medicamentosa e interconsultas. Se concluye que la concepción de la crisis por los profesionales está ligada al positivismo de la psiquiatría y la atención pre-hospitalaria sigue medidas protocolares en el atendimiento a la persona en crisis psíquica, distante de los principios determinados por el paradigma psicosocial