Physical activity levels in individuals after stroke

L'augmentation du niveau d'activité physique, définie comme tout mouvement corporel volontaire nécessitant une dépense d'énergie, pourrait améliorer la fonction et la santé des personnes après un accident vasculaire cérébral (AVC). L’objectif général était d’analyser le niveau d’évidences des interventions visant à augmenter le niveau d'activité physique après un AVC et de comparer l’effets d’interventions. La première étude a proposé un protocole pour une revue systématique (PROSPERO 2016: CRD42016037750) des effets d’interventions sur les niveaux d'activité physique après un AVC. La deuxième étude a consisté en une revue systématique d'essais contrôlés randomisés qui ont examiné les interventions utilisées pour augmenter les niveaux d'activité physique après un AVC. Dix-huit études ont été incluses (bons scores PEDro et très bas scores GRADE). Dans sept études, les groupes expérimentaux (aérobique seulement, résistance et entraînement à domicile; conseils, aérobie, résistance et entraînement à domicile; stimulation électrique; entraînement aux tâches fonctionnelles; thérapie assistée par robot; rétroaction basée sur accéléromètre; et encouragement à réaliser de l’activité physique) ont montré une amélioration de l'activité physique. Cependant, le petit nombre d'études et l'hétérogénéité des interventions, des mesures de résultats et des résultats ont limité les conclusions. La troisième étude a décrit un protocole d'un essai contrôlé randomisé (ClinicalTrials.gov: NCT02798237) visant à déterminer l'efficacité de l'entraînement aérobique sur l'amélioration du niveau d'activité physique et du temps consacré aux activités à faible dépense énergétique après un AVC. La quatrième étude a comparé les effets de deux interventions (essai contrôlé randomisé) de marche sur le niveau d'activité physique, le temps consacré aux activités à faible consommation d'énergie, la condition cardiorespiratoire, la dépression, l’endurance, la mobilité, la participation et la qualité de vie. Vingt-deux adultes vivant dans la communauté après un AVC chronique ont été randomisé en deux groupes. Les participants du groupe expérimental ont suivi un entraînement aérobique sur tapis roulant de 40 minutes à 60-80% de sa fréquence cardiaque de réserve, trois jours/semaine pendant 12 semaines. Les participants du groupe contrôle ont reçu la même intervention mais en limitant l’effort à 40% de la fréquence cardiaque de réserve. Il n'y a pas eu de changements significatifs sur le niveau d'activité physique ou le temps consacré aux activités à faible consommation d'énergie. Seuls les participants du groupe expérimental ont amélioré leur qualité de vie améliorée (13 points; IC95%: 3,5-23 points). Les deux groupes ont amélioré la dépression (2,2 points; IC95%: 0,01-4,3 points), leur endurance (31-55 m; IC95%: 3,8-107 m) et leur mobilité (0,12 m/s; IC95% : 0,02-0,2 m/s). Il n'y a pas eu d'autres changements significatifs. Les résultats de cette thèse ont permis de démontrer l’insuffisance d’évidences pour recommander des interventions visant à augmenter les niveaux d'activité physique des individus après un AVC. Aussi, ils nous ont amené à conclure que d’autres études sont requises pour clarifier les avantages de l'entraînement aérobique sur l'activité physique et le temps consacré aux activités à faible consommation d'énergie.The increase of physical activity levels, defined as any voluntary bodily movement that requires energy expenditure, might improve function and health in individuals after stroke. The general objective of this thesis was to analyze the current level of evidence about interventions to increase physical activity level after stroke and to develop an experimental study that could provide evidence that could help clinical practice. The first study had the objective to describe a protocol for the development of a systematic review (PROSPERO 2016: CRD42016037750) about the effects of interventions on physical activity levels after stroke. The objective of second study was to develop a systematic review of randomized controlled trials that examined which interventions have been employed for increasing physical activity levels after stroke. Eighteen studies were included (good PEDro and very low GRADE-scores). In seven studies, the experimental groups (aerobics, resistance, and home-based training; counseling, aerobics, resistance, and home-based training; electrical stimulation; functional-task training; robot-assisted therapy; accelerometer-based feedback, and physical activity encouragement) showed significant increases in physical activity. However, the small number of studies and the heterogeneity in the interventions, outcome measures, and results limit the conclusions. The third study had the objective to describe the protocol of a randomized controlled trial (ClinicalTrials.gov: NCT02798237) aimed to investigate if aerobic training is effective on improving physical activity levels and time spent in low-energy expenditure activities after stroke. The fourth study, a randomized controlled trial, aimed to investigate if aerobic training would improve physical activity levels and time spent in low-energy expenditure activities (primary outcomes), and cardiorespiratory fitness, depression, endurance, mobility, participation and quality of life (secondary outcomes) after stroke. Twenty-two community-dwelling adults with chronic stroke were randomized in two groups. The experimental group performed aerobic treadmill training at 60-80% of their heart rate reserve. The control group performed overground walking below 40% of heart rate reserve. Both groups received 40 minutes of intervention three days per week over 12-weeks. There were no significant changes on physical activity levels and time spent in low-energy expenditure activities. Compared to the controls, the experimental group showed increased quality of life (13 points; 95%CI: 3.5 to 23 points). Both groups improved depression (2.2 points; 95%CI: 0.01 to 4.3 points), endurance (31-55 m; 95%CI: 3.8 to 107 m), and mobility (0.12 m/s; 95%CI: 0.02 to 0.2 m/s). There were no other significant changes. The results of this thesis showed that the limited evidence currently available is insufficient to make a recommendation about interventions to increase physical activity levels of individuals after stroke. Further studies are needed to clarify the benefits of aerobic training on physical activity and time spent in low-energy expenditure activities.O aumento do nível de atividade física, definido como qualquer movimento corporal voluntário que requer gasto energético, pode melhorar a função e a saúde dos indivíduos após o acidente vascular encefálico (AVE). O objetivo geral dessa tese foi analisar o estado atual das evidências sobre intervenções com o objetivo de aumentar o nível de atividade física pós-AVE e desenvolver um estudo experimental que forneça evidências que possam auxiliar a prática clínica. O primeiro estudo teve como objetivo descrever um protocolo de uma revisão sistemática (PROSPERO 2016: CRD42016037750) sobre os efeitos de intervenções no nível de atividade física pós-AVE. O objetivo do segundo estudo foi realizar uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados que examinaram quais intervenções foram empregadas para aumentar o nível de atividade física pós-AVE. Dezoito estudos foram incluídos (escores PEDro bons e GRADE muito baixo). Em sete estudos, os grupos experimentais (fortalecimento, exercícios aeróbios e domiciliares; aconselhamento, fortalecimento, exercícios aeróbios e domiciliares; estimulação elétrica; treino específico da tarefa; terapia robótica; feedback baseado em acelerômetro; e encorajamento à atividade física) mostraram aumento do nível de atividade física. Entretanto, o número limitado de estudos e a heterogeneidade das intervenções, dos desfechos mensurados e dos resultados limitam as conclusões. O terceiro estudo teve como objetivo descrever o protocolo de um ensaio clínico randomizado (ClinicalTrials.gov: NCT02798237) para investigar a eficácia do treinamento aeróbio na melhora do nível de atividade física e do tempo gasto em atividades de baixo consumo energético pós-AVE. O quarto estudo, um ensaio clínico randomizado, teve como objetivo investigar se o treinamento aeróbio melhora o nível de atividade física e o tempo gasto em atividades de baixo consumo energético (desfechos primários), a aptidão cardiorrespiratória, a depressão, a capacidade de caminhada, a mobilidade, a participação e a qualidade de vida (desfechos secundários) pós-AVE. Vinte e dois adultos residentes na comunidade pós-AVE crônico foram randomizados em dois grupos. O grupo experimental realizou treinamento aeróbio em esteira a 60-80% da frequência cardíaca de reserva. O grupo controle realizou caminhada no solo com intensidade inferior a 40% da frequência cardíaca de reserva. Ambos os grupos receberam 40 minutos de intervenção três dias por semana durante 12 semanas. Não houve diferença estatisticamente significativa no nível de atividade física e no tempo gasto em atividades de baixo consumo energético. Comparado ao grupo controle, o grupo experimental apresentou aumento da qualidade de vida (13 pontos; IC95%: 3,5-23 pontos). Ambos os grupos melhoraram a depressão (2,2 pontos; IC95%: 0,01-4,3 pontos), a capacidade de caminhada (31-55 m; IC95%: 3,8-107m) e a mobilidade (0,12 m/s; IC95%: 0,02-0,2 m/s). Não houve outras alterações significativas. Os resultados desta tese mostram que a evidência limitada disponível atualmente é insuficiente para fazer uma recomendação sobre intervenções para aumentar o nível de atividade física dos indivíduos pós-AVE. Ensaios clínicos futuros são necessários para determinar os benefícios do treinamento aeróbio no nível de atividade física e no tempo gasto em atividades de baixo consumo energético

Campo geral, de Guimarães Rosa, e Pedro Páramo, de Juan Rulfo : um estudo sobre as estruturas de poder

Orientador: Prof. Dr. Paulo Astor SoetheTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Letras. Defesa : Curitiba, 26/09/2019Inclui referências: p. 196-205Resumo: A presente tese, com base em dois textos representativos da literatura latino-americana: Campo Geral (1956), do escritor brasileiro João Guimarães Rosa, e Pedro Páramo (1955), do autor mexicano Juan Rulfo, analisa como a literatura é um importante instrumento de representação, compreensão e de discussão social. Esses dois autores nasceram, cresceram e escreveram sempre ligados a países que passaram por um processo de colonização e de instauração de uma nova sociedade local, pautada no modelo europeu. Com relação às artes, no século XX houve uma ruptura sistemática dessa influência, momento e movimento ao qual Rosa e Rulfo pertencem. Durante esse período, ocorreu a consolidação de uma arte mais representativa do continente latinoamericano, com expressões artísticas que buscavam traços mais fortemente marcados pelas identidades locais e se afastavam cada vez mais da tendência a imitar a arte europeia. Com isso, Rulfo e Rosa, ambientando suas narrativas em regiões interioranas de seus países, contribuem para uma literatura com originalidade e representatividade, que auxilia na construção de uma identidade da América Latina, bem como discutem questões humanas que extrapolam os contornos regionais de suas nações. As obras selecionadas para análise evidenciam como certas estruturas sociais são representadas na literatura de modo a possibilitar que o leitor reflita sobre a organização das sociedades. Assim, nota-se como literatura e reflexão social contribuem diretamente um com o outro, possibilitando a compreensão da dinâmica em que tanto as personagens quanto as pessoas estão envolvidas. Para análise, são destacados três pilares que sustentam estruturas de poder em sociedades latino-americanas até os dias atuais: o patriarcalismo, a religião e a violência, que se mostram presentes na estrutura dos textos rosiano e rulfiano em questão. A presente tese visa discutir como a literatura desses autores representa formas de interdependência e codeterminação desses fatores sociais: o patriarcalismo encontra na religião o discurso adequado para que possa ser legitimado, enquanto religião e patriarcado usam a violência como forma de manutenção da sua ordem. Além da agressão física, que é a mais evidente, as narrativas retratam ainda a violência simbólica e também o medo, sentimento consequente da tradição da violência e uma das bases para a manutenção do poder no sistema religioso. Com isso, nas obras estudadas, analisa-se como Bero, em Campo Geral, e Pedro Páramo, no livro homônimo, representam esse poder patriarcal mantido de forma violenta. Para tal, subjugam as mulheres e as crianças que, nesse sistema, não possuem voz e ficam à mercê das decisões autoritárias. Também é discutido o papel das personagens Vó Izidra, em Campo Geral, e padre Rentería, em Pedro Páramo, que representam o poder religioso, indicando o quanto a religião cristã, presente nos textos analisados, é utilizada para manter estruturas sociais como poder patriarcal. Palavras-chave: Guimarães Rosa; Juan Rulfo; Patriarcado; Religião; Violência.Abstract: This thesis, based on two representative texts of Latin American literature: Campo Geral (1956), by Brazilian writer João Guimarães Rosa, and Pedro Páramo (1955), by Mexican writer Juan Rulfo, analyzes how literature is an important instrument for representation, understanding and social discussion. These two authors were born, raised an wrote always linked to countries that have undergone a process of colonization and the establishment of a new constitution of local society, based on the European model. In relation to the arts, in the twentieth century there was a systematic break from this influence, moment to which Rosa and Rulfo belong. During this period, there was the consolidation of a more representative art of the Latin American continent, with artistic expressions seek genuine traces of their local identities, moving away from the attempt to imitate European art. With that, Rulfo and Rosa, setting their narratives in inland regions of their countries, they contribute to a literature with originality and representativeness, which helps to build an identity of Latin America, as well as discuss human issues that go beyond the regional contours of their nations. The works selected for analysis show how certain social structures are represented in the literature in order to allow the reader to reflect on the organization of societies. Thus, it is noted how literature and social reflection contribute directly to each other, making it possible to understand of the dynamics in which both characters and people are involved. For analysis, three pillars are highlighted that sustain power structures in Latin American societies to the present day: patriarchalism, religion and violence, which are present in the structure of the texts of Rosa and Rulfo in question. The present thesis aims to discuss how the literature of these authors represents forms of interdependence and codetermination of these social factors: the patriarchalism finds in religion the proper discourse so that it can be legitimized, while religion and patriarchy use violence to maintain their order. Beyond physical aggression, which is the most evident, the narratives also portray symbolic violence as well as fear, a consequent feeling of the tradition of violence and one of the bases for the maintaining of power in the religious system. Thus, in the works studied, is analyzed how Bero, in Campo Geral, and Pedro Páramo, in the book of the same name, represent this patriarchal power maintained violently. To do so, they subdue women and children who, in this system, they have no voice and are at the mercy of authoritarian decisions. The role of the characters Grandmother Izidra, in Campo Geral, and priest Rentería, in Pedro Páramo, are also discussed, who represent the religious power, indicating how much the Christian religion, present in the corpus, is used to maintain the social structures like the patriarchal power. Keywords: Guimarães Rosa; Juan Rulfo; Patriarchy; Religion; Violence

Recursos imagéticos e sensoriais na poesia de Alberto Caeiro

O artigo em questão visa estudar pormenorizadamente aspectos da poesia de Alberto Caeiro, heterônimo de Fernando Pessoa. Neste estudo será analisado o poema VIII presente na obra O Guardador de Rebanhos, ressaltando os principais recursos utilizados para a construção do texto poético, com ênfase para os efeitos sensoriais visuais e imagéticos criados no texto

Activity monitor placed at the non-paretic ankle is accurate in measuring step counts during community walking in post-stroke individuals : a validation study

Background: Different environmental factors may affect the accuracy of step-count activity monitors (AM). However, the validationconditions for AM accuracy largely differ from ecological environments.Objectives: To assess and compare the accuracy of AM in counting steps among poststroke individuals: during different locomotortasks, with AM placed at the nonparetic ankle or hip, and when walking in a laboratory or inside a mall.Design: Validation study.Settings: Laboratory and community settings.Participants: Twenty persons with chronic hemiparesis, independent walkers.Methods: First session: participants performed level walking (6-minute walk test [6MWT]), ramps, and stairs in the laboratory withAM placed at the nonparetic ankle and hip. Second session: participants walked a mall circuit, including the three tasks, with AMplaced at the nonparetic ankle. The sessions were video recorded.Main Outcome Measurements: Absolute difference between the steps counted by AM and the steps viewed on the video recordings(errors, %); occurrence of errors greater than 10%.Results: Median errors were similar for the 6MWT (0.86 [0.22, 7.70]%), ramps (2.17 [0.89, 9.61]%), and stairs (8.33 [2.65, 19.22]%)with AM at the ankle. Step-count error was lower when AM was placed at the ankle (8.33 [ 2.65, 19.22]%) than at the hip (9.26[3.25, 42.63]%, P = .03). The greatest errors were observed among the slowest participants (≤0.4 m/s) on ramps and stairs, whereassome faster participants (>1 m/s) experienced the greatest error during the 6MWT. Median error was slightly increased in the mallcircuit (2.67 [0.61, 12.54]%) compared with the 6MWT (0.50 [0.24, 6.79]%, P = .04), with more participants showing errors >10% dur-ing the circuit (7 vs 2, P = .05).Conclusions: Step counts are accurately measured with AM placed at the nonparetic ankle in laboratory and community settings.Accuracy can be altered by stairs and ramps among the slowest walkers and by prolonged walking tasks among faster walkers.Level of Evidence: III

Myiasis associated with an invasive ductal carcinoma of the left breast: case study

Most breast cancers originate in the ductal epithelium and are referred to as invasive ductal carcinoma. In this study we report on the clinical procedures adopted to diagnose myiasis in association with infiltrating metastatic breast carcinoma in a female patient. A 41 years old woman came to the Federal Hospital of Andaraí complaining of intense itching, warmth, redness and hardening of the breast, which had acquired the aspect of an orange peel. A lesion in the left breast was cavitated, dimpled, had fetid odor, and had fibrotic and infected air nodules filled with exudate and Dipteran larvae. The tissue was cleaned and 33 larvae were extracted. The patient was hospitalized and received Ivermectin. Eighteen of the larvae extracted from the patient were placed in 70% alcohol, and twelve were placed in a container with sterile wood shavings under controlled conditions until they metamorphosed into adults. The taxonomic identification of the flies revealed that the culprit was Cochliomyia hominivorax. A histopathological exam conducted three months earlier had revealed infiltrating ductal carcinoma. Two months after the myiasis treatment, the breast tissue had healed. The patient had waited ten days from the onset of the myiasis to seek treatment, and that delay interfered negatively in the prognosis of both the neoplasm and the myiasis. This study is relevant to public health in view of the strong social impact of myiasis

Reprodutibilidade teste-reteste e validade concorrente de manovacuômetro digital

A manovacuometria é um teste simples, rápido e não invasivo que mensura as pressões respiratórias máximas (PRM). Diretrizes recomendam o uso do manovacuômetro digital devido à sua alta precisão. O objetivo deste estudo foi avaliar a reprodutibilidade teste-reteste e a validade concorrente de um manovacuômetro digital na mensuração das pressões inspiratórias e expiratórias máximas (PImáx e PEmáx) e da pressão inspiratória nasal durante o fungar (SNIP). Foram avaliados 30 indivíduos saudáveis (20-30 anos) utilizando os manovacuômetros digitais UFMG e MicroRPM(r) (Micro Medical, UK). Para avaliar a reprodutibilidade, foi utilizado o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) e teste t de student para amostras dependentes. Para análise da validade foram utilizados: a correlação de Pearson, o teste t de student para amostras dependentes, a análise de regressão linear e o método Bland-Altman. O nível de significância considerado foi de 5% (p;0,05). A correlação entre os valores observados nos dois instrumentos foi de alta magnitude para todas as variáveis (0,82 a 0,85); não houve diferença significativa entre os valores médios obtidos nos dois instrumentos (p>;0,05); foi observada forte associação entre as medidas das PRM obtidas pelos dois métodos e a análise de Bland-Altman não demonstrou superestimação ou subestimação sistemática das PRM e do SNIP. Em conclusão, os resultados sugerem que o manovacuômetro UFMG é confiável e válido para avaliação das PRM e SNIP em indivíduos saudáveis.The manovacuometer is a simple, quick and non-invasive test which measures the maximal respiratory pressures (MRS). Guidelines recommend the use of a digital manovacuometer due to its high accuracy. The purpose of this study was to assess the test-retest reliability and concurrent validity of a digital manovacuometer in measuring the maximal inspiratory and expiratory pressures (MIP/MEP) and nasal inspiratory pressure while sniffing (SNIP). A total of 30 healthy subjects were assessed (20-30 years old) using the UFMG and MicroRPM(r) (Micro Medical, UK) digital manovacuometers. To assess reliability, Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and Student's t test it was used for dependent samples. For the validity assessment, the following were used: Pearson correlation, Student's t test for dependent samples, linear regression and the Bland-Altman method. The level of significance was set at 5% (p;0.05); the correlation between observed values from the two instruments was of high magnitude for all variables (0.82 to 0.85); no significant difference was found between the values obtained for both instruments (p>;0.05); a strong association was observed between measures of MIP and MEP obtained by the two methods and Bland-Altman analysis showed no systematic overestimation or underestimation of maximal respiratory pressures and SNIP. In conclusion, the results suggest that the UFMG manovacuometer is a reliable and valid instrument for assessing MIP, MEP and SNIP in healthy subjects.La manovacuometría es una prueba sencilla, rápida y no invasiva que mide las presiones respiratorias máximas (PRM). Directrices recomiendan el uso del manuvacuómetro digital debido a su alta precisión. El objetivo de este estudio fue evaluar la reproducibilidad test-retest y la validez concurrente de un manuvacuómetro digital para medir las presiones inspiratoria y espiratoria máximas (PImáx y PEmáx) y de la presión inspiratoria nasal durante la aspiración (SNIP). Se evaluaron 30 sujetos sanos (20-30 años) por medio de los manovacuómetros digitales UFMG y MicroRPM(r) (Micro Medical, UK). Para evaluar la reproducibilidad, se utilizó el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el test t de student para muestras dependientes. Para el análisis de la validez se utilizaron: la correlación de Pearson, el test t de student para muestras dependientes, el análisis de regresión lineal y el método Bland-Altman. El nivel de significación considerado fue del 5% (p;0,05). La correlación entre los valores observados en los dos instrumentos fue de alta magnitud para todas las variables (0,82 a 0,85); no hubo diferencia significativa entre los valores medios obtenidos en los dos instrumentos (p>;0,05); Se observó una fuerte asociación entre las medidas de las PRM obtenidas por los dos métodos y el análisis de Bland-Altman no demostró sobreestimación o subestimación sistemática de las PRM y del SNIP. En conclusión, los resultados sugieren que el manovacuómetro UFMG es fiable y válido para la evaluación de las PRM y SNIP en sujetos sanos

Squamous cell carcinomas with myiasis, a new trend?

Importância do problema: Este artigo se propõe a descrever dois casos de miíase em feridas neoplásicas de carcinomas escamosos, uma associação rara que vem se tornando comum. Comentários: Esta associação deve-se as altas prevalências de HPV, baixas condições socioeconômicas e de higiene, além do manejo inadequado de feridas e do descaso dos homens para com sua saúde, os principais afetados quando o assunto é câncer orofaríngeo e de pênisRelevance: This article intends to describe two cases of myiasis on squamous cells neoplasic wounds, a rare association that are becoming more easily seen nowadays. Comments: This association due to high HPV serum prevalences, low social and hygiene conditions, in addition to the precarious wounds care and men´s health seek relapse, the mainly affected when the issue is oropharynx and penis cancers

Relationship between environmental factors and quality of life in post stroke users of primary health care of the Unified Health System

Quality of life is a broad and comprehensive construct that involves several factors, including the environmental factor. However, the relationship between health-related quality of life (HRQoL) of individuals after stroke and environmental factors is still poorly understood. Knowing this relationship can facilitate the process of evaluating and planning interventions to improve HRQoL of these individuals. Objective: To investigate the association between environmental factors and HRQoL of individuals after stroke who use the primary health care in Belo Horizonte/Brazil. Methods: Environmental factors were assessed by the Measure of the Quality of Environment (MQE) and the HRQoL by the Stroke Specific Quality of Life Scale (SS-QOL). Spearman's correlation was used to investigate the association between environmental factors and HRQoL (total score and SS-QOL domains) (α = 5%). Results: Significant, negative and low associations were found between environmental factors considered as obstacles with the total SS-QOL score (p = 0.001; rho = -0.33), with the mobility (p = 0.01 rho = -0.33) and work/productivity domains of the HRQoL(p = 0.03; rho = -0.28). Conclusion: Therefore, environmental factors and HRQoL have a significant association, even if it is of low magnitude. Thus, environmental factors considered as obstacles, should be considered, along with other factors related to health and functioning when addressing the HRQoL of individuals in the chronic phase after stroke who use the Brazilian primary health care system.O fator ambiental constitui o ambiente físico, social e atitudinal em que indivíduo vive e conduz sua vida, incluindo barreiras e/ou facilitadores. A qualidade de vida é um construto amplo que envolve vários fatores, dentre eles o ambiental. A relação entre qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) após Acidente Vascular Cerebral (AVC) e fatores ambientais ainda é pouco explorada. Conhecer essa relação pode facilitar o processo de avaliação e planejamento de intervenções para melhora da QVRS desses indivíduos.  Objetivo: Investigar a associação entre fatores ambientais e QVRS de indivíduos com AVC, na fase crônica, usuários da atenção primária à saúde de Belo Horizonte (BH)/Brasil. Métodos: Fatores ambientais foram avaliados pelo Measure of the Quality of Environment (MQE) e a QVRS pela Escala de Qualidade de Vida Específica para Acidente Vascular Encefálico (EQVE-AVE). Correlação de Spearman foi utilizada para investigar a associação entre fatores ambientais e QVRS (escore total e dos domínios do EQVE-AVE) (α=5%). Resultados: Foram encontradas associações significantes, negativas e de fraca magnitude entre fatores ambientais considerados como obstáculos com o escore total do EQVE-AVE (p =0,001; rho = -0,33) e com os domínios de mobilidade (p =0,01 rho = -0,33) e trabalho/produtividade do EQVE-AVE (p =0,03; rho = -0,28). Conclusão: Fatores ambientais e QVRS possuem associação significante, ainda que seja de fraca magnitude. Portanto, fatores ambientais considerados como obstáculos, devem ser considerados na abordagem da QVRS de indivíduos na fase crônica após AVC, usuários da atenção primária à saúde do Brasil

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio