Moral rights as part of copyrights and their relation to human rights: the interaction of right of integrity with freedom of expression

https://www.ester.ee/record=b5237855~S

Temporal trends and outcomes in aortic and mitral valve surgery in Finland

Aortic valve surgery is the most common type of heart valve surgery in western countries. The main causes for aortic valve surgery are aortic valve stenosis and regurgitation. Mitral valve regurgitation is the most common cause for mitral valve surgery, as mitral stenosis is rare. The proportion of mitral valve repairs has increased during the last decades. It is currently the primary choice for treating mitral valve disease of all etiologies. Cardiac surgery patients have sex-depended differences as to type of surgery and outcome. Women are usually older by the time of surgery, and the comorbidity burden differs between sexes. Results on outcome are conflicting. Thromboembolic prophylaxis is indicated for the first three months after biologic valve replacement. However, often the need for anticoagulation is long-term due to other conditions that increase the risk of thromboembolic complications. The aim of this study was to elucidate nationwide trends in mitral and aortic valve surgery in Finland. We also studied the sex differences in long-term outcomes after an aortic valve replacement procedure, and the prevalence and type of longterm oral anticoagulation treatment and their association with complications and death in patients who have undergone biological aortic valve replacement. We found that the proportion of mitral valve repair surgery and the use of bioprosthetic valves have increased. Short- and long-term mortality after mitral valve surgery has decreased. The basic characteristics of aortic valve patients have changed: patients are older, the proportion of women has decreased, and patients have markedly more comorbidities. The use of bioprosthetic aortic valves has increased and short-term mortality has improved while long-term mortality has remained unchanged. Sex is not an independent risk factor for long-term mortality after surgical aortic valve replacement. However, male-sex was associated with higher risk of bleeding, infective endocarditis, and re-surgery. The use of oral anticoagulation after biologic aortic valve replacement appears to be associated with decreased risk of death and increased risk of stroke.Aortta- ja mitraaliläppäkirurgian pitkän aikavälin muutokset Suomessa Aorttaläppäkirurgia on tavallisin sydänkirurgian muoto länsimaissa. Tavallisimmat syyt aorttaläppäkirurgialle ovat aorttaläpän ahtauma ja vuoto. Mitraaliläppäkirurgian tavallisin syy on mirtaaliläpän vuoto. Mitraaliläpän ahtauma on nykyään harvinainen. Mitraaliläpän korjausleikkauksien osuus on noussut viimeisien vuosikymmenten aikana. Se on tällä hetkellä ensisijainen mitraaliläpän vajaatoiminnan hoitomuoto riippumatta aiheuttajasta. Sydänkirurgisilla potilailla tiedetään olevan sukupuolesta riippuvaisia eroja. Naiset ovat yleensä vanhempia leikkauksen aikaan, ja perussairauksien aiheuttama taakka eroaa sukupuolten välillä. Tulokset ennusteesta ovat vaihtelevia. Tromboosiprofylaksiaa suositellaan ensimmäisen kolmen kuukauden ajaksi biologisen aorttatekoläppäleikkauksen jälkeen. Kuitenkin antikoagulaation tarve on usein pitkäaikainen muiden tromboembolisia komplikaatioita aiheuttavien sairauksien johdosta. Tutkimuksemme tavoitteena oli selvittää mitraaliläpän korjaus- ja tekoläppäleikkauksen sekä aorttatekoläppäleikkauksen maanlaajuisia pitkäaikaismuutoksia ja -ennustetta Suomessa. Tavoitteena oli lisäksi tutkia sukupuolieroja pitkäaikaisennusteessa aorttatekoläppäleikkauksen jälkeen. Näiden lisäksi tutkimme pitkäaikaisantikoagulaation esiintyvyyttä ja tyyppiä biologisen aorttatekoläppäleikkauksen jälkeen. Totesimme, että biologisten läppäproteesien käyttö ja mitraaliläpän korjausleikkausten määrä lisääntyi. Mitraaliläppäkirurgian lyhyt- ja pitkäaikaiskuolleisuus on laskenut. Aorttaläppäpotilaiden taustaominaisuudet muuttuivat seuranta-aikana: potilaat ovat vanhempia, naisten osuus pieneni ja perussairauksien määrä kasvoi. Biologisten aorttaläppäproteesien käyttö lisääntyi, lyhytaikaiskuolleisuus vähentyi ja pitkäaikaisennuste pysyi ennallaan. Sukupuoli ei ole itsenäinen pitkäaikaiskuolleisuuden riskitekijä aorttatekoläppäleikkauksen jälkeen. Miehillä on suurentunut riski vuotokomplikaatioille, infektiiviselle endokardiitille ja uusintaleikkaukselle. Suun kautta otettavien antikoagulanttien pitkäaikaiskäyttö aortan biologisen tekoläppäleikkauksen jälkeen vaikuttaisi liittyvän vähentyneeseen kuolemariskiin ja lisääntyneeseen aivohalvausriskiin

ELECTRONIC ACCESSIBILITY ASSESSMENT CHECKLIST FOR IMPROVING THE HOME ENVIRONMENT OF HEALTHILY AGEING

The purpose of the thesis was to develop an accessibility checklist for assessing home environment of healthily ageing people. The checklist will be part of accessibility assessment computer program designed by Esteetön Asunto Oy (EAS oy). The checklist focuses on the minimum changes that needs to be done in elderly home so that the living is easy and safe. The checklist was made by studying theory about ageing. The theory was about changes that happen in human body when ageing. These ageing changes affects on how the elderly is able to survive in ADL functions safely and without problems. In addition, also other accessibility assessment programs have been studied as much it was possible. Context of the checklist has been formed according to that theory which is presented in this Thesis-report. The idea for the thesis came straight from the Esteetön Asunto Oy. The purpose was to design a checklist which could be used when assessing elderly homes so, that the ageing person could live in own home for longer. The checklist needed to have only the most important questions in it. The questions should have reliable theory behind them. By this the information got from the accessibility assessment would be true and can be used in practice. The checklist has not yet been use in practice on the time of completing Thesis and it has not been changed in the form of the assessment program. All of the information concerning the list itself and its content is a commercial secret. Because of this the list is not published as a part of the thesis-report

Aivojen vanhenemisen »geneettinen koodi»

Teema: Terveet aivot 100 vuotta. English summaryNon peer reviewe

Työikäisten ylipainoisten ja fyysisesti passiivisten aikuisten liikuntamyönteisyys ja harjoittelumotivaatio : Liikuntakokeilu –ryhmä

Oulun kaupungin liikuntapalveluiden kanssa yhteistyössä tehdyn opinnäytetyön tarkoituksena on koota alkuvuoden 2015 Liikuntakokeilu –ryhmän tulokset ja kartoittaa terveys- ja liikkumiskäyttäytymistä sekä vaikuttaa ajankohtaiseen yhteiskunnalliseen ylipaino-ongelmaan. Opinnäytetyö muodostui teoriaosuudesta, johon sisältyi syventävää tietoa motivaatiosta ja muutoskäyttäytymisestä Prochaskan ym. muutosvaihemallin mukaisesti sekä terveyttä edistävää perustietoa, sekä toiminnallisesta Liikuntakokeilu –ryhmästä. Ryhmä koostui kymmenen kerran liikuntakokeilusta itsensä passiiviseksi ja ylipainoiseksi kokeville henkilöille, jotka tulivat Oulun kaupungin liikuntapalveluiden sekä oman rekrytointimme kautta. Liikuntakokeilu –ryhmällä pyrimme edistämään liikuntamyönteisyyttä sekä tutustuttamaan ryhmäläiset erilaisiin, heille sopiviin liikuntalajeihin, joista omien kokemuksien myötä säännöllisen liikuntaharrastuksen aloittamisen mahdollisuus kasvaa. Keräsimme Liikuntakokeilu –ryhmään osallistuneista perustietoa InBody® – kehonkoostumusanalyysillä, UKK-terveysseulalla sekä alku- ja loppukyselyillä, joista ilmeni muutosvaihemallin mukainen siirtyminen vaiheelta seuraavalle. Suurin osa ryhmäläisistä eteni terveyskäyttäytymisessään valmistautumisvaiheesta toimintavaiheeseen, jolloin säännöllisempi liikunta oli tullut osaksi heidän arkeaan, mutta muutos ei ollut vielä pysyvä. Yksi henkilö siirtyi muutosvaihemallissa repsahduksen kautta alemmalle tasolle harkintavaiheeseen. Loppukyselyn vapaan kommentin palauteosiossa liikuntamyönteisyyttä vahvistavia asioita olivat kannustava ryhmä sekä ohjaajat, vertaistuen vahva läsnäolo, monipuolinen ja matalakynnyksinen liikuntalajivalikoima sekä osallistumisen mahdollisuus välimatkojen ja taloudellisen tilanteen kannalta. Lisäksi Liikuntakokeilu –ryhmä koettiin hyödylliseksi ja samankaltaisia ryhmiä toivottiin enemmän. Koimme opinnäytetyön antoisaksi saadessamme syventyä haastavan kohderyhmän ohjaukseen ottaen huomioon eri rajoitteet, sairaudet ja psykososiaaliset tekijät. Kasvoimme ammatillisesti ja saimme sekä työkaluja että tietotaitoa tulevaa ammattiamme varten. Liikuntakokeilu –ryhmän myötä pystyimme näkemään asioita ryhmäläisten näkökulmasta ja pääsemään osaksi heidän arkeaan. Olemme myös oppineet, että ammatillinen lähestyminen ei tarkoita kovaa vauhtia ja huimia suorituksia, vaan asiakaslähtöistä toimintaa ottaen huomioon jokaisen yksilöllisyys ja henkilökohtaiset voimavarat sekä yksilö- että ryhmätilanteissa. Muutos voi syntyä hyvinkin pienistä asioista, jotka voivat toisille tuntua selviöiltä. Yhteiskunnan kannalta olisi preventiivisesti tärkeää perustaa tarpeellisia vertaistukiryhmiä, jolloin myös passiiviset henkilöt saavutettaisiin. Tämä ilmenisi elämänlaadun parantumisena ja työssä jaksamisena.The purpose of this thesis, made in collaboration with City of Oulu’s Sports and recreation services, is to collect the results from the trial group that took place in the early 2015 and to chart health and exercise behavior as well as affect a current social problem. Thesis comprised the functional trial group and theory which went into detail about motivation, change behavior according to Prochaska et al. as well as basic health promoting information. The trial group consisted of a ten week exercising trial for individuals experiencing themselves as passive and overweight. Recruitment was executed through both City of Oulu’s Sports and recreation services and our own contacts. Through the trial group we aimed at both promoting exercise positivity and familiarizing participants with physical exercise suitable to them, thus, hopefully increasing the possibility of taking up exercise as a hobby. To collect basic information about the participants, we used InBody® bioelectrical impedance analysis, UKK health survey and both pre- and post-surveys which showed a progression to the next stage on the stages of change model. Most of the group progressed from the preparation stage to the action stage, thus, including more frequent physical activity as a part of their weekly routine, but not yet maintaining this behavior for good. One individual relapsed to contemplation stage. In the comment section of the post survey, things that reinforced exercise motivation were encouraging group and instructors, strong presence of peer support, versatile and easy-to-access exercise choices as well as a possibility to partake on economical and situational bases. In addition, the trial group was deemed beneficial and more similar exercise groups were wished for in the future. We experienced the thesis to be productive as we immersed ourselves in the instruction of a challenging target group taking into account disorders, diseases and psychosocial factors. We matured professionally and gained both tools and information for our future profession. The trial group made it possible for us to see things in the target individual’s point of view and to be a part of their weekly life. In addition, we have learned that professional approach does not mean high velocity and sky-high performances, but customer-oriented operation taking notion of everybody’s individuality and personal assets in both private and group settings instead. Change for better can begin from the smallest things that others may take for granted. For the society, it would be preventatively vital to found much needed peer support groups to also reach the passive individuals. This could manifest as a better quality of life and managing at work

Legacy effects of eutrophication on modern methane dynamics in a boreal estuary

Estuaries are important conduits between terrestrial and marine aquatic systems and function as hot spots in the aquatic methane cycle. Eutrophication and climate change may accelerate methane emissions from estuaries, causing positive feedbacks with global warming. Boreal regions will warm rapidly in the coming decades, increasing the need to understand methane cycling in these systems. In this 3-year study, we investigated seasonal and spatial variability of methane dynamics in a eutrophied boreal estuary, both in the water column and underlying sediments. The estuary and the connected archipelago were consistently a source of methane to the atmosphere, although the origin of emitted methane varied with distance offshore. In the estuary, the river was the primary source of atmospheric methane. In contrast, in the adjacent archipelago, sedimentary methanogenesis fueled by eutrophication over previous decades was the main source. Methane emissions to the atmosphere from the study area were highly variable and dependent on local hydrodynamics and environmental conditions. Despite evidence of highly active methanogenesis in the studied sediments, the vast majority of the upwards diffusive flux of methane was removed before it could escape to the atmosphere, indicating that oxidative filters are presently still functioning regardless of previous eutrophication and ongoing climate change.Peer reviewe

Kilpa-ajoneuvon rungon jäykkyyden ja turvakaarien kehittäminen FE-analyysien avulla

Lopputyö käsittelee kilpa-ajoneuvon kehitystyötä, erityisesti sen runko- ja turvakaarirakenteiden kehittämistä simulointiohjelmalla tehtyjen FE-analyysien perusteella. Runkorakenne on mallinnettu Ferrari 308 GTB kilpa-ajoneuvosta käyttäen AutoCad Inventor 3D -mallinnusohjemaa. Alkuperäiseen runkorakenteeseen on tehty muutoksia ja muutosten vaikutuksia rungon käyttäytymiseen on selvitetty analyysien avulla. FE-analyysit on tehty mallinnetulle lähtökohtana olevalle runko- ja turvakaarirakenteelle sekä muutetuille rakenteille. Tavoitteena on parantaa runkorakenteen vääntö- ja taivutusjäykkyyttä. Turvakaarien muutokset tehdään Fédération Internationale de I’Automobile historic sääntöjen ja luokitustodistuksen sallimissa rajoissa. Korirakenteiden ja mukavuustekijöiden vaikutus muutostöihin otetaan huomioon suunnittelussa. Parhaimmalla rakennemuutoksella saavutettiin vääntöjäykkyyden parannusta noin 9 % lähtökohtaiseen rakenteeseen verrattuna. Rakenneratkaisuiden painon muutokset otettiin huomioon yhteenvedossa ja niiden perusteella muodostettiin tehollinen vertailukaavio. Parasta rakennemuutosta verrattiin Nascar Winston Cup runkorakenteiden vääntöjäykkyysarvoihin. Valmiit ratkaisut ja tulokset lopputyöstä luovutetaan Mäkelä Auto-Tuning Oy:lle ja tulokset ovat suosituksia runko- ja turvakaarirakenteen parantamiselle. Tulokset osoittavat rakenteen heikot kohdat sekä parannusehdotukset.This thesis deals with the chassis development work of a racing car chassis and roll cage by using the finite element method computer program. The chassis is modelled from the Ferrari 308 GTB racing car by using the AutoCad Inventor 3D -modeling program. There are upgrades that had already been done to original chassis and some of those upgrades are studied in the analyses. The finite element analyses are computed to the starting point structure and remodeled structures. The goal of this thesis is to improve the torsional and bending stiffness of the chassis. The modifications of the roll cage will be made within the limits of the Fédération Internationale de I’Automobile historic regulations and certificate of classification. The body panels and comfort factors of the driver are taken into account when the modifications are sketched. The best result of the analyses is the improvement by 9 % in torsional stiffness compared to the starting point structure. The remodeled structure weight change is taken into account. The effective value figure of the torsional stiffness and weight change has been done. The stiffest remodeled structure of Ferrari is compared to the values of the torsional stiffness of the Nascar Winston Cup racing car chassis. The results of this thesis are presented to Mäkelä Auto-Tuning Oy and the results are the recommendations of the chassis and roll cage improvements. The results pointed the weak spots of the original chassis and gave the solutions of the chassis and roll gage improvement

Ylöspäin eriyttäminen ensimmäisen luokan matematiikassa : Riittääkö oppimateriaaleissa haastetta kaikille?

Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, millaisia ylöspäin eriyttäviä tehtäviä ensimmäisen luokan oppimateriaalit tarjoavat sekä avata, millaisia pedagogisia ohjeistuksia oppimateriaalit sisältävät ylöspäin eriyttämisen näkökulmasta. Matematiikanopetuksessa oppimateriaalien rooli on keskeinen, joten tarkoituksena on kartoittaa, miten matematiikan oppimateriaaleissa huomioidaan taitavia oppilaita. Aihetta taustoitetaan avaamalla matematiikan oppimista, eriyttämistä matematiikanopetuksessa sekä oppimateriaalien roolia matematiikassa. Tutkimusmenetelmänä toimii laadullinen sisällönanalyysi, ja analysoinnissa hyödynnetään teoriaohjaavaa lähestymistapaa. Tutkimusaineistona toimivat ensimmäisen luokan matematiikan opettajanoppaat, joita analysoidaan oppimisen tasojen taksonomian näkökulmasta taulukoimalla tehtäviä vaikeustason mukaan frekvenssitaulukoksi. Lisäksi aineistoa tulkitaan pedagogisten ohjeistusten näkökulmasta, jolloin mahdollisuus hyödyntää oppimateriaaleja monipuolisesti aukeaa tarkemmin. Tutkimuksessa taksonomian mukaan arvioidut, ylöspäin eriyttävät tehtävät, olivat tasoa soveltaa ja analysoida. Näihin tehtävätyyppeihin liitetään proseduraalisuus, menetelmien käyttäminen, ongelmanratkaisu, erottelu, jäsentely, määrittely sekä tehtävän materiaalin osien hahmottaminen. Pedagogisissa ohjeistuksissa opettajalle annettiin puolestaan tarkat sijainnit haastavammille tehtäville sekä esiteltiin lisämateriaaleja ja tapoja käyttää oppimateriaaleja soveltavasti, joita olivat muun muassa haastavammat lisätehtävämonisteet, pulmatehtävät, ongelmanratkaisuprojektit ja pelimaailma verkossa. Taksonomian avulla 240 tutkitusta tehtävästä ylöspäin eriyttäviä oli 21 tehtävää eli noin 9%. Tuloksista voidaan siis päätellä, että kirjan kappaleen tehtävät eivät ainakaan tässä otannassa riitä yksin tarjoamaan riittävää määrää haastetta sitä tarvitseville oppilaille, jolloin opettajan rooli ylöspäin eriyttämisen toteuttajana kasvaa suureksi. Oppimateriaaleissa ylöspäin eriyttäminen painottuukin pitkälti opettajan oppaasta löytyvien lisämateriaalien sekä oppikirjojen viimeisiltä aukeamilta löytyvien haastavampien tehtävien varaan. Tällöin se, millaista ylöspäin eriyttämistä oppilas oppimateriaalin avulla saa riippuukin paljon resursseista, opettajan taidosta tunnistaa taitavia oppilaita, sekä yksilöllisten tarpeiden ja oppiaineksen vastaavuudesta

Ohjatun myynnin rooli investointihyödykkeiden ostokäyttäytymisessä

The subject of value co-creation has been researched in the last decade more than ever before. All companies have access to the same production methods globally, thus the importance of delivered value and customer experience is increasingly important. The ability to offer customized products at the same cost and delivery rate, as generic ones, is a must for staying competitive in the current business environment. This study focused on the potential of guided selling in investment goods sales and increasing understanding of the concept in Finnish B2B-markets. This study was conducted as a qualitative single-case study, which focused on the sourcing activities and digitalization in the case company’s customers’ organizations. The data gathering was performed as five semi-structured interviews in order to allow themes that the researcher hadn’t thought of, to arise in the interviews. The literature review aimed at understanding of how digitalization has affected B2B-sales and a suggested framework of guided selling. This review was then used to create the interview questions, which had three main themes: purchasing behavior, digitalization in business activities and sales configurators. Based on the conducted research, it can be said that the construction industry is very conservative and the level of digitalization is quite low. The purchasing activities are very reactive due to difficulties in forecasting demand and possible customer needs. Thus the rational purchasing models cannot be applied in real-life context, yet a “muddling-through” model by Makkonen et al. (2012), which combined practical and rational approaches, is identifiable in the industry. A digital breakthrough was seen as coming, yet the direction of it was unclear and divided. The sales configurator was seen as having relatively little potential in the classical sense of a configurator at the moment, as order automation tool was the most common potential use for it. The academic field benefitted of this study by gaining a framework suggestion of the concept and confirmation that sourcing activities do not follow any rational models but muddle-through the process. The case company gained information on the perceived potential of a configurator in the Finnish markets and guidelines on implementation and characteristics