Acciones procesales administrativas.

La acción procesal administrativa se diferencia de los recursos admi- nistrativos, de la demanda administrativa, del recurso judicial y la preten- sión procesal administrativa

La sentencia administrativa: ejecución y recursos.

La eficacia real del control jurisdiccional de la Administración Pú- blica depende, en estos tiempos, fundamentalmente de tres tipos de cuestiones: la duración de los procesos administrativos, su costo y la ejecución de las decisiones que pongan fin a los mismos.

Cetoacidosis normoglucémica en una embarazada

La cetoacidosis normoglucémica se define como un cuadro de cetoacidosis diabética, con niveles de bicarbonato menores a 10 mEq/l, cetonemia o cetonuria y niveles de glucosa inferiores a 200 mg/dl. Representa hasta el 30% de las formas de presentación de cetoacidosis diabética. Se comunica un caso de cetoacidosis normoglucémica en una embarazada con el objeto de destacar esta inusual asociación y forma de presentación y realizar comentarios respecto a su fisiopatología y tratamiento. Los factores que predisponen a esta condición son los vómitos excesivos, la persistencia del uso de la insulina, una inadecuada ingesta de carbohidratos y el embarazo en algunos casos. El déficit relativo de insulina, la glucogenólisis acelerada con depleción de los depósitos hepáticos de glucosa y la acción del glucagón y hormonas contrainsulares sobre la gluconeogénesis y la lipólisis, son los principales mecanismos responsables del desarrollo de la cetoacidosis euglucémica. El manejo de esta condición es diferente por la necesidad de aporte de volumen con dextrosa al 5-10% en agua y elevado requerimiento de insulina para corregir la cetogénesis y la acidosis. Es importante conocer que aún con glucemias normales puede existir cetoacidosis en pacientes con las condiciones predisponentes mencionadas.Euglycemic ketoacidosis is a condition defined as diabetic ketoacidosis with a bicarbonate level of less than 10 mEq/l, ketonemia or ketonuria, and glucose levels below 200 mg/dl. It accounts for at least 30% of presentations in diabetic ketoacidosis. We report a case of euglycemic ketoacidosis in pregnant with the purpose to a point out this unusual type of diabetic acidosis and discuss the pathogenic mechanism and treatment. Associated factors include excessive vomiting, inadequate food intake, continued daily insulin dose and in some cases pregnancy. Relative insulinopenia, accelerated liver glycogen depletion with consequent reduction in liver glucose storages, together with the action of glucagon and contrainsular hormones over lipolysis and gluconeogenesis are the key mechanisms in the development of euglycemic ketoacidosis. The management of this entity is different because it requires infusion with dextrose and high doses of insulin to correct acidosis. It is relevant to emphasize that in patients with the underlying conditions mentioned above, diabetic ketoacidosis should be considered despite normal glucose levels.Fil: Maure, Gabriela. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: Dromi, Carolina. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Lavandaio, Hugo. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Marcucci, Guillermo. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Santolín, Laura. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: Carena, José Alberto. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médica

Endocarditis infecciosa : significado de la disfunción renal

Objetivo: Determinar la significación clínica y pronóstica de la disfunción renal en pacientes con Endocarditis Infecciosa (EI) Material y método: Estudio protocolizado, descriptivo, observacional y transversal de pacientes con EI diagnosticados según criterios de Duke. Se realizó un análisis comparativo entre los pacientes con EI sin (Grupo Sin) y con Disfunción Renal (Grupo DR), que se definió en base a uremia > 0.60 g/l y/o creatininemia > 1.5 mg/dl y/o hematuria o proteinuria. Fueron analizados en EPI info 6.04. Resultados: De un total de 110 EI incluidas, 58 (52.7%) presentaron DR principalmente secundaria a glomerulonefritis (n 22), sepsis (n 14), insuficiencia renal crónica (n 5), insuficiencia cardíaca, nefropatía diabética y nefrotoxicidad (n 4 cada una) y embólica (n 1). No hubo diferencias en la permanencia media hospitalaria (32 DS±23.3 vs 26.32 DS±17.28 días), el sexo (masculino: 60.3 vs 71.25%) y la demora diagnóstica (5.5 (DS±7.23) vs. 5.4 (DS±7.64 días)(pNS). La edad media fue mayor en el grupo DR en el LS (49.62 DS±15.71 vs 43.53 DS±17.94 años). El Grupo DR tuvo mas frecuentemente EI Definida (87.9 vs 67.3%) (p=0.0089) y no hubo diferencias en la localización Mitral (48.3 vs 48.1%) y Aórtica (44.8 vs 34.6%). La valvulopatía degenerativa se presentó en el LS en DR (34.5 VS 19.6%)(p=0.07). No hubo diferencias en la presencia de comórbidas (62.1 vs 71.2%) (pNS) pero la enfermedad últimamente fatal ocurrió mas frecuentemente en DR (51.4 vs 21.6%)(p=0.05). Al ingreso sólo la presencia de rales pulmonares (53.4 vs 32.7%) y púrpura cutánea (27.6 vs 13.5%) fueron más frecuentes en DR (p=0.05). La sepsis no controlada (34.5 vs 15.7%), insuficiencia cardíaca (51.7 vs 32.7%), encefalopatía (50 vs 27.5%), shock séptico (24.1 vs 7.8%) y fallo multiorgánico (34.5 vs 3.9%) fueron complicaciones más frecuentes en DR (p<0.05). La fiebre persistente se encontró en el LS en el grupo de DR (48.3 vs 32.7%)(p=0.09). No hubo diferencias en el hallazgo de vegetaciones por ecocardiografía (83.3 vs 75.6%). La anemia (Hb<9 mg/dl) (31.86 DS±53.41 vs 35.21 DS±7.85)(p=0.009), hipergammaglobulinemia (58.5 vs 29.8)(p=0.006) e hiperglucemia (36.1 vs 18.5)(p=0.03) se asociaron a DR. En el grupo con DR fue mas común la EI con cultivos negativos (31.5 vs 0%)(p=0.001) y el predominio de las infecciones por S. aureus Meticilino Resistente (MRSA)(21.6 vs 2.7%) (p=0.02). No hubo diferencias en la indicación de cirugía (31 vs 36.5%). La mortalidad hospitalaria fue significativamente mayor en DR (51.7 vs 25%)(p=0.0041)(OR 3.2, IC95%1.42-7.24). Conclusión: En los pacientes con EI la disfunción renal resultó ser un indicador de desarrollo de complicaciones infecciosas y cardíacas, de infección por MRSA y de mortalidad cruda hospitalaria.-With the aim to know the clinical and prognostic implications of renal compromise during the treatment of infective endocarditis (IE) we studied 110 patients with IE diagnosing according to Duke’s criteria. A comparative study between patients without (WRC) and with Renal Compromise (RC), defined by uraemia>60mg/dl, creatininemia>1.5mg/dl, hematuria or proteinuria. Fifty eigth (57.2%) patients had RC and it was secundary to glomerulonephritis in 22, to sepsis in 14, to acute kidney failure in 5, to cardiac failure, diabetic nephropathy and nephrotoxicity in 4 each one, and to embolism in 1. There were no differences in the average hospital stay between RC and WRC (32 DS±23.3 vs. 26.32 DS±17.28 days), the gender (male 60.3 vs. 71.25 %) and the diagnostic delay (5.5 (DS±7.23) vs. 5.4 days (DS±7.64) (pNS). The average age was older in the RC group (49.62 DS±15.71 vs. 43.53 DS±17.94 years). The RC group had definite IE more frequently (87.9 vs. 67.3%) (p=0.0089) and there were no differences in the mitral (48.3 vs. 48.1%) and aortic (44.8 vs. 34.6%) localization but degenerative valvular disease was more common in RC group (34.5 VS 19.6%) (p=0.07). There were no differences in the presence of comorbidities (62.1 vs. 71.2) (pNS).The presence of cutaneous purpura (27.6 vs. 13.5%), the uncontrolled sepsis (34.5 vs. 15.7%), cardiac failure (51.7 vs. 32.7%), encephalopathy (50 vs. 27.5%), septic shock (24.1 vs 7.8%) and multiple organ failure (34.5 vs. 3.9%) were more frequent in RC gropu (p<0.05). The persistent fever was found in LS in the RC patients (48.3 vs. 32.7%) (p=0.09) and there were no differences in the presence of vegetation detected by echocardiogrphy (83.3 vs. 75.6%). Anaemia (Hb<9 mg/dl) (31.86 vs 35.21%), hypergammaglobulinemia (58.5 vs 29.8%) and hyperglycaemia (36.1 vs. 18.5) occurred significantly in the RC group(p<0.05). IE with negative cultures (31.5 vs 0%)(p=0.001) and MRSA infections (21.6 vs. 2.7%) (p=0.02) were more common in the RC patients. The indication of surgery was similar in both group (31 vs 36.5%) but crude mortality was significantly higher in RC patients (51.7 vs. 25%)(p=0.0041)(OR 3.2, IC95%1.42-7.24). Conclusions: The renal compromise in patients with IE was associated to a significant higher infectious and cardiac complications, MRSA infections and crude hospital mortality.Fil: Salomón, Susana Elsa. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: Dromi, Carolina. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Santolín, María. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Attorri, Silvia. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Cassata, Andrea. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Miatello, Roberto. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Carena, José Alberto. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médica

Compliance with quality of care standards in patients with Diabetes Mellitus of a marginal urban outpatient population

La Diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica cuya prevalencia ha crecido en proporciones epidémicas. Los grandes estudios de intervención demuestran que el control glucémico y de los otros factores de riesgo reducen las complicaciones micro y macroangiopáticas a largo plazo

Non-proteinuric chronic kidney disease in diabetes patients: reality or effect of control

El declinar de la tasa de filtración glome-rular (eGFR4) es generalmente observado en pacientes con diabetes mellitus (DM) siguiendo a macroalbuminu-ria. Hay evidencia que puede presentarse durante micro (MA) y aun normo albuminuria (NA). En el estudio del riñón de la Clínica Joslin en pacientes con DM tipo1 en un seguimiento de 8 años el declinar de eGFR ocurrió en el 10% de los NA y el 35% de MA. En un estudio de DM tipo2 con enfermedad renal Crónica (ERC) el 30% no presentó retinopatía ni albuminuria patológica. Objetivo: conocer la frecuencia de enfermedad renal crónica (ERC) no proteinúrica y sus factores asociados en los diabéticos atendidos en el consultorio de diabeto-logía del Hospital L. Lagomaggiore

Lexical, morphological and syntactic development in toddlers between 16 and 30 months old: a comparison across European Portuguese and Galician

The main aims of this study were to investigate the relationship between the lexical size and the emergence of morphological and syntactic markers in toddlers between the ages of 16 and 30 months and to compare these results between Galician and European Portuguese. Parents of 3012 Portuguese toddlers and those of 1081 Galician toddlers completed the MacArthur–Bates Communicative Development Inventory: Words and Sentences. The results indicated that the number of words, the ability to combine words and the number of different morphemes produced increased with age. The ability to combine words was used as an indicator of syntactic development; this ability was also associated with the toddlers’ lexical size. In both samples, gender morphemes seemed to be the first to have their production generalized, followed by the plural and the past participle. The production of gender morphemes was accompanied by a small lexical size, whereas the imperfect tense and the person mark onset were associated with large lexical sizes. The implications of these results for charting the continuity between lexical, morphological and syntactical development are discussed.CiPsi - Psychology Research Centre, Uminho (UID/PSI/ 01662/2013), Portugal. National Funds through the FCT (Foundation for Science and Technology) and co-financed by European Regional Development Funds (FEDER) through the the National Strategic Reference Framework (QREN) - FCOMP- 01-0124-FEDER-029556 and through the Competitiveness and Internationalization Operational Program (POCI) with the references and POCI-01-0145-FEDER-007562CIEC – Research Centre on Child Studies, IE, UMinho (FCT R&D unit 317), Portugal. BPD/102549/2014info:eu-repo/semantics/publishedVersio