Saúde dos adolescentes em conflito com a lei: o conhecimento dos profissionais de saúde sobre a PNAISARI

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde dos Adolescentes em Conflito com a Lei, em Regime de Internação e Internação Provisória (PNAISARI), aprovada pela Portaria nº1.082 em 2014, tem como finalidade promover a melhor adesão e operacionalização do amparo à saúde integral aos adolescentes desprovidos de liberdade e facilitar a inclusão dessa população no Sistema Único de Saúde (SUS). Em virtude disso, é de suma importância o conhecimento de tal política pelos profissionais de saúde envolvidos no atendimento aos adolescentes em conflito com a lei. Dessa maneira, este estudo teve como objetivo verificar o conhecimento dos profissionais de saúde que prestavam atendimento nos serviços de referência destinados a atender os adolescentes em regime socioeducativo dentro da rede de Atenção à Saúde (RAS) do Departamento Regional de Saúde de Araçatuba (DRS II – Araçatuba/SP) sobre a PNAISARI. Tratou-se de uma pesquisa de campo de caráter observacional, aplicada, explicativa, de abordagem quantitativa analítica, com delineamento transversal. Realizada mediante a aplicação presencial de um questionário estruturado e elaborado pelos pesquisadores, cuja primeira etapa buscou obter informações sociodemográficas dos participantes e a segunda, avaliar o entendimento do profissional acerca da política. Em relação ao conhecimento dos participantes a respeito da PNAISARI, 63% responderam que não conheciam a política, verificou-se que os pontos de referência mais especializados, como o Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPSad) e o Centro de Atenção Psicossocial Infantil (CAPSi), e a realização prévia de treinamento pelos profissionais foram fatores dependentes para o conhecimento dela (p<0,05). Constatou-se na pesquisa que os participantes não tinham conhecimento a respeito da PNAISARI

A transformação maligna no câncer de esôfago: Aspectos moleculares / Malignant transformation in esophageal cancer: Molecular aspects

Introdução: O câncer de esôfago (CE) é uma afecção complexa, multifatorial e associada a uma elevada taxa de morbimortalidade. Os dois principais tipos são, adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas. O primeiro ocorre, na grande maioria dos casos, em consequência de uma condição denominada Esôfago de Barrett em células glandulares esofágicas, enquanto o segundo ocorre em células da mucosa esofágica, causado predominantemente pelo tabagismo. O CE apresenta maior incidência no sexo masculino, ocorrendo principalmente a partir da sexta década de vida. É o sexto câncer mais frequente em homens no Brasil, sendo o quinto mais letal nesse gênero. Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo principal descrever os principais aspectos moleculares da transformação maligna, além de uma abordagem clínica e epidemiológica do CE. Métodos: estudo analítico realizado através de pesquisa de artigos em plataformas digitais e literaturas de referência no assunto. Resultados: Atualmente, as evidências indicam que há enorme influência e participação da genética e epigenética no desenvolvimento do processo neoplásico. Alterações no gene TP53, SMAD4, ARID1A, PIK3CA, SPG20, TLR4, ELMO1 e DOCK2, na regulação negativa do inibidor da cinase dependente de ciclina (CDKN2A) e outras mutações genéticas estão relacionadas com o desenvolvimento de CE. Discussão: Os principais genes envolvidos na carcinogênese do CE são TP53 e CDKN2A. Ambos atuam como supressores de tumor, o primeiro age através da proteína p53 e p21 na regulação do ciclo celular. O segundo, por sua vez, quando inibido deixa de exercer sua função de regular o ciclo celular. Sua evolução ocorre de maneira distinta e variável a depender do indivíduo. Clinicamente, esse tipo de câncer é de difícil reconhecimento devido à sua variedade e inespecificidade sintomatológica a depender do local e grau de acometimento, portanto o diagnóstico precoce é fundamental. Conclusão: Devido ao aumento da morbimortalidade por CE nas últimas décadas, em virtude das elevadas taxas de obesidade, sedentarismo e consumo de alimentos ultraprocessados, conclui-se a necessidade do desenvolvimento de bons marcadores tumorais para CE, visando o diagnóstico precoce e melhor prognóstico da doença

Twin pregnancy of hydatidiform mole and viable fetus: a late diagnosis - case report / Gestação gemelar de mola hidatiforme e feto viável: um diagnóstico tardio - relato de caso

Twin pregnancy with hydatidiform mole and viable fetus is a rare event, evolving, in most cases, to abortion or medical interruption due the associated risks. Prenatal diagnosis allows individualized, rigorous and specialized monitoring, favoring the early identification of complications. We report, based on information obtained through medical record review, interviews with patient and professionals involved and literature review, a case of twin pregnancy with hydatidiform mole and healthy newborn diagnosed at delivery. Although the uncomplicated outcome that was presented suggests the possibility of expectant conduct, it is important to recognize the rarity of the case and the associated risks, both during pregnancy, after uterine emptying and in future pregnancies, and a follow-up after molar pregnancy is essential, which is interrupted approximately half of the patients. Adherence to follow-up is favored by the correct guidance to pregnant women, and prenatal diagnosis is fundamental for ensuring better doctor-patient dialogue. Therefore, it is important to highlight that, in order to properly manage hydatidiform mole pregnancies, due attention should be paid to the early diagnosis

Effect of Reciprocating and Rotary Systems on Postoperative Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis

Introduction: Our study aimed to compare the incidence and intensity of postoperative pain after endodontic instrumentation with reciprocating and rotary systems. Methods and Materials: An electronic literature search was performed with MEDLINE via PubMed, Scopus, and Web of Science databases from January 2008 to June 2020. Two high-impact endodontic journals were also hand searched. The selection criteria were: Population; patients requiring endodontic treatment, Intervention and Comparison; endodontic instrumentation with reciprocating versus rotary systems, and Outcome; postoperative pain. We extrapolated all included research data and reported them as dichotomized ordinal variables to evaluate the incidence of pain and continuous variables to assess pain intensity. Standardized mean difference (SMD) was calculated with Inverse Variance method for pain intensity; the incidence of postoperative pain was calculated using relative risk (RR) with the Mantel-Haenszel method. Random-effects model and 95% confidence interval (CI) were used for all meta-analyses. The I2 statistic was used to evaluate the statistical heterogeneity among studies (P<0.05). Results: Twenty-one articles were selected and 17 of them were included in the meta-analysis for the evaluation of postoperative pain in the first 24h. The meta-analysis was performed in two steps: a) all studies were included; b) subsequently studies with preoperative pain were excluded. A significant difference was observed in the intensity of postoperative pain; with rotary system having more favorable in both steps [a) SMD: 0.27; 95% CI: 0.13 to 0.41; P=0.0002; b) SMD: 0.37; 95% CI: 0.15 to 0.58; P=0.0010]. There was no significant difference in the incidence of pain, and the incidence of mild, moderate and severe pain . Conclusion: The meta-analysis results revealed that rotary system were the instrument of choice as they had lower intensity of postoperative pain. Further controlled studies are advocated to provide clarification for intensity/incidence of postoperative pain in endodontic treatment with mechanized instruments

Podcasts: compartilhando informações de saúde para idosos em tempos de COVID-19 / Podcasts: sharing health information for elderly people in COVID-19 times

Durante a pandemia da COVID-19, doença causada pelo novo coronavírus (Sars-CoV-2), o isolamento social se apresentou como uma das medidas mais eficazes para a prevenção da doença e para desacelerar a transmissão do vírus, posto que, inicialmente, era inexistente medidas farmacológicos e/ou tratamento específico. Neste cenário pandêmico, houve um aumento da utilização de tecnologias e mídias, em que nos deparamos com inúmeros recursos digitais, e que passaram a ser o principal meio de interação entre as pessoas. Os podcasts, comparados aos programas de rádio, são outro canal de compartilhamento de conteúdo em formato de arquivo de áudio, permitindo criar conteúdo com temas ilimitados e direcionados a públicos diversos, pois são gravados e permitem que o público determine o tema e o que deseja ouvir. Isto posto, este estudo teve como objetivo descrever um relato de experiência sobre a produção e a difusão de materiais informativos e educativos, por meio da reprodução de podcasts transmitidos via rádio para propagar orientações de nutrição e cuidados com a saúde em tempo da COVID-19, como meio de interação com a população idosa. Para a realização das ações educativas foram produzidos sete podcasts abordando diversos temas como: higienização de embalagens de alimentos, aproveitamento integral dos alimentos, uso de ervas e temperos e sobre o consumo de chás. A reprodução dos podcasts na rádio local mostrou-se um meio de levar informações de saúde aos ouvintes, de forma eficiente e muito mais abrangente, beneficiando não só aos idosos, mas a toda população. 

Optimizing the Monitoring of Urban Fruit-Bearing Flora with Citizen Science:An Overview of the Pomar Urbano Initiative

The "Pomar Urbano" (Urban Orchard) project focuses on the collaborative monitoring of fruit-bearing plant species in urban areas throughout Brazil.The project collected a list of 411 fruit-bearing plant species (Soares et al. 2023), both native and exotic varieties found in Brazil. This list was selected from two main sources: the book Brazilian Fruits and Cultivated Exotics (Lorenzi et al. 2006) and the book series Plants for the Future, which includes volumes specifically dedicated to species of economic value in different regions of Brazil, namely the South (Coradin et al. 2011), Midwest (Vieira et al. 2016), Northeast (Coradin et al. 2018) and North (Coradin et al. 2022). To ensure broad geographic coverage, the project spans all 27 state capitals of Brazil. The data collection process relies on the iNaturalist Umbrella and Collection projects. Each state capital has a single collection project, including the fruit-bearing plant species list, and the locality restriction to that specific city. For example, the collection project Pomar Paulistano gathers data from the city of São Paulo. The Umbrella Project Urban Orchard was set to track data from all 27 collection projects.We firmly believe that these fruit-bearing plant species possess multifaceted value that extends beyond mere consumption. As such, we have assembled a dynamic and multidisciplinary team comprising professionals from various institutions across Brazil in a collaborative effort that encompasses different dimensions of biodiversity value exploration and monitoring, especially phenological data.One facet of our team is focused on creating products inspired by the diverse array of Brazilian fruit-bearing plants. Their work spans across sectors of the creative industry, including fashion, painting, and graphic design to infuse these natural elements into innovative and sustainable designs (Fig. 1 and Fig. 2).A group of nutrition and health scientists in conjunction with communication and marketing professionals is working to produce engaging media content centered around food recipes that incorporate Brazilian fruits (Fig. 3). These recipes primarily feature the fruit-bearing plants most frequently observed on iNaturalist in the city of São Paulo, allowing us to showcase the local biodiversity while promoting culinary diversity. Some of these recipes are based on the book Brazilian Biodiversity: Flavors and Aromas (Santiago and Coradin 2018). This book is an extensive compendium of food recipes that use fruits derived from native Brazilian species

SÍNDROME DE TAKOTSUBO INDUZIDA POR INIBIDORES DE CHECKPOINT IMUNOLÓGICOS

Introduction: Takotsubo syndrome (ST) is an acute cardiac syndrome characterized by typical regional wall motion abnormalities that reflect impaired myocardial contractility leading to acute heart failure in the absence of epicardial coronary artery disease. The exact etiology is not known, however, an apparent relationship is noted between the use of immune checkpoint inhibitors (ICIs) and the diagnosis of ST. Objective: To clarify the relationship between ICIs and ST, considering it to be an extremely important topic for health professionals. Materials and methods: The literature search was performed by consulting the PubMed electronic database, starting with "takotsubo syndrome" and "immune checkpoint inhibitor therapy". We delimited articles published between 2003 and 2022, with studies that answered the guiding question previously defined. After applying the inclusion and exclusion criteria, a final sample of 6 studies was obtained for the integrative review. Results and discussion: Immune checkpoint inhibitors are increasingly used to treat certain malignancies due to their greater efficacy compared to conventional chemotherapy. ICIs become toxic due to the removal of self-tolerance, which in turn induces autoimmune processes. Conclusion: In summary, this study makes it clear that, based on the currently available literature, one can conclude an association between ICIs and ST, especially when the ICI used is 5-fluorouracil.Introducción: El síndrome de Takotsubo (ST) es un síndrome cardíaco agudo caracterizado por anomalías regionales típicas del movimiento de la pared que reflejan un deterioro de la contractilidad miocárdica que conduce a una insuficiencia cardíaca aguda en ausencia de enfermedad arterial coronaria epicárdica. Se desconoce la etiología exacta, sin embargo, se observa una aparente relación entre el uso de inhibidores del punto de control inmunitario (ICI) y el diagnóstico de ST. Objetivo: Aclarar la relación entre los ICIs y la TS, considerando que es un tema de gran importancia para los profesionales de la salud. Materiales y métodos: La búsqueda bibliográfica se realizó consultando la base de datos electrónica PubMed, a partir de "takotsubo syndrome" y "immune checkpoint inhibitor therapy". Se delimitaron los artículos publicados entre los años 2003 y 2022, con estudios que respondieran a la pregunta guía previamente definida. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se obtuvo una muestra final de 6 estudios para la revisión integradora. Resultados y discusión: Los inhibidores del punto de control inmunitario se utilizan cada vez más para tratar ciertas neoplasias malignas debido a su mayor eficacia en comparación con la quimioterapia convencional. Las ICI se vuelven tóxicas debido a la eliminación de la autotolerancia, lo que a su vez induce procesos autoinmunes. Conclusión: En resumen, este estudio deja claro que, basándose en la literatura disponible actualmente, se puede concluir una asociación entre los ICI y la TS, especialmente cuando el ICI utilizado es el 5-fluorouracilo.Introdução: A síndrome de Takotsubo (ST) é uma síndrome cardíaca aguda caracterizada por anormalidades típicas da movimentação da parede regional que refletem o comprometimento da contratilidade cardíaca que leva à insuficiência cardíaca aguda na ausência de doença  arterial coronariana epicárdica. A etiologia exata não é conhecida, porém, nota-se uma aparente relação entre o uso de inibidores de checkpoint imunológicos (ICIs) e o diagnóstico de ST. Objetivo: Esclarecer a relação entre ICIs e a ST, considerando ser um tema extremamente importante para os profissionais de saúde. Materiais e métodos: A busca na literatura se deu através da consulta na base de dados eletrônicos PubMed, a partir de “takotsubo syndrome” e “immune checkpoint inhibitor therapy”. Delimitaram-se artigos publicados entre os anos de 2003 e 2022, com estudos que respondam à questão norteadora previamente definida. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, obteve-se uma amostra final de 6 estudos para a revisão integrativa. Resultado e discussão: Os inibidores de checkpoint imunológico são cada vez mais utilizados ​​para tratar certas doenças malignas devido à sua maior eficácia em comparação com a quimioterapia convencional. Os ICIs tornam-se tóxicos devido à remoção da autotolerância, que por sua vez induz processos autoimunes. Conclusão: Em resumo, esse estudo deixa claro que, com base na literatura disponível atualmente, pode-se concluir uma associação entre ICIs e ST, principalmente quando o ICI utilizado é o 5-fluorouracil.Introdução: A síndrome de Takotsubo (ST) é uma síndrome cardíaca aguda caracterizada por anormalidades típicas da movimentação da parede regional que refletem o comprometimento da contratilidade miocárdia que leva à insuficiência cardíaca aguda na ausência de doença arterial coronariana epicárdica. A etiologia exata não é conhecida, porém, nota-se uma aparente relação entre o uso de inibidores de checkpoint imunológicos (ICIs) e o diagnóstico de ST. Objetivo: Esclarecer a relação entre ICIs e a ST, considerando ser um tema extremamente importante para os profissionais de saúde. Materiais e métodos: A busca na literatura se deu através da consulta na base de dados eletrônicos PubMed, a partir de “takotsubo syndrome” e “immune checkpoint inhibitor therapy”. Delimitaram-se artigos publicados entre os anos de 2003 e 2022, com estudos que respondam à questão norteadora previamente definida. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, obteve-se uma amostra final de 6 estudos para a revisão integrativa. Resultado e discussão: Os inibidores de checkpoint imunológico são cada vez mais utilizados ​​para tratar certas doenças malignas devido à sua maior eficácia em comparação com a quimioterapia convencional. Os ICIs tornam-se tóxicos devido à remoção da autotolerância, que por sua vez induz processos autoimunes. Conclusão: Em resumo, esse estudo deixa claro que, com base na literatura disponível atualmente, pode-se concluir uma associação entre ICIs e ST, principalmente quando o ICI utilizado é o 5-fluorouracil