Evaluation and selection of candidates for liver transplantation : an economic perspective

Background – Over the next 20 years, the number of patients on the waiting list for liver transplantation (LTx) is expected to increase by 23%, while pre-LTx costs should raise by 83%. Objective – To evaluate direct medical costs of the pre-LTx period from the perspective of a tertiary care center. Methods – The study included 104 adult patients wait-listed for deceased donor LTx between October 2012 and May 2016 whose treatment was fully provided at the study transplant center. Clinical and economic data were obtained from electronic medical records and from a hospital management software. Outcomes of interest and costs of patients on the waiting list were compared through the Kruskal-Wallis test. A generalized linear model with logit link function was used for multivariate analysis. P-values <0.05 were considered statistically significant. Results – The costs of patients who underwent LTx ($8,879.83; 95$6,464.73; 95% CI 3,845.75–10,867.28; P=0.04) were higher than those of patients who were excluded from the list for any reason except death ($4,647.78; 95% CI 2,469.35–8,748.04; P=0.254) or those who remained on the waiting list at the end of follow-up. Conclusion – Although protocols of inclusion on the waiting list vary among transplant centers, similar approaches exist and common problems should be addressed. The results of this study may help centers with similar socioeconomic realities adjust their transplant policies

LEI 13.467/2017: ANÁLISE DO PRINCÍPIO DA INTERVENÇÃO MÍNIMA À LUZ DA ORDEM ECONÔMICA E SOCIAL DA CONSTITUIÇÃO BRASILEIRA

O presente trabalho analisa os efeitos decorrentes do Princípio da Intervenção Mínima, essência da Lei n. 13.467/2017 (Reforma Trabalhista), nos direitos trabalhistas fundamentados na ordem econômica e social, prescritas nos artigos 170 e 193, respectivamente, da Constituição brasileira. Assim, analisa de que modo o referido princípio está em consonância com o interesse coletivo e valores constitucionais de inclusão e sustentabilidade social. Para tanto, a estratégia teórica utilizada passa por uma investigação histórica acerca do desenvolvimento e evolução da concepção de Estado e a(s) consequência(s) de sua, necessária, função intervencionista. Para tanto, foi utilizado o método dedutivo-dialético, pelo qual se analisou textos constantes de livros, artigos e publicações jurídicas no geral, abordando o referido tema. Concluiu-se pela necessidade em se manter o papel intervencionista e regulador, assumido pelo Estado brasileiro, com a finalidade de assegurar e garantir cultura em torno do respeito aos fundamentos e princípios da ordem econômica e da ordem social, na medida em que são objetivos, constitucionalmente positivados, da República Federativa do Brasil. Palavras-chave: Estado; Social; Intervenção; Princípio; Necessidade

Strategies and Competitive Advantages through the use of the Organization's Internal Resources: A Case Study using the VRIO Tool

In an already unfavorable scenario for Brazilian companies, a virus emerges that is capable of destabilizing the economy worldwide. Covid-19 brought with it fear and insecurity for companies and citizens alike. Even facing so many obstacles, there are companies that stand out and reinvent themselves to remain firm in the market. This is the case of the "Alfa" company, which has been in the fitness clothing business for thirty years. This was the reason that generated interest for the present study, which aimed to identify the organization's strategies and competitive advantages using the VRIO as a tool for decision making. The methods used were applied, qualitative, exploratory and descriptive research, in a single case study, with semi-structured interviews with four employees of the company. As a result, it was possible to identify in the company four resources that generate sustainable competitive advantage: the brand, quality, the relationship with resellers, and after-sales assistance. It was also found that the company is concerned about its customers, since they are fundamental and boost the brand's success

Colibri e Caranguejo: genealogia e edição de dois choros pioneiros para violão

In the exclusive repertoire for guitar, with the exception of some works by Villa-Lobos, pieces for the instrument that refer to the period establishing choro as a musical genre, a process that spread from the mid-nineteenth century until the early twentieth century, are still rare and/or unknown. In an attempt to help fill this gap, the present article aims to present for the first time two choros for guitar composed around 1912: Colibri, by Melchior Cortez (1882-1947); and Caranguejo, by Francesco Rosa, the Gadanho (1872 -?). In examining reference works on the subject and through the survey of sources, editions and manuscripts unknown until then, the text has as secondary objectives to trace a preliminary genealogy of the works and their composers, to unravel the compositional relationship of the pieces (which can be played in solo or duo versions), discuss briefly some of the possible reasons why few pieces of the genre survived, evaluate possible intersections between guitar and around the period in question, as well as analyze how the musical imbrications and the terminological permeability that surrounded the period of the constitution of choro are also present in the subtitles and musical content of the pieces raised. Finally, we present the criteria that guided an imminent modern edition of the scores, to be published in partnership with the Legato publishing house. As a result, we believe that the discussion of such perspectives not only contributes to broaden the understanding of our past practices, but also enables new pieces of the pioneer repertoire of the Brazilian guitar to be gradually incorporated into the literature of the instrument.No repertório exclusivo para violão, à exceção de algumas obras de Villa-Lobos, ainda são raras e/ou desconhecidas as peças para o instrumento que remetem ao período de consolidação do choro como gênero musical, um processo que se alastrou de meados do século XIX até os decênios iniciais dos novecentos. Na tentativa de colaborar com o preenchimento da lacuna, o presente artigo objetiva apresentar ineditamente dois choros para violão compostos por volta de 1912: Colibri, de Melchior Cortez (1882-1947); e Caranguejo, de Francesco Rosa Gadanho (1872 -?). Em diálogo com trabalhos de referência sobre o tema e através do levantamento de fontes, edições e manuscritos até então desconhecidos, o texto tem como objetivos secundários traçar uma genealogia preliminar das obras e de seus compositores, destrinchar a relação composicional das peças (que podem ser tocadas em versões para solo ou duo), discutir sucintamente algumas das possíveis razões que justificam porque poucas peças do gênero sobreviveram, avaliar possíveis intersecções entre violão e circo no ínterim em questão, bem como analisar de que forma os imbricamentos musicais e a permeabilidade terminológica que rondaram o período  de constituição do choro também estão presentes nos subtítulos e no conteúdo musical das peças suscitadas. Finalmente, apresentamos os critérios que nortearam uma iminente edição moderna das partituras, a ser publicada em parceria com a editora Legato. Como resultado, acreditamos que a discussão de tais perspectivas não somente colabora para alargar o entendimento de nossas práticas de outrora, mas também possibilita que novas peças do repertório pioneiro do violão brasileiro sejam paulatinamente incorporadas na literatura do instrumento

Control of positive end-expiratory pressure (PEEP) for small animal ventilators

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The positive end-expiratory pressure (PEEP) for the mechanical ventilation of small animals is frequently obtained with water seals or by using ventilators developed for human use. An alternative mechanism is the use of an on-off expiratory valve closing at the moment when the alveolar pressure is equal to the target PEEP. In this paper, a novel PEEP controller (PEEP-new) and the PEEP system of a commercial small-animal ventilator, both based on switching an on-off valve, are evaluated.</p> <p>Methods</p> <p>The proposed PEEP controller is a discrete integrator monitoring the error between the target PEEP and the airways opening pressure prior to the onset of an inspiratory cycle. In vitro as well as in vivo experiments with rats were carried out and the PEEP accuracy, settling time and under/overshoot were considered as a measure of performance.</p> <p>Results</p> <p>The commercial PEEP controller did not pass the tests since it ignores the airways resistive pressure drop, resulting in a PEEP 5 cmH₂O greater than the target in most conditions. The PEEP-new presented steady-state errors smaller than 0.5 cmH₂O, with settling times below 10 s and under/overshoot smaller than 2 cmH₂O.</p> <p>Conclusion</p> <p>The PEEP-new presented acceptable performance, considering accuracy and temporal response. This novel PEEP generator may prove useful in many applications for small animal ventilators.</p

Reconstrução e comparação de trajetórias P-T no Sistema de Nappes Andrelândia, sul da Faixa Brasília, MG

The Andrelândia Nappe System consists of three main nappes, from bottom to top: the lower Andrelândia nappe, the middle Liberdade nappe and the upper Três Pontas-Varginha nappe and associated klippen, Pouso Alto, Aiuruoca, Carvalhos and Serra da Natureza. In the Andrelândia Nappe System, metamorphism increases from north to south and east to west, with the highest temperatures and pressures recorded in rocks of the Três Pontas-Varginha nappe and associated klippen. Samples of pelitic and mafic rocks were selected from the three nappes to determine the conditions of metamorphism using the program THERMOCALC. In this study, peak metamorphic conditions were calculated for the following samples: one sample of the Andrelândia Nappe (688 ± 35 °C and 5.63 ± 0.9 kbar), one sample of the Liberdade Nappe (648 ± 23°C and 7.41 ± 1 kbar), and three samples of the Carvalhos Klippe (845 ± 53ºC and 15.7 ± 5.2 kbar, and 847 ± 45ºC and 13.6 ± 5.8 kbar for two samples of pelitic granulites respectively, and 854 ± 71ºC and 15 ± 1.4 kbar for one sample of mafic granulite). P-T paths inferred on the basis of the observed textures are clockwise and typical of collisional belts.O Sistema de Nappes Andrelândia é formado por três nappes principais, da base para o topo: Andrelândia, Liberdade e Três Pontas - Varginha e klippen associadas, Pouso Alto, Aiuruoca, Carvalhos e Serra da Natureza. Dentro do Sistema de Nappes Andrelândia, o metamorfismo aumenta de norte para sul e de leste para oeste, com as condições mais elevadas de temperatura e pressão sendo registradas nas rochas da Nappe Três Pontas - Varginha e klippen associadas. Amostras de rochas pelíticas e máfica das três nappes foram selecionadas para determinação das condições do metamorfismo, calculadas com o THERMOCALC. Para amostra da Nappe Andrelândia são calculadas condições de pico metamórfico de 688 ± 35ºC e 5,63 ± 0,9 kbar; para a amostra da Nappe Liberdade 648 ± 23ºC e 7,41 ± 1 kbar e; para dois granulitos pelíticos e um máfico da Klippe Carvalhos, respectivamente, 845 ± 53ºC e 15,7 ± 5,2 kbar, 847 ± 45ºC e 13,6 ± 5,8 kbar e 854 ± 71ºC e 15 ± 1,4 kbar. As trajetórias P-T inferidas com base nas texturas observadas são horárias, típicas de cinturões colisionais

Automedicação referida por estudantes de medicina de uma instituição de ensino da zona da Mata Mineira

A automedicação pode ser entendida como a seleção e o uso de medicamentos por pessoas para tratar doenças ou sintomas sem a indicação e/ou acompanhamento de um profissional de saúde adequado. O presente estudo tem como objetivo investigar a incidência e os principais motivos da automedicação entre os discentes do curso de Medicina de uma Instituição de Ensino Superior (IES) situada em um município da Zona da Mata Mineira. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, do tipo descritiva, realizada por meio de um questionário aplicado aos universitários do 3º período do curso de medicina, abrangendo 83 alunos, sendo 71,08% do sexo feminino e 28,92% masculino, destes, 59,04% apresentavam idade entre 21-30 anos e 72,29% possuía convênio médico. Os resultados apontaram que em algum momento 100% dos participantes já se automedicaram, e 79,52% já fizeram compras de medicamentos em farmácias sem receita médica. Com relação a não procura de orientação médica, 89,16% não julgou necessário no momento por se tratar de algo leve, e 100% afirmaram obter resultados positivos com o uso da automedicação, que teve uma frequência de 63,86% relatando ter se automedicado em torno de 1 a 5 vezes no último ano. Portanto, deve-se traçar estratégias para combater a automedicação entre os estudantes, a fim de reduzir esse ato, capacitar e qualificar esses futuros profissionais da saúde

Utilização de prótese de polipropileno pela Técnica de Figueiredo para tratamento de desenluvamento de dedo polegar no interior de Minas Gerais – relato de caso

Objetivo: Relatar o caso de um paciente atendido em um hospital no interior do estado de Minas Gerais, localizado no Vale do Rio Doce, colar metropolitano do Vale do Aço, vítima de lesão acidental laboral com serra fita. As informações contidas nesse estudo foram obtidas por meio do atendimento médico desde a admissão na urgência, com entrevista do paciente, posteriormente revisão do prontuário, registro fotográfico, além de revisão de literatura. Discussão: A utilização da técnica de Figueiredo, que consiste na cobertura de lesões onde houve remoção de grande área de pele com material de polipropileno, constitui-se em uma alternativa efetiva e de se baixo custo a ser empregada como adjuvante no processo de cicatrização, sem necessidade de novas abordagens cirúrgicas. Considerações finais: O uso de prótese de polipropileno evita a necessidade de enxertos de pele, que causam menor morbidade de área doadora e menores taxas de complicações, principalmente as relacionadas à não integração biológica do tecido