Esplenectomía laparoscópica en pacientes adultos con enfermedades hematológicas en el servicio de cirugía general del Hospital Nacional de Itauguá

Introducción: La esplenectomía es una opción terapéutica para una variedad de patologías hematológicas. La cirugía laparoscópica ha tomado ventaja y, actualmente, se ha convertido en el abordaje estándar en pacientes sometidos a esplenectomía de forma electiva para patologías hematológicas. Objetivo: Evaluar las indicaciones, condiciones generales y complicaciones intraoperatorias más frecuentes en pacientes adultos con enfermedades hematológicas, sometidos a esplenectomía laparoscópica. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte longitudinal con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se realizó revisión de expedientes clínicos de todos los pacientes con patología esplénica que fueron sometidos a esplenectomía laparoscópica con intención curative. Resultados: El estudio comprendió a 10 pacientes con una media de edad de 47 años. El tiempo de operación fue de 215 ±60 minutos; el ASA score de 3; los días de internación fueron de 14 días en promedio y la pérdida de sangre estimada en mililitros fue de 213 ±366. Siete pacientes requirieron cirugía laparoscópica, cuatro de ellos finalizaron sin complicaciones, mientras que tres requirieron conversión a cirugía convencional. Se identificó bazo accesorio en 1 paciente. Las indicaciones para la esplenectomía han sido púrpura trombocitopénica idiopática; síndromes linfoproliferativos; síndrome de felty; anemia hemolítica autoimmune y anemia hemolítica no autoimmune. Discusión: La esplenectomía continúa siendo un procedimiento útil para numerosas patologías hematológicas. Se debe tener en cuenta la necesidad de realizar las vacunaciones y profilaxis antibiótica correspondientes, además de contar con el equipo quirúrgico entrenado en técnicas convencionales como en laparoscópicas

Postcesarean wound infection: prevalence, impact, prevention, and management challenges

Sivan Zuarez-Easton,1 Noah Zafran,1,2 Gali Garmi,1,2 Raed Salim1,2 1Department of Obstetrics and Gynecology, Emek Medical Center, Afula, 2Rappaport Faculty of Medicine, Technion-Israel Institute of Technology, Haifa, Israel Abstract: Surgical site infection (SSI) is one of the most common complications following cesarean section, and has an incidence of 3%–15%. It places physical and emotional burdens on the mother herself and a significant financial burden on the health care system. Moreover, SSI is associated with a maternal mortality rate of up to 3%. With the global increase in cesarean section rate, it is expected that the occurrence of SSI will increase in parallel, hence its clinical significance. Given its substantial implications, recognizing the consequences and developing strategies to diagnose, prevent, and treat SSI are essential for reducing postcesarean morbidity and mortality. Optimization of maternal comorbidities, appropriate antibiotic prophylaxis, and evidence-based surgical techniques are some of the practices proven to be effective in reducing the incidence of SSI. In this review, we describe the biological mechanism of SSI and risk factors for its occurrence and summarize recent key clinical trials investigating preoperative, intraoperative, and postoperative practices to reduce SSI incidence. It is prudent that the surgical team who perform cesarean sections be familiar with these practices and apply them as needed to minimize maternal morbidity and mortality related to SSI. Keywords: cesarean section, management, surgical site infectio