Fatores ambientais inaláveis em portadores de DPOC num programa de reabilitação pulmonar

Avaliar a história de exposição a fatores de risco ambiental inaláveis, como influencia nos resultados de um programa de reabilitação pulmonar para portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Foi realizado um estudo retrospectivo com 75 pacientes portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, divididos em grupos 1 e 2, segundo a presença ou ausência de fatores de risco ambientais inaláveis, respectivamente. Para avaliar os resultados do programa de reabilitação pulmonar foram utilizados o questionário Saint George de qualidade de vida e a distância percorrida no teste da caminhada dos seis minutos. Realizada análise estatística mediante análise bivariada (Qui quadrado) e ANOVA, com post-hoc LSD. Foi observada uma diferença estatisticamente significativa na obstrução do fluxo aéreo (VEF1: 1,2 ± 0,6 vs. 0,9 ± 0,2; p= 0,020). Em relação à distância percorrida, o grupo exposto à poeira obteve um melhor desempenho quando comparado aos sem exposição, aos expostos a produtos químicos e a ambos (63,4m vs. 48,5m vs. 43,3m vs. 49,9m). No questionário de qualidade de vida, houve redução em todos os domínios, porém apenas no domínio sintomas demonstrou diferença significativa (p=0,029) em ambos grupos. A história de exposição ambiental não influenciou nos resultados de um programa de reabilitação pulmonar

Comparison between azithromycin and amoxicillin in the treatment of infectious exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

OBJECTIVE: To compare the efficacy, safety, and tolerability of azithromycin and amoxicillin in the treatment of patients with infectious exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. METHODS: This study was conducted at six medical centers across Brazil and included 109 patients from 33 to 82 years of age. Of those, 102 were randomized to receive either azithromycin (500 mg/day for three days, n = 49) or amoxicillin (500 mg every eight hours for ten days, n = 53). The patients were evaluated at the study outset, on day ten, and at one month. Based on the clinical evaluation of the signs and symptoms present on day ten and at one month, the outcomes were classified as cure, improvement, or treatment failure. The microbiological evaluation was made through the culture of sputum samples that were considered appropriate samples only after leukocyte counts and Gram staining. Secondary efficacy evaluations were made in order to analyze symptoms (cough, dyspnea, and expectoration) and pulmonary function. RESULTS: There were no differences between the groups treated with azithromycin or amoxicillin in terms of the percentages of cases in which the outcomes were classified as cure or improvement: 85% vs. 78% (p = 0.368) on day ten; and 83% vs. 78% (p = 0.571) at one month. Similarly, there were no significant differences between the two groups in the secondary efficacy variables or the incidence of adverse effects. CONCLUSION: Azithromycin and amoxicillin present similar efficacy and tolerability in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.OBJETIVO: Comparar a eficácia, segurança e tolerabilidade da azitromicina e da amoxicilina no tratamento de pacientes com quadro clínico de exacerbação infecciosa da doença pulmonar obstrutiva crônica. MÉTODOS: Seis centros brasileiros incluíram 109 pacientes com idades entre 33 e 82 anos. Desses pacientes, 102 foram randomizados para receber azitromicina (500 mg por dia por três dias, n = 49) ou amoxicilina (500 mg a cada oito horas por dez dias, n = 53). Os pacientes foram avaliados no início do estudo, após dez dias e depois de um mês. A avaliação clínica, de acordo com os sinais e sintomas presentes após dez dias e após um mês, consistiu na classificação dos casos nas categorias cura, melhora ou falha terapêutica. A avaliação microbiológica foi feita pela cultura de amostras de escarro consideradas adequadas após contagem de leucócitos e coloração de Gram. Avaliações secundárias de eficácia foram feitas com relação aos sintomas (tosse, dispnéia e expectoração) e à função pulmonar. RESULTADOS: Não houve diferenças entre as proporções de casos classificados como cura ou melhora entre os grupos tratados com a azitromicina ou a amoxicilina. Essas proporções foram, respectivamente, de 85% vs. 78% (p = 0,368) após dez dias, e de 83% vs. 78% (p = 0,571) após um mês. Também não foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos quando comparadas as variáveis secundárias de eficácia e a incidência de eventos adversos. CONCLUSÃO: A azitromicina tem eficácia e tolerabilidade semelhantes às da amoxicilina para o tratamento da exacerbação aguda da Doença pulmonar obstrutiva crônica.Universidade Federal do Rio Grande do SulUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal do Paraná Departmento de Clínica MédicaFaculdade de Medicina do ABCUniversidade Estadual de Londrina Centro de Ciências da Saúde Departmento de Clínica MédicaSanta Casa de Porto Alegre Pavilhão Pereira FilhoUNIFESPSciEL

Polimorfismo genético da metaloproteinase de matriz MMP-9 e doença pulmonar obstrutiva crônica

As metaloproteinases de matriz (MMPs) compreendem uma família de aproximadamente 20 enzimasproteolíticas com papel essencial na remodelação e reparo tecidual. A metaloproteinase de matriz MMP-9 é uma das MMPs mais abundantes em diversas doenças pulmonares, incluindo a doença pulmonarobstrutiva crônica (DPOC). Foi descrito um polimorfismo na região promotora do gene da MMP-9, -1562C/T, sendo o alelo T associado com níveis de expressão mais altos do que o alelo C. O presenteestudo teve por objetivo investigar a associação entre o polimorfismo -1562C/T da MMP-9 e o desenvolvimentoda DPOC. Foram estudados 89 pacientes com DPOC e 96 indivíduos normais. O polimorfismofoi analisado por PCR seguido da clivagem com a enzima de restrição SphI. A freqüência do alelo T foide 9,0% no grupo de pacientes e 8,3% no grupo controle, não sendo observada diferença estatisticamentesignificativa entre os dois grupos (p=0,82). Estes resultados sugerem que o polimorfismo -1562C/T não éum fator de risco genético para o desenvolvimento de DPOC na amostra estudada.Palavras-chave: doença pulmonar obstrutiva crônica; metaloproteinases de matriz; polimorfismo genético;fator de risc

Manifestações respiratórias e doenças de vias aéreas: prevalência e fatores de risco em suinocultores de Braço do Norte, Santa Catarina

OBJETIVO: Descrever a prevalência de sinais e sintomas de doença respiratória, avaliar as características do confinamento e identificar potenciais fatores de risco nos suinocultores do município de Braço do Norte, Santa Catarina. MÉTODOS: Um estudo do tipo observacional, de caráter exploratório, com delineamento transversal, em que a coleta de dados foi através de entrevistas e realização de espirometrias. Foram investigados o histórico laborativo, as condições do ambiente e trabalho, a saúde respiratória e o hábito tabágico. Como medida de risco foi utilizada a razão de chances da exposição, ao comparar suinocultores expostos e não expostos aos fatores de interesse de acordo com presença de sinais e sintomas de doença respiratória. RESULTADOS: A prevalência das manifestações de sintomas e sinais respiratórios foi de 84,3%, de asma brônquica foi de 5,6% e de bronquite crônica naqueles acima de 40 anos foi 5,1%. Apenas 2,6% dos suinocultores utilizavam equipamentos de proteção específica para o aparelho respiratório. Manifestações respiratórias entre os suinocultores mostraram-se associadas ao baixo nível socioeconômico, baixa escolaridade, tabagismo, uso de fogão a lenha e uso de desinfetantes. Havia uma aparente associação entre tempo e intensidade de trabalho e os achados de uma menor prevalência de manifestações respiratórias. CONCLUSÃO: O 'fenômeno saúde do trabalhador' pode explicar a associação entre tempo/intensidade de trabalho e a menor prevalência de manifestações respiratórias. Entretanto, o evidente comprometimento do aparelho respiratório entre os suinocultores e a baixa adoção de medidas de proteção específica nesta população apontam para a necessidade de um programa de controle da exposição e regulamentação dos fatores ambientais