Prognostic value of the immunohistochemistry correlation of Ki-67 and p53 in squamous cell carcinomas of the larynx

Prognostic histological factors may contribute to determine the evolution of this neoplasia. AIM: To correlate p53 and Ki-67 immunohistochemical expression with age, histological degree, lymph node involvement and pathological staging in patients with laryngeal epidermoid carcinomas. METHODS: We assessed thirty consecutive cases of laryngeal epidermoid carcinomas submitted to immunohistochemistry to check the expression of p53 e Ki-67 antibodies. RESULTS: Mean age was of 56.2 years and the immunoexpression of the markers was observed in the group with more than 50 years of age, especially that o the ki-67 antibody (p=0.032). There was no relation between p53 and Ki-67 with lymph node involvement. Ki-67 was expressed in 70% of the high histology level cases and in 80% in the low histology ones; while p53 was of 70% only in the high level cases. Pathology staging showed that in the group of advanced carcinomas, p53 expression was of 61.5%, while Ki-67 proved positive for the early cases (100%) and advanced (73.1%). CONCLUSION: There were no significant differences between p53 and Ki-67 immunoexpression in laryngeal epidermoid carcinoma, except in the group of patients with more than 50 years of age, when Ki-67 expression was significantly higher.Os fatores prognósticos histológicos podem colaborar para determinar a evolução desta neoplasia. OBJETIVO: Correlacionar a expressão imunoistoquímica do p53 e Ki-67 com idade, grau histológico, comprometimento de linfonodos e estadiamento patológico de pacientes com carcinomas epidermóides de laringe. MÉTODO: Foram avaliados trinta casos consecutivos de carcinomas epidermóides de laringe, submetidos à técnica de imunoistoquímica para verificar a expressão dos anticorpos p53 e Ki-67. RESULTADO: A idade média foi de 56,2 anos e a imunoexpressão dos marcadores foi mais observada no grupo com mais de 50 anos de idade, especialmente a do anticorpo Ki-67 (p=0,032). Não houve relação do p53 e Ki-67 com o comprometimento de linfonodos. O Ki-67 se expressou em 70% nos casos de alto grau histológico e 80% nos de baixo, enquanto o p53 em 70% apenas nos de alto grau. O estadiamento patológico mostrou que no grupo dos carcinomas avançados a expressão do p53 foi de 61,5%, enquanto o Ki-67 mostrou positividade para os casos precoces (100%) e avançados (73,1%). CONCLUSÃO: Não houve diferenças significantes entre a imunoexpressão do p53 e do Ki-67 em carcinomas epidermóides de laringe, exceto no grupo de pacientes com mais de 50 anos, onde a expressão do Ki-67 foi significativamente maior.Universidade Luterana do Brasil Serviço de Anatomia PatológicaUniversidade Luterana do BrasilFFFCMPA Programa de Pós Graduação em PatologiaFFFCMPAUFRGSUniversidade Luterana do Brasil Serviço de PatologiaUNIFESPUniversidade de PittsburghUniversidade Luterana do Brasil Serviço de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoUFRGS Departamento de Ciências MorfológicasUNIFESPSciEL

Apnéia obstrutiva do sono e alterações cardiovasculares = Obstructive sleep apnea and cardiovascular disorders

Objetivos: abordar a fisiopatologia e os aspectos clínicos das comorbidades cardiovasculares associadas à síndrome da apnéia obstrutiva do sono. Fonte de dados: os artigos selecionados para esta revisão foram obtidos em pesquisa no PubMed. Os principais critérios de seleção foram publicações avaliadas por pares e autores de destaque na área da medicina do sono. Síntese dos dados: a síndrome da apnéia obstrutiva do sono é caracterizada pela obstrução completa ou parcial recorrente das vias aéreas superiores durante o sono, resultando em períodos de apnéia, dessaturação de oxihemoglobina e despertares frequentes, com consequente sonolência diurna. Artigos recentes confirmam a relação entre esta síndrome e as doenças cardiovasculares. O tratamento com pressão positiva na via aérea superior é altamente eficaz, melhorando o padrão respiratório durante o sono, instituindo o sono reparador e, dessa forma, otimizando a qualidade de vida desses pacientes, além de atenuar ou reverter muitas das complicações cardiovasculares relacionadas à apnéia obstrutiva do sono. Conclusões: existem fortes evidências da associação entre apnéia do sono e alterações cardiovasculares. Embora o diagnóstico e tratamento correto da síndrome da apnéia obstrutiva do sono e da respiração de CheyneStokes seja determinado pela polissonografia de noite inteira, a suspeita clínica deve ser levantada pela história de roncos, apnéias assistidas pelo companheiro e sonolência diurna excessiv

Amiloidose pulmonar

A amiloidose é uma doença rara, de etiologia indeterminada, caracterizada por deposições extracelulares de proteínas amiloides. Ocorre, mais comumente, na forma sistêmica, entretanto, pode também ser restrita a um determinado órgão. No aparelho respiratório, apresenta-se sob as formas traqueobrônquica, nodular pulmonar e parenquimatosa difusa. Neste trabalho, é relatado um caso de amiloidose do tipo nodular pulmonar, em um paciente de 67 anos, sintomático, com diagnóstico confirmado histopatologicamente através da coloração vermelho congo. Apesar de pouco frequente, esta doença deve sempre ser incluída como diagnóstico diferencial em quadros clínico-radiológicos de acometimento pulmonar difuso

Mate (Ilex paraguariensis) as an etiological agent of neoplasia in the aerodigestive tract an experimental study

Existem estudos que consideram o “chimarrão” como fator de risco para desenvolvimento do câncer de orofaringe, esôfago e laringe (infusão de erva mate, Ilex paraguariensis). Comparar a histologia do trato aéro-digestivo de ratos submetidos ao consumo de erva mate Ilex paraguariensis, com um grupo controle. Setenta e cinco ratos Wistar adultos foram testados, 60 bebendo mate na temperatura ambiente e 15 bebendo água (grupo controle), durante 5 meses. A histologia do trato aéro-digestivo destes animais foi analisada. Os animais apresentaram alterações nos exames anátomo-patológicos havendo diferença significativa (p=0,02) entre os que tomaram mate e o grupo controle. Houve diferença estatística entre o peso corporal dos grupos em estudo e o grupo controle (p<0,001). Este estudo indica que o consumo de mate afeta o trato aerodigestivo superior e é responsável pela perda de peso dos animais estudados.There are studies that consider drinking “chimarrão” (an infusion of mate, Ilex paraguariensis) a risk factor for developing oropharynx, esophagus and larynx cancer. To make a histological comparison between the aerodigestive tracts of a group of rats submitted to the consumption of erva-mate Ilex paraguariensis, with a control group. Seventy-five adult Wistar rats were tested, 60 drinking mate at room temperature and 15 drinking water (control group), during a period of 5 months. The histology of the aerodigestive tracts of these animals was analyzed. The animals presented alterations in the anatomical-pathological exams. There was a significant difference (p=0.02) between those that were given mate and the control group. There is evidence to suggest that the consumption of mate affects the upper aerodigestive tract in the animals studied, but not inducing cancer

Síndrome de Churg-Strauss: relato de caso = Churg-Strauss Syndrome: case report

Objetivos: descrever um caso de síndrome de Churg-Strauss em uma paciente que recebeu o diagnóstico inicial de asma de difícil controle. Descrição do caso: paciente feminina, 46 anos, apresentava história de asma de difícil controle iniciada ainda na infância, com quatro anos de idade, necessitando seguidamente recorrer às emergências hospitalares, com várias internações pelas crises asmáticas desencadeadas por sinusite e atopia grave. A paciente apresentava também história de alergia a várias medicações, teste de função pulmonar com distúrbio ventilatório obstrutivo moderado com resposta ao broncodilatador e eosinofilia periférica importante. Com base no quadro clínico e nos exames laboratoriais, levantou-se a suspeita de síndrome de Churg-Strauss. Foi então realizada biópsia da mucosa do seio maxilar, que evidenciou intenso infiltrado eosinofílico, corroborando o diagnóstico. Conclusão: apesar de infreqüente, a síndrome de Churg-Strauss deve sempre fazer parte do diagnóstico diferencial da asma de difícil controle, em razão do seu prognóstico desfavorável e da boa resposta ao tratament

Prevalence of Laryngeal Alterations in the High Respiratory

Introdução: Atualmente, a fibrolaringoscopia flexível é considerada um método de primeira escolha no exame otorrinolaringológico, principalmente na avaliação da funcionalidade laríngea. Objetivo: O objetivo do estudo é descrever a prevalência de alterações laríngeas, observadas no serviço de endoscopia respiratória alta da Universidade, correlacionado-as com a idade e sexo dos pacientes. Método: Realizamos um estudo retrospectivo abordando prontuários de duzentos e quatorze pacientes do Ambulatório de Endoscopia Respiratória Alta atendidos num período de 18 meses. Os resultados foram avaliados no programa SPSS, versão 10.0, sendo realizadas freqüências, medidas de tendência central e desvio-padrão e teste de associação (qui-quadrado). Resultados: Dos 214 pacientes analisados, 21% (n=45) sinais sugestivos de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e 7,5% (n=16) sinais sugestivos de câncer de laringe (onde 7 foram confirmados), sendo os restantes 71,5 % (n=153) considerados normais. Dos 45 pacientes que apresentaram DRGE, a freqüência foi maior no sexo feminino, predominando na faixa etária superior a 43 anos. Dos sete pacientes que tiveram câncer de laringe confirmado, todos os casos foram no sexo masculino e na faixa etária superior a 43 anos. Conclusão: O câncer de laringe foi claramente mais prevalente em homens. Com relação aos pacientes com sinais sugestivos de DRGE, não se observou diferença significativa de prevalência entre os sexos

A reação em cadeia da polimerase na detecção da resistência à penicilina em Streptococcus pneumoniae

INTRODUÇÃO: O Streptococcus pneumoniae é o mais freqüente agente etiológico de infecções respiratórias adquiridas na comunidade e sua resistência aos antimicrobianos tem aumentado nos últimos anos. A determinação da resistência é feita rotineiramente por método lento que depende do crescimento em cultura e determinação da concentração inibitória mínima (CIM). A reação em cadeia da polimerase (PCR) detecta os genes responsáveis pela resistência do Streptococcus pneumoniae a penicilina em cerca de 8 horas. OBJETIVO: Comparar a PCR com o método da CIM no diagnóstico da resistência da Streptococcus pneumoniae a penicilina. MÉTODO: Foram estudadas 153 amostras de Streptococcus pneumoniae, isoladas de diferentes sítios anatômicos, usando-se para detecção de mutações nos genes que codificam as proteínas ligadoras de penicilina 1a, 2b e 2x, responsáveis pela resistência à penicilina. A ocorrência das mutações foi correlacionada com a CIM de penicilina, determinada pelo teste de difusão em ágar. RESULTADOS: A resistência global à penicilina do Streptococcus pneumoniae foi de 22,8% (16,3% de resistência intermediária e 6,5% de resistência alta). Em proporções estatisticamente significativas, as amostras sensíveis à penicilina não tinham mutações, as intermediárias apenas uma, geralmente na proteína ligadora de penicilina 2x, e as altamente resistentes tinham mutações nas três proteínas investigadas. CONCLUSÃO: A PCR é um método rápido para a detecção da resistência à penicilina do Streptococcus pneumoniae, que poderá vir a ser utilizado na prática clínica

Estudo fenotípico e genotípico da resistência aos macrolídeos de "Streptococcus pneumoniae" isolados em hospitais de Porto Alegre - RS

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência do S. pneumoniae resistente aos macrolídeos e identificar suas características fenotípicas e genotípicas. MÉTODOS: Amostras de S. pneumoniae isoladas entre maio de 2002 e agosto de 2004, em Porto Alegre (RS), a partir de materiais clínicos coletados de diferentes sítios anatômicos foram analisadas. Para o teste de difusão em ágar foram utilizados discos de eritromicina, claritromicina, azitromicina e clindamicina. As concentrações inibitórias mínimas de eritromicina foram determinadas nos isolados resistentes aos macrolídeos pelo método de diluição em ágar. Os fenótipos dos isolados resistentes aos macrolídeos foram investigados pelo teste de difusão em ágar e a genotipagem pela reação em cadeia da polimerase. RESULTADOS: Foram avaliados 229 isolados de pneumococos, e 12 mostraram-se resistentes aos macrolídeos (5,2%). Entre estes, 9 apresentaram o fenótipo MLSB (75%) e 3 o fenótipo M (25%). A reação em cadeia da polimerase indicou que 8 isolados com o fenótipo MLSB portavam apenas o gene ermB, enquanto que o gene mefE estava presente em todos os 3 isolados com o fenótipo M. Um isolado com o fenótipo MLSB apresentou ambos os genes. CONCLUSÃO: A resistência aos macrolídeos do S. pneumoniae em Porto Alegre permanece baixa, sendo devida principalmente à presença do gene ermB, com expressão do fenótipo MLSB.<br>OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the prevalence of macrolide-resistant S. pneumoniae and to identify its phenotypic and genotypic characteristics. METHODS: Strains of S. pneumoniae isolated in the city of Porto Alegre between May 2002 and August 2004 from samples collected from different anatomical sites were analyzed. For the agar diffusion test, disks of erythromycin, clarithromycin, azithromycin and clindamycin were used. The minimum inhibitory concentrations of erythromycin were determined for macrolide-resistant isolates by the agar dilution method. Macrolide-resistant isolates were phenotyped by agar diffusion test and genotyped by polymerase chain reaction. RESULTS: A total of 229 pneumococcal strains were evaluated, 12 (5.2%) of which were macrolide-resistant. Among the 12 resistant strains, 9 (75%) presented the MLSB phenotype, and 3 (25%) presented the M phenotype. Polymerase chain reaction testing indicated that 8 MLSB phenotype isolates harbored the ermB gene only, whereas the mefE gene was present in all 3 M phenotype isolates. One MLSB phenotype isolate presented both genes. CONCLUSION: In Porto Alegre, the S. pneumoniae resistance to macrolides is still low since such resistance is due primarily to the presence of the ermB gene expressing the MLSB phenotype