The myogymnastics complex as an element of rehabilitation in the process of adaptation to orthopedic appliances in patients after stroke

Introduction. Stroke has become the second leading cause of long-term disability and cognitive impairment. The disease can cause debilitating neurological disorders that lead to motor, sensory and cognitive deficits and impaired psychosocial functioning. Many researchers have established an association between dental status, infections, and systemic diseases such as acute cerebrovascular disorder.The aim of the research was to determine the impact of dental health on the quality of life in patients with cerebral circulatory disorders complicated with neurological deficits by hemitype before and 30 days after orthopedic treatment by questionnaire survey.Materials and methods. The study involved 25 people with the course of ACVD complicated with neurological deficiency by hemitype, aged from 40 to 65 years, who underwent prosthetics with partial removable laminar dentures with acrylic base and retaining bent, metal clasps according to clinical indications. The first group, where the process of adaptation to the orthopedic appliance was normal, consisted of 13 people, including 7 women and 6 men. In the second group, the adaptation process took place using the proposed rehabilitation complex, and it comprised 12 patients, including 7 women and 5 men.The changes that occurred 30 days after applying a partial removable laminar denture were as follows:The value of the indicator of restricted masticatory function in subjects of the first study group was worse by 1.375 points as compared to the second group. The value of the indicator of physical pain in the process of adaptation to the orthopedic appliance was noteworthy, since it decreased significantly in the second group and amounted to 14.404 points, which was by 1.335 points higher than in patients of the first group.The level of psychological discomfort in patients of the first group was 32.412 points, which was 1.183 points different from that of patients in the second group, in favor of the latter. At the same time, a comparison of the level of psychological inferiority showed that this indicator was higher in the first group than in the second study group by 0.988 points, i.e., the dynamics of changes in this indicator was better in the second one.Comparison of the level of social inferiority showed that in the first study group it was higher by 2.106 points than in the third group. Comparison of the level of disability showed a difference of this indicator by 1.226 points in favor of patients of the second groupThe above data suggest a general trend of improving the basic health indicators of patients in the process of orthopedic rehabilitation. At the same time, there was a clear difference between the results of the questionnaire survey between patients of the first and second groups, and these indicators were better in the latter.Conclusions. The effectiveness of the proposed rehabilitation complex for patients with cerebral circulatory disorders complicated with neurological deficiency by hemitype after prosthetics with partial removable laminar appliances was confirmed by a decrease in numerical data from the questionnaire survey by 15%, indicating an improvement in quality of life in this category of patients

ЛИФТИНГОВАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ В СИМУЛЬТАННОЙ ХИРУРГИИ

Проанализированы результаты лечения 84 пациентов, которым произведены симультанные оперативные вмешательства на органах брюшной полости, полости малого таза и забрюшинного пространства по поводу сочетанных соматических заболеваний. У 36 пациентов использована авторская технология лапаролифтинга, у 48 - классическая технология с наложением карбоксиперитонеума. Определены варианты оптимальных оперативных доступов, изучены структура и частота послеоперационных осложнений, особенности течения раннего послеоперационного периода. Установлены неоспоримые преимущества симультанных лифтинговых лапароскопических операций, в частности, уменьшение частоты и тяжести послеоперационных осложнений, интенсивности послеоперационного болевого синдрома, частоты обострений сопутствующих хронических заболеваний, продолжительности лечения больного в стационаре после операции

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ, ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ ПРИ СИНДРОМЕ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХИ

Проанализированы результаты хирургического лечения 272 пациентов по поводу заболеваний органов панкреатодуоденальной зоны, сопровождающихся гипербилирубинемией. Рак головки поджелудочной железы (ПЖ) диагностирован у 174 (63,9%) больных, рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) - у 20 (7,4%), рак дистального отдела общего желчного протока (ОЖП) - у 24 (8,8%), хронический псевдотуморозный панкреатит- у 54 (19,9%). Терминолатеральный анастомоз по Whipple наложен у 38 (13,8%) больных, терминотерминальный по Шалимову- Копчаку- у 40 (14,6%), панкреатоеюноанастомоз с наложением дуктомукозного анастомоза - у 128 (47%), панкреатогастроанастомоз с инвагинацией культи ПЖ в культю желудка - у 35 (12,8%), панкреатогастроанастомоз с погружением культи ПЖ в рукав, выкроенный из большой кривизны желудка - у 32 (11,8%). Несостоятельность швов панкреатодигестивного анастомоза (ПДА) возникла у 32 (11,7%) больных. Летальность составила 5,1%

Choice of tactics of surgical treatment of acute cholecystitis and its complications

Odessa National Medical University, Odessa, Ukraine, Odessa Regional Clinical Medical Cente

ОСОБЛИВОСТІ ПРЕГРАВІДАРНОЇ ПІДГОТОВКИ ЖІНОК РІЗНИХ НАЦІОНАЛЬНОСТЕЙ

The aim of the study – to make a differential approach to preconception preparation and management of pregnancy in women of different nationalities.Materials and methods. There were examined 120 women of reproductive age: Slavonic (group I), Vietnamese (group II), Chinese (group III), Arabic (group IV). We studied the medical history of physical, marital, and gynecological anamnesis. The level of folic acid, cyanocobalamin, common vitamin D were determined.Results and discussion. The Ukrainian women had cardio-vascular diseases in 63.3 %, metabolic and endocrine disorders – 46.7 %, the pathology of the gastrointestinal tract – 36.7 %. Anemia took place in 66.7 % of Vietnamese women, 70.0 % – Arabian countries, the disease of the urinary excretory system were in 26.7 % and 40.0 % of patients correspondingly. More than 50 % (53.3 %) of women of the I group had a history of childbirth, 65.3 % – Arabic nationality, 50.0 % – Chinese, 33.3 % – Vietnamese. Medical abortions were noted in 30.0 % of Russian women, 6.7 % – Chinese women. Spontaneous abortion in women of Vietnamese nationality made 26.7 %, infertility – 23.3 %. Secondary amenorrhea was 6.7 %, oligomenorrhea – 16.7 %, while, insufficiency of the luteal phase – in 16.7 % of the Vietnamese women. Low levels of folic acid in blood examined ranged from 26.7 to 53.5 %, cyanocobalamin – from 3.4 to 16.7 %, vitamin D – from 33.3 to 53.3 % of cases. The most expressive abnormal parameters identified in women of group II and group III.Conclusions. Preconception preparation and management algorithm for pregnant women of different nationalities must be based on the individual characteristics of the organism. When planning a pregnancy the level of folic acid, cyanocobalamin, vitamin D should be determined in the blood of women for the purpose of early diagnosis of subclinical vitamin deficiency and possible prevention of gestational complications. Women with low levels of folate, cyanocobalamin, vitamin D in the blood before pregnancy should be examined in the I and II half of pregnancy for the purpose of timely correction.Цель исследования – сформировать дифференциальный подход к прегравидарной подготовке и ведению беременности у женщин разных национальностей.Материалы и методы. Обследовано 120 женщин репродуктивного возраста разных национальностей: славянской (группа І), вьетнамской (группа II), китайской (группа III), арабской (группа IV). Изучали анамнестические данные соматического, семейного, акушерско-гинекологического анамнеза. Определяли содержание фолиевой кислоты, цианокобаламина, витамина D общего.Результаты исследования и их обсуждение. У наших соотечественниц заболевания сердечно-сосудистой системы выявлены у 63,3  %, обменно-эндокринные нарушения – у 46,7  %, патология желудочно-кишечного тракта – у 36,7  %. Анемией страдали 66,7  % вьетнамок, 70,0  % женщин из арабских стран, заболевания мочевыделительной системы были у 26,7 и 40,0  % пациенток соответственно. Более 50  % (53,3  %) женщин группы І имели в анамнезе роды, 65,3  % – арабской национальности, 50,0  % – китайской, 33,3  % – вьетнамской. Медицинские аборты отметили 30,0  % отечественных женщин, 6,7  % – китаянок. Спонтанные аборты у женщин вьетнамской национальности составили 26,7  %, бесплодие – 23,3  %. У женщин вьетнамской национальности вторичная аменорея составила 6,7  %, олигоменорея – в 16,7  %, при этом недостаточность лютеиновой фазы – 16,7  %. Низкие уровни фолиевой кислоты в крови обследованных достигали от 26,7 до 53,5  %, цианокобаламина – от 3,4 до 16,7  %, витамина D – от 33,3 до 53,3  % случаев. Наиболее выразительные отклонения от показателей нормы выявлены у женщин группы ІІ и группы ІІІ.Выводы. Прегравидарная подготовка и алгоритм ведения беременных разных национальностей должны базироваться на индивидуальных особенностях их организма. При планировании беременности следует определять в крови женщин содержание фолиевой кислоты, цианокобаламина, витамина D с целью ранней диагностики субклинического гиповитаминоза и проведения профилактики возможных гестационных осложнений. У женщин с низкими уровнями содержания фолиевой кислоты, цианокобаламина, витамина D в крови до беременности целесообразно контролировать их уровни в первой и во второй половине беременности с целью своевременной коррекции. Мета дослідження – сформувати диференційний підхід щодо прегравідарної підготовки та ведення вагітності у жінок різних національностей.Матеріали та методи. Обстежено 120 жінок репродуктивного віку різних національностей: слов’янської (група І), в’єтнамської (група ІІ), китайської (група ІІІ), арабської (група ІV). Вивчали анамнестичні дані соматичного, сімейного, акушерсько-гінекологічного анамнезу. Визначали вміст фолієвої кислоти, ціанокобаламіну, вітаміну D загального.Результати дослідження та їх обговорення. У вітчизняних жінок захворювання серцево-судинної системи виявлено у 63,3  %, обмінно-ендокринні порушення – у 46,7  %, патологію шлунково-кишкового тракту – у 36,7  %. Від анемії страждали 66,7  % в’єтнамок, 70,0  % досліджуваних із арабських країн, захворювання сечовидільної системи були у 26,7 і 40,0  % пацієнток відповідно. В анамнезі мали пологи 53,3  % співвітчизниць, 63,3  % арабської, 50,0  % китайської і 33,3  % в’єтнамської національності. Медичні аборти були у 30,0  % вітчизняних жінок, у 6,7  % – китаянок. Спонтанні аборти у жінок в’єтнамської національності становили 26,7  %, безплідність – 23,3  %. У жінок в’єтнамської національності вторинна аменорея виявлена у 6,7  %, олігоменорея – у 16,7  %, при цьому недостатність лютеїнової фази – у 16,7  %. Низькі рівні фолієвої кислоти у крові обстежуваних становили від 26,7 до 53,5  %, ціанокобаламіну – від 3,4 до 16,7  %, вітаміну D – від 33,3 до 53,3  % випадків. Найбільш виразні відхилення від показників норми виявлено у жінок групи ІІ і групи ІІІ.Висновки. Прегравідарна підготовка й алгоритм ведення вагітних різних національностей має базуватися на індивідуальних особливостях їх організму. При плануванні вагітності слід визначати вміст фолієвої кислоти, ціанокобаламіну, вітаміну D у крові жінок з метою ранньої діагностики субклінічного гіповітамінозу та проведення профілактики можливих гестаційних ускладнень. У жінок із низьким вмістом фолієвої кислоти, ціанокобаламіну, вітаміну D у крові до вагітності доцільно контролювати їх рівень у першій і другій половині вагітності з метою своєчасної корекції.

Circulating microRNAs in lung cancer: prospects for diagnosis, prognosis, and prediction of antitumor treatment efficacy

The review considers the main techniques to extract microRNA (miRNA) from various biological fluids (in particular, the serum and plasma), approaches to the analysis of miRNA concentration and composition, and methods to normalize the results in data analyses. Advantages and drawbacks of the methods are described. Special attention is given to circulating miRNAs, which can be used as markers for minimally invasive diagnosis, prediction of antitumor treatment efficacy, and disease prognosis in lung cancer. The review discusses the prospects and limitations that arise as the clinical significance is evaluated for miRNAs as potential tumor markers and a better understanding is gained for the roles various miRNAs play in the pathogenesis of lung cancer

Possibility of prognostication for unfavorable results of the pancreaticoduodenal resection on background of the obturation jaundice syndrome

Objective. To determine the possibility of prognostication of unfavorable course of postoperative period in the aspect of the planned pancreaticoduodenal resection for focal affection of pancreaticoduodenal zone on background of obturation jaundice. Materials and methods. The pancreatic head cancer was verified in 174 (64.0%) patients, cancer of the duodenal papilla magna - in 20 (7.4%), cancer of distal hepaticocholedochus - in 24 (8.8%), chronic pseudotumoral pancreatitis - in 54 (20.0%) patients. In the main group (112 patients) preparation to operative intervention was conducted in accordance to elaborated algorithm, and in a control group (160 patients) - in accordance to conventional standards. Results. Pancreaticoduodenal resection with formation of termino-lateral anastomosis in accordance to Whipple procedure was performed in 38 (14.0%) patients, termino-terminal anastomosis in accordance to procedure of Shalimov-Kopchak - in 40 (14.7%), ductomucous pancreaticojejunoanastomosis - in 127 (46.7%), pancreaticogastroanastomosis with invagination of the pancreatic stump into the gastric stump - in 35 (12.9%), pancreaticogastrostomy with  deepening of the pancreatic stump into the sleeve, made of the big gastric curvature - in 32 (11.8%). Insufficiency of pancreaticodigestive anastomosis have occurred in 32 (11.8%) patients. Mortality have constituted 5.1%

Surgical treatment of nonparasitic liver cysts

Обобщен опыт лечения 98 больных с непаразитарными кистами печени. Лапароскопическое лечение кист с криообработкой капсулы и тампонадой прядью большого сальника на ножке осуществлено 63 больным, резекционные методы печени выполнены у 35 больных. Осложнения отмечены у 4 больных (6,3%) при лапароскопическом лечении (умер 1) и у 10 больных (28,6%) при резекции печени (умерло 2).An experience in treatment of 98 patients with nonparasitic cysts of liver has been generalized. Laparoscopic cryodestruction of capsule and tamponade using greater omentum has been applied in 63 patients,resectable metods of surgical treatment – in 35 patients. Complications occured in 4 patients (6,3%) at laparoscopic approach (died 1) and 10 patients (28,6%) at liver resections (died 2)

The place of lifting laparoscopic interventions in the surgical treatment of destructive forms of acute cholecystitis complicated with peritonitis

Вступ. Захворюваність на гострий холецистит в Україні, як і в цілому світі, за останні роки зросла і становить у середньому 6,27 на 10 тис. населення. Мета: покращити результати комплексного лікування пацієнтів, які страждають на деструктивні форми гострого холециститу, ускладнені перитонітом, шляхом застосування сучасних хірургічних малоінвазивних методів. Завдання: вивчити характер перебігу, результати лікування та дати оцінку безпосереднім і віддаленим результатам лікування хворих з деструктивними формами гострого калькульозного холециститу, ускладненими перитонітом, методом лапароскопічної холецистектомії та ліфтингової лапароскопічної холецистектомії. Методи: загальноклінічні, клініко-лабораторні, біохімічні, інструментальні, патоморфологічні, статистичні. Результати: застосування ліфтингової методики лапароскопічної холецистектомії дало змогу нівелювати негативний вплив напруженого карбоксиперитонеуму на організм пацієнта, уникнути критичних зрушень гемодинаміки під час операції, виключити розвиток післяопераційного плечолопаткового больового синдрому, розширюючи показання до виконання ендоскопічних операцій у пацієнтів з тяжкими супровідними захворюваннями. Висновки: при деструктивному холециститі, ускладненому локальним перитонітом, застосування розробленого методу ліфтингової лапароскопічної холецистектомії виявило достовірне зменшення інтра- та післяопераційних ускладнень порівняно з групою лапароскопічних холецистектомій — 5,1 та 1,7 % відповідно, при адекватному дренуванні черевної порожнини.Introduction. The incidence of acute cholecystitis in Ukraine, as well as worldwide, has increased in recent years and averages 6.27 per 10 thousand population. The use of laparoscopy for diagnostic purposes in patients of older age groups restrains many surgeons around the world due to the large number of negative effects of intense carboxyperitoneum. In the presence of contraindications to laparolifting cholecystectomy, ie contraindications to laparoscopic cholecystectomy, in previous works of the department it was proposed to use a new development of the department for patients with acute cholecystitis in patients of older age groups — LLСE. Objective: to improve the results of comprehensive treatment of patients suffering from destructive forms of acute cholecystitis complicated by peritonitis through the use of modern surgical minimally invasive methods. Methods: general clinical, clinical and laboratory, biochemical, instrumental, pathomorphological, statistical. Results: the use of lifting techniques of laparoscopic cholecystectomy allowed to eliminate the negative impact of intense carboxyperitoneum on patients, to avoid critical changes in hemodynamics during surgery, to exclude the development of postoperative shoulder-scapular pain, expanding the indications for endoscopic surgery. Conclusions: in destructive cholecystitis complicated by local peritonitis, the application of the developed method of lifting laparoscopic cholecystectomy revealed a significant reduction in intra- and postoperative complications compared with the group of laparoscopic cholecystectomies 5.1% and 1.7%, respectively, in the cavity

Experience of using MRT imaging in specifying diagnosis of obstructive diseases of the biliopancreatoduodenal zone.

The article presents the experience of surgical treatment of 12 patients with pancreatic cancer who were treated at the clinic of the Department of Surgery No. 2 of the ONMEDU during 2017. As a preoperative diagnosis, an MRI scan was performed in these patients. In general, the intraoperative size of the tumor was not significantly different from MRI - sizes: the medians of their differences were only + 5.5 mm and + 3.5 mm for the average and maximum MRT sizes. The calculated sensitivity and specificity of the method of MRTand CT in the assessment of artery invasion was 83.3% and 71.4% respectively, in the assessment of vein invasion - up to 50.0% and 42.9%, respectively. The combination of MRI and CT with intravenous contrast is the best option for planning surgical tactics today