Epidemic trends, public health response and health system capacity : the Chilean experience in four months of the COVID-19 pandemic

Objectives: To report the surveillance of COVID-19 pandemic in Chile and analyse the response to public health interventions implemented from 3 March to 30 June 2020 and to assess the risks of collapse of the health care system. Methods: We analysed the effective reproductive number, underreporting of cases, burden of critical beds, case fatality ratio and number of diagnostic RT-PCR for SARS-CoV-2. Results: After an accelerated onset, the COVID-19 pandemic seemed to be relatively controlled in Chile (late April 2020), with reproductive numbers close to 1.00. However, at this time, the load of infected patients was high, with an important number of underreported cases; the diagnostic effort was still limited and heterogeneous across regions. After 1 May up to 30 June a marked exponential increase in the number of cases was observed with a peak on June 14. In this last period the occupation of intensive care unit beds increased to saturation level (89% nationally; 95% in the Metropolitan Region). Conclusions: Our findings suggest that the implemented public health interventions have been initially effective in decreasing the spread of the pandemic. Premature decisions to relax these interventions may have resulted in a rebound in cases with a rapid saturation of the health care system

A qualidade das ferramentas de geocodificação automática: um estudo utilizando endereços de prontuários hospitalares em Temuco, Chile

Automatic geocoding methods have become popular in recent years, facilitating the study of the association between health outcomes and the place of living. However, rather few studies have evaluated geocoding quality, with most of them being performed in the US and Europe. This article aims to compare the quality of three automatic online geocoding tools against a reference method. A subsample of 300 handwritten addresses from hospital records was geocoded using Bing, Google Earth, and Google Maps. Match rates were higher (> 80%) for Google Maps and Google Earth compared with Bing. However, the accuracy of the addresses was better for Bing with a larger proportion (> 70%) of addresses with positional errors below 20m. Generally, performance did not vary for each method for different socioeconomic status. Overall, the methods showed an acceptable, but heterogeneous performance, which may be a warning against the use of automatic methods without assessing quality in other municipalities, particularly in Chile and Latin America

Impacto de la introducción de la reforma al transporte público "transantiago" en la calidad del aire de Santiago, Chile

Antecedents: La contaminació atmosfèrica a Santiago, capital de Chile, ha estat una permanent preocupació en els últims 30 anys, tant per al govern com per a la població. Una important mesura enfocada a reduir els nivells de contaminació va ser la reforma del transport públic, anomenada Transantiago (TS), implementada radicalment el 10 de febrer del 2007. Objectius: Avaluar l'impacte de la introducció de la reforma del transport públic sobre la qualitat de l'aire a Santiago i comparar els resultats entre zones geogràfiques segons variables de context social. Mètodes: Estudi ecològic mixt. Es van utilitzar registres de les concentracions de contaminants a partir de fonts oficials del govern (n=8 estacions de monitorització), registres de variables meteorològiques i de context social. Es descriuen les concentracions diàries i el compliment de les normatives nacionals per als contaminants MP10, MP2,5, O3 i CO considerant el període previ (2001-2006) i posterior (2008-2013) a la implementació. L'impacte de la implementació del TS es va avaluar mitjançant una anàlisi de Sèrie de Temps Interrompuda (STI), considerant les concentracions mensuals per al període 2001-2013. Els resultats dels indicadors de qualitat de l'aire i de el model STI es van comparar entre zones geogràfiques de manera descriptiva i mitjançant test de Kruskal Wallis. Es va calcular l'índex de concentració per avaluar la desigualtat en la distribució dels indicadors a través de l'Índex de Prioritat Social (IPS). Resultats: Les medianes de concentracions diàries de MP10, MP2,5 i O3 van ser menors en el període posterior a TS comparat amb el període previ, en totes les estacions de monitorització; les concentracions de CO van mostrar menors valors posterior a TS només en 4 estacions. La normativa anual per als contaminants MP10 i MP2,5 va ser superada per totes les estacions de monitorització en tot el període d'estudi. El nombre de superacions de la normativa diària posterior a TS va disminuir en totes les estacions. En l'anàlisi STI, les concentracions de MP2,5 van mostrar una tendència a la reducció posterior a TS en totes les estacions (0,08-0,17 μg/m3 mensual), mentre que en les concentracions de CO l'impacte trobat va mostrar una tendència a l'augment posterior a TS (0,003-0,031 ppm mensual). L'impacte en les concentracions de MP10, va mostrar una tendència a la reducció de les concentracions en 4 estacions, i les concentracions d'O3 van mostrar una tendència a la disminució en 6 estacions. Les concentracions diàries dels contaminants estudiats i els coeficients de el model STI van mostrar una distribució heterogènia entre les comunes on s'ubiquen les estacions de monitorització sense mostrar un gradient relacionat amb la seva IPS. Es va trobar una distribució desigual marcada per als dies amb qualitat de l'aire no saludable per MP10 (IC≈-0,50) en els dos períodes, i un augment de la desigualtat en la distribució dels dies amb qualitat de l'aire no saludable per MP2,5 en el període posterior a la introducció de TS (IC2001-2006= -0,24 versus IC2008-2013= -0,43). Conclusions: La implementació de TS va tenir un impacte en reduir la tendència de les concentracions de MP2,5, però malgrat això, es va observar un augment en la tendència de les concentracions de CO. La magnitud de l'impacte en els indicadors de qualitat de l'aire considerats va ser heterogènia entre les estacions de monitorització i va ser desigual per als dies de qualitat de l'aire no saludable.Antecedentes: La contaminación atmosférica en Santiago, capital de Chile, ha sido una permanente preocupación en los últimos 30 años, tanto para el gobierno como para la población. Una importante medida enfocada a reducir los niveles de contaminación fue la reforma al transporte público, llamada Transantiago (TS), implementada radicalmente el 10 de febrero de 2007. Objetivos: Evaluar el impacto de la introducción de la reforma al transporte público en la calidad del aire en Santiago y comparar los resultados entre zonas geográficas según variables de contexto social. Métodos: Estudio ecológico mixto. Se utilizaron registros de las concentraciones de contaminantes desde fuentes oficiales de gobierno (n=8 estaciones de monitoreo) y registros de variables meteorológicas y de contexto social. Se describen las concentraciones diarias y el cumplimiento de las normativas nacionales para los contaminantes MP10, MP2,5, O3 y CO considerando el período previo (2001-2006) y posterior (2008-2013) a la implementación. El impacto de la implementación de TS se evaluó a través de un análisis de Serie de Tiempo Interrumpida (STI), considerando las concentraciones mensuales para el período 2001-2013. Los resultados de los indicadores de calidad del aire y del modelo STI se compararon entre zonas geográficas de manera descriptiva y a través de test de Kruskal Wallis. Se calculó el índice de concentración para evaluar la desigualdad en la distribución de los indicadores a través del Índice de Prioridad Social (IPS). Resultados: las medianas de concentraciones diarias de MP10, MP2,5 y O3 fueron menores en el período posterior a TS comparado con el período previo, en todas las estaciones de monitoreo; las concentraciones de CO mostraron menores valores posterior a TS solo en 4 estaciones. La normativa anual para los contaminantes MP10 y MP2,5 fue superada por todas las estaciones de monitoreo en todo el período de estudio. El número de superaciones de la normativa diaria posterior a TS disminuyó en todas las estaciones. En el análisis STI, las concentraciones de MP2,5 mostraron una tendencia a la reducción posterior a TS en todas las estaciones (0,08-0,17 μg/m3 mensual), mientras que en las concentraciones de CO el impacto encontrado mostró una tendencia al aumento posterior a TS (0,003-0,031 ppm mensual). El impacto en las concentraciones de MP10, mostró una tendencia a la reducción de las concentraciones en 4 estaciones, y las concentraciones de O3 mostraron una tendencia a la disminución en 6 estaciones. Las concentraciones diarias de los contaminantes estudiados y los coeficientes del modelo STI mostraron una distribución heterogénea entre las comunas donde se ubican las estaciones de monitoreo sin mostrar un gradiente relacionado con su IPS. Se encontró una distribución desigual marcada para los días con calidad del aire no saludable por MP10 (IC≈-0,50) en ambos períodos, y un aumento de la desigualdad en la distribución de los días con calidad del aire no saludable por MP2,5 en el período posterior a la introducción de TS (IC2001-2006=-0,24 versus IC2008-2013=-0,43). Conclusiones: La implementación de TS tuvo un impacto en reducir la tendencia de las concentraciones de MP2,5, no obstante, se observó un aumento en la tendencia de las concentraciones de CO. La magnitud del impacto en los indicadores de calidad del aire considerados fue heterogénea entre las estaciones de monitoreo y fue desigual para los días de calidad del aire no saludable.Background: Air pollution in Santiago, capital of Chile, has been a permanent concern in the last 30 years, for the government as well as for the population. An important measure aimed at reducing pollution levels was the reform to public transport, called Transantiago (TS), radically implemented on February 10, 2007. Objectives: Evaluate the impact of the introduction of the public transport reform on air quality in Santiago and compare the results between geographical areas according to variables of social context. Methods: Mixed ecological study. Records of pollutant concentrations from official government sources (n=8 monitoring stations) and records of meteorological variables and social context were used. Daily concentrations and compliance with national regulations for pollutants PM10, PM2,5, O3 and CO are described, considering the period before (2001-2006) and after (2008-2013) implementation. The impact of TS implementation was evaluated through an Interrupted Time Series (STI) analysis, considering the monthly concentrations for the period 2001-2013. The results of the air quality indicators and the STI model were compared between geographical areas in a descriptive way and through the Kruskal Wallis test. The concentration index was calculated to evaluate the inequality in the distribution of the indicators through the Social Priority Index (SPI). Results: the medians of daily concentrations of PM10, PM2,5 and O3 were lower in the period after TS compared to the previous period, in all monitoring stations; CO concentrations showed lower values after TS only in 4 stations. The annual regulations for pollutants PM10 and PM2,5 were exceeded by all monitoring stations throughout the study period. The number of exceedances of the daily regulation after TS decreased in all stations. In the STI analysis, PM2,5 concentrations showed a tendency to decrease after TS in all stations (0.08-0.17 μg/m3 per month), while in CO concentrations the impact found showed an upward trend after TS (0.003-0.031 ppm monthly). The impact on PM10 concentrations showed a tendency to decrease concentrations in 4 stations, and O3 concentrations showed a decrease tendency in 6 stations. The daily concentrations of the pollutants studied and the coefficients of the STI model showed a heterogeneous distribution among the communes where the monitoring stations are located without showing a gradient related to their SPI. A strong unequal distribution was found for days with unhealthy air quality by PM10 (IC≈-0.50) in both periods, and an increase in inequality in the distribution of days with unhealthy air quality by PM2,5 in the period after the introduction of ST (IC2001-2006= -0.24 versus IC2008-2013= -0.43). Conclusions: The implementation of TS had an impact on reducing the trend of PM2,5 concentrations, however, an increase in the trend of CO concentrations was observed. The magnitude of the impact on the air quality indicators considered was heterogeneous among the monitoring stations and was unequal for the days of unhealthy air qualit

Risk factor of intestinal colonization with vancomycin resistant Enterococcus spp in hospitalized pediatric patients with oncological disease Factores de riesgo de colonización por Enterococcus spp resistente a vancomicina en pacientes pediátricos hospita

© 2015, Sociedad Chilena de Infectologia. All rights reserved. Background: The isolation of vancomycin-resistant Enterococcus spp (ERV) has increased significantly within the last few years, along with the risk of infection and dissemination of these bacteria. Our aim was to determine risk factors (RF) for intestinal colonization in hospitalized pediatric patients with oncological disease at Hospital de Niños Roberto del Río. Methods: Between January 2012 and December 2013 a transversal study was performed with 107 rectal swabs and processed with a PCR for ERV. The patients were classified as “colonized with ERV” and “not colonized with ERV” and we evaluated possible RF for intestinal colonization in both groups. Results: VRE colonization was found in 51 patients (52%). The median of time elapsed between oncological diagnosis and VRE colonization was 35 days. The significant RF associated with VRE colonization were days of hospitalization prior to study, neutropenia and treatment wit

Exposure to contaminants from coal-tired thermoelectric plants and children’s health: What is the international and national evidence? Exposición a contaminantes provenientes de termoeléctricas a carbón y salud infantil: ¿Cuál es la evidencia internaciona

Coal-fired power plants (CFPP) represent a health risk to the exposed communities. A review of national and international scientific literature was made focused on the health effects on children and exposure to air emissions from CFPP. Twenty-one articles were included for full-text review, where effects on child health mainly related to the biomarkers presence of exposure and effect, perinatal, neurobehavioral and respiratory damages were measured. Exposure to CFPP emissions in pregnancy was associated with low birth weight and very low birth weight, shorter height, smaller head circumference (HC) diameter, and prematurity; the HC diameter increased in newborns after the CFPP closure. Lower coefficient of development (CD) and intelligence quotient (IQ) were found in children exposed to CFPP emissions compared with unexposed ones; CD increased when the plant was closed. On the other hand, living in areas with mercury emission sources (associated with CFPP and cement plants that work with coal) was associated with an increased risk of autism. In respiratory health, the articles were consistent with reporting lower pulmonary function in children living in areas exposed to coal combustion sources compared with groups of unexposed children. There is a great need to open the debate in Chile on the controllable risks faced by the child population as a result of power generation plants located in Chile

Temporal trend of premature mortality for external causes in Chile between 1997-2014 Evolución temporal de la mortalidad prematura por causas externas en Chile entre 1997-2014

OBJECTIVE: Currently, there is a change in the causes of mortality towards noncommunicable diseases and external causes. However, there are no updated studies on the trend of premature mortality due to external causes (PMEC) in Chile and the underlying sociodemographic variables. The objective of this study was to evaluate the trend of PMEC in Chile between 1997-2014 and analyze its distribution according to sociodemographic variables. METHODS: Ecological mixed study. The cause of death and demographic data of mortality databases and official population estimates of the government of Chile were used. The PMEC and main subcauses (traffic accidents, self-inflicted injuries and aggressions) were considered in the population between 15-64 years. Annual crudes and adjusted rates (direct method) were estimated between 1997-2014. The trend of adjusted rates was evaluated using Prais-Winsten regression. RESULTS: There were 102.559 deaths from external causes during the period studied (22.1% of total mortality). The cases were concentrated in men (85.3%), in the group of 25-44 years (44.8%) and at the basic instruction level-without instruction (48,4%). The PMEC trend decreased significantly in general population (β=-1.18x100,000 inhab., 95%CI: -1.58,-0.78) and men (β=-2.25x100,000 inhab. 95%CI: -2.79;-1.7). In women, there were no significant changes in PMEC, however an increase in PM due to aggressions was observed (β=0.03x100,000 inhab. 95%CI: 0.002,0.05). CONCLUSIONS: During the study period, a decrease in MPCE could be observed, especially that caused by traffic accidents. However, it has not been possible to reduce in women, alerting the increase in MP due to aggressions.OBJETIVO: Actualmente existe un desplazamiento de las causas de mortalidad hacia las enfermedades no transmisibles y causas externas. Sin embargo, no hay estudios actualizados sobre la tendencia de la mortalidad prematura por causas externas (MPCE) en Chile y sus variables sociodemográficas. El objetivo del estudio fue evaluar la tendencia de la MPCE en Chile entre 1997-2014 y analizar su distribución según variables sociodemográficas. METODOS: Estudio ecológico mixto. Se utilizó la causa de muerte y los datos demográficos de las bases de mortalidad y estimaciones de población oficiales del gobierno de Chile. Se consideró la MPCE y las causas específicas principales (accidentes de tránsito, lesiones autoinflingidas y agresiones) en la población entre 15-64 años. Se estimaron tasas anuales crudas y ajustadas (método directo) entre 1997-2014. Se evaluó la tendencia de las tasas ajustadas utilizando regresión de Prais-Winsten. RESULTADOS: Hubo 102.559 muertes por causas externas durante el período estudiado (22,1% de la mortalidad total). Los casos se concentraron en hombres (85,3%), en el grupo de 25-44 años (44,8%) y en el nivel de instrucción básico-sin instrucción (48,4%). La tendencia de la MPCE disminuyó significativamente en la población general (β =-1,18x100.000 habs. IC95%:-1