Viranomaisyhteistyön tiedonvaihto tilanne- ja johtokeskusympäristössä

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, miten viranomaisyhteistyön tiedonvaihto toteutuu tilanne- ja johtokeskusympäristössä. Samalla kartoitettiin viranomaisyhteistyörakenteita ja kuvattiin kuinka viranomaisyhteistyötä tulisi kehittää tilanne- ja johtokeskusympäristössä. Tutkimukseen osallistui keskeisistä viranomaistoimijoista hätäkeskus, ensihoito, pelastustoimi, poliisi, Puolustusvoimat ja Rajavartiolaitos. Vastauksia viranomaisyhteistyön tiedonvaihtoon lähdettiin etsimään tiedonhallinnan teorioista. Tutkimuksessa hyödynnettiin tiedonhallinnan prosessimallin ja tietämyksen virtaamisen, sekä tilannetietoisuuden teorioita. Teorioiden ja kirjallisuuskatsauksen kautta muodostettiin haastattelukysymykset, joilla kerättiin tämän tutkimuksen aineisto. Kyseessä oli laadullinen haastattelututkimus. Tutkimuksen aineisto hankittiin asiantuntijahaastatteluilla ja aineisto analysointiin teoriaohjaavalla sisällönanalyysilla. Aineiston hankinta toteutettiin syksyn 2022 aikana. Tutkimuksen tietolähteinä toimivat viranomaistoimijoiden asiantuntijat, joilla oli oman toimialan sisäisesti tunnustettua osaamista, kokemusta ja näkemystä tilanne- ja johtokeskusympäristön tiedonvaihdosta. Asiantuntijahaastatteluun sisältyi ennakkotehtävä ja varsinainen haastattelu toteutettiin asiantuntijoiden toimipisteillä, poikkeuksena kaksi etähaastattelua. Tutkimukseen osallistui yhteensä 8. asiantuntijaa, joiden ikäjakauma oli 35-60 vuoden väliltä. Tutkimuksessa asiantuntijat kuvasivat yhden alueellisen toimintaympäristön viranomaisyhteistyön tiedonvaihtoa tilanne- ja johtokeskusympäristössä. Kyseessä ei siis ollut valtakunnallinen otanta viranomaisyhteistyön tiedonvaihdosta tilanne- ja johtokeskusympäristössä. Viranomaistoimijoiden tiedonhallinta havaittiin olevan huomattavan yhdenmukaista, joka mahdollistaa perustan viranomaisyhteistyön tiedonvaihdon kehittämiselle tilanne- ja johtokeskusympäristössä. Viranomaisyhteistyörakenne kuvattiin verkostomaisena, jossa kaikki viranomaistoimijat olivat tunnistaneet toistensa yhteyspisteet tilanne- ja johtokeskusympäristössä. Tiedonvaihdon nähtiin toteutuvan tehtäväkohtaisena ja kahdensuuntaisena toimintona. Viranomaisyhteistyö näyttäytyi tilanne- ja johtokeskusympäristössä epäselvänä ja viranomaistoimijat ovat keskittyneet enemmän oman toimialan sisäiseen kehittämiseen kuin viranomaisyhteistyön tiedonvaihdon kehittämiseen. Viranomaisyhteistyön tiedonvaihto tilanne- ja johtokeskusympäristössä jakautui kolmelle tasolle. Ensimmäisellä tasolla toimivat Puolustusvoimat ja Rajavartiolaitos. Toisella tasolla toimintaan liittyi poliisi ja kolmannella tasolla toimintaan liittyivät ensihoito ja pelastustoimi. Viranomaisyhteistyön tiedonvaihto on tehtäväkohtaista, johon yhdistyy vaihtelevia kokouskäytänteitä edellä kuvattujen tasojen mukaisesti. Viranomaisyhteistyön tiedonvaihtoa tulee kehittää tilanne- ja johtokeskusympäristössä. Toiminnan kehittäminen vaatii yhteiset toimintamallit, rakenteet, tavoitteet ja resurssit. Tämä tarkoittaa tilanne- ja johtokeskuksien osalta poikkihallinnollista ohjausta ja koordinointia, joka velvoittaa viranomaistoimijat kehittämään toimintaa yhteisten tavoitteiden ja tarpeiden mukaisesti

Postperikardiotomiaoireyhtymä

Teema: Sydänpussin sairaudet. English summar

HETU projekti 2001-2003

ei saatavill

The association of endothelial injury and systemic inflammation with perioperative myocardial infarction

Background Major surgery predisposes to endothelial glycocalyx injury. Endothelial glycocalyx injury associates with cardiac morbidity, including spontaneous myocardial infarction. However, the relation between endothelial glycocalyx injury and the development of perioperative myocardial infarction remains unknown. Methods Fifteen perioperative myocardial infarction patients and 60 propensity-matched controls were investigated in this prospective study. The diagnosis of perioperative myocardial infarction was based on repeated cardiac troponin T measurements, electrocardiographs and recordings of ischaemic signs and symptoms. We measured endothelial glycocalyx markers - soluble thrombomodulin, syndecan-1 and vascular adhesion protein 1 - and an inflammatory marker, namely interleukin-6, preoperatively and 6 h and 24 h postoperatively. We calculated the areas under the receiver operating characteristics curves (AUCs) to compare the performances of the different markers in predicting perioperative myocardial infarction. The highest value of each marker was used in the analysis. Results The interleukin-6 concentrations of perioperative myocardial infarction patients were significantly higher preoperatively and 6 and 24 h postoperatively (P = 0.002, P = 0.002 and P = 0.001, respectively). The AUCs (95% confidence intervals) for the detection of perioperative myocardial infarction were 0.51 (0.34-0.69) for soluble thrombomodulin, 0.63 (0.47-0.79) for syndecan-1, 0.54 (0.37-0.70) for vascular adhesion protein 1 and 0.69 (0.54-0.85) for interleukin-6. Conclusions Systemic inflammation, reflected by interleukin-6, associates with cardiac troponin T release and perioperative myocardial infarction. Circulating interleukin-6 demonstrated some potential to predict perioperative myocardial infarction, whereas endothelial glycocalyx markers did not.Peer reviewe

Human essential hypertension : no significant association of polygenic risk scores with antihypertensive drug responses

Polygenic risk scores (PRSs) for essential hypertension, calculated from>900 genomic loci, were recently found to explain a significant fraction of hypertension heritability and complications. To investigate whether variation of hypertension PRS also captures variation of antihypertensive drug responsiveness, we calculated two different PRSs for both systolic and diastolic blood pressure: one based on the top 793 independent hypertension-associated single nucleotide polymorphisms and another based on over 1 million genome-wide variants. Using our pharmacogenomic GENRES study comprising four different antihypertensive monotherapies (n similar to 200 for all drugs), we identified a weak, but (after Bonferroni correction) statistically nonsignificant association of higher genome-wide PRSs with weaker response to a diuretic. In addition, we noticed a correlation between high genome-wide PRS and electrocardiographic left ventricular hypertrophy. Finally, using data of the Finnish arm of the LIFE study (n=346), we found that PRSs for systolic blood pressure were slightly higher in patients with drug-resistant hypertension than in those with drug-controlled hypertension (p=0.03, not significant after Bonferroni correction). In conclusion, our results indicate that patients with elevated hypertension PRSs may be predisposed to difficult-to-control hypertension and complications thereof. No general association between a high PRS and less efficient drug responsiveness was noticed.Peer reviewe

Genome-wide association study of nocturnal blood pressure dipping in hypertensive patients

Abstract Background Reduced nocturnal fall (non-dipping) of blood pressure (BP) is a predictor of cardiovascular target organ damage. No genome-wide association studies (GWAS) on BP dipping have been previously reported. Methods To study genetic variation affecting BP dipping, we conducted a GWAS in Genetics of Drug Responsiveness in Essential Hypertension (GENRES) cohort (n = 204) using the mean night-to-day BP ratio from up to four ambulatory BP recordings conducted on placebo. Associations with P < 1 × 10− 5 were further tested in two independent cohorts: Haemodynamics in Primary and Secondary Hypertension (DYNAMIC) (n = 183) and Dietary, Lifestyle and Genetic determinants of Obesity and Metabolic Syndrome (DILGOM) (n = 180). We also tested the genome-wide significant single nucleotide polymorphism (SNP) for association with left ventricular hypertrophy in GENRES. Results In GENRES GWAS, rs4905794 near BCL11B achieved genome-wide significance (β = − 4.8%, P = 9.6 × 10− 9 for systolic and β = − 4.3%, P = 2.2 × 10− 6 for diastolic night-to-day BP ratio). Seven additional SNPs in five loci had P values < 1 × 10− 5. The association of rs4905794 did not significantly replicate, even though in DYNAMIC the effect was in the same direction (β = − 0.8%, P = 0.4 for systolic and β = − 1.6%, P = 0.13 for diastolic night-to-day BP ratio). In GENRES, the associations remained significant even during administration of four different antihypertensive drugs. In separate analysis in GENRES, rs4905794 was associated with echocardiographic left ventricular mass (β = − 7.6 g/m2, P = 0.02). Conclusions rs4905794 near BCL11B showed evidence for association with nocturnal BP dipping. It also associated with left ventricular mass in GENRES. Combined with earlier data, our results provide support to the idea that BCL11B could play a role in cardiovascular pathophysiology

Perusteet pelastustyökurssin uudistamiselle

Opinnäytetyö tehtiin Suomen pelastusalan keskusjärjestölle. SPEK tuottaa pelastustoi-mintaan osallistuvan sopimushenkilöstön koulutusmateriaalia. SPEK on toteuttanut palokuntakoulutuksen uudistusta, jonka seurauksena sopimushenkilöstön koulutusmateriaalia on uusittu. Opinnäytetyö oli toiminnallinen työ, jonka liitteenä on uusittu pelastustyökurssi. Opinnäytetyössä kuvattiin pelastustyökurssin uudistamisen prosessi ja osaamisen tavoiteasettelu. Pelastustyökurssin uudistaminen perustuu sopimushenkilöstön hoitamien toimenpiteiden analyysiin onnettomuustilastojen pohjalta. Pelastustyökurssi kouluttaa sopimushenkilöstön toimimaan tieliikenneonnettomuuksissa. Opinnäytetyön ensisijainen tavoite oli laatia monimuotoisuuteen perustuva opiskelijakeskeinen koulutusmateriaali. Pelastustyökurssin monimuotoisella rakenteella pyrittiin vähentämään opiskelijan kuormittavuutta lähiopetuksen alkaessa ja nostamaan opiskelija opetuksen keskiöön. Opinnäytetyön toinen tavoite oli kuvata sopimushenkilöstön koulutusjärjestelmää sekä siihen tulevia muutoksia. Aihe oli ajankohtainen, koska pelastustoimintaan osallistuvan sopimushenkilöstön koulutusuudistus on parhaillaan käynnissä ja valmistuu vuoden 2018 lopuksi.This final project was commissioned by the Finnish National Rescue Association which provides education material for volunteer fire fighters. The Finnish National Rescue As-sociation is in the process of carrying out a reform of the education system of volunteer firefighters, and at the same time, to update the education material. The primary goal for this final project was to produce a multiform education material for the course on rescue work of volunteer firefighters with the focus on student-centered methods. By using a multiform structure the aim was to ease the load of studies before contact education. A second goal for this final project was to describe the present state of the education system of volunteer firefighters. The final project is a functional study which presents the contents of the new course on rescue work, the reform process, and the set aims for the level of knowledge needed on the course. The reform is based on the analysis of ac-cident statistics of volunteer firefighters, particularly rescue measures taken during road traffic accidents. The reform of the educational system and the structure of the education of volunteer firefighters is a current topic as the new system comes into force in the beginning of next year, 2019. The outcome of the educational reform is that the course material on rescue work for volunteer firefighters has been updated.www.edu.spek.f