Condiciones de trabajo y calidad de vida laboral en profesionales de la salud: el papel modulador de la resiliencia y la autoeficacia, sobre el síndrome de burnout y el engagement

El objetivo de esta investigación fue analizar el efecto moderador que la resiliencia y la autoeficacia pueden tener sobre el burnout y el engagement, como precursores de la calidad de vida laboral. La población del estudio estuvo constituida por la totalidad del personal sanitario que a fecha 01/01/2012 trabajan en los Hospitales Universitarios Virgen del Rocío en Sevilla (N= 4641). Se realizó un muestreo aleatorio-accidental por cuotas de sexo y profesión, obteniéndose una muestra de 374 personas, lo que supone un error de muestreo del 4.86% en un intervalo de confianza del 95%, para una probabilidad del fenómeno estudiado del 50%. El proceso de recogida de información se extendió a lo largo de los meses comprendidos entre mayo y septiembre de 2.012. Por medio del procedimiento de muestreo indicado, se seleccionaron a los trabajadores de cada Unidad o Servicio. A cada trabajador se le entregó un cuadernillo con la solicitud de participación en la investigación y los diferentes cuestionarios para cumplimentarlos. Estos introdujeron en un sobre las encuestas y en otro el consentimiento firmado. Depositaron ambos sobres en una carpeta disponible en cada unidad a tal efecto. Para acceder a los profesionales, se solicitó su colaboración a los Directores de Unidades Clínicas, Jefes de Servicio, Jefes de Bloque y Supervisores, a los cuales se les entregaron los cuestionarios con la indicación de que los repartieran entre el personal a su cargo. Con el fin de asegurar la obtención de tantos cuestionarios como elementos de la muestra calculada (353 personas) y considerando que el nivel de respuesta esperado en nuestro medio, oscila entre el 40 y el 50%, se repartieron 706 cuestionarios, el doble de los necesarios. Se recogieron 386 cuestionarios (tasa de respuesta 54,67%), de los cuales 374 fueron considerados válidos y 12 fueron excluidos por estar cumplimentados de forma incompleta. Por consiguiente, los participantes fueron 374 profesionales de la salud, 74.3% mujeres y 25.7% hombres. La media de edad fue de 44.58 años. Se utilizaron los siguientes instrumentos: La Escala de Calidad de Vida Relacionada con el Trabajo, WRQoL (Van Laar, Edwards, & Easton, 2007); El Inventario de Evaluación de Riesgos Psicosociales en la Administración Pública (León-Rubio & Avargues, 2.007); La Escala de Resiliencia de Connor y Davidson (Connor & Davidson, 2.003); La Escala de Utrecht de Engagement en el trabajo, UWES (Schaufeli , Salanova, González-Romá, & Bakker, 2.002); La Escala de Shirom-Melamed de Evaluación del Burnout (Melamed, Kushnir, & Shirom, 1992); La Escala de Shirom-Melamed de Evaluación del Vigor (Shirom, 2003) y la Escala de Autoeficacia Profesional (León-Rubio, Cantero y León-Pérez, 2009). Los análisis de regresión efectuados no confirmaron el efecto moderador de la autoeficacia, pero sí el efecto de la resiliencia. No se encontraron diferencias importantes entre sexos para las variables estudiadas. En cuanto a los grupos profesionales, los auxiliares son los que mayor calidad de vida laboral presentan, seguidos de los enfermeros y por último los médicos. Las principales implicaciones teóricas y prácticas de estos resultados son: (1) la autoeficacia y sobre todo la resiliencia, predicen gran parte de de la varianza del burnout, del engagement y de la CVL. (2) La resiliencia ejerce un efecto indirecto sobre la CVL, a través de la promoción del engagement y la amortiguación del burnout. (3) La resiliencia es una característica de las personas, que no se desarrolla y se “expresa” en ámbitos concretos de la vida (como el laboral) , sino que tiene un efecto generalizado. (4) Las variables derivadas de los modelos salutogénicos, entre ellas la resiliencia, pueden ejercer un efecto protector sobre la salud y la CVL, en colectivos expuestos a un importante estrés laboral. (5) Por todo ello, se deben implementar medidas para la promoción de estas variables, sobre todo en aquellos profesionales más expuestos a los efectos del estrés

Importancia del peso de semilla en especies del género Quercus. Evidencias en condiciones controladas y experimentos de campo

Congreso celebrado del 21-25 de septiembre 2009, en Ávila, España.Peer reviewe

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Correction to: Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

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