Efecto de la bilirrubina preoperatoria en pacientes con obstrucción de la vía biliar extrahepática, sometidos a derivación bilio-digestiva en la UMAE Hospital de Especialidades de Puebla

"Los niveles de bilirrubina son factores pronósticos para el desarrollo de complicaciones sometidos a derivación biliodigestiva por obstrucción biliar de cualquier causa. El desarrollo de la cirugía de derivación bilio-digestiva no está exenta de complicaciones, desde fístula de anastomosis hasta sepsis, la gama de variables es amplia, y con el objetivo de velar por un procedimiento quirúrgico seguro el paciente es importante preparar a los pacientes para someterlos al procedimiento quirúrgico en la mejor condición de salud posible. La bilirrubina por su área anatómica de síntesis puede ser un indicador de la función hepato-biliar, así como sus alteraciones son consideradas como indicadores de lesiones u obstrucciones en sus conductos, ha sido estudiada como un factor relacionado al éxito o fracaso quirúrgico, donde se han realizado intervenciones preoperatorias para disminuir su nivel mediante procedimientos invasivos y se comparan los resultados posquirúrgico. En este estudio, se busca evaluar si los niveles preoperatorios de bilirrubina se relacionan con el éxito o fracaso quirúrgico en pacientes oncológicos sometidos a derivación bilio-digestiva; al tratarse de un estudio descriptivo retrospectivo la principal limitante es la información registrada en el expediente clínico de cada paciente, consideración conocida en este tipo de estudios"

Nanosystems as Quorum Quenchers Targeting Foodborne Pathogens: Understanding the Inhibition Mechanisms and Their Docking Predictions

Food poisoning is one of the main problems affecting public health. Bacterial adhesion on surfaces has been documented for decades, and it is known that biofilm-forming bacteria are much more resistant than planktonic cells. Typically, nanosystems are studied regarding their antimicrobial activity (i.e., pathogenic bacteria such as Campylobacter, Salmonella, Listeria monocytogenes, Escherichia coli O157:H7, Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Bacillus cereus, and Yersinia enterocolitica), but not for antibiofilm activity and their associated genes. Some studies established protein-ligand prediction concerning quorum sensing suppression, commonly called quorum quenching. This chapter focuses on nanosystems or functionalized nanomaterials that have demonstrated antibiofilm or quorum quenching activity and, thus, establishes perspectives in modeling specific nanosystems to eradicate biofilms produced by foodborne pathogens

Compromising between European and US allergen immunotherapy schools: Discussions from GUIMIT, the Mexican immunotherapy guidelines

Background: Allergen immunotherapy (AIT) has a longstanding history and still remains the only disease-changing treatment for allergic rhinitis and asthma. Over the years 2 different schools have developed their strategies: the United States (US) and the European. Allergen extracts available in these regions are adapted to local practice. In other parts of the world, extracts from both regions and local ones are commercialized, as in Mexico. Here, local experts developed a national AIT guideline (GUIMIT 2019) searching for compromises between both schools. Methods: Using ADAPTE methodology for transculturizing guidelines and AGREE-II for evaluating guideline quality, GUIMIT selected 3 high-quality Main Reference Guidelines (MRGs): the European Academy of Allergy, Asthma and Immunology (EAACI) guideines, the S2k guideline of various German-speaking medical societies (2014), and the US Practice Parameters on Allergen Immunotherapy 2011. We formulated clinical questions and based responses on the fused evidence available in the MRGs, combined with local possibilities, patient's preference, and costs. We came across several issues on which the MRGs disagreed. These are presented here along with arguments of GUIMIT members to resolve them. GUIMIT (for a complete English version, see Supplementary data) concluded the following: Results: Related to the diagnosis of IgE-mediated respiratory allergy, apart from skin prick testing complementary tests (challenges, in vitro testing and molecular such as species-specific allergens) might be useful in selected cases to inform AIT composition. AIT is indicated in allergic rhinitis and suggested in allergic asthma (once controlled) and IgE-mediated atopic dermatitis. Concerning the correct subcutaneous AIT dose for compounding vials according to the US school: dosing tables and formula are given; up to 4 non-related allergens can be mixed, refraining from mixing high with low protease extracts. When using European extracts: the manufacturer's indications should be followed; in multi-allergic patients 2 simultaneous injections can be given (100% consensus); mixing is discouraged. In Mexico only allergoid tablets are available; based on doses used in all sublingual immunotherapy (SLIT) publications referenced in MRGs, GUIMIT suggests a probable effective dose related to subcutaneous immunotherapy (SCIT) might be: 50–200% of the monthly SCIT dose given daily, maximum mixing 4 allergens. Also, a table with practical suggestions on non-evidence-existing issues, developed with a simplified Delphi method, is added. Finally, dissemination and implementation of guidelines is briefly discussed, explaining how we used online tools for this in Mexico. Conclusions: Countries where European and American AIT extracts are available should adjust AIT according to which school is followed

Diseño para el consumo cultural, la innovación y la inclusión social

Esta obra presenta diversos trabajos de investigación que tienen en común propuestas de diseño desde la cultura, la inclusión y la innovación social, desarrolladas por investigadores nacionales e internacionales adscritos a diversas universidades, así como a programas de posgrado

Relationship between olive oil consumption and ankle-brachial pressure index in a population at high cardiovascular risk

The aim of this study was to ascertain the association between the consumption of different categories of edible olive oils (virgin olive oils and olive oil) and olive pomace oil and ankle-brachial pressure index (ABI) in participants in the PREDIMED-Plus study, a trial of lifestyle modification for weight and cardiovascular event reduction in individuals with overweight/obesity harboring the metabolic syndrome. Methods: We performed a cross-sectional analysis of the PREDIMED-Plus trial. Consumption of any category of olive oil and olive pomace oil was assessed through a validated food-frequency questionnaire. Multivariable linear regression models were fitted to assess associations between olive oil consumption and ABI. Additionally, ABI ≤1 was considered as the outcome in logistic models with different categories of olive oil and olive pomace oil as exposure. Results: Among 4330 participants, the highest quintile of total olive oil consumption (sum of all categories of olive oil and olive pomace oil) was associated with higher mean values of ABI (beta coefficient: 0.014, 95% confidence interval [CI]: 0.002, 0.027) (p for trend = 0.010). Logistic models comparing the consumption of different categories of olive oils, olive pomace oil and ABI ≤1 values revealed an inverse association between virgin olive oils consumption and the likelihood of a low ABI (odds ratio [OR] 0.73, 95% CI [0.56, 0.97]), while consumption of olive pomace oil was positively associated with a low ABI (OR 1.22 95% CI [1.00, 1.48]). Conclusions: In a Mediterranean population at high cardiovascular risk, total olive oil consumption was associated with a higher mean ABI. These results suggest that olive oil consumption may be beneficial for peripheral artery disease prevention, but longitudinal studies are needed

Diseño estratégico de vanguardia

La integración del diseño con la vanguardia se observa natural, esto es, el diseño es una disciplina abductiva y la vanguardia persigue fines prospectivos, es decir, en ambos casos se trata de objetivos de posibilidad futura. De tal suerte, este libro, emanado de una parte de las ponencias rigurosamente arbitradas del Coloquio Internacional de Diseño 2016, está dividido en tres secciones o capítulos, a saber, el capítulo uno relacionado con la teoría y metodología para proyectos de diseño de vanguardia, el segundo sobre la tecnología, la innovación y la sostenibilidad de vanguardia de dichos proyectos, y finalmente el último capítulo, vinculado con la gestión estratégica de proyectos de vanguardia.La historia se forja de hechos e interpretaciones, de pasados construidos y de presentes en procesos constantes, estudiados en forma estricta por las ciencias. Por su parte, el futuro ostenta la posibilidad de ser indefinidamente planeado con base en las variopintas aproximaciones teóricas y empíricas que dan fundamento a este tipo de ciencia; éstas son denominadas prospectivas y sus bases vanguardias. Resulta importante señalar, que estas posibilidades sólo permiten tener una idea hipotética de lo que será la realidad y el mundo de vida de los seres vivos y su contexto, no obstante, se trata de la única manera racional que tiene el ser humano de prever ese futuro posible. Las distintas ciencias y disciplinas nos permiten construir históricamente estas posibilidades partiendo de datos, hechos, significados y un sinfín de informaciones que le dan cuerpo y sentido a tales posibilidades. En este sentido, la vanguardia, como base del conocimiento prospectivo, observa la necesidad de ser escrita, leída y discutida en los términos más estrictos con el fin de volver las predicciones más precisas. El diseño por su parte, es definido de manera sucinta como la disciplina proyectual estratégica y sistémica de la posibilidad, dirigida a procesos de significación utilitaria y simbólica para la comprensión –o interpretación– y modificación –o proyectación– de niveles de realidad (referentes y sujetos) desde diversos aparatos teóricos y empíricos –perspectivas disciplinarias–

Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy

BACKGROUND Type 2 diabetes mellitus is the leading cause of kidney failure worldwide, but few effective long-term treatments are available. In cardiovascular trials of inhibitors of sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2), exploratory results have suggested that such drugs may improve renal outcomes in patients with type 2 diabetes. METHODS In this double-blind, randomized trial, we assigned patients with type 2 diabetes and albuminuric chronic kidney disease to receive canagliflozin, an oral SGLT2 inhibitor, at a dose of 100 mg daily or placebo. All the patients had an estimated glomerular filtration rate (GFR) of 30 to <90 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area and albuminuria (ratio of albumin [mg] to creatinine [g], >300 to 5000) and were treated with renin–angiotensin system blockade. The primary outcome was a composite of end-stage kidney disease (dialysis, transplantation, or a sustained estimated GFR of <15 ml per minute per 1.73 m2), a doubling of the serum creatinine level, or death from renal or cardiovascular causes. Prespecified secondary outcomes were tested hierarchically. RESULTS The trial was stopped early after a planned interim analysis on the recommendation of the data and safety monitoring committee. At that time, 4401 patients had undergone randomization, with a median follow-up of 2.62 years. The relative risk of the primary outcome was 30% lower in the canagliflozin group than in the placebo group, with event rates of 43.2 and 61.2 per 1000 patient-years, respectively (hazard ratio, 0.70; 95% confidence interval [CI], 0.59 to 0.82; P=0.00001). The relative risk of the renal-specific composite of end-stage kidney disease, a doubling of the creatinine level, or death from renal causes was lower by 34% (hazard ratio, 0.66; 95% CI, 0.53 to 0.81; P<0.001), and the relative risk of end-stage kidney disease was lower by 32% (hazard ratio, 0.68; 95% CI, 0.54 to 0.86; P=0.002). The canagliflozin group also had a lower risk of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.67 to 0.95; P=0.01) and hospitalization for heart failure (hazard ratio, 0.61; 95% CI, 0.47 to 0.80; P<0.001). There were no significant differences in rates of amputation or fracture. CONCLUSIONS In patients with type 2 diabetes and kidney disease, the risk of kidney failure and cardiovascular events was lower in the canagliflozin group than in the placebo group at a median follow-up of 2.62 years

EVALUACIÓN DE LA SUSTENTABILIDAD DE LOS SISTEMAS DE PRODUCCIÓN OVINA DE LAS ZONAS BORREGUERAS DE MECHOACÁN

En México, se ha presentado un crecimiento de la población ovina en las últimas dos décadas (de 6.5 a 8.5 millones de ovinos). Sin embargo, aún no se cubre la creciente demanda de carne ovina a nivel nacional por lo que nuestro país se ha distinguido como uno de los principales importadores de carne ovina. Por lo anterior, es necesario comprender las interacciones de la ganadería ovina con su contexto físico-biótico, económico, socio-territorial y tecnológico para el diseño y planificación de estrategias de desarrollo. El objetivo de esta investigación fue analizar la producción ovina en México; delimitar y caracterizar las zonas y unidades de producción ovinocultoras en Michoacán; por último, evaluar la sostenibilidad de unidades de producción ovina en la zona de mayor importancia. Lo anterior se desarrolló bajo cuatro niveles de análisis mediante el enfoque de Jerarquización de Sistemas. El primer nivel analizado fue el suprasistema “México”; esto con la finalidad de conocer el contexto de la producción ovina del país y cómo impacta en las unidades de producción. En este trabajo se encontró que a pesar de la inflación acumulada (953%) y la devaluación del peso frente al dólar (889%) durante el periodo de 1980 al 2010, la ovinocultura ha sido una opción para la economía agropecuaria, debido a que es la carne con mayor precio, comparada con la de otras especies pecuarias, tanto en pie como en canal. Dicha situación se reflejó en el crecimiento del rebaño nacional y en el estado de Michoacán, así como en el incremento de la producción tanto en pie como en canal, puesto que los productores diversificaron con esta especie sus unidades de producción familiar. El segundo nivel analizado fue el metasistema “Michoacán y sus zonas ovinocultoras”, en el cual se realizó la delimitación y caracterización de las zonas de producción ovina con el propósito de conocer el desarrollo de esta actividad e identificar los mecanismos en que operan, las limitantes, potencialidades y oportunidades que tiene cada zona ovinocultora. Para dicho estudio se identificaron y caracterizaron cuatros zonas: Zona Ovinocultora del Altiplano Michoacano (ZOAM), Zona Ovinocultora del Bajío Michoacano (ZOBM), Zona Ovinocultora del Trópico Subhúmedo (ZOTS) y Zona Ovinocultora del Valle de Apatzingán (ZOVA). En este nivel se abordó el Sistema “Unidades de Producción Ovina” (UPO) y a la unidad menor de análisis “Subsistema ovino”, en donde se realizó la caracterización socioeconómica y tecnológica de las UPO y de sus subsistemas ovinos por zona. Se recabó información de enero a diciembre del año 2011, mediante un estudio de corte transversal en 152 UPO, se aplicó un cuestionario a través de una entrevista a los productores y la información se analizó utilizando estadística descriptiva (Excel). Se observó que la ZOAM fue la zona de mayor importancia por su producción y población ovina, posiblemente por la cercanía al Estado de México (mayor productor, acopiador y consumidor de ovinos a nivel nacional); así como por poseer el mejor clima (templado-semifrío) que coincide con la zona de confort para la especie. El último trabajo consistió en la evaluación de la sostenibilidad de las UPO de la ZOAM mediante el Método IDEA (Indicadores de sostenibilidad de las Explotaciones Agrícolas) y un análisis multivariado de conglomerados con el método jerárquico de Ward que permitió identificar cuatro grupos de UPO los cuales fueron: I) Ineficientes en la superficie cultivada, II) Intensivos-Atomizados, III) Económicamente Independientes y IV) Agricultura de Subsistencia. En general, se concluye que las unidades de producción ovina de la Zona Ovinocultora del Altiplano Michoacano, no han alcanzado un estado de sostenibilidad aceptable, debido a que la principal limitante se presentó en la Escala Agroecológica, con puntajes menores a 50/100 unidades de sustentabilidad (US). Lo anterior, se asoció a su limitada superficie agropecuaria, lo cual pone en riesgo su permanencia y transmisibilidad para las generaciones futuras. Sin embargo, se observó una diversidad de especies pecuarias con las que alcanzan el autoabasto y han logrado generar recursos económicos para la familia, lo cual les ha permitido permanecer a través en el tiempo.Fundación Produce Michoacá

Optimization of Ultrasound-Assisted Extraction of Phenolic Compounds from Annona muricata By-Products and Pulp

Ultrasound-assisted extraction (UAE) is widely used; however, the efficiency of extraction depends on the raw materials. Therefore, optimization of UAE must be investigated for each type of plant material. By-products from soursop fruit have not been studied as a source of bioactive compounds. In this work, the optimization of UAE conditions (extraction time (5, 10, and 15 min), pulse cycle (0.4, 0.7, and 1 s), and sonication amplitude (40%, 70%, and 100%)) for the extraction of phenolic compounds (soluble, hydrolyzable, condensed tannins, and total polyphenols) from soursop by-products (seed, peel, and columella) and pulp was evaluated using response surface methodology. The optimal conditions for UAE to obtain the highest total polyphenol content from by-products and pulp was dependent on the raw material. Peel resulted in the highest content of total polyphenols (187.32 mg/g dry matter [DM]) followed by columella (164.14 mg/g DM), seed (36.15 mg/g DM), and pulp (33.24 mg/g DM). The yield of polyphenolic content from peel and columella obtained with UAE was higher (32–37%) than conventional extraction for 2 h under stirring (14–16%). The contents of gallic acid (0.36–15.86 µg/g DM), coumaric acid (0.07–1.37 µg/g DM), and chlorogenic acid (9.18–32.67 µg/g DM) in the different parts of the fruit were higher in the extracts obtained by UAE compared with a conventional extraction method (0.08–0.61, 0.05–0.08, 3.15–13.08 µg/g DM, respectively), although it was dependent on the raw materials. Soursop by-products can be functionally important if they are used to extract bioactive compounds by UAE; a technology with high potential for commercial extraction on a large scale