Circulating levels of sclerostin are associated with cardiovascular mortality

Cardiovascular diseases are a health problem throughout the world, especially in people with diabetes. The identification of cardiovascular disease biomarkers can improve risk stratification. Sclerostin is a modulator of the Wnt/β-catenin signalling pathway in different tissues, and it has recently been linked to vascular biology. The current study aimed to evaluate the relationship between circulating sclerostin levels and cardiovascular and non-cardiovascular mortality in individuals with and without type 2 diabetes. We followed up a cohort of 130 participants (mean age 56.8 years; 48.5% females; 75 with type 2 diabetes; 46 with prevalent cardiovascular disease) in which serum sclerostin levels were measured at the baseline. Time to death (both of cardiovascular and non-cardiovascular causes) was assessed to establish the relationship between sclerostin and mortality. We found that serum sclerostin concentrations were significantly higher in patients with prevalent cardiovascular disease (p<0.001), and independently associated with cardiovascular mortality (p = 0.008), showing sclerostin to be a stronger predictor of mortality than other classical risk factors (area under the curve = 0.849 vs 0.823). The survival analysis showed that an increase of 10 pmol/L in the serum sclerostin level resulted in a 31% increase in cardiovascular mortality. However, no significant association was observed between sclerostin levels and non-cardiovascular mortality (p = 0.346). From these results, we conclude that high sclerostin levels are related to mortality due to cardiovascular causes. The clinical implication of these findings is based on the possible use of serum sclerostin as a new biomarker of cardiovascular mortality risk in order to establish preventive strategies.The authors declare that this work was support in part by Consejería de Salud y Bienestar Social (Junta de Andalucía) Grants (PI0207-2016 to Dr. Beatriz García-Fontana), and Fondo de Investigación Sanitaria (Instituto de Salud Carlos III) Grants (PI12/02141, PI15/01207 to Dr. Manuel Muñoz-Torres), with co-financing from FEDER. The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript and there was no additional external funding received for this study

Hacia una reforma municipal genuina

El gobierno local es cada vez más importante en un entorno cultural de globalización. Ahí está la responsabilidad de gestar las bases de un desarrollo sustentable, de promover la igualdad de oportunidades y de educar al ciudadano en las responsabilidades políticas y cívicas congruentes con los nuevos retos. Este trabajo reúne la discusión y reflexiones de investigadores, funcionarios municipales y estatales, analistas y otros interesados en los gobiernos locales que intentan identificar los cambios administrativos, políticos, sociales y jurídicos para una reforma de los gobiernos locales capaz de resolver los problemas actuales de los municipios y conducir al desarrollo sustentable.ITESO, A.C

Clinical and outcome comparison of genetically positive vs. negative patients in a large cohort of suspected familial hypocalciuric hypercalcemia

Biochemical suspicion of familial hypocalciuric hypercalcemia (FHH) might provide with a negative (FHH-negative) or positive (FHH-positive) genetic result. Understanding the differences between both groups may refine the identification of those with a positive genetic evaluation, aid management decisions and prospective surveillance. We aimed to compare FHH-positive and FHH-negative patients, and to identify predictive variables for FHH-positive cases. Retrospective, national multi-centre study of patients with suspected FHH and genetic testing of the CASR, AP2S1 and GNA11 genes. Clinical, biochemical, radiological and treatment data were collected. We established a prediction model for the identification of FHH-positive cases by logistic regression analysis and area under the ROC curve (AUROC) was estimated. We included 66 index cases, of which 30 (45.5%) had a pathogenic variant. FHH-positive cases were younger (p = 0.029), reported more frequently a positive family history (p < 0.001), presented higher magnesium (p < 0.001) and lower parathormone levels (p < 0.001) and were less often treated for hypercalcemia (p = 0.017) in comparison to FHH-negative cases. Magnesium levels showed the highest AUROC (0.825, 95%CI: 0.709-0.941). The multivariate analysis revealed that family history and magnesium levels were independent predictors of a positive genetic result. The predictive model showed an AUROC of 0.909 (95%CI: 0.826-0.991). The combination of magnesium and a positive family history offered a good diagnostic accuracy to predict a positive genetic result. Therefore, the inclusion of magnesium measurement in the routine evaluation of patients with suspected FHH might provide insight into the identification of a positive genetic result of any of the CaSR-related genes

Diseño para el consumo cultural, la innovación y la inclusión social

Esta obra presenta diversos trabajos de investigación que tienen en común propuestas de diseño desde la cultura, la inclusión y la innovación social, desarrolladas por investigadores nacionales e internacionales adscritos a diversas universidades, así como a programas de posgrado

Vítamina D y resistencia a la insulina en mujeres con osteoporosis postmenopáusica

INTRODUCCIÓN En los últimos años se ha producido un creciente interés por la vitamina D y su relación con la enfermedad cardiovascular (ECV). Los estudios realizados en población general han implicado a la vitamina D en la fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y el síndrome metabólico (SM) por sus efectos sobre la homeostasis de la glucosa y la resistencia a la insulina. La fragilidad ósea también se ha relacionado con el riesgo de ECV a través de diversos factores. Sin embargo, la importancia de la relación entre la vitamina D y la resistencia a la insulina en mujeres con osteoporosis posmenopáusica (OPPM) no ha sido evaluada en profundidad. En general, existe un consenso sobre las concentraciones séricas de vitamina D (25OHD) suficientes para mantener una adecuada salud ósea. Sin embargo, no se conoce cuál sería el valor óptimo de 25OHD para conseguir beneficios sobre la homeostasis de la glucosa y la salud cardiovascular. Basándonos en estas premisas, la consideración del estatus de vitamina D como un factor de riesgo cardiovascular (FRCV) modificable tendría un gran impacto sobre la salud pública, sobre todo en aquellos grupos de población con mayor riesgo de ECV como son las mujeres con OPPM. Esta atractiva hipótesis justifica el desarrollo del trabajo de investigación de esta Tesis Doctoral.Tesis Univ. Granada. Programa Oficial de Doctorado en Medicina Clínica y Salud PúblicaFinanciado por el Fondo de Investigación Sanitaria (PI12/02141

Implementación de algoritmos de agrupamiento en CUDA

Con el avance cada vez más rápido de la tecnología, una gran parte de las aplicaciones generan una cantidad cada vez más grande de datos a gran velocidad; datos que sin una interpretación carecen de una utilidad real; por ello es que el análisis de datos se ha convertido en un método común tanto en la industria como en la investigación científica moderna; lo que nos pone frente al reto de mejorar los algoritmos o procedimientos de análisis tradicionales. Es aquí donde campos de investigación como aprendizaje de máquina (Machine Learning) aportan soluciones tales como los algoritmos de clasificación utilizados principalmente como métodos de aprendizaje supervisado y algoritmos de clustering (agrupamiento de datos) utilizados en su mayoría como métodos de aprendizaje no supervisado. Dichos algoritmos al enfrentarse a las nuevas características de los datos incrementan su complejidad computacional. Una de las alternativas de solución es implementar dichos algoritmos en esquemas de computación paralela. Dentro del siguiente trabajo se presenta un análisis realizado sobre las características con las que un algoritmo de aprendizaje máquina debe contar para ser implementado en CUDA con mayor éxito, además de un análisis sobre las ventajas y desventajas que ofrece CUDA frente a otros modelos de programación paralela. A través de puntualizar las características de los cuatro tipos de computación paralela (paralelismos a nivel bit, a nivel de instrucción, a nivel de datos, a nivel de tareas) se intenta obtener una generalización que nos ayude a definir cuándo y con qué tipo de programación paralela es recomendable implementar un algoritmo de aprendizaje máquina. Se realiza también una comparación entre los tiempos de ejecución y el performance que presenta el algoritmo Mezcla de Gaussianas, viéndolo como un caso particular del algoritmo EM (Expectation-Maximization), implementado en serie con Python y en paralelo con CUDA

New technologies in the evaluation of bone fragility and its application in Endocrinology

La medición de la densidad mineral ósea mediante la absorciometría radiológica de doble energía es la técnica de elección para la valoración ósea y un predictor importante del riesgo de fractura. Sin embargo, la mayoría de las fracturas por fragilidad ocurren en personas sin osteoporosis densitométrica, especialmente en enfermedades endocrinológicas. Las herramientas para la estimación del riesgo de fracturas como FRAX han mejorado la sensibilidad diagnóstica aunque no consideran otras características óseas adicionales. La investigación de la microarquitectura ósea supone una mejoría en el abordaje de estos pacientes. En este documento elaborado por miembros del grupo de trabajo de Metabolismo Mineral y Óseo de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición se revisan los nuevos avances en absorciometría radiológica de doble energía y otras técnicas más complejas para el estudio de la microarquitectura ósea así como los datos disponibles en diabetes tipo 2 y patología paratiroidea.Bone mineral density using dual-energy X-ray absorptiometry is the gold standard for the assessment of bone and an important predictor of fracture risk. However, most fragility fractures occur in people without densitometric osteoporosis, especially in endocrinological diseases. Fracture risk estimation tools such as FRAX have improved diagnostic sensitivity but do not include additional skeletal features. Bone microarchitecture research represents an improvement in the treatment of these patients. In this document members of the Mineral and Bone Metabolism Working Group of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition review new advances in dual-energy X-ray absorptiometry and other complex techniques for the study of bone microarchitecture as well as the available data on type 2 diabetes and parathyroid pathology.Sin financiación1.417 JCR (2020) Q4, 135/146 Endocrinology & Metabolism0.325 SJR (2020) Q3, 163/232 MedicineNo data IDR 2020UE

Consensus document on osteoporosis in males

Objetivo: Proporcionar unas recomendaciones prácticas para la evaluación y tratamiento de la osteoporosis del varón. Participantes: Miembros del Grupo de Metabolismo Mineral de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Métodos: Las recomendaciones se formularon de acuerdo con el sistema Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) para establecer tanto la fuerza de las recomendaciones como el grado de evidencia. Se realizó una búsqueda sistemática en Medline de la evidencia disponible sobre la osteoporosis del varón usando las siguientes palabras claves asociadas: osteoporosis, men, fractures, bone mineral density, treatment, hypogonadism y prostate cancer. Se revisaron artículos escritos en inglés y español con fecha de inclusión hasta el 30 de agosto del 2017; cada tema fue revisado por 2 personas del grupo. Tras la formulación de las recomendaciones, estas se discutieron en una reunión conjunta del grupo de trabajo. Conclusiones: El documento establece unas recomendaciones prácticas basadas en la evidencia acerca del diagnóstico, evaluación y tratamiento de la osteoporosis del varón y situaciones especiales como el hipogonadismo y el tratamiento con terapia de déficit androgénico en el carcinoma de próstata.Objective: To provide practical recommendations to assess and treat osteoporosis in males. Participants: Members of the Bone Metabolism Working Group of the Spanish Society of Endocrinology. Methods: Recommendations were formulated using the GRADE system (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation) to describe both the strength of recommendations and the quality of evidence. A systematic search was made in Medline (PubMed) using the following associated terms: «osteoporosis», «men», «fractures», «bone mineral density», «treatment», «hypogonadism», and «prostate cancer». Papers in English and Spanish with publication date before 30 August 2017 were included. Current evidence for each disease was reviewed by 2 group members. Finally, recommendations were discussed in a meeting of the working group. Conclusions: The document provides evidence-based practical recommendations for diagnosis, assessment, and management of osteoporosis in men and special situations such as hypogonadism and prostate cancer.Sin financiación0.934 JCR (2018) Q4, 135/145 Endocrinology & Metabolism, 73/87 Nutrition & Dietetics0.304 SJR (2018) Q3, 163/245 Endocrinology, Diabetes and Metabolism, 84/128 Nutrition and Dietetics; Q4, 107/137 EndocrinologyNo data IDR 2018UE

Guidelines on the management of mineral and bone metabolism disorders during pregnancy and lactation

Proporcionar unas recomendaciones prácticas para el manejo de las alteraciones del metabolismo mineral y óseo en la gestación y la lactancia. Participantes: Miembros del Grupo de Metabolismo Mineral de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Métodos Las recomendaciones se formularon de acuerdo con el sistema Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) para establecer tanto la fuerza de las recomendaciones como el grado de evidencia. Se realizó una búsqueda sistemática en Medline de la evidencia disponible para cada patología. Se revisaron artículos escritos en inglés con fecha de inclusión hasta 29 de febrero del 2020. Un metodólogo resolvió las diferencias que surgieron durante el proceso de revisión de la bibliografía y formulación de recomendaciones. Tras la formulación de las recomendaciones, estas se discutieron en una reunión conjunta del Grupo de Trabajo. Conclusiones El documento establece unas recomendaciones prácticas basadas en la evidencia acerca del manejo de las alteraciones del metabolismo mineral y óseo en la gestación y la lactancia.To provide practical recommendations for the management of mineral and bone metabolism alterations in pregnancy and lactation. Participants: Members of the Working Group on Osteoporosis and Mineral Metabolism of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition. Methods Recommendations were formulated according to the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) system to describe both the strength of recommendations and the quality of evidence. A systematic search was carried out in Medline of the available evidence for each pathology. Papers in English with publication date until 29 February 2020 were included. A methodologist resolved the differences that arose during the process of reviewing the literature and formulating recommendations. The recommendations were discussed and approved by all members of the Working Group. Conclusions The document establishes practical recommendations based on evidence about the management of mineral and bone metabolism disorders in pregnancy and lactation.Sin financiación1.833 JCR (2021) Q4, 135/146 Endocrinology & Metabolism0.350 SJR (2021) Q3, 168/240 Endocrinology, Diabetes and MetabolismNo data IDR 2020UE