O autocuidado da pessoa institucionalizada: estudo exploratório em lares do grande Porto

A institucionalização é cada vez mais perspetivada como uma solução para as pessoas com dependência e que não possuem alguém disponível para a supressão das suas necessidades em cuidados. Todavia, a solução possível torna-se por vezes contraproducente, levando á passividade e progressão dos problemas que levaram à institucionalização. O autocuidado tem significativo impacte na saúde dos idosos e a ameaça à sua realização pode advir de várias situações que se demonstram pertinentes para a Enfermagem. Esta investigação decorreu no Lar Rainha D. Beatriz e Lar Monte dos Burgos, ambos no concelho do Porto, com o intuito de caracterizar os clientes institucionalizados quanto ao tipo e nível de dependência e perfil de autocuidado; inscreve-se no paradigma quantitativo e tem uma abordagem do tipo não experimental descritivo e exploratório. Foi utilizada uma amostra não probabilística de conveniência, constituída por 186 indivíduos. Relativamente ao nível e tipo de dependência, 17,7% dos clientes são completamente independente e 13,4% completamente dependente, nos diferentes domínios do autocuidado. Os autocuidados com maior número de dependentes são o autocuidado tomar banho, vestir-se/despir-se e arranjar-se; por outro lado, os autocuidados com menor dependência abrangem o autocuidado cuidar da higiene pessoal, alimentar-se e usar o sanitário; os dados foram obtidos através do instrumento “Nível de dependência do Autocuidado” desenvolvido por um grupo de professores da ESEP. Para o estudo da atitude face ao autocuidado adotada pelos participantes (perfil de autocuidado) foi utilizado o instrumento “Perfil de Autocuidado” desenvolvido por Räsäsen, Kyngas e Backman, em 2007. Neste caso particular, a leitura dos dados deve ser realizada com cautela, atendendo ao resultado estatístico Alfa de Cronbach (0,46). O perfil de autocuidado que predomina é o perfil “Indefinido” (70,9%). Dos restantes clientes foi possível identificar o perfil de autocuidado formalmente guiado em 16,2% destes. No geral, o perfil de autocuidado responsável associa-se ao sexo feminino, presença de formação e menor dependência, enquanto o perfil de autocuidado de abandono relaciona-se com o sexo feminino, ausência ou menor formação e maior dependência

Análise Físico-Química e Fotodinâmica de Clorofila em Dendrímeros de Poliglicerol.

O presente estudo tem o objetivo de demonstrar os resultados iniciais da utilização do dendrímero de poliglicerol (PGLD) como sistema transportador de clorofila a (Chl-a) para utilização como agente fotossensibilizador na terapia fotodinâmica (TFD) do câncer epidermóide de cabeça e pescoço. O câncer na cavidade oral foi escolhido, uma vez que as estatísticas apontam que essa é considerada hoje um problema de saúde pública a nível mundial, requerendo urgentemente o desenvolvimento de novas tecnologias para sua terapia clínica. O dendrímero PGLD foi sintetizado a partir da síntese de Williamsom e a Chl-a foi imobilizada na periferia do PGLD utilizando o método de Steglich em reação de esterificação catalisada por N,N-Diciclo-hexilcarbodiimida (DCC) e 4-Dimethylaminopyridine (DMAP).O sistema PGLD-Chl-a foi caracterizado por técnicas espectroscópicas (espectroscopia no infravermelho por transformadas de Fourier-FTIR, e espectroscopia ultravioleta-visível-UV/Vis), térmicas (análise termogravimétrica-TG, calorimetria exploratória diferencial-DSC) e cromatográficas (cromatografia de camada delgada-CCD). O estudo da citotoxicidade e atividade fotodinâmica do conjugado PGLD-Chl-a foi efetuado utilizando linhagem celular derivada de carcinoma epidermóide oral SCC9 em ensaios in vivo. Os métodos físicoquímicos de análise indicaram que o acoplamento químico entre a clorofila e o PGLD foi atingido com sucesso em um nível bom de rendimento e parece não alterar significativamente as características óticas de Chl-a, mantendo a absorção em aproximadamente 660nm, considerado adequado para a “janela fototerapêutica” da TFD. Os resultados das análises térmicas indicaram que a estabilidade térmica e temperatura de transição vítrea do sistema PGLD-Chl-a são adequadas para utilização na TFD. Os resultados preliminares da química quântica computacional indicam que o PGLD-Chl-a é uma molécula hidrofílica, ideal para o direcionamento do conjugado para o tecido alvo. O ensaio-TUNEL sugere que o sistema PGLD-Chl-a pode atuar como um eficiente fotossensibilizador na TFD de carcinomas epidermoide de cabeça e pescoço (SCC9), causando a morte celular por apoptose. Entretanto, estudos futuros são necessários com o objetivo de se avaliar a nível molecular a atuação do PGLD-Chl-a na redução/eliminação do tumor

HLA molecules and nasal carriage of Staphylococcus aureus isolated from dialysis and kidney transplant patients at a hospital in Southern Brazil

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Healthy individuals can host <it>Staphylococcus aureus </it>in the nasopharynx, body surface and vagina. Most invasive infections by this bacterium are endogenous, caused by strains spread from the nasopharynx of carriers. <it>S. aureus </it>is a pathogen involved in the etiology of hospital- and community-acquired infections. Transplant and dialysis patients are at risk of colonization or infection by multi-resistant <it>S. aureus</it>. Infection is directly linked to individual immunity, and the major histocompatibility complex (MHC) plays a crucial role in determining susceptibility to diseases. Different MHC specificities have been shown to be more frequent in individuals suffering from certain diseases. This study aimed to investigate the association between HLA class I (HLA-A and -B) and class II (HLA-DRB1) molecules and nasal carriage of <it>S. aureus </it>in dialysis and kidney transplant patients at a hospital in Southern Brazil.</p> <p>Results</p> <p>The sample consisted of 70 dialysis and 46 kidney transplant patients, totaling 116 patients. All subjects were typed for HLA molecules using LABType^®SSO (One Lambda). Nasal swab samples of <it>S. aureus </it>were isolated from the nasal cavity (both nostrils) of patients undergoing dialysis or kidney transplantation.</p> <p>In renal dialysis patients, HLA-A*02 was the most frequent allele in both carriers (25.5%) and non-carriers (21.2%) of <it>S. aureus</it>. Allele A*68 was not observed in the carrier group, but the allele was observed six times in the non-carrier group (<it>p </it>= 0.0097). Regarding HLA-B and HLA-DRB1, no allele was shown to be involved in protection against or susceptibility to carriage of <it>S. aureus</it>. In kidney transplant patients, allele A*03 was more frequent in the non-carrier (20.83%) than in the carrier (5.88%) group (<it>p </it>= 0.0486). HLA-B*15 was present in carriers (5.88%) and non-carriers (25%) (<it>p </it>= 0.0179). Regarding class II alleles, DRB1*03 appeared to be related to susceptibility to carriage of <it>S. aureus </it>(<it>p </it>= 0.0319).</p> <p>Conclusions</p> <p>Our findings suggest that HLA-DRB1*03 may be involved in susceptibility to nasal carriage of <it>S. aureus </it>in transplant patients. In addition, HLA-A*68 (dialysis patients) and HLA-A*03 and HLA-B*15 (transplant patients) appear to be associated with increased resistance to <it>S. aureus </it>nasal carriage.</p

Platelet-derived exosomes induce endothelial cell apoptosis through peroxynitrite generation: experimental evidence for a novel mechanism of septic vascular dysfunction

Abstract\ud \ud \ud \ud Introduction\ud \ud Several studies link hematological dysfunction to severity of sepsis. Previously we showed that platelet-derived microparticles from septic patients induce vascular cell apoptosis through the NADPH oxidase-dependent release of superoxide. We sought to further characterize the microparticle-dependent vascular injury pathway.\ud \ud \ud \ud Methods\ud \ud During septic shock there is increased generation of thrombin, TNF-α and nitric oxide (NO). Human platelets were exposed for 1 hour to the NO donor diethylamine-NONOate (0.5 μM), lipopolysaccharide (LPS; 100 ng/ml), TNF-α (40 ng/ml), or thrombin (5 IU/ml). Microparticles were recovered through filtration and ultracentrifugation and analyzed by electron microscopy, flow cytometry or Western blotting for protein identification. Redox activity was characterized by lucigenin (5 μM) or coelenterazine (5 μM) luminescence and by 4,5-diaminofluorescein (10 mM) and 2',7'-dichlorofluorescein (10 mM) fluorescence. Endothelial cell apoptosis was detected by phosphatidylserine exposure and by measurement of caspase-3 activity with an enzyme-linked immunoassay.\ud \ud \ud \ud Results\ud \ud Size, morphology, high exposure of the tetraspanins CD9, CD63, and CD81, together with low phosphatidylserine, showed that platelets exposed to NONOate and LPS, but not to TNF-α or thrombin, generate microparticles similar to those recovered from septic patients, and characterize them as exosomes. Luminescence and fluorescence studies, and the use of specific inhibitors, revealed concomitant superoxide and NO generation. Western blots showed the presence of NO synthase II (but not isoforms I or III) and of the NADPH oxidase subunits p22phox, protein disulfide isomerase and Nox. Endothelial cells exposed to the exosomes underwent apoptosis and caspase-3 activation, which were inhibited by NO synthase inhibitors or by a superoxide dismutase mimetic and totally blocked by urate (1 mM), suggesting a role for the peroxynitrite radical. None of these redox properties and proapoptotic effects was evident in microparticles recovered from platelets exposed to thrombin or TNF-α.\ud \ud \ud \ud Conclusion\ud \ud We showed that, in sepsis, NO and bacterial elements are responsible for type-specific platelet-derived exosome generation. Those exosomes have an active role in vascular signaling as redox-active particles that can induce endothelial cell caspase-3 activation and apoptosis by generating superoxide, NO and peroxynitrite. Thus, exosomes must be considered for further developments in understanding and treating vascular dysfunction in sepsis.LRL and MJ have research grants from Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo – FAPESP. MJ received a research grant from Sociedade Beneficente Israelita-Brasileira Hospital Albert Einstein.LRL and MJ have research grants from Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo – FAPESP. MJ received a research grant from Sociedade Beneficente IsraelitaBrasileira Hospital Albert Einstein

THE use of green and blue infrastructure for urban revitalization and to improve management of Rainwater: the case of the Comprido river sub-basin

A expansão das áreas urbanas e a pressão sobre o uso do solo alteraram as funções ecológicas e ecossistêmicas do ambiente. Estratégias de adaptação como as infraestruturas verde e azul podem reduzir os efeitos negativos das ações antrópicas, além de proporcionarem benefícios para a saúde e qualidade de vida da população. Essas estratégias podem destacar-se como alternativas mais sustentáveis, econômicas, multifuncionais e flexíveis em comparação com as soluções tradicionais.&nbsp;Dentre as diversas funções que as infraestruturas verde e azul podem assumir, o trabalho pretende destacar a capacidade de diminuição do risco hidráulico aliada à promoção da revitalização do ambiente urbano, por meio da implantação de parques urbanos, recomposição da vegetação e interligação de áreas verdes às novas áreas de lazer. Para o desenvolvimento dessa análise, foram propostas intervenções na sub-bacia do Rio Comprido, no Rio de Janeiro, considerando o rio como elemento estruturador da paisagem. Essas intervenções foram simuladas através de um modelo matemático, denominado MODCEL, que permite estimar as alturas de inundação nos cenários atual e de projeto. Como resultado, observa-se que, apesar dos limitados espaços livres, a multifuncionalidade das infraestruturas verde e azul introduz diversas melhorias para a sociedade.The expansion of urban areas and the pressure on land use have changed the ecological and ecosystemic functions of the environment. Adaptive strategies such as the establishment of green and blue infrastructure can reduce the adverse effects of anthropic actions, as well as provide health and quality of life benefits to the population. These strategies are more sustainable, economical, multifunctional and flexible alternatives than traditional solutions. Among the various functions that green and blue infrastructure can assume, this work highlights the capacity for reducing the hydraulic risk allied to revitalization of the urban environment, through the establishment of urban parks, restoration of vegetation and interconnection of green areas with new leisure areas. For this analysis, interventions were proposed in the Comprido River sub-basin, in the city of Rio de Janeiro, considering the river as a structuring element of the landscape. These interventions were simulated through a mathematical model called MODCEL, which allows estimating flood heights in current and design scenarios. As a result, the authors observed that despite the limited open spaces, the multifunctionality of the green and blue infrastructure introduces several improvements for society

Comparação de Valores de Fadiga em Saltos Verticais Entre Mulheres Adultas e Estudantes Pré-Púberes de uma Escola Pública

The objective of the study was to compare values of fatigue in vertical jumps between adult women and prepubescent students of a public school. Muscle fatigue was analyzed through the power of lower limbs by the protocol of vertical jumps of 30 seconds. 16 adult women and 14 students participated. For the comparison of groups and variables related to jumps, the t test for independent samples was used, with a level of 5% for all tests. The values of height of jumps and power of lower limbs are affected by the establishment of fatigue evaluated by the test in both groups.El objetivo del estudio fue comparar valores de fatiga en saltos verticales entre mujeres adultas y estudiantes prepúberes de una escuela pública. La fatiga muscular fue analizada a través de la potencia de miembros inferiores, por el protocolo de saltos verticales de 30 segundos. Participaron 16 mujeres adultas y 14 estudiantes. Para la comparación de los grupos y las variables relacionadas con los saltos, se utilizó la prueba t para muestras independientes, con un nivel del 5% para todas las pruebas. Los valores de altura de saltos y potencia de miembros inferiores se ven afectados por la instauración de la fatiga evaluados por la prueba en ambos grupos.O objetivo do estudo foi comparar valores de fadiga em saltos verticais entre mulheres adultas e estudantes pré-púberes de uma escola pública. A fadiga muscular foi analisada através da potência de membros inferiores, pelo protocolo de saltos verticais de 30 segundos. Participaram 16 mulheres adultas e 14 estudantes. Para a comparação dos grupos e as variáveis relacionadas aos saltos, foi utilizado o teste t para amostras independentes, com nível 5% para todos os testes. Os valores de altura de saltos e potência de membros inferiores são afetados pela instauração da fadiga avaliados pelo teste em ambos os grupos

Impact of COVID-19 on cardiovascular testing in the United States versus the rest of the world

Objectives: This study sought to quantify and compare the decline in volumes of cardiovascular procedures between the United States and non-US institutions during the early phase of the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic. Background: The COVID-19 pandemic has disrupted the care of many non-COVID-19 illnesses. Reductions in diagnostic cardiovascular testing around the world have led to concerns over the implications of reduced testing for cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality. Methods: Data were submitted to the INCAPS-COVID (International Atomic Energy Agency Non-Invasive Cardiology Protocols Study of COVID-19), a multinational registry comprising 909 institutions in 108 countries (including 155 facilities in 40 U.S. states), assessing the impact of the COVID-19 pandemic on volumes of diagnostic cardiovascular procedures. Data were obtained for April 2020 and compared with volumes of baseline procedures from March 2019. We compared laboratory characteristics, practices, and procedure volumes between U.S. and non-U.S. facilities and between U.S. geographic regions and identified factors associated with volume reduction in the United States. Results: Reductions in the volumes of procedures in the United States were similar to those in non-U.S. facilities (68% vs. 63%, respectively; p = 0.237), although U.S. facilities reported greater reductions in invasive coronary angiography (69% vs. 53%, respectively; p < 0.001). Significantly more U.S. facilities reported increased use of telehealth and patient screening measures than non-U.S. facilities, such as temperature checks, symptom screenings, and COVID-19 testing. Reductions in volumes of procedures differed between U.S. regions, with larger declines observed in the Northeast (76%) and Midwest (74%) than in the South (62%) and West (44%). Prevalence of COVID-19, staff redeployments, outpatient centers, and urban centers were associated with greater reductions in volume in U.S. facilities in a multivariable analysis. Conclusions: We observed marked reductions in U.S. cardiovascular testing in the early phase of the pandemic and significant variability between U.S. regions. The association between reductions of volumes and COVID-19 prevalence in the United States highlighted the need for proactive efforts to maintain access to cardiovascular testing in areas most affected by outbreaks of COVID-19 infection