Understanding Depressive Symptoms after Bariatric Surgery: the Role of Weight, Eating and Body Image

Introduction: Depressive symptoms have been reported as prevalent after bariatric surgery. This study aims to analyze the role of weight, eating behaviors and body image in depressive symptomatology in bariatric surgery patients assessed post-operatively.Material and Methods: This is a cross-sectional study including 52 bariatric surgery patients assessed post-operatively with a follow-up time ranging from 22 to 132 months. Psychological assessment included a clinical interview (Eating Disorder Examination) to assess eating disorders psychopathology, and three self-report measures: Outcome Questionnaire 45 - general distress; Beck Depression Inventory - depressive symptoms; and Body Shape Questionnaire - body image.Results: Our data show that depressive symptoms after surgery are associated with loss of control over eating, increased concerns with body image, and body mass index regain. Multiple linear regressions was tested including these variables and showed that body mass index regain after surgery, loss of control over eating and concerns with body image significantly explained 50% of the variance of post-operative depressive symptoms, being the concern with body image the most significant variable: greater dissatisfaction with body image was associated with more depressive symptoms.Discussion: The results of this study showed that a subgroup of patients presents a significant weight gain after bariatric surgery, which is associated with episodes of loss of control over eating, concerns with body image and depressive symptoms.Conclusion: These results stress the relevance of body image concerns after surgery and the importance of clinically addressing these issues to optimize psychological functioning after bariatric surgery.Introdução: A sintomatologia depressiva tem-se revelado prevalente após a cirurgia bariátrica. Este estudo teve como objetivo com- preender o papel do peso, alimentação e imagem corporal na sintomatologia depressiva após realização da cirurgia bariátrica. Material e Métodos: Segue um design transversal e possui uma amostra pós-cirúrgica de 52 indivíduos, com um tempo de follow-up entre os 22 e os 132 meses. A avaliação foi realizada através de duas entrevistas clínicas semiestruturadas, incluindo a perturbação de comportamento alimentar (Eating Disorder Examination), e de três instrumentos de autorrelato: Outcome Questionnaire 45 - compro- metimento psicológico geral, Beck Depression Inventory - sintomatologia depressiva e Body Shape Questionnaire - imagem corporal. Resultados: Os resultados mostram que a sintomatologia depressiva está associada à ingestão alimentar compulsiva, à preocupação com a imagem corporal e à percentagem do índice de massa corporal ganho. Segundo os resultados da análise de regressão linear múltipla que incluiu estas variáveis, a percentagem de índice de massa corporal ganho após cirurgia, a ingestão alimentar compulsiva e a preocupação com a imagem corporal são os factores que explicam 50% da variância da sintomatologia depressiva após a cirurgia, sendo a preocupação com a imagem corporal mais significativo, na medida em que uma maior insatisfação com a imagem corporal está associada a mais sintomas depressivos. Discussão: Os resultados deste estudo mostraram que um subgrupo de doentes apresenta um aumento de peso significativo após a cirurgia bariátrica que está associado a episódios de ingestão alimentar compulsiva, a preocupações com a imagem corporal e a sintomatologia depressiva. Conclusão: Estes resultados enfatizam a importância de considerar estas preocupações com a imagem corporal na avaliação psi- cológica da pessoa que fez cirurgia bariátrica de modo a otimizar o seu funcionamento psíquico e adesão ao tratamentoFundação para a Ciência e Tecnologia, Portugal através do projeto (PTDC/MHC-PCL/4974/2012) e bolsa (SFRH/ BPD/78896/2011) concedidos a Eva Conceição, e do pro- jeto (PTDC/PSI-PCL/099981/2008) concedido a Paulo Ma- chadoinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

RELATO DE CASO - TRATAMENTO DE MIÍASE RECIDIVANTE NO ESPAÇO INTERDIGITAL PÉLVICO DE UM CARNEIRO

Os carneiros são de grande relevância para a progressão do melhoramento genético e consequentemente da cadeia produtiva ovina, enfermidades no casco destes animais são difíceis de serem tratadas e necessitam de cuidar por longo período. O objetivo deste trabalho é descrever o tratamento de miíase recidivante no espaço interdigital do membro pélvico direito de um carneiro. O ovino reprodutor da raça Texel, encontrava-se no Instituto Federal Catarinense, campus Concórdia. Fatores predisponentes como lesões e o aumento de temperatura do meio ambiente estão diretamente relacionados à miíase, podendo tornar recidivantes ou não os quadros clínicos. No dia 01 de junho de 2023 o animal apresentou dificuldade de locomoção e sinais de claudicação, permanecendo boa parte do tempo deitado. Ao examinar o animal, identificou-se a presença de miíase no espaço interdigital do membro posterior direito pela 4ª vez, a lesão apresentava-se com aproximadamente 3 centímetros de raio e tinha formato arredondado, associado a exsudato purulento. No mesmo dia, iniciou-se o tratamento retirando as larvas e realizando a higienização da lesão, com sabão e água em abundância e após clorexidina 2%, posteriormente realizou-se curativo e bandagem para a proteção do local lesionado. Também foi utilizado, de forma parenteral, 1 mg/kg via intramuscular (IM) de cloridrato de ceftiofur a cada 24 horas por 7 dias, e meloxicam na dose de 0,5 mg/kg IM a cada 24 horas por 5 dias. Além disso, realizou-se o pedilúvio, com solução antisséptica e cicatrizante (5% de sulfato de zinco, 5% de sulfato de cobre, 10% de acetato de chumbo e 6% de ácido acético) diluída em água na proporção 1:10, sendo que para o local lesionado era mantido por 5 minutos em imersão. Na primeira semana de tratamento, realizou-se, diariamente, a limpeza da ferida com água e clorexidina 2%, pedilúvio, aplicando pomada de unguento e spray de prata, trocando o curativo e a bandagem. Após o 7º dia, prosseguiu-se os mesmos procedimentos a cada dois dias, até o dia 27/06. Na terceira semana de intervenção, a ferida apresentava aspecto granular e redução pela metade do tamanho inicial. Na quarta semana de tratamento a ferida apresentava um terço do tamanho inicial, finalizando o processo de cicatrização. A ferida no espaço interdigital direito do carneiro ficou completamente cicatrizada após 45 dias de tratamento. Assim, apesar de demandar bastante trabalho e ser longo o tratamento, apresentou resultado satisfatório e melhoras significativas na condição física do animal

Efeito da suplementação com maltotextrina e cafeína durante exercício aeróbico em parâmetros cardiorrespiratórios e metabólicos em paciente diabético

O Diabetes Mellitus Tipo 2 é uma doença crônica que está afetando a população de forma crescente, tornando-se um sério problema de Saúde Pública. A suplementação esportiva como forma de prevenção da hipoglicemia para esses indivíduos pode favorecer a prática de exercícios físicos. O objetivo do presente trabalho, caracterizado como estudo de caso, foi investigar o efeito da suplementação com maltodextrina com ação isolada e também associada à cafeína em parâmetros metabólicos e cardivasculares. A metodologia utilizada foi a de indução de atividade física utilizando protocolo de esteira, com suplementação de substância controle (placebo), maltodextrina e cafeína de forma isolada em um primeiro momento e em associação em um segundo momento. A hipótese a ser testada refere-se a prevenção da instalação de quadro hipoglicêmico em paciente portador de Diabetes Mellitus Tipo 2 com 67 anos, percentual de gordura > 35%, sedentário, (VO2máx) = 20,92 mL.Kg-1.min-1, glicemia de jejum de 184 mmol, com relato de mal estar durante a prática de exercício físico leve, provavelmente ocasionada pela queda no valor de glicemia. O trabalho cardíaco se manteve estável nos 3 tratamentos. De forma isolada, a cafeína não proporcionou alteração significativa na glicemia. A suplementação com maltodextrina, de forma isolada e associada a cafeína foi eficiente para minimização dos efeitos de hipoglicemia esperados. A pressão arterial e freqüência cardíaca não apresentaram resultado conclusivo e necessitam de mais estudos para verificação da interação entre fármacos utilizados pelo paciente em associação aos tratamentos

Molecular characterization of hepatocellular carcinoma in patients with nonalcoholic steatohepatitis

Background and aims: Non-alcoholic steatohepatitis (NASH)-related hepatocellular carcinoma (HCC) is increasing globally, but its molecular features are not well defined. We aimed to identify unique molecular traits characterising NASH-HCC compared to other HCC aetiologies. Methods: We collected 80 NASH-HCC and 125 NASH samples from 5 institutions. Expression array (n = 53 NASH-HCC; n = 74 NASH) and whole exome sequencing (n = 52 NASH-HCC) data were compared to HCCs of other aetiologies (n = 184). Three NASH-HCC mouse models were analysed by RNA-seq/expression-array (n = 20). Activin A receptor type 2A (ACVR2A) was silenced in HCC cells and proliferation assessed by colorimetric and colony formation assays. Results: Mutational profiling of NASH-HCC tumours revealed TERT promoter (56%), CTNNB1 (28%), TP53 (18%) and ACVR2A (10%) as the most frequently mutated genes. ACVR2A mutation rates were higher in NASH-HCC than in other HCC aetiologies (10% vs. 3%, p <0.05). In vitro, ACVR2A silencing prompted a significant increase in cell proliferation in HCC cells. We identified a novel mutational signature (MutSig-NASH-HCC) significantly associated with NASH-HCC (16% vs. 2% in viral/alcohol-HCC, p = 0.03). Tumour mutational burden was higher in non-cirrhotic than in cirrhotic NASH-HCCs (1.45 vs. 0.94 mutations/megabase; p <0.0017). Compared to other aetiologies of HCC, NASH-HCCs were enriched in bile and fatty acid signalling, oxidative stress and inflammation, and presented a higher fraction of Wnt/TGF-β proliferation subclass tumours (42% vs. 26%, p = 0.01) and a lower prevalence of the CTNNB1 subclass. Compared to other aetiologies, NASH-HCC showed a significantly higher prevalence of an immunosuppressive cancer field. In 3 murine models of NASH-HCC, key features of human NASH-HCC were preserved. Conclusions: NASH-HCCs display unique molecular features including higher rates of ACVR2A mutations and the presence of a newly identified mutational signature. Lay summary: The prevalence of hepatocellular carcinoma (HCC) associated with non-alcoholic steatohepatitis (NASH) is increasing globally, but its molecular traits are not well characterised. In this study, we uncovered higher rates of ACVR2A mutations (10%) - a potential tumour suppressor - and the presence of a novel mutational signature that characterises NASH-related HCC

Interdisciplinary Therapy for patients with dementia

Patients with dementia require rehabilitation involving several health professionals, where interdisciplinary care can further enhance the routine of patients and their families.OBJECTIVE:To compare the functional performance of elderly with dementia before and after an interdisciplinary intervention program provided by a healthcare service of medium complexity.METHODS: Three cases with clinically-confirmed dementia enrolled on an interdisciplinary rehabilitation program were reported. The following instruments were applied: Mini Mental-State Exam, Clinical Dementia Rating, Geriatric Depression Scale, Lawton & Brody Index, and the Functional Independence Measure for adults (FIM). The therapeutic strategies were individualized and designed based on patient performance on the FIM, according to the criteria of the Classification of Functionality, Disability and Health, implemented at the house of therapy of the Center for Integrated Rehabilitation together with provision of guidance.RESULTS: A reduction in functional dependence was observed after intervention, evidenced by less supervision needed to carry out Activities of Daily Living. Conclusion: The three patients benefited from the interdisciplinary intervention

O ESPORTE PARALÍMPICO NA ESCOLA

Existente a mais de 100 anos, o esporte paraolímpico, no molde de como o conhecemos, atualmente, segue em evolução (ICP, 2020a). Um exemplo é a quantidade de países e atletas participantes da primeira edição e da última edição das Paralimpíadas. O primeiro evento ocorreu na Itália em 1960 e contou com a participação de 17 países e 209 atletas. Já o último evento, ocorrido na Coreia em 2018, contou com a participação de 49 países e 563 atletas (ICP, 2020b)

Modelos de apoio ao cuidador domiciliar: uma revisão de escopo

Revisão de escopo com o objetivo de identificar programas e políticas que apresentem propostas de apoio ao cuidador domiciliar, tanto no contexto nacional como internacional. Este estudo foi financiado pela Chamada CNPq/Decit/SCTIE/MS Nº16/2011 para estudos de Revisões Sistemáticas, Revisões de Escopo e Sínteses de evidências para políticas com foco nas áreas de atenção domiciliar, saúde do adolescente e inquéritos de saúde

As pesquisas de implementação na temática da primeira infância

Esta revisão de escopo tem como objetivo identificar e mapear de forma sistemática pesquisas de implementação que tenham como foco intervenções voltadas ao DPI