Educação Para a Saúde Baseada em Evidências

Resumo Este artigo descreve a forma como o conceito “evidência” evoluiu na área da saúde e os princípios e metodologias adotados na sua exploração, especialmente na educação para a saúde. Foi efetuada uma pesquisa nas bases de dados Pubmed/Medline para identificar publicações originais, editoriais e artigos de revisão sobre a temática em estudo, com recurso às seguintes palavras-chave, “health education”, “evidence based medicine”, “evidence based public health”, “health promotion”, “evidence based health promotion”. A utilização do termo “evidência” tornou-se corrente no âmbito do debate em saúde pública e na avaliação das práticas clínicas, em particular na área da prevenção e promoção da saúde. A medicina baseada na evidência consiste numa abordagem que visa integrar o conhecimento clínico individual com a melhor evidência disponível resultante de uma investigação sistemática. A abordagem baseada na evidência alargou-se, gradualmente, a outras esferas, desde a saúde pública, às intervenções comunitárias, passando pela educação para a saúde. Assim, surgiram novos conceitos como a saúde pública ou promoção da saúde baseada na evidência. No entanto, novos desafios se colocam quando se pretende explorar o efeito de intervenções nas comunidades, envolvendo novas abordagens na exploração da melhor evidência disponível. O debate sobre a promoção e educação para saúde baseada na evidência tem-se centrado em duas questões essenciais: qual o tipo de evidência que deve ser explorada de forma a estabelecer a sua efetividade e quais as metodologias mais adequadas na exploração dessas evidências.Abstract This paper focuses on how the concept of evidence evolved in the health domain, the principles and methodologies adopted in its exploitation, especially in health promotion and education. We performed a search in the Pubmed/Medline to identify original publications, editorials and review articles about the subject in study using the following keywords, "health education", "evidence based medicine", "evidence based public health", "health promotion", "evidence based health promotion". The use of the term ‘evidence’ in the evaluation of medical practices has become widely debated in the public health domain, particularly in the field of health promotion and health education. The evidence-based medicine aims to integrate the individual clinical experience with the best available evidence based on systematic reviews. The evidence approach gradually extended to other domains, from public health to health promotion or education. Consequently, new concepts emerged such as evidence-based public health or evidence-based health promotion. Still, new challenges arise when assessing the effect of interventions among communities, involving new approaches when exploring the best evidence. The debate on health promotion and education based on evidence has focused on two main concerns: what type of evidence should be explored in order to establish its effectiveness and which are the most appropriate methodologies for the exploitation of this evidence

A Epidemiologia. De Hipócrates ao século XXI

Resumo A epidemiologia é a ciência que estuda a distribuição dos estados de saúde/doença e os seus fatores condicionantes e determinantes nas populações humanas. A epidemiologia permite ainda a avaliação da eficácia das intervenções realizadas no âmbito da saúde pública, bem como descreve as diferenças existentes na saúde das populações e procura as explicações etiológicas para essas desigualdades. O presente artigo faz uma resenha histórica da evolução do conceito de epidemiologia e descreve o contributo dos principais responsáveis por essa evolução, desde Hipócrates até ao seculo XXI. Foi efetuada uma pesquisa nas bases de dados Pubmed/Medline para identificar publicações originais, editoriais e artigos de revisão sobre a temática em estudo, com recurso às seguintes palavras-chave, epidemiology, public health, evidence based public health, historical evolution of epidemiology, epidemiological research in health.Abstract Epidemiology is the science that allows us to study the distribution of the state of health/illness and their conditioning and determining factors in human populations. Epidemiology also allows the assessment of the effectiveness of interventions in the field of public health, as well allows to describe the differences in the health of populations and the search for etiological explanations for these inequalities. This article is a historical overview of the evolution of the concept of epidemiology and describes the contribution of the main responsibles for this evolution, from Hippocrates to the twenty-first century. We performed a search in the Pubmed/Medline to identify original publications, editorials and review articles about the subject in study using the following keywords, “epidemiology”, “public health”, “evidence based public health”, “historical evolution of epidemiology”, “epidemiological research in health”

Comportamentos de saúde oral em adolescentes portugueses

Introdução: A frequência da escovagem, a utilização do fio dentário e a consulta regular ao médico dentista são importantes determinantes de saúde oral. O objetivo deste estudo foi caracterizar os comportamentos de saúde oral numa amostra de adolescentes portugueses, mais especificamente a prevalência de escovagem, a utilização de fio dentário e as consultas regulares ao médico dentista, e estabelecer a associação destes comportamentos com aspetos sociodemográficos. Participantes e métodos: Realizámos um estudo transversal onde avaliámos os alunos de 26 escolas públicas do terceiro ciclo e secundário do distrito de Viseu. Em cada escola avaliámos todos os adolescentes do 7.◦ ao 12.◦ ano de escolaridade. A recolha de dados foi efetuada através de um questionário autoaplicado e respondido pelos adolescentes em sala de aula, contendo questões referentes a comportamentos de saúde oral e estatuto socioeconómico. Dos 8768 distribuídos, recolhemos 7644 (87,2%). Foram excluídos da análise os questionários sem informação para o sexo e para a idade, bem como os que correspondiam a idades inferiores a 12 ou superiores a 18 anos. Ficámos com uma amostra final de 7563 adolescentes (4117 do sexo feminino). Resultados: A prevalência de escovagem (2 ou mais vezes por dia) é de 23,5%, mais frequente no sexo feminino (25,5 vs. 21,2%, p 12 anos = 44,2%, p < 0,01) e à área de residência (urbano = 36,9%, rural = 16,7%, p<0,01). A utilização diária do fio dentário é referida por 4,4% dos adolescentes, mais frequente no sexo feminino (4,6 vs. 4,1%, p < 0,05). 37,1% dos adolescentes referem nunca terem utilizado o fio dentário, 40,5% referem utilizá-lo às vezes e 18,1% desconhecem o fio dentário. 86,7% dos adolescentes referem ter consultado um médico dentista, uma ou mais vezes durante a vida e 55,0% referem que o fizeram nos últimos 12 meses. As razões mais frequentes para a ida à consulta nos últimos meses foram: consulta de rotina (49,8%), odontalgias (27,8%) e tratamentos dentários (21,6%)

Validación del Cuestionario III Roma de Portugal para el diagnóstico de dispepsia funcional en los adultos

Introdução: A validação de instrumentos é essencial na investigação epidemiológica, especialmente para a definição consensual de caso e comparação de resultados. Atualmente, o instrumento mais utilizado para identificar a dispepsia funcional é o questionário Roma III, o qual não se encontra validado para a população portuguesa. Objetivos: Validar o questionário Roma III para dispepsia funcional em adultos Portugueses. Métodos: O questionário foi traduzido seguindo as recomendações de Roma III. Um total de 166 indivíduos responderam ao questionário. A identificação da categoria dispepsia funcional em adultos baseou-se em um ou mais sintomas dos 4 sintomas que a escala permite avaliar através de 6 itens. A consistência interna, reprodutibilidade e análise de conteúdo foram avaliados com recurso ao SPSS 23.0. Resultados: O coeficiente de alfa de Cronbach no total dos 18 itens avaliados foi de 0.89. Para a categoria dispepsia funcional (avaliada através de 6 itens) foi de 0.76 e o alfa de Cronbach com base em itens padronizados foi de 0.85. Conclusões: validamos, para Portugal, o Questionário Roma III para o diagnóstico de doenças gastrointestinais funcionais, designadamente para a categoria dispepsia funcional em adultos. Estes resultados sugerem que este instrumento será útil para a investigação na população Portuguesa.Introduction: The validation tools are essential in epidemiological research, especially for the consensus case definition and comparison of results. Currently, the instrument most commonly used to identify functional dyspepsia is the Rome III questionnaire, which is not validated for the Portuguese population. Objectives: To validate the Rome III questionnaire for the assessment of functional dyspepsia in Portuguese adults. Methods: The questionnaire was translated following the recommendations of Rome III. A total of 166 adults completed the questionnaire. The identification of the category of functional dyspepsia among adults was based on the presence of one or more symptoms from the total of 4 symptoms that the scale allows to assess from a total of 6 items. The internal consistency, reproducibility and contents analysis were evaluated using the program SPSS 23.0. Results: Alpha Cronbach coefficient from the total of 18 items measured was 0.89. For functional dyspepsia category (assessed by 6 items) was 0.76 and the alpha Cronbach’s based on standardized items was 0.85. Conclusions: We validated, for Portugal, the Rome III questionnaire for the diagnosis of functional gastrointestinal disorders, particularly for functional dyspepsia among adults. These results suggest that this tool will be useful for research in the Portuguese population.Introducción: Las herramientas de validación es esencial en la investigación epidemiológica, especialmente para la definición de caso consenso y la comparación de los resultados. En la actualidad, el instrumento más utilizado para identificar la dispepsia funcional es el cuestionario de Roma III, que no está validado para la población portuguesa. Objetivos: validar el cuestionario para la dispepsia funcional Roma III en los adultos portugueses. Métodos: El cuestionario fue traducido siguiendo las recomendaciones de Roma III. Un total de 166 individuos completaron el cuestionario. La identificación de la categoría dispepsia funcional de adultos basada en uno o más síntomas de los 4 síntomas que la escala permite evaluar de um total de 6 artículos. El análisis de consistencia, reproducibilidad y contenido interno se evaluaron con el programa SPSS 23.0. Resultados: El coeficiente alfa de Cronbach del total de 18 artículos medido fue de 0,89. Para la categoría de dispepsia funcional (evaluado por 6 artículos) fue de 0,76 y de basada en los puntos estandarizados alfa de Cronbach fue de 0,85. Conclusiones: Hemos validado para Portugal, el cuestionario Roma III para el diagnóstico de trastornos gastrointestinales funcionales, sobre todo para la dispepsia funcional en adultos. Estos resultados sugieren que esta herramienta será útil para la investigación en la población portuguesa.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Oral health behaviours in a sample of portuguese adolescents: an educational issue

Introduction: Oral health education is an important issue that should be given to children and adolescents, allowing the acquisition of correct oral health behaviors. The objective of this study was to determine the prevalence of oral health behaviors among a sample of portuguese adolescents and verify the association with socio-demographic factors, in order to analyze the main needs related with oral health education to improve oral health status among adolescents. Methods: A cross-sectional study was designed with a sample of 447 adolescents aged 12 to 19 years old, attending a public school in Sátão, Portugal. A self-administered questionnaire was applied questioning about socio-demographic factors and oral health behaviors to each adolescent in the classroom. Prevalence was expressed in proportions and crude odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI) were used to measure the strength of association between oral health behaviors and socio-demographic factors. Results: The prevalence of tooth brushing (twice-a-day or more) was 90.6%. Five point eight percent of adolescents reported daily flossing, more frequent among female gender (female, OR = 2.03, 95% CI = (1.35 to 3.05)) and adolescents older than 15 years (>15 years, OR = 1.90, 95% CI = (1.24 to 2.92)). Sixty-seven percent had at least one dental appointment in the previous twelve months. The prevalence of dental appointments was associated with the father’s professional situation (unemployed, OR = 0.33, 95% CI = (0.17 to 0.65)) and crowding index (>1, OR = 0.4, 95% CI = (0.16 to 0.98)). Thirty-two point nine percent of adolescents referred having at least one episode of dental pain during their lives. Conclusion: Considering the results of the present study that show the need of improvement of some aspects related with oral health among adolescents, oral health community programs and primary preventive strategies, such as improvement of oral health education in schools should be considered in order to reduce the risk level of oral diseases and develop better oral health behaviors

Oral health and rehabilitation among the institutionalized elderly

The aging and the elderly are highly associated with limitation or dependency, with some loss of capacities and the gain of conditions or age-associated pathologies. Despite advances in preventive dentistry, edentulism and oral diseases are major public health issues in Portugal, mainly among the elderly. This study investigated the oral status and level of oral rehabilitation among Portuguese institutionalized elderly. The purpose of the study was to determine the prevalence of edentulism and assess the oral rehabilitation and oral/prosthetic hygiene habits in a sample of institutionalized elderly using a cross-sectional study in a sample of 118 institutionalized elderly. Data collection was performed by applying a questionnaire about oral health behaviors and through an intraoral observation in order to determine the oral status and verify the condition of the oral rehabilitation of each participant. The findings revealed that 78.6% have a number of decayed, missing and filled teeth more than 20, 58.8% presented total edentulism (with no natural teeth in the oral cavity) and 66.7% had a removable prosthesis. Only 44.1% practiced daily oral/prosthetic hygiene at least twice a day while 29.0% and 67.7% complained of toothache and difficulty in chewing respectively. The educational level of the elderly was associated with dental pain (p=0.012) and oral/prosthetic hygiene (p=0.034). A high prevalence of tooth loss was found in the sample studied and also the need to improve the removable prosthesis is fundamental. Improvement in oral health care and oral hygiene habits is essential to promote better oral health and quality of life among the institutionalized elderly.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Determinantes de la salud en niños portugueses

Introdução: Os estilos de vida actuais podem estar associados a comportamentos de risco que estão na base do perfil de saúde de um país. Objetivos: O objectivo do estudo consiste na avaliação dos determinantes da saúde e sua associação com variáveis sóciodemográficas numa amostra de crianças portuguesas dos 3 aos 10 anos de idade. Métodos: Foi realizado um estudo transversal desenhado com um total de 1617 crianças de escolas públicas, a partir dos dois principais grupos escolares de Tondela e Vouzela, Portugal. A amostra final do estudo foi construído com um total de 1365 crianças com idades compreendidas entre os 3 e 10 anos de idade. A recolha de dados foi realizada através da distribuição de um questionário auto-administrado aos pais e cuidadores das crianças. Resultados: Verificou-se que as crianças mais velhas tinham uma menor adesão a hábitos alimentares saudáveis e uma maior prevalência de atividade física. Os meninos tinham níveis mais elevados de atividade física e maior prevalência de sedentarismo, em comparação com as meninas. A área de residência das crianças foi associada a uma maior prevalência de consumo de fastfood e comportamentos sedentários. Torna-se evidente a necessidade de realizar intervenção sobre os grupos sociais mais vulneráveis para obter a igualdade em saúde de forma mais eficaz. A definição de estratégias de promoção da saúde deve ser seriamente considerada nas comunidades, a fim de melhorar os estilos de vida saudáveis entre as crianças portuguesas e as suas famílias.Introduction: The current lifestyles suggest risk behaviors that are the basis of a country’s health profile. Objectives: The objective of this study was the assessment of health determinants and its association with socio-demographic variables among a sample of Portuguese children from 3 to 10 years old. Methods: A cross-sectional study was designed with a total of 1617 children from public schools, from the two main school groups of Tondela and Vouzela, Portugal. The final study sample was built with a total of 1365 children aged between 3 and 10 years old. Data collection was accomplished by the distribution of a self-administered questionnaire to the parents and caregivers of the children. Results: It was found that the older children had a lower adherence to healthy eating habits and a higher prevalence of physical activity. The boys had higher levels of physical activity and higher prevalence of sedentary behaviors, in comparison with girls. The residence area of the children was associated with a higher prevalence of fastfood consumption and sedentary behaviors. Conclusions: It becomes noticeable the need to make an intervention on the most vulnerable social groups to obtain more effective health equality. Health promotion strategies should be seriously considered in communities in order to improve healthy lifestyles among Portuguese children and their families.Introducción: Los estilos de vida actuales pueden estar asociados con comportamientos de riesgo que subyacen en el perfil de salud de un país. Objetivos: El objetivo del estudio es evaluar los determinantes de la salud y su asociación con variables sociodemográficas en una muestra de niños portugueses de 3 a 10 años de edad. Métodos: Un estudio transversal diseñado con un total de 1617 niños de las escuelas públicas, a partir de los dos grupos principales de la escuela y Tondela Vouzela, Portugal. La muestra final fue construido con un total de 1365 niños de edades comprendidas entre los 3 y 10 años de edad. La recolección de datos se realizó mediante la distribución de un cuestionario autoadministrado a los padres y cuidadores. Resultados: Se encontró que los niños mayores tenían una menor adhesión a los hábitos alimentarios saludables y una mayor prevalencia de actividad física. Los niños tenían niveles más altos de actividad física y una mayor prevalencia de inactividad física en comparación con las niñas. área de residencia de los niños se asoció con una mayor prevalencia de consumo de comida rápida y los comportamientos sedentarios. Conclusiones: Es evidente la necesidad de intervención de los grupos sociales más vulnerables de la igualdad en la salud de manera más eficaz. La definición de las estrategias de promoción de la salud debe considerarse seriamente en las comunidades con el fin de mejorar los estilos de vida saludables entre los niños y sus familias portuguesas.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Definição de modelo de apoio à decisão para melhorias de processos, decorrente da análise e tratamento de informação Celonis

O trabalho de final de mestrado tem como objetivo o estudo e implementação do conceito de Process Mining, e a identificação de um modelo de apoio à decisão que suporte os processos definidos no manual de organização, assim como indicar as melhorias que possam ser mais imediatamente aplicadas, de modo a facilitar e a sustentar a tomada de decisão. A realização deste trabalho teve como base o período de estágio curricular realizado nas instalações da EDP Distribuição na cidade do Porto. O trabalho é fundamentado pela revisão bibliográfica dos conceitos e ferramentas associadas à metodologia de Process Mining, e dos sistemas de informação e software que o permitem implementar. Procura-se como resultado apresentar as diferenças entre o processo idealizado e registado no manual de organização com a realidade dos factos apresentados no registo de eventos, assim como enumerar as alterações imediatas apresentando medidas para a sua resolução. As principais vantagens na implementação de um projeto de Process Mining são a demonstração imediata das possibilidades e da complexidade de cada processo de negócio, a verificação da fiabilidade dos modelos teóricos que poderão ser ou não redesenhados, e a possibilidade de aplicar alterações de modo mais célere, mesmo a nível operacional, traduzindo-se num melhor conhecimento e gestão do processo, e da diminuição do tempo na gestão da informação associado ao mesmo.The master’s final assignment goal is to study and manage the implementation of the Process Mining concept, as well as identify a decision support system, that supports the operational management and improves the processes previously designed by the organization. The curricular internship took place at the headquarters of EDP Distribuição in Porto. The literature survey serves as the groundwork for the study, in which the main concepts are reviewed, the main tools of the Process Mining methodology are presented, and its application within information systems is detailed. The results aim to display the differences between the process model registered as a template in the organization’s database for processes, in contrast to the actual data provided by the operational equipment, that is imported by a process-aware information system, as well as present the quick-wins, by pointing immediate improvements that may quickly be applied, with the articulation and compromise by the management and operational teams. The main advantages associated with the application of a Process Mining project are the fast visualization of the possibilities and capacities of the process case in study, the trustworthiness checking of the theoretical process models that may or not be redesigned, and the possibility of applying changes quickly, even at an operation level, thus demonstrating an improved knowledge and management of the process, and a reduced time waste in its information management

Association of sleep disorders with overweight and obesity in a Portuguese community sample of adolescents

Background: Several studies have shown that overweight and obesity is associated with sleep disorders. Aim: The aim of this study was to determine the association between sleep disorders and overweight and obesity in Portuguese adolescents. Methods: In a cross-sectional approach we assessed 7136 students from twenty-six schools of the district of Viseu, Portugal. The overweight and obesity was evaluated by the body mass index (BMI). Insomnia was defined based on the DSM-IV criteria, as the presence of one or more symptoms:difficulty initiating sleep;difficulty maintaining sleep;early morning awakening and difficulty getting back to sleep;non-restorative sleep. Results: The prevalence of overweight and obesity among the adolescents is 32.9% (higher in male gender 37.9% vs. 28.6%,p<0.001) and 4.7% (higher in male gender 6.7% vs. 2.9%,p<0.001), respectively. The prevalence of symptoms of insomnia is 21.4%. Insomnia is present in 22.4% of adolescents with overweight and 25.5% with obesity. Insomnia is associated with overweight (OR=1.32 95%CI1.1-1.86) and obesity (OR=1.11 95%CI1.0-1.30). Among the female gender insomnia was associated with overweight (OR=1.2 95%CI1.0-1.43) and obesity (OR=1.64 95%CI1.2-2.78) and also among the male gender (overweight,OR=1.31 95%CI1.1-1.71 and obesity,OR=1.62 95%CI1.01-2.61). Conclusions: The association between sleep disorders and obesity has not been fully clarified, however, several studies predict that the association is bidirectional