Factores que influencian la elección de una carrera quirúrgica : análisis multiinstitucional global desde una perspectiva académica en Bogotá

Introducción. Existen preferencias positivas y negativas que se relacionan con la decisión de seguir una carrera quirúrgica. No existe información al respecto en Colombia. El objetivo de este estudio fue analizar las preferencias que favorecen la elección basado en una evaluación global. Métodos. Se hizo una encuesta anónima entre internos, aspirantes, residentes y profesores. Se evaluaron seis categorías: oportunidades económicas, laborales, estilo de vida, modelos, estatus social y profesional. En los profesores y residentes, se evaluó la opinión de las preferencias que tienen los internos y aspirantes actualmente, no sus propias preferencias. Se evaluó el peso que la población da a las variables relacionadas con la elección y el cambio que sufren las preferencias, desde la posición de interno hasta profesor. Resultados. Se realizaron 176 encuestas. Las categorías que ofrecieron una poderosa influencia positiva o influencia positiva se relacionaron con la tutoría, la personalidad, y la situación social y económica del cirujano. En el segundo análisis, existe una tendencia al crecimiento para cada categoría de preferencias a partir de la posición de interno a aspirante, seguido por un decrecimiento en las preferencias cuando se alcanza la de residente y la de profesor. Conclusiones. Las preferencias para optar por una carrera quirúrgica en Bogotá, varían de acuerdo con la posición ocupada dentro de la carrera profesional. Varias preferencias exhiben una menor influencia desde la perspectiva de los profesores. Este hallazgo puede relacionarse hipotéticamente con el influjo del sistema sanitario en la práctica y requiere profundización en nuevos estudios.Q4Artículo original275-28

Diseño, validación y aplicación de un instrumento; para evaluar el maltrato a los estudiantes de medicina de la Universidad de La Sabana

46 páginasEl abuso o maltrato a los estudiantes de Medicina es un problema poco estudiado y subvalorado a nivel mundial, Colombia y Sudamérica no son la excepción, pese a que se ha demostrado una incidencia elevada en los estudios realizados, inclusive en países de primer mundo, lo que se deriva en serios problemas en el proceso de enseñanza-aprendizaje, traduciéndose en un bajo rendimiento académico provocando deserciones y generando una cadena de maltrato sobre sus inferiores, lo que es más grave aún. Es difícil medir la incidencia de maltrato, teniendo en cuenta que es una evaluación subjetiva, que está sujeta a la percepción de cada persona involucrada; siendo así que ciertas acciones consideradas ofensivas para ciertas personas, para otras pueden pasar desapercibidas o se les da poco valor. Teniendo en cuenta esta dificultad técnica, se ha considerado para el desarrollo de este trabajo la creación de un instrumento que sea lo menos subjetivo posible y se convierta en una herramienta útil, que nos permita medir más objetivamente el maltrato hacia los estudiantes de medicina.Especialización en Cirugía GeneralEspecialista en Cirugía Genera

Impact of COVID-19 on cardiovascular testing in the United States versus the rest of the world

Objectives: This study sought to quantify and compare the decline in volumes of cardiovascular procedures between the United States and non-US institutions during the early phase of the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic. Background: The COVID-19 pandemic has disrupted the care of many non-COVID-19 illnesses. Reductions in diagnostic cardiovascular testing around the world have led to concerns over the implications of reduced testing for cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality. Methods: Data were submitted to the INCAPS-COVID (International Atomic Energy Agency Non-Invasive Cardiology Protocols Study of COVID-19), a multinational registry comprising 909 institutions in 108 countries (including 155 facilities in 40 U.S. states), assessing the impact of the COVID-19 pandemic on volumes of diagnostic cardiovascular procedures. Data were obtained for April 2020 and compared with volumes of baseline procedures from March 2019. We compared laboratory characteristics, practices, and procedure volumes between U.S. and non-U.S. facilities and between U.S. geographic regions and identified factors associated with volume reduction in the United States. Results: Reductions in the volumes of procedures in the United States were similar to those in non-U.S. facilities (68% vs. 63%, respectively; p = 0.237), although U.S. facilities reported greater reductions in invasive coronary angiography (69% vs. 53%, respectively; p < 0.001). Significantly more U.S. facilities reported increased use of telehealth and patient screening measures than non-U.S. facilities, such as temperature checks, symptom screenings, and COVID-19 testing. Reductions in volumes of procedures differed between U.S. regions, with larger declines observed in the Northeast (76%) and Midwest (74%) than in the South (62%) and West (44%). Prevalence of COVID-19, staff redeployments, outpatient centers, and urban centers were associated with greater reductions in volume in U.S. facilities in a multivariable analysis. Conclusions: We observed marked reductions in U.S. cardiovascular testing in the early phase of the pandemic and significant variability between U.S. regions. The association between reductions of volumes and COVID-19 prevalence in the United States highlighted the need for proactive efforts to maintain access to cardiovascular testing in areas most affected by outbreaks of COVID-19 infection

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Morbidity and mortality meetings or conferences, a learning strategy?

12 páginasMorbidity and mortality (M&M) meetings or conferences, a common practice worldwide, seek to assess adverse events and complications related to medical care, from an academic perspective and considering an improvement in the quality of hospital care. However, in our country, its execution is a methodological challenge due to the difficulty for its conceptualization, implementation, evaluation of its effectiveness and usefulness as an educational tool, since it lacks a formalized structure that considers these issues. The aim of this work is to evaluate its role from an individual and institutional academic perspective, considering the different theories and models that could support M&M (theory of experimental learning, activity theory in sociocultural learning, just culture, security theory model and theory of the second victim), in order to answer the question: are M&M meetings a learning strategy?Las reuniones o conferencias de morbilidad y mortalidad (M&M), una práctica común en todo el mundo, buscan evaluar los eventos adversos y las complicaciones relacionadas con la atención médica, desde una perspectiva académica y considerando un mejoramiento en la calidad de la atención hospitalaria. Sin embargo, en nuestro país, su ejecución es un desafío metodológico debido a la dificultad para su conceptualización, implementación, evaluación de su efectividad y utilidad como herramienta educativa; al estar carente de una estructura formalizada que considere estos temas. El objetivo de este trabajo es evaluar su papel desde una perspectiva académica individual e institucional, considerando diferentes teorías y modelos que podrían apoyar el M&M (teoría del aprendizaje experimental, teoría de la actividad en el aprendizaje sociocultural, cultura justa, teoría de la seguridad del modelo y teoría de la segunda víctima), con el fin de responder la pregunta: ¿son las reuniones de M&M una estrategia de aprendizaje

Las reuniones virtuales de morbilidad y mortalidad de cirugía general en Colombia: un estudio exploratorio

26 páginasDue to the SARS-CoV2 virus pandemic, traditional teaching and learning methods in the medical field were forced to change, making way for educational strategies based on virtual platforms and technological support in non-conventional scenarios. An example of this is the morbidity and mortality conferences (M&M), which are influential face-to-face educational activities in most hospitals. This investigation aims to find the characteristics of virtual M&M conferences in different institutions focused on general surgery resident´s students in Colombia, and how medical residents and professors feel about them compared to the traditional face-to-face meetings.Debido a la Pandemia por el virus SARS-CoV2, la enseñanza y el aprendizaje médico tradicionales se modificaron, dando paso a estrategias educativas soportadas en plataformas virtuales y apoyo tecnológico en escenarios no convencionales. Un ejemplo de esto son las reuniones de morbilidad y mortalidad (M&M), propias de la actividad docente asistencial en la mayoría de los hospitales. El objetivo de este estudio fue describir las características de las reuniones de M&M virtuales en las diferentes instituciones de práctica de cirugía general para estudiantes de posgrado de Colombia y la percepción de médicos residentes y docentes asistentes, sobre su actividad, comparadas con las reuniones presenciales tradicionales.Especialización en Cirugía GeneralEspecialista en Cirugía Genera

Las reuniones virtuales de morbilidad y mortalidad de cirugía general en Colombia: un estudio exploratorio

26 páginasDebido a la Pandemia por el virus SARS-CoV2, la enseñanza y el aprendizaje médico tradicionales se modificaron, dando paso a estrategias educativas soportadas en plataformas virtuales y apoyo tecnológico en escenarios no convencionales. Un ejemplo de esto son las reuniones de morbilidad y mortalidad (M&M), propias de la actividad docente asistencial en la mayoría de los hospitales. El objetivo de este estudio fue describir las características de las reuniones de M&M virtuales en las diferentes instituciones de práctica de cirugía general para estudiantes de posgrado de Colombia y la percepción de médicos residentes y docentes asistentes, sobre su actividad, comparadas con las reuniones presenciales tradicionales.Due to the SARS-CoV2 virus pandemic, traditional teaching and learning methods in the medical field were forced to change, making way for educational strategies based on virtual platforms and technological support in non-conventional scenarios. An example of this is the morbidity and mortality conferences (M&M), which are influential face-to-face educational activities in most hospitals. This investigation aims to find the characteristics of virtual M&M conferences in different institutions focused on general surgery resident´s students in Colombia, and how medical residents and professors feel about them compared to the traditional face-to-face meetings.Especialización en Cirugía GeneralEspecialista en Cirugía Genera

Estudio de costo-utilidad. Tiroidectomía total vs. Tiroidectomía subtotal en pacientes con nódulo tiroideo clasificado como lesión folicular e hipotiroideos

50 páginasEl manejo de los nódulos tiroideos con lesión folicular asociado a patología benigna es controvertido. Actualmente no existe evidencia acerca de cuál es el mejor procedimiento en este tipo de patología, ni existen estudios que comparen estrategias desde el punto de vista de costo- utilidad y que consideren desenlaces posibles simultáneamente. A partir de los datos obtenidos en la búsqueda sistemática en la literatura referentes a complicaciones del Nervio Laríngeo recurrente, Hipoparatiroidismo y reintervención por cáncer, se desarrollo un árbol de decisiones para realizar el análisis de sensibilidad de una y varias vías tanto en utilidad como costos. La Tiroidectomía total es la mejor elección en términos de costo utilidad comparada con la tiroidectomía parcial.Especialización en Cirugía GeneralEspecialista en Cirugía Genera