Desenvolvimento do Cuidado em Equipe Interprofissional e da Identidade Profissional em Saúde: Graduação e Pós-Graduação como Janela de Oportunidade

This integrative review analyzes aspects of professional identity (PI) and its relationship with teamwork, with patient care and safety, in multidisciplinary health teams; from graduation, residency and professional performance. Twenty-two papers were studied, over a period of five years, from the Embase, Scopus and Web of Science databases, classified into eleven professional categories, resulting in six papers with undergraduate students, five with undergraduates in professional internships, and eleven with health professionals, including residents. The construction process of the PI of residents and professionals who work in the hospital environment was analyzed, noting that, for the medical profession, it is necessary to change the paradigm regarding PI and teamwork, while for the other professionals it is that It is necessary to develop the PI process from graduation onwards, as an important factor in the work environment, for the management of conflicts between members of the health teams.Esta revisión integradora analiza aspectos de la identidad profesional (IP) en equipos multiprofesionales de salud, desde la graduación. Se estudiaron veintidós artículos, en un período de cinco años, de las bases de datos Embase, Scopus y Web of Science, clasificados en once categorías profesionales, resultando seis artículos con estudiantes de pregrado, cinco con prácticas profesionales y once con profesionales de la salud. Se analizó el proceso de construcción de la IP de los residentes y profesionales que actúan en el ámbito hospitalario, observando que, para la profesión médica, es necesario un cambio de paradigma sobre la IP y el trabajo en equipo, mientras que para los demás profesionales es necesario desarrollar la Proceso de PI en el ambiente de trabajo, como factor importante para la gestión de conflictos entre los integrantes de los equipos de salud.Esta revisão integrativa analisa aspectos da identidade profissional (IP) em equipes multiprofissionais da saúde, desde a graduação. Foram estudados vinte e dois artigos, no período de cinco anos, das bases de dados Embase, Scopus e Web of Science, classificados em onze categorias profissionais, resultando em seis artigos com alunos de graduação, cinco com estágios profissionalizantes e onze com profissionais da saúde. Analisou-se o processo de construção da IP de residentes e profissionais que atuam no ambiente hospitalar, observando-se que, para a profissão médica é necessária a mudança de paradigma sobre IP e trabalho em equipe, enquanto que para os demais profissionais faz-se necessário desenvolver o processo de IP no ambiente de trabalho, como fator importante para a gestão de conflitos entre os integrantes das equipes de saúde

Covid-19: Como informações baseadas em evidências auxiliaram um hospital terciário durante o primeiro ano pandêmico.

Introduction: During the COVID-19 pandemic the need for reliable, fast and accurate information challenged healthcare professionals around the world. The aim of this study was to evaluate and compare the requests made by health professionals to a Drug Information Center (DIC) in a pre-pandemic year and during the first year of the pandemic. Methods: This is a quantitative and retrospective study that analyzed the solicitations made to the DIC of the Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICHCFMUSP) regarding its subject, ATC classification of drugs involved and requesting professionals. Results: The results show that, in general, during the first pandemic year there was an increase of 454 questions (66.13%). The questions referred mainly to issues of administration, stability/compatibility and standardization of the medicines in the institution, being the pharmacist the professional who asked the most number of questions. When sectioning the questions, it was found that most of the information requested referred to infectious agents, agents that act on the blood/hematopoietic organs and the nervous system. Conclusions: Considering the pandemic scenario, with an overload of health services, large number of hires of new professionals and lack of availability of scientifically based information, the evidence provided by the DIC, combined with the understanding of clinical condition of each patient, certainly helped in a better outcome for each patient, as well as being essential in the rational use of medicines in the fight against the COVID-19 pandemic.Introdução: Durante a pandemia de COVID-19, a necessidade por uma informação confiável, rápida e precisa desafiou os profissionais de saúde de todo o mundo. O objetivo deste trabalho foi avaliar e comparar as solicitações dos profissionais da saúde realizadas a um Centro de Informação Sobre Medicamentos (CIM) em um ano pré-pandêmico e durante o primeiro ano pandêmico. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo e retrospectivo, que analisou as perguntas realizadas ao CIM do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICHCFMUSP) quanto ao seu assunto, classificação ATC dos medicamentos envolvidos e profissionais solicitantes. Resultados: Os resultados demonstram que, de maneira geral, durante o primeiro ano pandêmico houve um aumento de 454 perguntas (66,13%; p<0,01). As dúvidas se referiam principalmente a questões de administração, estabilidade/compatibilidade e padronização do medicamento na instituição, sendo o farmacêutico o profissional que realizou maior número de questionamentos. Ao seccionar as perguntas, verificou-se que a maioria das informações solicitadas se referiram a agentes infecciosos, agentes que atuam no sangue/órgãos hematopoiéticos e sistema nervoso. Conclusões: Considerando o cenário pandêmico, com sobrecarga dos serviços de saúde, contratação em massa de novos profissionais e pouca disponibilidade de informações com embasamento científico, as evidências fornecidas pelo CIM, aliadas ao entendimento do quadro clínico de cada paciente, com certeza auxiliaram em um melhor desfecho clínico, bem como foram essenciais no uso racional de medicamentos no combate a pandemia de COVID-19

Covid-19: Como informações baseadas em evidências auxiliaram um hospital terciário durante o primeiro ano pandêmico.

Introdução: Durante a pandemia de COVID-19, a necessidade por uma informação confiável, rápida e precisa desafiou os profissionais de saúde de todo o mundo. O objetivo deste trabalho foi avaliar e comparar as solicitações dos profissionais da saúde realizadas a um Centro de Informação Sobre Medicamentos (CIM) em um ano pré-pandêmico e durante o primeiro ano pandêmico. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo e retrospectivo, que analisou as perguntas realizadas ao CIM do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICHCFMUSP) quanto ao seu assunto, classificação ATC dos medicamentos envolvidos e profissionais solicitantes. Resultados: Os resultados demonstram que, de maneira geral, durante o primeiro ano pandêmico houve um aumento de 454 perguntas (66,13%; p<0,01). As dúvidas se referiam principalmente a questões de administração, estabilidade/compatibilidade e padronização do medicamento na instituição, sendo o farmacêutico o profissional que realizou maior número de questionamentos. Ao seccionar as perguntas, verificou-se que a maioria das informações solicitadas se referiram a agentes infecciosos, agentes que atuam no sangue/órgãos hematopoiéticos e sistema nervoso. Conclusões: Considerando o cenário pandêmico, com sobrecarga dos serviços de saúde, contratação em massa de novos profissionais e pouca disponibilidade de informações com embasamento científico, as evidências fornecidas pelo CIM, aliadas ao entendimento do quadro clínico de cada paciente, com certeza auxiliaram em um melhor desfecho clínico, bem como foram essenciais no uso racional de medicamentos no combate a pandemia de COVID-19

Immunothrombosis and COVID-19 ‒ a nested post-hoc analysis from a 3186 patient cohort in a Latin American public reference hospital

Objective: COVID-19 is associated with an elevated risk of thromboembolism and excess mortality. Difficulties with best anticoagulation practices and their implementation motivated the current analysis of COVID-19 patients who developed Venous Thromboembolism (VTE). Method: This is a post-hoc analysis of a COVID-19 cohort, described in an economic study already published. The authors analyzed a subset of patients with confirmed VTE. We described the characteristics of the cohort, such as demographics, clinical status, and laboratory results. We tested differences amid two subgroups of patients, those with VTE or not, with the competitive risk Fine and Gray model. Results: Out of&nbsp;3186&nbsp;adult patients with COVID-19, 245&nbsp;(7.7%) were diagnosed with VTE, 174&nbsp;(5.4%) of them during admission to the hospital. Four (2.3% of these&nbsp;174) did not receive prophylactic anticoagulation and 19&nbsp;(11%) discontinued anticoagulation for at least&nbsp;3&nbsp;days, resulting in&nbsp;170&nbsp;analyzed. During the first week of hospitalization, the laboratory most altered results were C-reactive protein and D-dimer. Patients with VTE were more critical, had a higher mortality rate, worse SOFA score, and, on average, 50% longer hospital stay. Conclusion: Proven VTE incidence in this severe COVID-19 cohort was&nbsp;7.7%, despite&nbsp;87% of them complying completely with VTE prophylaxis. The clinician must be aware of the diagnosis of VTE in COVID-19, even in patients receiving proper prophylaxis

Avaliação da economia gerada por meio das intervenções farmacêuticas realizadas em um hospital universitário terciário de grande porte

Introdução: A farmácia clínica tem como objetivo garantir uma farmacoterapia adequada ao paciente. A avaliação de prescrição é uma das principais atividades do farmacêutico clínico, o que pode resultar em intervenções e economia para a instituição, além de promover o uso racional e seguro de medicamentos. O objetivo deste estudo foi avaliar a economia gerada por meio das intervenções realizadas pelos farmacêuticos clínicos durante o processo de avaliação farmacêutica de prescrição. Métodos: Estudo transversal, observacional e analítico, onde foi analisada a economia gerada através das intervenções realizadas pelos farmacêuticos no período entre janeiro e julho de 2017. Resultados: Foram realizadas 3.033 intervenções no período do estudo e 943 foram incluídas. O valor da economia gerada foi de R$72.648,39 (US$ 23.134,95), sendo as intervenções mais frequentes relacionadas à adequação de apresentação (847) e forma farmacêutica (44). Dentre os medicamentos cujas intervenções farmacêuticas resultaram em maior economia, estão a anfotericina B lipossomal (R$18.919,75), a daptomicina (R$ 8.575,00), o valganciclovir (R$7.452,00) e a anidulafungina (R$ 7.422,35). Algumas intervenções não resultaram em economia direta do tratamento medicamentoso, como ocorreu com a risperidona comprimido (− R$264,04) e o sulfametoxazol+trimetoprima comprimido (− R$ 208,62), que foram substituídos por solução oral para administração por sondas. Conclusão: O estudo demonstrou que a atuação do farmacêutico clínico resultou na efetivação de intervenções relacionadas à adequação de dose, correção de diluição, alteração de apresentação, substituição de forma farmacêutica, adequação de tempo de tratamento e a adesão aos protocolos institucionais. Essas intervenções refletiram diretamente na redução de custo dos tratamentos, otimizando recursos e gerando economia ao serviço de saúde

Plano terapêutico farmacêutico para pacientes com leishmaniose tegumentar americana e visceral com foco na segurança do paciente/ Pharmaceutical care plan for patients with american and visceral tegumentary leishmaniosis with a focus on patient safety

A leishmaniose é uma doença infecciosa causada por protozoários do gênero Leishmania sp. (mais de 20 espécies) e pode se apresentar de três formas clínicas conhecidas como cutânea, mucosa (cutâneo-mucosa) e visceral (Calazar). Segundo os últimos dados divulgados pela OMS 96% dos casos de leishmaniose visceral (LV) nas Américas é reportado no Brasil, já para os casos de leishmaniose cutânea (LC) e mucosa (LM), em 2016, 17 países endêmicos do continente americano reportaram 48.915 casos, sendo que 12.690 destes foram relatados no Brasil. Quando não tratada ou tratada de forma indevida a LV pode ser fatal para o indivíduo, a LC pode permanecer por ativa por vários anos podendo até evoluir para LM.  As drogas atualmente preconizadas pelo Ministério da Saúde (MS) para o tratamento das leishmaniose são antimoniato de meglumina, isetionato de pentamidina e anfotericina B (desoxicolato e lipossomal), estes fazem parte do Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica.  O uso desses medicamentos seguem os protocolos nacionais e muitas vezes estão associados a efeitos adversos em pacientes. Considerando a necessidade da gestão dos recursos institucionais, a segurança no uso e administração de medicamentos, as consequências associadas ao não tratamento das leishmanioses ou a um tratamento ineficaz, é recomendado à elaboração de um plano de acompanhamento farmacêutico para pacientes com diagnóstico da doença

Covid-19: Como informações baseadas em evidências auxiliaram um hospital terciário durante o primeiro ano pandêmico.

Introdução: Durante a pandemia de COVID-19, a necessidade por uma informação confiável, rápida e precisa desafiou os profissionais de saúde de todo o mundo. O objetivo deste trabalho foi avaliar e comparar as solicitações dos profissionais da saúde realizadas a um Centro de Informação Sobre Medicamentos (CIM) em um ano pré-pandêmico e durante o primeiro ano pandêmico. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo e retrospectivo, que analisou as perguntas realizadas ao CIM do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICHCFMUSP) quanto ao seu assunto, classificação ATC dos medicamentos envolvidos e profissionais solicitantes. Resultados: Os resultados demonstram que, de maneira geral, durante o primeiro ano pandêmico houve um aumento de 454 perguntas (66,13%; p<0,01). As dúvidas se referiam principalmente a questões de administração, estabilidade/compatibilidade e padronização do medicamento na instituição, sendo o farmacêutico o profissional que realizou maior número de questionamentos. Ao seccionar as perguntas, verificou-se que a maioria das informações solicitadas se referiram a agentes infecciosos, agentes que atuam no sangue/órgãos hematopoiéticos e sistema nervoso. Conclusões: Considerando o cenário pandêmico, com sobrecarga dos serviços de saúde, contratação em massa de novos profissionais e pouca disponibilidade de informações com embasamento científico, as evidências fornecidas pelo CIM, aliadas ao entendimento do quadro clínico de cada paciente, com certeza auxiliaram em um melhor desfecho clínico, bem como foram essenciais no uso racional de medicamentos no combate a pandemia de COVID-19

Covid-19: Como informações baseadas em evidências auxiliaram um hospital terciário durante o primeiro ano pandêmico.

Introduction: During the COVID-19 pandemic the need for reliable, fast and accurate information challenged healthcare professionals around the world. The aim of this study was to evaluate and compare the requests made by health professionals to a Drug Information Center (DIC) in a pre-pandemic year and during the first year of the pandemic. Methods: This is a quantitative and retrospective study that analyzed the solicitations made to the DIC of the Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICHCFMUSP) regarding its subject, ATC classification of drugs involved and requesting professionals. Results: The results show that, in general, during the first pandemic year there was an increase of 454 questions (66.13%). The questions referred mainly to issues of administration, stability/compatibility and standardization of the medicines in the institution, being the pharmacist the professional who asked the most number of questions. When sectioning the questions, it was found that most of the information requested referred to infectious agents, agents that act on the blood/hematopoietic organs and the nervous system. Conclusions: Considering the pandemic scenario, with an overload of health services,&nbsp;large number of hires of new professionals and lack of availability of scientifically based information, the evidence provided by the DIC, combined with the understanding of clinical condition of each patient, certainly helped in a better outcome for each patient, as well as being essential in the rational use of medicines in the fight against the COVID-19 pandemic.Introdução: Durante a pandemia de COVID-19, a necessidade por uma informação confiável, rápida e precisa desafiou os profissionais de saúde de todo o mundo. O objetivo deste trabalho foi avaliar e comparar as solicitações dos profissionais da saúde realizadas a um Centro de Informação Sobre Medicamentos (CIM) em um ano pré-pandêmico e durante o primeiro ano pandêmico. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo e retrospectivo, que analisou as perguntas realizadas ao CIM do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICHCFMUSP) quanto ao seu assunto, classificação ATC dos medicamentos envolvidos e profissionais solicitantes. Resultados: Os resultados demonstram que, de maneira geral, durante o primeiro ano pandêmico houve um aumento de 454 perguntas (66,13%; p&lt;0,01). As dúvidas se referiam principalmente a questões de administração, estabilidade/compatibilidade e padronização do medicamento na instituição, sendo o farmacêutico o profissional que realizou maior número de questionamentos. Ao seccionar as perguntas, verificou-se que a maioria das informações solicitadas se referiram a agentes infecciosos, agentes que atuam no sangue/órgãos hematopoiéticos e sistema nervoso. Conclusões: Considerando o cenário pandêmico, com sobrecarga dos serviços de saúde, contratação em massa de novos profissionais e pouca disponibilidade de informações com embasamento científico, as evidências fornecidas pelo CIM, aliadas ao entendimento do quadro clínico de cada paciente, com certeza auxiliaram em um melhor desfecho clínico, bem como foram essenciais no uso racional de medicamentos no combate a pandemia de COVID-19

LOW DOSE CAPSULE BASED 13C-UREA BREATH TEST COMPARED WITH THE CONVENTIONAL 13C-UREA BREATH TEST AND INVASIVE TESTS

Context One of the limitations of 13C-urea breath test for Helicobacter pylori infection diagnosis in Brazil is the substrate acquisition in capsule presentation. Objectives The purpose of this study was to evaluate a capsule-based 13C-urea, manipulated by the Pharmacy Division, for the clinical practice. Methods Fifty patients underwent the conventional and the capsule breath test. Samples were collected at the baseline and after 10, 20 and 30 minutes of 13C-urea ingestion. Urease and histology were used as gold standard in 83 patients. Results In a total of 50 patients, 17 were positive with the conventional 13C-urea (75 mg) breath test at 10, 20 and 30 minutes. When these patients repeated breath test with capsule (50 mg), 17 were positive at 20 minutes and 15 at 10 and 30 minutes. The relative sensitivity of 13C-urea with capsule was 100% at 20 minutes and 88.24% at 10 and at 30 minutes. The relative specificity was 100% at all time intervals. Among 83 patients that underwent capsule breath test and endoscopy the capsule breath test presented 100% of sensitivity and specificity. Conclusions Capsule based breath test with 50 mg 13C-urea at twenty minutes was found highly sensitive and specific for the clinical setting. HEADINGS- Helicobacter pylori. Breath Test. Urea, analysis