Development and Validation of a Predictive Model of Acute Glucose Response to Exercise in Individuals With Type 2 Diabetes

Background: Our purpose was to develop and test a predictive model of the acute glucose response to exercise in individuals with type 2 diabetes. Design and methods: Data from three previous exercise studies (56 subjects, 488 exercise sessions) were combined and used as a development dataset. A mixed-effects Least Absolute Shrinkage Selection Operator (LASSO) was used to select predictors among 12 potential predictors. Tests of the relative importance of each predictor were conducted using the Lindemann Merenda and Gold (LMG) algorithm. Model structure was tested using likelihood ratio tests. Model accuracy in the development dataset was assessed by leave-one-out cross-validation. Prospectively captured data (47 individuals, 436 sessions) was used as a test dataset. Model accuracy was calculated as the percentage of predictions within measurement error. Overall model utility was assessed as the number of subjects with ≤ 1 model error after the third exercise session. Model accuracy across individuals was assessed graphically. In a post-hoc analysis, a mixed-effects logistic regression tested the association of individuals\u27 attributes with model error. Results: Minutes since eating, a non-linear transformation of minutes since eating, post-prandial state, hemoglobin A1c, sulfonylurea status, age, and exercise session number were identified as novel predictors. Minutes since eating, its transformations, and hemoglobin A1c combined to account for 19.6% of the variance in glucose response. Sulfonylurea status, age, and exercise session each accounted for \u3c1.0% of the variance. In the development dataset, a model with random slopes for pre-exercise glucose improved fit over a model with random intercepts only (likelihood ratio 34.5, p \u3c 0.001). Cross-validated model accuracy was 83.3%. In the test dataset, overall accuracy was 80.2%. The model was more accurate in pre-prandial than postprandial exercise (83.6% vs. 74.5% accuracy respectively). 31/47 subjects had ≤1 model error after the third exercise session. Model error varied across individuals and was weakly associated with within-subject variability in pre-exercise glucose (Odds ratio 1.49, 95% Confidence interval 1.23-1.75). Conclusions: The preliminary development and test of a predictive model of acute glucose response to exercise is presented. Further work to improve this model is discussed

CARACTERÍSTICAS DE DIABÉTICOS TIPO 2 ATENDIDOS EM CENTRO DE REFERÊNCIA DA CIDADE DE RECIFE/PE

O objetivo deste estudo foi comparar as variáveis antropométricas e metabólicas de indivíduos com DM2 praticantes de um programa de exercício físico supervisionado e não praticantes. Este é um estudo descritivo, exploratório com delineamento transversal. A amostra foi composta por dois grupos de idosos: o grupo praticante de exercícios físicos (GPEF) formado 09 mulheres e um homem e um grupo de idosos não praticantes de exercícios físicos (GNPEF) formado por 06 mulheres e 03 homens escolhidos aleatoriamente entre os idosos com diabetes tipo 2 atendidos no Centro de Saúde Senador José Ermírio de Moraes. Foram coletadas informações sociodemográficas, variáveis metabólicas (HbA1c e glicemia de jejum), prática de exercícios físicos, medidas de estatura, massa corporal, RCQ (relação cintura/quadril), circunferência de cintura, sendo posteriormente calculado o IMC. Os dois grupos apresentaram valores elevados de CC (circunferência de cintura) e RCQ (relação cintura/quadril), sendo maior no GNPEF. A RCQ apresentou valores menores no GPEF quando comparada ao GNPEF. Quanto aos valores da HbA1c, o GNPEF apresentou níveis elevados, enquanto o GPEF encontrava-se dentro dos valores de referência. A prática de exercícios físicos aparentemente contribuiu para a diminuição da glicemia de jejum e manutenção dos parâmetros metabólicos dos diabéticos tipo 2 que praticavam exercícios físicos

Cardiovascular and enjoyment comparisons after active videogame and running in type 1 diabetes patients:A randomized crossover trial

International audienceBackground: Active videogames (AVG) have been primarily studied in healthy individuals. To use the technology in type-1 diabetes (T1DM) patients, cardiovascular and enjoyment responses should be studied and compared with traditional exercises.Objective: To compare the effects of AVG and running exercises on cardiovascular and enjoyment responses in T1DM patients. Methods: Cardiovascular (heart rate–HR, blood pressure–BP, double product–DP, vessel size–VD, and endothelial function–%EF) and enjoyment levels were recorded during three weeks and twice per week. On the first day, patients completed baseline assessments, familiarization, and a 30-minute control session. On the second day and after 24 hours, the measurements were repeated. Patients repeated the same protocol in the second and third weeks and performed randomized active sessions.Results: T1DM patients had similar cardiovascular responses during active exercises without significant post-exercise hypotension to HR, BP, and DP over time. However, VD and %EF values were higher in AVG, followed by running and rest, 30 minutes and after 24 hours (VDAVG: 39.6 ± 9.5, 48.8 ± 12.3, and 56.6 ± 13.9 mm; VDRunning: 41.5 ± 9.9, 47.4 ± 10.1, and 46.4 ± 12.4 mm; %EFAVG: 9.6 ± 8.5, 29.6 ± 17.1, and 45.4 ± 25.9 %; %EFRunning: 7.3 ± 9.4, 14.8 ± 14.1, and 26.8 ± 18.9 %, p < 0.05). Enjoyment was also higher in AVG compared to the running session (9.4 ± 0.7 vs. 7.7 ± 1.6; p < 0.05).Conclusions: AVG presented similar cardiovascular responses to running with higher endothelial and enjoyment levels

Exercícios físicos em tempo de tela ativo: exergames podem ser uma ferramenta no controle da saúde de diabeticos tipo 1 e 2?

Introduction: Diabetes mellitus is a multifactorial disease that has caused many other problems for the population. These problems are also a reflection of a time of exacerbated screen time, however, new types of video games, active videogames (VGAs) have become a good option of physical activities/ exercise for all age groups.Objective: To analyze, through a systematic review, the changes caused by the practice of VGAs in the diabetic population type 1 and 2.Methods: A systematic review was performed in the original articles of Pubmed, Scielo, Bireme, Web of Science, CAPES Periodicals and Scopus, with the following descriptors: “diabetes” four times in combination with the Boolean AND and the terms: “exergames,” “video game” “virtual technologies” and “exercise games.”. Three stages were performed for searching, in each step, carried out a specific task, performed simultaneously by two investigators independently.Results: It has seen a few VGAs and diabetes studies. No specifically with diabetes mellitus type 1 and VGAs (0% of the studies). Otherwise, it was verified many benefits for individuals with diabetes mellitus 2 such: neurophysiological, motor behavior, metabolic, anthropometric, quality of life, balance, strength, gait, and even has recommended intensity (moderate) by national and international exercises organ.Conclusion: VGAs can be considered as a tool for non-pharmacological treatment of adults and elderly type 2 diabetes.Introdução: A utilização exacerbada do tempo de tela inativo (TV, computador e videogames) pode proporcionar surgimento de doenças crônicas degenerativas como a diabetes tipo 2 e agravar a diabetes tipo 1, devido ao efeitos deletérios de atividade ocupacionais inativas fisicamente. Porém, os videogames ativos (VGAs), têm se tornado uma opção viável de atividade física/exercício para todas as faixas etárias e em diversa populações.Objetivo: analisar, por meio de uma revisão sistemática, as alterações proporcionadas pela prática de VGAs na população diabética tipo 1 e 2.Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática nos artigos originais da Pubmed, Scielo, Bireme, Web of Science, Periódicos CAPES e Scopus, com os seguintes descritores: “diabetes” quatro vezes em combinação com o booleano AND e os termos: “exergames”, “vídeo game”, “virtual technologies” e “exercise games”. Foram realizadas três etapas para as buscas, sendo em cada etapa realizada uma tarefa específica, efetuada por dois pesquisadores simultaneamente, de forma independente.Resultados: Pode-se perceber que pouco se tem sobre os VGAs (quatro estudos) e diabetes. Especificamente diabetes mellitus tipo 1 e VGAs (0% dos estudos). Porém, percebeu-se diversos benefícios para os indivíduos com diabetes mellitus 2 como: neurofisiológicos, comportamento motor, metabólicos, antropométricos, qualidade de vida, equilíbrio, força, marcha e até mesmo, possui intensidade recomendada pelos órgãos nacionais e internacionais (moderada).Conclusão: Os VGAs como ferramenta coadjuvante proporcionam benefícios no tratamento não farmacológico para pessoas diabéticas tipo 2 adultas e idosas

Análise da percepção dos diabéticos tipo 2 sobre a doença e o tratamento

Introduction: Diabetes mellitus is a group of metabolic diseases characterized by hyperglycemia resulting from defects in the secretion and /or insulin action. Diabetics need to develop certain skills to deal with the symptoms of the disease and limitations. Therefore, interpretations individuals give to their health part of the series of views, values and experience. Objective: To examine the perception of type 2 diabetes about the disease and treatment. Methods: A descriptive study of 30 individuals with Type 2 Diabetes participants of Program Supervised Exercise for Diabetics, using a questionnaire adapted6. Data were tabulated using the measure of relative and absolute frequency. Results: Only 23.3% of diabetics know what diabetes is, 53% not identify hyperglycemia and hypoglycemia, 67% cannot explain the chronic complications. Conclusion: It concluded that the findings of this study showed an unsatisfactory level of perception and there is a significant gap between the disease and the understanding of diabetics with it.Introdução: Diabetes Mellitus é um grupo de doenças metabólicas, caracterizado por hiperglicemia resultante de defeitos na secreção e/ou na ação da insulina. O diabético precisa desenvolver determinadas competências para lidar com os sintomas e limitações da doença. Desta forma, interpretações que os sujeitos dão à saúde fazem parte da série de concepções, valores e experiências. Objetivo: analisar o conhecimento dos diabéticos tipo 2 sobre a doença e o tratamento. Métodos: estudo descritivo realizado com 30 pessoas com Diabetes tipo 2 participantes do Programa de Exercício Físico Supervisionado para Diabéticos, utilizando um questionário adaptado. Os dados foram tabulados utilizando-se a medida de frequência relativa e absoluta. Resultados: apenas 23,3% dos diabéticos sabem o que é diabetes, 53% não sabem identificar estado de hiperglicemia e hipoglicemia, 67% não sabem explicar as complicações crônicas. Conclusão: verificou-se que o nível de conhecimento foi insatisfatório, visto que existem falhas nos hábitos alimentares, educação sobre a doença e seus cuidados e exercício físico

Influence of the frequency of physical exercise on glycemic control and body composition in patients with type 2 diabetes mellitus

BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Efeito da freqüência do exercício físico no controle glicêmico e composição corporal de diabéticos tipo 2 El efecto de la frecuencia del ejercicio físico en el control glucémico y composición corporal de diabéticos tipo 2 Effect of frequency of physical exercise on glycemic control and body composition in type 2 diabetic patients

FUNDAMENTO: O diabete e a doença cardiovascular emergiram como ameaças principais à saúde humana, e o risco está aumentado nos indivíduos com obesidade visceral. É consenso que o exercício físico deve fazer parte do tratamento do diabete melito (DM). OBJETIVO: Comparar a influência de programas de exercício físico orientados e estruturados (PEOE) com freqüência de três e cinco vezes por semana, no período de 20 semanas, no controle glicêmico e composição corporal de diabéticos tipo 2 (DM2). MÉTODOS: A pesquisa realizou-se na Universidade Federal de São Paulo. Grupo Controle (GC), n=17, idade (Mi: 55,8 anos), recebeu incentivo, na consulta médica, para o exercício físico. Grupo 3x (G3), n=14, idade (Mi: 57,4 anos), uma hora de exercício físico, 3xsemana. Grupo 5x (G5), n=9, idade (Mi: 58,8 anos), mesmo protocolo, mas 5xsemana. Tempo de diagnóstico: Mi: 5 anos, em todos os grupos. Aula constava de 5 min aquecimento, 30 min caminhada (esteira) a 70% da freqüência cardíaca máxima e 10 min relaxamento. IMC, cintura, porcentual de gordura (PG), glicemia capilar (Gcap), glicemia de jejum (GJ), hemoglobina glicada (HbA1c) foram avaliados. RESULTADOS: Realizou-se uma comparação entre o instante Basal (B) e 20ª semana (20ª). IMC no G3(B: 29,5±2,9 vs 20ª: 28,3±2,2 kg/m², p=0,005) e G5 (B: 29,7±4,4 vs 20ª: 29,1±4,3 kg/m², p=0,025); cintura G5 (B: 100,5±11,9 vs 20ª: 933±11,7 cm, p=0,001); PG no G3 (B: 31±5,1 vs 20ª: 26±5%, p=0,001) e G5 (B: 32,4±5,4 vs 20ª: 30,3±6,9%, p=0,001); GJ, G5 (B: 150,8±47,5 vs 20ª: 109,2±30,5 mg/dl, p=0,034), apresentaram diferenças estatisticamente significativas. GC não apresentou diferenças estatisticamente significativas, nessas variáveis. Gcap apresentou uma tendência de queda no pós-exercício físico no G5. HbA1c não apresentou diferenças estatisticamente significativas nos três grupos. CONCLUSÃO: O G5 foi melhor que o G3, na maioria dos parâmetros avaliados. Porém, os resultados não apresentaram uma diminuição na HbA1c nos pacientes com DM2.<br>FUNDAMENTO: La diabetes y la enfermedad cardiovascular surgieron como principales amenazas a la salud humana, y el riesgo crece en los individuos con obesidad visceral. Es un consenso que el ejercicio físico debe formar parte del tratamiento de la diabetes mellitus (DM). OBJETIVO: Comparar la influencia de programas de ejercicio físico orientados y estructurados (PEOE) con frecuencia de tres y cinco veces por semana, en el período de 20 semanas, en el control glucémico y la composición corporal de diabéticos tipo 2 (DM2). MÉTODOS: La investigación se realizó en la Universidad Federal de São Paulo. Grupo Control (GC), n=17, edad (edad promedio (EP): 55,8 años), recibió incentivo en la consulta médica para la realización de ejercicio físico. Grupo 3x (G3), n=14, edad (EP: 57,4 años), una hora de ejercicio físico, 3x/semana. Grupo 5x (G5), n=9, edad (EP: 58,8 años), mismo protocolo, pero 5xsemana. Tiempo de diagnóstico: EP: 5 años, en todos los grupos. La clase constaba de 5 min calentamiento, 30 min caminata en estera rodante hasta el 70% de la frecuencia cardiaca máxima y 10 min relajamiento. Se analizó IMC, cintura, porcentual de grasa (PG), glucemia capilar (GCap), glucemia de ayuno (GA), hemoglobina glucosilada (HbA1c). RESULTADOS: Se realizó una comparación entre el instante Basal (B) y la 20ª semana (20ª). Presentaron diferencias estadísticamente significativas: IMC en el G3(B: 29,5±2,9 vs 20ª: 28,3±2,2 kg/m², p=0,005) y el G5 (B: 29,7±4,4 vs 20ª: 29,1±4,3 kg/m², p=0,025); cintura G5 (B: 100,5±11,9 vs 20ª: 933±11,7 cm, p=0,001); PG en el G3 (B: 31±5,1 vs 20ª: 26±5%, p=0,001) y G5 (B: 32,4±5,4 vs 20ª: 30,3±6,9%, p=0,001); GA, G5 (B: 150,8±47,5 vs 20ª: 109,2±30,5 mg/dl, p=0,034). El GC no presentó diferencias estadísticamente significativas, en estas variables. La GCap presentó una tendencia de caída en el post ejercicio físico en G5. La HbA1c no presentó diferencias estadísticamente significativas en tres grupos. CONCLUSIÓN: En la mayoría de los parámetros evaluados, el G5 se mostró mejor que el G3. Sin embargo, los resultados no presentaron una reducción de la HbA1c en los pacientes con DM2.<br>BACKGROUND: Diabetes and cardiovascular disease have emerged as key threats to human health, and the risk is increased in individuals with visceral obesity. The consensus is that physical exercise should be part of the treatment of diabetes mellitus (DM). OBJECTIVE: To compare the influence of guided and structured physical exercise programs (SPEP), three to five times per week, during a period of 20 weeks, on glycemic control and body composition of type 2 diabetic patients (DM2). METHODS: The research was conducted at the Universidade Federal de São Paulo (Federal University School of Medicine in São Paulo). At the clinical visit, patients from the Control Group (CG) n=17, mean age 55.8 years, were encouraged to engage in a physical exercise program. Patients from Group 3x (G3), n=14, mean age 57.4 years, were to engage in 1 hour of physical exercise, 3x/week, and Group 5x (G5), n=9, mean age 58.8 years, followed the same protocol but 5x/week. Mean of 5 years since diagnosis in all groups. Classes consisted of a 5-minute warm-up, 30-minute treadmill walk at 70% of maximum heart rate, and 10-minute relaxation. BMI, abdominal circumference (AC), percentage of body fat (BF), capillary glycemia (CG), fasting glycemia (FG), and glycated hemoglobin (HbA1c) were assessed. RESULTS: A comparison was made between the baseline time point (B) and the 20th week (20th). BMI in G3 (B:29.5±2.9 vs. 20th: 28.3 ± 2.2 Kg/sqm, p=0.005) and G5 (B:29.7±4.4 vs. 20th: 29.1 ± 4.3 Kg/sqm, p=0.025); abdominal circumference in G5 (B:100.5±11.9 vs. 20th: 933 ± 11.7 cm, p=0.001); BF in G3 (B:31±5.1 vs 20th: 26±5%, p=0.001) and G5 (B:32.4 ± 5.4 vs. 20th: 30.3 ± 6.9%, p=0.001); FG, G5 (B:150.8 ± 47.5 vs. 20th: 109.2± 30.5 mg/dL, p=0.034), showed statistically significant differences. CG did not show statistically significant differences for these variables. CG showed a tendency to drop after physical exercise in G5. HbA1c showed no statistically significant differences in the three groups. CONCLUSION: G5 did better than G3 in most parameters assessed. However, results failed to show a decrease of HbA1c in DM2 patients